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PI-RADS v2.1评分联合PSAD对经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌的诊断价值
1
作者 李越 周闪 +5 位作者 陈静 茆飞 牛晓兵 孙丽 徐明 刘金涛 《中华男科学杂志》 2025年第1期50-54,共5页
目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治... 目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的tPSA位于4~10μg/L的327例男性,将纳入研究患者根据经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺的病理结果分为CSPCa组(44例)和非CSPCa组(283例),收集患者的临床和影像学资料进行统计学分析。结果:CSPCa组患者年龄、tPSA、PSAD、PI-RADS评分高于非CSPCa组(P<0.05);CSPCa组患者fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积低于非CSPCa组(P<0.05)。PSAD、PI-RADS评分以及两者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.730、0.801,敏感度为63.63%、70.45%、72.73%,特异度为84.10%、75.62%、83.75%,差异均有统计学意义(P<0.01)。以PSAD 0.2μg/(ml·cm^(3))为最佳截断值,按照PI-RADS评分分组分析,PI-RADS评分为2分和5分,AUC为0.534、0.643,敏感度为16.67%、63.64%,特异度为85.14%、64.29%,差异无统计学意义(P=0.784、P=0.228);PI-RADS评分为3分和4分,AUC为0.794、0.843,敏感度为57.14%、80.00%,特异度为87.14%、81.82%,差异有统计学意义(P=0.009、P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1评分联合PSAD在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区患者中能够提高CSPCa的诊断效能,同时指导临床是否需要进行前列腺穿刺,以减少不必要的穿刺。 展开更多
关键词 PI-RADS v2.1评分 前列腺特异抗原密度 灰区 经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺 临床显著性前列腺癌
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磁共振-经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺对血清前列腺特异性抗原水平4~20 ng/mL患者的前列腺癌诊断有效性 被引量：10
2
作者 陆健斐 冯蕾 +3 位作者 卜锐 韦海荣 刘小艳 章然 《分子影像学杂志》 2021年第6期932-936,共5页
目的评价磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺(CFTB)联合经直肠超声引导下系统穿刺(SB)与单纯经直肠超声引导下SB对前列腺特异性抗原(PSA)在4~20 ng/mL水平患者的前列腺癌诊断的有效价值。方法选取我院接收的血清PSA水平4~2... 目的评价磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺(CFTB)联合经直肠超声引导下系统穿刺(SB)与单纯经直肠超声引导下SB对前列腺特异性抗原(PSA)在4~20 ng/mL水平患者的前列腺癌诊断的有效价值。方法选取我院接收的血清PSA水平4~20 ng/mL且首次经历经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的337例患者,按穿刺活检前是否行MRI检查,将患者分为CFTB+SB组(n=177)和单纯行SB组(n=160)。比较两组患者穿刺阳性率、单针阳性率、临床显著性前列腺癌(CSPCa)及临床非显著性前列腺癌的检出率。结果CFTB+SB组患者穿刺阳性率、单针阳性率和CSPCa检出率均高于单纯行SB的患者(40.1%vs 26.3%;17.5%vs 10.3%;38.4%vs 20.6%,P<0.05),而临床非显著性前列腺癌检出率低于SB组患者(1.7%vs 5.6%,P<0.05);对CFTB+SB组内CFTB+SB与仅行CFTB的CSPCa检出率一致性比较显示:CFTB+SB与仅行CFTB对CSPCa检出有较高的一致性(Kappa=0.860),CFTB+SB的CSPCa检出率高于仅行CFTB(40.1%vs 36.1%,P<0.05)。结论磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺法对血清PSA在4~20 ng/mL水平的临床可疑前列腺癌患者有较高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 认知融合靶向穿刺 前列腺系统穿刺 前列腺特异性抗原 前列腺癌
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磁共振认知融合超声造影靶向穿刺、系统穿刺及联合穿刺在前列腺癌诊断中的效果分析
3
作者 顾腾飞 李杰 +5 位作者 刘琛 丁佳锋 胡盛萍 谢丽丹 李颖 陈挺 《现代实用医学》 2022年第9期1168-1171,共4页
目的 比较经会阴磁共振认知融合超声造影靶向穿刺、系统穿刺以及联合穿刺在前列腺癌诊断中的效果。方法 回顾性分析269例同时行经会阴磁共振认知融合超声造影穿刺和系统穿刺患者的临床资料。穿刺医生阅读所有患者前列腺磁共振表现,明确... 目的 比较经会阴磁共振认知融合超声造影靶向穿刺、系统穿刺以及联合穿刺在前列腺癌诊断中的效果。方法 回顾性分析269例同时行经会阴磁共振认知融合超声造影穿刺和系统穿刺患者的临床资料。穿刺医生阅读所有患者前列腺磁共振表现,明确结节位置,穿刺前进行前列腺超声造影,结合磁共振影像进行认知融合,对可疑病灶靶向穿刺3针,然后在超声引导下行前列腺系统穿刺12针,两种穿刺结果综合为联合穿刺结果。结果269例中检出前列腺癌135例联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺阳性率分别为50.19%(135/269)、44.61%(120/269)及42.75%(115/269),联合穿刺优于其余两组穿刺方法,但差异无统计学意义(P> 0.05)。联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺对临床有意义前列腺癌检出率分别为44.24%、38.29%及34.20%联合穿刺明显优于其他两种穿刺方式,与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05)。前列腺特异性抗原(PSA)≥20ng/ml组,前列腺癌检出率高于10 <PSA <20 ng/ml组、PSA≤10 ng/ml组(P <0.05);PSA <10 ng/ml组中,fPSA/PSA比值<0.16患者前列腺穿刺阳性率高于> 0.16组(P <0.05);PSA <10 ng/ml组中,联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺阳性率分别为26.15%、17.69%、23.85%联合穿刺优于靶向穿刺(P <0.05);10 <PSA <20ng/ml及PSA≥20ng/ml组中,阳性率分别为57.75%、89.95%、53.52%和86.57%、52.11%、83.58%差异均无统计学意义(P> 0.05)。PI-RADS 3分组中联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺阳性率分别为24.68%、23.42%、17.17%差异无统计学意义(P> 0.05);4分组中,阳性率为84.52%、70.23%、82.14%,联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05);5分组中,阳性率分别为92.59%、70.37%、85.19%联合穿刺高于系统穿刺(P <0.05)联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺在3分组中临床有意义前列腺阳性率分别为18.35%、15.19%、10.76%,联合穿刺优于靶向穿刺(P <0.05);4分组中分别为80.95%、63.09%、78.57%联合穿刺组与靶向穿刺组无明显差异,但均优于系统穿刺组(均P<0.05);5分组中阳性率81.48%、55.56%、74.07%,联合穿刺优于其他两种方式,与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05)。结合术后病理结果,联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺术后出现病理升级占比分别为13.33%、12.90%、5.90%,靶向穿刺在Gleason评分准确性上明显优于其他两种穿刺方式(均P <0.05)。结论 在怀疑前列腺癌的患者中,联合穿刺是诊断前列腺癌最合适的方法在PI-RADS4~5分的患者中,靶向穿刺可获得与联合穿刺相当的穿刺阳性率,且术后病理升级比例最低。 展开更多
关键词 前列腺恶性肿瘤 认知融合穿刺 靶向穿刺 系统穿刺 联合穿刺
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系统联合认知融合靶向穿刺提高有临床意义前列腺癌的诊断率 被引量：2
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作者 胡林军 陈永海 +1 位作者 王怿忱 寿建忠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第21期1081-1085,共5页
目的:探讨静脉麻醉下经会阴的前列腺系统穿刺(systematic biopsy,SB)、认知融合靶向穿刺(cognitive fusion targeted biopsy,CF-TB)和系统联合认知融合靶向穿刺即联合穿刺(combined biopsy,CB)对有临床显著意义前列腺癌(clinically sign... 目的:探讨静脉麻醉下经会阴的前列腺系统穿刺(systematic biopsy,SB)、认知融合靶向穿刺(cognitive fusion targeted biopsy,CF-TB)和系统联合认知融合靶向穿刺即联合穿刺(combined biopsy,CB)对有临床显著意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)和无临床显著意义前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer,incsPCa)诊断阳性率的差异。方法:分析2019年1月至2021年11月151例于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院和中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行首次前列腺穿刺且前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)≤50 ng/mL患者的临床资料,行3.0 T标准前列腺多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查显示有161个符合前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)评分≥3分的结节,每个结节行2~4针CF-TB后再行SB 12针,分别分析SB、CF-TB和CB对csPCa和incsPCa的诊断阳性率,同时对年龄、PSA、CF-TB针数、PI-RADS评分和直肠指诊结果进行分层分析。结果:患者的中位PSA为11.50(0.52~49.37)ng/mL,161个结节的PI-RADS评分≥3分,151例患者均行12针SB,结节行2、3和4针CF-TB患者分别47、52和52例。SB、CF-TB和CB诊断csPCa阳性率分别为54.3%(82/151)、53.0%(80/151)和58.9%(89/151),CB阳性率高于SB阳性率(P=0.016)和CF-TB阳性率(P=0.004);SB、CF-TB和CB诊断incsPCa阳性率分别为7.9%(12/151)、9.3%(14/151)和11.3%(17/151),CB阳性率与SB阳性率和CF-TB阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。按年龄、PSA、CF-TB针数、PI-RADS评分和直肠指诊结果分层分析显示,行2针CF-TB对csPCa诊断差于CB(P=0.031),3针和4针CF-TB与CB诊断csPCa阳性率比较差异无统计学意义。结论:经会阴的前列腺CB诊断csPCa阳性率最高,同时不增加incsPCa检出,每个结节行3针CF-TB诊断csPCa是高效的。 展开更多
关键词 系统穿刺 认知融合靶向穿刺 联合穿刺 有临床意义前列腺癌 无临床意义前列腺癌
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经会阴认知融合靶向穿刺与软件融合靶向穿刺在前列腺癌再活检中的比较
5
作者 王迪 刘宏全 吴吉涛 《临床医学进展》 2023年第4期5479-5485,共7页
目的:比较经会阴认知融合靶向穿刺(COG-TB)与软件融合靶向穿刺(FUS-TB)对初次活检阴性且前列腺特异性抗原持续升高患者的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月期间于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经会阴靶向穿刺的179例患者... 目的:比较经会阴认知融合靶向穿刺(COG-TB)与软件融合靶向穿刺(FUS-TB)对初次活检阴性且前列腺特异性抗原持续升高患者的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月期间于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经会阴靶向穿刺的179例患者的临床资料。患者均为二次穿刺,初次活检穿刺阴性,术后复查两次前列腺特异性抗原均 ≥ 4 ng/ml,患者均行多参数磁共振(mpMRI)检查,前列腺影像报告和数据系统2.0版(PI-RADS v2.0)评分 ≥ 3分。按照患者所选取的靶向穿刺方法分为认知融合靶向穿刺组(COG-TB)及软件融合靶向穿刺组(FUS-TB),两组患者行靶向穿刺后均行常规系统性穿刺活检(TRUS-SB),比较两组检出前列腺癌的阳性率。结果:COG-TB组纳入113例患者,FUS-TB组纳入66例患者。两组患者的年龄(68.46 ± 8.98岁和67.23 ± 6.97岁)、PSA [9.15 (6.33, 12.62)和9.37 (6.41, 13.98) ng/ml]、前列腺体积[40.55 (26.64, 52.41) ml和41.94 (29.03, 50.62) ml]、PSAD [0.24 (0.16, 0.35) ng/ml2和0.22 (0.16, 0.36) ng/ml2]的差异均无统计学意义(P > 0.05)。COG-TB组和FUS-TB组的前列腺癌检出率为72.57%和77.27%,P = 0.80,有临床意义前列腺癌检出率为62.83%和65.15%,P = 0.71。对于行前列腺根治性切除术(RP)的患者,以根治标本作为金标准,COG-TB组有13例(16.88%)患者术后Gleason评分升级,FUS-TB组有5例(10.64%),差异无统计学意义(P = 0.78)。结论:对于前列腺初次穿刺活检阴性且PSA持续升高的患者,COG-TB及FUS-TB在PCa、csPCa的检出率及RP术后病理升级率方面差异均无统计学意义。mpMRI引导下的靶向穿刺是临床有效的检查手段。 展开更多
关键词 前列腺癌 认知融合靶向穿刺 软件融合靶向穿刺 多参数磁共振成像
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认知靶向融合穿刺病理联合mpMRI参数预测前列腺癌长期生化复发的随访研究 被引量：2
6
作者 陈之灏 孙可宁 +4 位作者 何奕俊 吴昕 张锦雄 吴建红 盛璐 《同济大学学报（医学版）》 2022年第3期338-343,共6页
目的 确定生化复发相关的前列腺癌根治术前特征,寻找前列腺癌远期生化复发风险预测方法。方法 回顾性分析2009年—2018年于复旦大学附属华东医院接受前列腺癌根治手术的210例患者临床资料,63例患者出现术后生化复发,作为生化复发组,其余... 目的 确定生化复发相关的前列腺癌根治术前特征,寻找前列腺癌远期生化复发风险预测方法。方法 回顾性分析2009年—2018年于复旦大学附属华东医院接受前列腺癌根治手术的210例患者临床资料,63例患者出现术后生化复发,作为生化复发组,其余147例未出现生化复发的患者作为对照组,中位随访时间71个月。比较2组患者的一般情况、磁共振结果及病理学特征。采用Cox回归模型分析生化复发的危险因素以及构建模型,使用Kaplan-Meier法分析该模型在术前预测前列腺癌患者生化复发的诊断效能。结果 生化复发组MRI病灶长径[(16±8) mm vs(12±5) mm]、MRI下包膜外侵犯率(42.9%vs 20.4%)、MRI下精囊侵犯率(23.8%vs 5.4%)、PI-RADS评分、活检国际泌尿外科病理协会(International Society of Urological Pathology, ISUP)分级分组均高于对照组(P<0.05),Cox多因素分析筛选出MRI病灶长径、MRI下精囊侵犯、ISUP分级分组为前列腺癌患者生化复发的独立危险因素。基于融合穿刺的术前特征包括磁共振最大病灶长径>23 mm、术前靶向穿刺ISUP分级分组≥3分和磁共振精囊侵犯,建立风险预测分层模型,精准预测了前列腺癌根治术后生化复发(AUC=0.692,P<0.001),对于传统的d’Amico风险评分在同一队列中检验有更大的曲线下面积。结论 生化复发与术前MRI病灶长径、包膜外侵犯、精囊侵犯、PI-RADS评分和ISUP分级分组有关,认知靶向融合穿刺病理联合mpMRI参数能够用于评估前列腺癌患者术后长期生化复发风险,为前列腺癌治疗提供参考。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺癌根治术 认知融合靶向穿刺 多参数磁共振 生化复发
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MRI-TRUS融合靶向穿刺活检和系统性穿刺活检与前列腺癌根治术后Gleason评分的一致性 被引量：17
7
作者 严娜 张旭辉 蔡迪明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期606-611,共6页
目的对比认知型多参数磁共振-经直肠超声引导(MRI-TRUS)下融合靶向前列腺穿刺、前列腺系统穿刺及两者联合穿刺组织活检与前列腺癌根治术后Gleason评分的一致性,寻找最佳穿刺方法。资料与方法回顾性分析2018年8月—2021年6月在四川大学... 目的对比认知型多参数磁共振-经直肠超声引导(MRI-TRUS)下融合靶向前列腺穿刺、前列腺系统穿刺及两者联合穿刺组织活检与前列腺癌根治术后Gleason评分的一致性,寻找最佳穿刺方法。资料与方法回顾性分析2018年8月—2021年6月在四川大学华西医院行认知型MRI-TRUS融合靶向穿刺联合前列腺系统穿刺活检确诊为前列腺癌,并接受前列腺癌根治性切除术的57例患者,行穿刺活检术前均已完善前列腺多参数MR检查。以前列腺癌根治术后标本Gleason评分作为“金标准”,比较认知型MRI-TRUS融合靶向前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检对前列腺癌检出率的差异,分析两种穿刺方法及两者联合使用的Gleason评分与前列腺癌根治术后Gleason评分的一致性。结果前列腺系统穿刺活检阳性率为82.46%(47/57),认知型MRI-TRUS融合靶向穿刺活检阳性率为77.19%(44/57),差异无统计学意义(χ^(2)=0.49,P=0.484);两者联合后检出率提高至100.00%。11例临床显著前列腺癌仅由前列腺系统穿刺活检检出并经术后病理证实,而MRI-TRUS融合靶向穿刺活检结果为阴性或非临床显著前列腺癌。系统穿刺活检术后Gleason评分升级率明显高于联合穿刺活检(46.81%比10.53%;χ^(2)=17.24,P=0.00003)和认知型MRI-TRUS融合靶向穿刺活检(15.91%;χ^(2)=9.99,P=0.002),联合穿刺活检术后Gleason评分升级率与认知型MRI-TRUS融合靶向穿刺活检差异无统计学意义(χ^(2)=0.64,P=0.423)。结论认知型MRI-TRUS融合靶向前列腺穿刺与前列腺系统穿刺相结合的联合穿刺能提高穿刺阳性率,且其Gleason评分更贴近前列腺癌根治术后Gleason评分,综合表现优于单独的认知型MRI-TRUS融合靶向穿刺和系统穿刺。前列腺系统穿刺活检仍有其存在的价值。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺系统穿刺 认知融合靶向穿刺 GLEASON评分
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