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经皮肝穿刺胆道引流术或内镜逆行胆胰管造影结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者预后的影响 被引量：11
1
作者 李彦国 安建立 +1 位作者 沙俊峰 王景诗 《中国医刊》 CAS 2020年第4期424-427,共4页
目的分析经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者肝功能、免疫功能及临床疗... 目的分析经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者肝功能、免疫功能及临床疗效的影响。方法选择2017年3月至2019年7月于河北省秦皇岛市第一医院接受治疗的高位恶性胆道梗阻患者96例,采用随机数字表法分为PTCD组与ERCP组,每组48例。PTCD组采用PTCD结合胆道支架置入术治疗,ERCP组采用ERCP结合胆道支架置入术治疗。对两组患者的临床疗效、肝功能、免疫功能进行评估及比较。结果两组患者手术有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低,CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值均较治疗前明显升高,差异有显著性(P<0.05),治疗前后组间比较差异均无显著性(P>0.05)。PTCD组不良反应发生率为14.58%,明显高于ERCP组的2.08%,差异有显著性(P<0.05)。结论 PTCD或ERCP结合胆道支架置入均可有效治疗高位恶性胆道梗阻,改善肝功能,增强免疫力,但ERCP具有更高的安全性。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆道引流术 内镜逆行胆胰管造影 胆道支架置入 高位恶性胆道梗阻 肝功能 免疫功能
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合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨 被引量：9
2
作者 徐康 王敏 范志宁 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第12期1266-1269,1274,共5页
目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其... 目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响。结果使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2例,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行ERCP,总成功率为98.6%。胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%)。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高ERCP插管的成功率,减少并发症。 展开更多
关键词 十二指肠 憩室 内镜 内镜下逆行胆胰管造影
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逆行胆胰管造影对急性胰腺炎的疗效和转归的影响 被引量：5
3
作者 张俊旺 李素平 +2 位作者 师水生 毓珊 齐莹 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第22期2381-2385,共5页
目的:探讨逆行胆胰管造影(ERCP)对不同病因引起的急性胰腺炎(AP)治疗效果,进一步把握ERCP的适应证.方法:对山西医科大学第二医院收治的114例AP病例按照不同病因分为2组,分别为胆源性胰腺炎(ABP)和非胆源性胰腺炎.每组分为保守治疗(对照... 目的:探讨逆行胆胰管造影(ERCP)对不同病因引起的急性胰腺炎(AP)治疗效果,进一步把握ERCP的适应证.方法:对山西医科大学第二医院收治的114例AP病例按照不同病因分为2组,分别为胆源性胰腺炎(ABP)和非胆源性胰腺炎.每组分为保守治疗(对照组)和ERCP治疗(治疗组)两部分,比较2组重症胰腺炎(SAP)发生率的差异,以及不同疗法对AP的腹痛缓解时间、淀粉酶正常时间、住院时间的影响.结果:全组114例患者,保守治疗55例,ERCP治疗59例,保守治疗组重症化发生率为27%(15/55),ERCP治疗组重症化发生率为12%(7/59),两组比较重症化发生率有统计学差异(P<0.05);其中ABP对照组和治疗组重症化发生率分别为30%(8/24)和10%(3/30),有统计学差异(P<0.05),治疗组患者腹痛缓解时间和住院时间有统计学差异(P<0.05),治疗组时间较短;非胆源性胰腺炎对照组和治疗组重症化发生率分别为23%(7/31)和14%(4/29),无统计学差异;治疗组患者淀粉酶正常时间(6.92d±2.26d)和住院时间(8.1d±3.04d)较对照组淀粉酶正常时间(8.85d±3.08d)和住院时间(10.3d±3.80d)短,有统计学差异(P<0.05).结论:ERCP对ABP有积极的治疗作用,可以减少轻型胰腺炎(MAP)向SAP转化,减少SAP的发生率,对非胆源性胰腺炎也有治疗作用,缩短住院时间. 展开更多
关键词 逆行胆胰管造影 急性胰腺炎 疗效 转归 非胆源性胰腺炎
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内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用 被引量：3
4
作者 芶欣 黄建钊 +4 位作者 石承先 田利 张德林 柳严 聂浩雄 《贵州医药》 CAS 2011年第3期241-242,共2页
胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1]。但约有10%~30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5]。
关键词 胆囊切除术后综合征 病因诊断 胆囊切除术后综合症 逆行胆胰管造影 缩窄性乳头炎 ERCP 胆管结石 EPBD 内镜
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良性胆系疾病逆行胆胰管造影术后胰腺炎的危险因素分析 被引量：2
5
作者 孙海 张丰深 +2 位作者 邓小明 杨琳 杨星 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期833-835,共3页
目的探讨良性胆系疾病逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊疗术后胰腺炎的危险因素。方法采用SPSS 11.0统计软件对169例良性胆系疾病ERCP诊疗患者从临床病理和技术操作分析ERCP术后胰腺炎(post-ERCP... 目的探讨良性胆系疾病逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊疗术后胰腺炎的危险因素。方法采用SPSS 11.0统计软件对169例良性胆系疾病ERCP诊疗患者从临床病理和技术操作分析ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的危险因素。结果169例患者出现11例PEP,发生率6.5%;43例诊断性ERCP中PEP 3例,发生率7.0%;126例治疗性ERCP中PEP 8例,发生率6.3%,两组PEP发生率比较无统计学差异(P>0.05)。单因素分析胆总管直径<10 mm、Oddis括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddis dysfunction,SOD)、多次胰管插管差异有统计学意义(P<0.05);鼻胆管引流对PEP有预防作用(P<0.05)。Logistic回归分析提示SOD、多次胰管插管是PEP的危险因素(OR值分别为7.227、20.100);鼻胆管引流是PEP的保护因素(OR值为0.192)。结论SOD患者是PEP的危险人群,胆总管直径正常患者也应警惕,多次胰管插管是PEP的危险因素。鼻胆管引流和避免不必要的胰管插管是预防PEP的有效措施。 展开更多
关键词 逆行胆胰管造影 胰腺炎 鼻胆管引流
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儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合 被引量：4
6
作者 陆玮 龚彪 王伟 《上海护理》 2013年第6期50-52,共3页
自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目... 自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目前成人诊疗性ERCP技术已日趋成熟,由于儿童胆胰疾病患病率较低,未普遍配备儿童专用十二指肠镜,缺少经过ERCP培训的儿童胃肠病医师,以及无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准等诸多因素,限制了ERCP在儿童胆胰疾病中的应用[2-3].随着近年来儿童内镜技术的发展,ERCP在儿童胆胰疾病中的应用已成为我院的一大特色,现将2008年3月-2012年3月儿童ERCP治疗的护理体会报道如下.关键词：儿童;胆胰疾病;经内镜逆行胆胰管造影;护理分类号：R473.72 展开更多
关键词 儿童 胆胰疾病 经内镜逆行胆胰管造影 护理
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十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析 被引量：2
7
作者 郑晓华 冷凯 贾继虎 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第12期67-68,共2页
目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎,其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎,主要有两种情况... 目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎,其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎,主要有两种情况,一是化学刺激引发急性胰腺炎;另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎,只有在操作中认真防范,术后仔细观察、处理,该并发症是可以防治的。 展开更多
关键词 逆行胆胰管造影 乳头切开取石 急性胰腺炎
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超高龄患者内镜逆行胆胰管造影术后并发症的观察及护理 被引量：2
8
作者 潘佰灵 缪滔 何赛琴 《护理与康复》 2011年第4期307-308,共2页
总结超高龄患者内镜逆行胆胰管造影术后并发症的观察及护理。主要并发症为脑栓塞、出血、肠穿孔、急性胰腺炎、胆管感染。护理重点为观察患者意识、生命体征、腹部症状及体征、血淀粉酶变化,做好鼻胆管引流的护理,积极实施各项预防措施... 总结超高龄患者内镜逆行胆胰管造影术后并发症的观察及护理。主要并发症为脑栓塞、出血、肠穿孔、急性胰腺炎、胆管感染。护理重点为观察患者意识、生命体征、腹部症状及体征、血淀粉酶变化,做好鼻胆管引流的护理,积极实施各项预防措施,以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 高龄患者 胆胰疾病 内镜逆行胆胰管造影 并发症 护理
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高龄患者治疗性内镜逆行胆胰管造影26例的护理 被引量：1
9
作者 张君君 林海 倪建英 《解放军护理杂志》 2009年第11期44-45,共2页
总结了26例高龄患者行治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的观察与护理体会。认为护理重点是:术前对患者的心理、手术耐受性进行充分评估,重点进行手术卧位训练;术后密切监测血压、脉搏、心律和血氧饱和度,观察患者的腹部情况及鼻胆管引流... 总结了26例高龄患者行治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的观察与护理体会。认为护理重点是:术前对患者的心理、手术耐受性进行充分评估,重点进行手术卧位训练;术后密切监测血压、脉搏、心律和血氧饱和度,观察患者的腹部情况及鼻胆管引流液的性质、量和颜色,定期监测血淀粉酶、血常规和电解质。 展开更多
关键词 内镜逆行胆胰管造影 高龄 护理
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腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值 被引量：9
10
作者 杨大卫 傅继宁 《中国农村卫生》 2016年第10X期12-12,14,共2页
目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果。方法:选取我院自2013年3月至2015年3月这段时期内收治的124例肝外胆管结石合并胆囊结石患者作为临床研究对象,将其... 目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果。方法:选取我院自2013年3月至2015年3月这段时期内收治的124例肝外胆管结石合并胆囊结石患者作为临床研究对象,将其随机分成研究组62例和对照组62例,对研究组的患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗,对对照组的患者采用传统开腹手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症和结石残留情况。结果:研究组患者的手术时间显著长于对照组、住院时间显著短于对照组、术中出血量显著少于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的结石残留率差异不显著(P>0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石虽然手术时间较长,但术中出血量少、恢复快、并发症少,值得于临床上推广。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜逆行胆胰管造影 肝外胆管结石 胆囊结石
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腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析 被引量：3
11
作者 黄玉宝 邓予 罗云藩 《黑龙江医学》 2015年第1期44-46,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院收治的124例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,按照手术方案分为观察组(LC+ERCP,n=56)及对照组(... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院收治的124例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,按照手术方案分为观察组(LC+ERCP,n=56)及对照组(传统开腹手术,n=68),比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后卧床时间、首次肛门排气时间、并发症及结石残留情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(117.4±16.7 min与98.6±14.7 min),术中失血量显著低于对照组(48.2±18.7 m L与180.2±49.5 m L),住院时间显著低于对照组(5.8±2.1 d与11.7±4.1 d),术后卧床时间显著低于对照组(16.4±3.5 h与29.8±5.7 h),首次肛门排气时间显著低于对照组(13.4±5.1 h与16.9±6.2 h),术后感染率显著低于对照组(0与9.4%),P<0.05;两组患者术后出血量、急性胰腺炎及胆漏比较无统计学差异,P>0.05。结论 LC联合ERCP治疗复杂肝胆管结石具有微创、恢复快、疗效可靠等特点,治疗复杂肝胆管结石的有效方法。 展开更多
关键词 肝胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜逆行胆胰管造影 疗效
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经内镜逆行胆胰管造影在肝移植术后远期怀疑胆道并发症的应用
12
作者 李友佳 陈盛 +2 位作者 王卫东 张瑛华 李子俊 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1791-1792,共2页
目的探讨肝移植术后远期尽早应用经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术在诊断与治疗胆道远期并发症中的应用价值。方法收集2004年12月～2006年5月间12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症而未明确诊断的病例,对其临床资料、ERCP的应用进行... 目的探讨肝移植术后远期尽早应用经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术在诊断与治疗胆道远期并发症中的应用价值。方法收集2004年12月～2006年5月间12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症而未明确诊断的病例,对其临床资料、ERCP的应用进行回顾分析。结果12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症患者,首选行ERCP,均明确诊断为胆道并发症;12例患者共行ERCP21例次,肝内胆管狭窄2例,1例伴胆泥形成;肝外胆管狭窄4例,2例伴胆泥与胆石形成;吻合口狭窄6例,1例伴胆泥形成,2例伴胆石形成。针对不同的诊断结果,采取不同的治疗方式,12例均治疗成功,仅1例出现淀粉酶升高。结论肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症的患者应尽早行ERCP;ERCP对胆道远期并发症诊断与治疗有效且安全。 展开更多
关键词 肝移植 胆道并发症 内镜逆行胆胰管造影
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诊断性内窥镜逆行胆胰管造影罕见并发症死亡1例报告
13
作者 陈圣开 何世举 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1278-1279,共2页
内窥镜逆行胆胰管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）分为诊断性ERCP和治疗性ER-CP。诊断性ERCP的并发症主要为急性胰腺炎（0.66%）,其次为化脓性胆管炎（0.33%）[1]。治疗性ERCP并发症主要为出血、穿孔和化... 内窥镜逆行胆胰管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）分为诊断性ERCP和治疗性ER-CP。诊断性ERCP的并发症主要为急性胰腺炎（0.66%）,其次为化脓性胆管炎（0.33%）[1]。治疗性ERCP并发症主要为出血、穿孔和化脓性胆管炎[1]。本例为诊断性ERCP, 展开更多
关键词 内窥镜逆行胆胰管造影 诊断性ERCP 罕见并发症 治疗性ERCP 死亡 化脓性胆管炎
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腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析 被引量：1
14
作者 王永平 候勇 《中国社区医师》 2018年第3期68-68,70,共2页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石临床效果及安全性。方法:收治复杂肝胆管结石患者61例,随机分为观察组和对照组。观察组采用LC联合ERCP治疗,对照组采用LC治疗,比较两组治疗效果... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石临床效果及安全性。方法:收治复杂肝胆管结石患者61例,随机分为观察组和对照组。观察组采用LC联合ERCP治疗,对照组采用LC治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量、住院时间、首次肛门排气时间、术后出血、术后感染和结石残留发生率均显著优于对照组(P<0.05)。两组手术时间、中转开腹比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC联合ERCP治疗复杂性肝胆管结石能降低并发症发生率、减少结石残留、提高患者预后质量。 展开更多
关键词 复杂肝胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜逆行胆胰管造影
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内镜逆行胆胰管造影在老年胆胰疾病诊断和治疗中的价值 被引量：4
15
作者 张排旗 王向平 +2 位作者 王景杰 许昌泰 郭学刚 《新乡医学院学报》 CAS 2015年第2期139-142,共4页
目的分析内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例（83.38%... 目的分析内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例（83.38%）肝功能酶学异常,245例（75.38%）胆管扩张,49例（15.08%）胰管扩张,90例（27.69%）血尿淀粉酶升高。患者确定适应证后,应用Olympus内镜进行诊断和治疗。结果 325例患者行ERCP后,确诊为十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄93例（28.61%）,胆总管单发或多发结石70例（21.54%）,十二指肠乳头壶腹癌61例（18.77%）,医源性胆管损伤28例（8.61%）,胆总管泥沙样结石25例（7.69%）,胆囊结石并胆总管结石15例（4.62%）,胆管良性狭窄11例（3.38%）,胆管癌10例（3.08%）,硬化性胆管炎和胆管蛔虫症各5例（各占1.54%）,胰腺癌2例（0.62%）。行ERCP治疗的267例（82.15%）患者中,86例（26.46%）转外科手术治疗。110例胆总管结石患者中5例转外科手术治疗,105例采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗;5例胆道蛔虫症患者1次治愈;93例十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄患者给予EST治疗取得良好效果;十二指肠乳头壶腹癌61例患者中有52例转外科行Whipple＇s手术和胆肠吻合术,9例行内镜乳头气囊扩张术（EPBD）治疗;10胆管癌患者中5例转外科手术,另外5例胆管癌、2例胰腺癌、6例胆管良性狭窄（5例转外科手术）和5例硬化性胆管炎患者均行EPBD治疗;28例医源性胆管损伤患者中19例经外科胆肠吻合术治愈,9例伴胆瘘患者经鼻胆引流管治愈。并发症发生率为4.61%（15/325）,包括高淀粉酶血症12例和急性胰腺炎3例,经临床处理均痊愈。212例（88.70%）患者随访1~12个月,预后良好,无严重并发症。结论 ERCP在老年胆胰疾病诊断中有不可替代的作用,在诊断的同时进行ERCP治疗有很好的疗效。在掌握适应证的前提下,老年患者进行ERCP安全有效。 展开更多
关键词 内窥镜 内镜逆行胆胰管造影 老年 胆胰疾病 内镜下治疗
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内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)诊治指南(2010版) 被引量：74
16
作者 中华医学会消化内镜分会ERCP学组 胡冰 +1 位作者 麻树人 李兆申 《中国继续医学教育》 2010年第6期1-20,共20页
自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato-graphy,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国E... 自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato-graphy,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国ERCP技术起步于二十世纪七十年代,经过几代内镜工作者的不懈努力,目前已日益成熟和普及。为规范ERCP操作,促进我国消化内镜技术的健康发展,中华医学会消化内镜分会ERCP学组制定了ERCP诊治指南,本指南是遵照循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)的原则,参考了大量国内外文献及专家经验,结合国内各地的实际情况而制定,并将随着ERCP技术的发展不断更新完善。 展开更多
关键词 ERCP MRCP 胆管炎 ABP 结石 胰腺炎 胰腺疾病 胆管梗阻 胆管疾病 内镜下逆行胆胰管造影 诊治指南
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腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值 被引量：15
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作者 俞学军 陈方志 张举 《浙江创伤外科》 2016年第1期126-128,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外型肝胆管结石合并胆囊结石的临床价值。方法选择自2014年1月至2015年11月在本院进行治疗的肝外肝胆管结石合并胆囊结石患者62例作为观察组。回顾性分析选择... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外型肝胆管结石合并胆囊结石的临床价值。方法选择自2014年1月至2015年11月在本院进行治疗的肝外肝胆管结石合并胆囊结石患者62例作为观察组。回顾性分析选择自2012年1月至2013年11月在本院进行治疗的肝外胆管结石合并胆囊结石患者62例作为对照组。对照组中患者均采用传统的开腹手术;而观察中的患者采用LC联合ERCP的微创手术方式。观察两组患者在治疗后对其整个手术时间、手术中的出血量、中专开腹比例以及术后并发症,以及结石残留的情况进行统计记录分析。然后对其术后卧床时间、整体的住院时间以及住院费用等情况进行统计记录。结果两组患者整个的手术过程中其手术指标均具有较大的差异,其中观察组中患者的平均手术时间明显长于对照组,但是其手术过程中的失血量明显少于对照组。两组相比具有显著的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后卧床时间、住院时间以及住院费用具有较大的差异,其中观察组中的患者其上述情况明显优于对照组,两组相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者的结石残留率以及并发症的发生率相比起来没有显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。根据统计结果显示,两组患者在手术后发生的并发症主要有术后出血、急性胰腺炎、胆漏以及术后感染等情况,但是就发生率来讲两组相比不具有显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石虽然对手术熟练程度要求较高,但是患者能够有效减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜逆行胆胰管造影 肝外胆管结石合并胆囊结石 临床价值
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艾司氯胺酮联合经鼻高流量湿化氧疗在经十二指肠镜逆行胆胰管造影中的应用 被引量：3
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作者 刘帆 周东旭 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期675-678,共4页
目的 探讨艾司氯胺酮联合经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在经十二指肠镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)中的应用。方法 选择襄阳市中心医院拟行ECRP的患者90... 目的 探讨艾司氯胺酮联合经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在经十二指肠镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)中的应用。方法 选择襄阳市中心医院拟行ECRP的患者90例,随机分为A、B、C 3组。A组患者采用丙泊酚+阿芬太尼+鼻导管低流量吸氧,B组患者采用丙泊酚+阿芬太尼+HFNC,C组患者采用丙泊酚+艾司氯胺酮+HFNC。统计3组患者丙泊酚、阿芬太尼或艾司氯胺酮总用量、手术时间、苏醒时间、医生及患者的满意度,记录3组患者入手术室(T1)、麻醉诱导完成后(T2)、手术开始时(T3)、手术开始5 min(T4)、手术结束时(T5)、进入麻醉恢复室时(T6)、进入麻醉恢复室10 min(T7)、进入麻醉恢复室20 min(T8)、出恢复室时(T9)生命体征(HR、MAP、SPO_(2)、 PTCCO_(2))变化。结果 3组患者一般情况、手术时间、苏醒时间、医生及患者的满意度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);C组患者丙泊酚用量明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻3组患者生命体征相比差异无统计学意义,T2-T5时刻A、B两组患者HR、MAP明显低于C组差异有统计学意义(P<0.05),T3-T5时刻A组的PTCCO_(2)明显高于B、C两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 艾司氯胺酮联合HFNC可以减少ERCP手术患者术中丙泊酚用量,不影响患者苏醒时间而且可以减少呼吸循环并发症的发生。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 高流量湿化氧疗 经十二指肠镜逆行胆胰管造影
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胆管总管结石逆行胆胰管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析 被引量：2
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作者 张小斌 谭娜 +2 位作者 周毅 余燕傧 纪纲 《中国当代医药》 2017年第36期30-32,共3页
目的探讨胆总管结石行逆行胆胰管造影(ERCP)诊疗术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法选取2012年1月~2016年12月我院收治的296例胆总管结石ERCP诊疗患者作为研究对象,从临床病理和技术操作两方面分析ERCP PEP的危险因素。结果 296例患者出... 目的探讨胆总管结石行逆行胆胰管造影(ERCP)诊疗术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法选取2012年1月~2016年12月我院收治的296例胆总管结石ERCP诊疗患者作为研究对象,从临床病理和技术操作两方面分析ERCP PEP的危险因素。结果 296例患者出现25例PEP,发生率为8.4%;单因素分析乳头旁憩室(JPD),胰管显影,困难插管,长时间手术操作术后PEP发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),对PEP有诱发作用;而鼻胆管引流或胆/胰管支架后PEP发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),高龄和内镜下括约肌切开术(EST)对PEP没有明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示,JPD、多次胰管显影、多次胰管插管是PEP的危险因素,鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是PEP的保护性因素。结论 JPD患者是PEP的高危人群,胰管显影、困难插管是PEP的危险因素,同时操作时间长时应提高警惕,而鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是预防PEP的有效措施。 展开更多
关键词 胆管总管结石 逆行胆胰管造影 术后胰腺炎 危险因素
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良性胆系疾病行逆行胆胰管造影并发胰腺炎的相关危险因素
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作者 江涛 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期6328-6329,共2页
目的探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影(ERCP)并发胰腺炎(PEP)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发PEP的相关危险因素... 目的探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影(ERCP)并发胰腺炎(PEP)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发PEP的相关危险因素。结果采用Pearson单因素分析显示,患者出现ERCP并发PEP与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性(P>0.05),而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍(SOD)、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关(P<0.05)。患者胆总管直径<10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素(P<0.05)。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防,可以降低PEP及其并发症的发生。 展开更多
关键词 逆行胆胰管造影 胰腺炎
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