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腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤疗效比较
1
作者 贾江坤 余淼 +6 位作者 贾萌 徐健 王佳佳 宋红霞 申权 薛焕洲 陈旭晓 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期287-290,共4页
目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结... 目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结果剥除组手术时间、术中出血量、腹腔引流量和住院花费分别为(144.6±37.2)min、(402.3±132.5)mL、(257.2±48.6)mL和(3.2±0.7)万元,均显著短于或低于切除组【分别为(169.5±42.8)min、(537.4±155.8)mL、(335.4±71.2)mL和(3.6±0.6)万元,P<0.05】;在术后3 d,剥除组血清ALT和AST水平分别为(71.6±14.8)U/L和(48.8±9.2)U/L,均显著低于切除组【分别为(83.1±15.7)U/L和(57.6±10.6)U/L,P<0.05】;术后,剥除组出现胸腔积液、切口液化、切口感染和胆漏等并发症发生率为17.6%,与切除组的26.5%比,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论采取腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大HH均为有效的手术方案,但血管瘤剥除术更有利于缩短手术时间,减少出血量和腹腔引流量,可根据情况适当选择。 展开更多
关键词 肝血管瘤 腹腔镜 血管瘤剥除术 解剖性肝切除术 治疗
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解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标预测价值
2
作者 何承峻 陈廷昊 +1 位作者 彭强 王健宇 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第2期273-279,286,共8页
目的 分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法 解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前... 目的 分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法 解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前白蛋白(Alb)、手术相关指标等临床资料;分析影响腹腔感染的因素,比较感染组与非感染组的预后转归情况及肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)]变化;检测两组早期感染性血清指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并分析术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α对腹腔感染的预测价值。结果 25例出现腹腔感染(25.00%),共检出病原菌42株,革兰阴性菌20株,革兰阳性菌22株;年龄、合并糖尿病、手术时间、术中胶体使用量、行胆管切开引流或胆肠吻合为术后腹腔感染独立危险因素,血清Alb为保护因素(P<0.05);感染组住院时间较非感染组延长,感染组住院费用较非感染组更高(P<0.05),感染组术前DBIL、ALT及术后第1天DBIL高于非感染组(P<0.05),两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组术前、术后第1天、第3天CRP、PCT、IL-6、TNF-α均高于非感染组(P<0.05);术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α预测腹腔感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.817、0.813、0.772。结论 年龄、合并糖尿病、手术时间等是解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素,检测CRP、PCT、IL-6、TNF-α对早期腹腔感染有一定的预测价值。 展开更多
关键词 解剖性肝切除术 腹腔感染 影响因素 血清指标 预测价值
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腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响
3
作者 卢彦川 《中外医学研究》 2024年第4期111-114,共4页
目的:探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜... 目的:探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜下非解剖性肝切除术,观察组给予腹腔镜下解剖性肝切除术。比较两组手术指标、肝功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组输血量、术中出血量少于对照组,肛门通气恢复时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者能减少输血量、术中出血量,缩短肛门通气恢复时间、术后住院时间,改善肝功能,且并发症少,安全性高。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜下解剖性肝切除术 手术指标 肝功能 并发症
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门静脉流域解剖性肝切除术相关数字医学技术导航的应用
4
作者 王俊青 《浙江临床医学》 2024年第3期317-319,F0004,共4页
根治性手术切除依然是肝细胞癌最有效的治疗方法。20世纪80年代,幕内雅敏教授首先提出解剖性肝切除的外科治疗体系,成为肝细胞癌手术治疗的重要里程碑[1-2]。经过数十年的临床实践和检验,解剖性肝切除的相关理论和技术始终处于不断完善... 根治性手术切除依然是肝细胞癌最有效的治疗方法。20世纪80年代,幕内雅敏教授首先提出解剖性肝切除的外科治疗体系,成为肝细胞癌手术治疗的重要里程碑[1-2]。经过数十年的临床实践和检验,解剖性肝切除的相关理论和技术始终处于不断完善的过程中,虽然尚有一些实践性、临床性操作在患者术后复发、转移及手术安全性等问题的影响方面仍存在争议,但从肝静脉显露技术、术中门静脉染色技术、腹腔镜下荧光显影、术前肝切除范围流域分析,甚至多模态数字技术融合术中导航等新技术的发展中,均体现出肝脏外科医师和研究者们对于肝脏手术更为精准和安全的境界追求。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 肝脏外科 肝脏手术 肝细胞癌 肝静脉 临床实践 门静脉 染色技术
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解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析 被引量：1
5
作者 严翔 常虎林 +4 位作者 陈思攀 孙超 张智勇 张煜 郑伟 《肝胆外科杂志》 2024年第1期40-44,共5页
目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±... 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 CNLC-Ⅱ期 解剖性肝切除 微波消融 TACE
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三维可视化、荧光影像联合术中超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用 被引量：1
6
作者 杜秋国 李凯 +4 位作者 张日新 郑小林 吴鑫华 翁方泽 朱岭 《腹部外科》 2024年第3期190-194,共5页
目的分析三维可视化、荧光影像联合术中超声在针对原发性肝癌的腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2023年1月至2023年12月期间行腹腔镜解剖性肝切除的22例原发性肝癌病人的临床资料。术前通过... 目的分析三维可视化、荧光影像联合术中超声在针对原发性肝癌的腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2023年1月至2023年12月期间行腹腔镜解剖性肝切除的22例原发性肝癌病人的临床资料。术前通过专业软件建立肝脏三维可视化模型并规划手术路径,术中通过荧光影像技术和术中超声的导航,进行解剖性肝切除。结果22例病人均按术前规划顺利完成手术。21例病人吲哚菁绿染色均成功,有1例因肝硬化严重而导致肿瘤吲哚菁绿染色未成功,但亦通过术中超声顺利完成解剖性肝切除。病理结果:肝细胞癌20例,胆管细胞癌1例,混合型肝癌1例;切缘均为阴性。病人术后恢复良好,顺利出院。随访2~8个月未见肿瘤复发。结论三维可视化、吲哚菁绿荧光影像联合术中超声对进行腹腔镜解剖性肝切除术提供了坚实的基础。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜 解剖性肝切除术 三维可视化 荧光影像 术中超声
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腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者的临床价值
7
作者 何威 曹祥卓 夏骥 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第16期138-140,共3页
目的分析原发性肝癌患者经腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)治疗对其肝功能、炎症反应的影响。方法选取2019年12月至2023年1月十堰市茅箭区人民医院收治的86例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,依据患者或家属意愿将其分为两组,对照组(42例)开... 目的分析原发性肝癌患者经腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)治疗对其肝功能、炎症反应的影响。方法选取2019年12月至2023年1月十堰市茅箭区人民医院收治的86例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,依据患者或家属意愿将其分为两组,对照组(42例)开展腹腔镜下非解剖性肝切除术(LNAH),观察组(44例)开展LAH,随访1年后,对照组失访2例、观察组失访3例,最终纳入81例患者,对照组40例、观察组41例。比较两组患者围术期指标,术前、术后7 d肝功能、炎症反应,以及住院期间并发症发生情况,随访1年复发情况。结果相较于对照组,观察组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量均较低,术后住院时间较短(均P<0.05);两组手术时间经比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,术后7d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,而相较于对照组,观察组上述指标均较低(均P<0.05);住院期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组总复发率较低(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经LAH、LNAH治疗的安全性相当,而LAH有助于优化围术期指标,减轻手术对机体肝功能、炎症应激的影响,且复发率更低。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜 解剖性肝切除术 非解剖性肝切除术 肝功能
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胸腺肽α1对伴MVI的肝细胞癌患者解剖性肝切除术后免疫功能和预后的影响
8
作者 钟平勇 刘欣 +2 位作者 牟廷刚 卿明 谢飞 《肝胆胰外科杂志》 2024年第1期7-12,共6页
目的 探讨解剖性肝切除术后应用非特异性免疫调节剂胸腺肽α1(Tα1)治疗对伴有微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)患者免疫功能和预后的影响。方法 回顾性分析2017年3月至2021年6月在内江市第一人民医院行解剖性肝切除术,术后病理为HCC伴MV... 目的 探讨解剖性肝切除术后应用非特异性免疫调节剂胸腺肽α1(Tα1)治疗对伴有微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)患者免疫功能和预后的影响。方法 回顾性分析2017年3月至2021年6月在内江市第一人民医院行解剖性肝切除术,术后病理为HCC伴MVI的106例患者临床资料。按术后是否联合应用Tα1,将患者分为Tα1治疗组(Tα1组,49例)和常规治疗组(常规组,57例)。比较两组术前及术后1、3、6个月外周血T淋巴细胞亚群数量百分比和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化;比较两组肿瘤1年复发率及无复发生存率情况;分析影响HCC患者术后复发的预后因素。结果 (1)Tα1组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规组(F=10.336,16.541,16.397;均P<0.05);两组术后CD8^(+)比较差异无统计学意义(F=0.638,P=0.426)。Tα1组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)术后即明显高于术前水平(P<0.05),CD8^(+)明显低于术前水平(P<0.05)。常规组在术后6个月时,CD3^(+)、CD4^(+)明显高于术前水平(P<0.05),CD8^(+)明显低于术前水平(P<0.05);CD4^(+)/CD8^(+)在术后3、6个月明显高于术前水平(P<0.05)。(2)Tα1组患者NLR在术后1、3、6个月下降率明显高于常规组(χ^(2)=9.811,10.271,10.120;P<0.05)。(3)Tα1组术后1年复发率为18.4%,常规组为26.3%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.950,P=0.330);Tα1组术后无复发生存率优于常规组(χ^(2)=4.348,P<0.05)。(4)多因素Cox分析结果显示:术后应用Tα1是一个显著影响HCC患者术后复发的独立预后因素(OR=0.554,95%CI 0.317-0.967,P=0.038)。结论 Tα1可以通过调节炎症和免疫状态,提高伴有MVI的HCC患者在解剖性肝切除术后的无复发生存率,使患者生存预后获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 微血管侵犯 解剖性肝切除术 胸腺肽Α1 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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解剖性肝切除术对肝癌患者免疫指标及 MIF、MAGE-1 mRNA、AFP mRNA水平的影响
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作者 施喆 韩艳珍 +3 位作者 李桂芳 李献平 胡景景 安西全 《中国实验诊断学》 2024年第11期1266-1270,共5页
目的 探讨解剖性肝切除术和局部肝切除术对肝癌患者免疫指标和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、黑色素瘤抗原-1信使核糖核酸(MAGE-1 mRNA)、甲胎蛋白信使核糖核酸(AFP mRNA)水平的影响。方法 回顾性分析河北工程大学附属医院2020年1月至2022... 目的 探讨解剖性肝切除术和局部肝切除术对肝癌患者免疫指标和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、黑色素瘤抗原-1信使核糖核酸(MAGE-1 mRNA)、甲胎蛋白信使核糖核酸(AFP mRNA)水平的影响。方法 回顾性分析河北工程大学附属医院2020年1月至2022年10月行肝癌切除术100例患者,观察组50例行解剖性肝切除术,对照组50例行局部肝切除术。对两组患者的手术情况、术前和术后1周的免疫指标,术前和术后1个月的血清MIF、MAGE-1 mRNA、AFP mRNA阳性表达水平及术后1个月内的并发症进行比较。结果 观察组手术时间长于对照组,观察组术中出血量、术中输血量均少于对照组,观察组切缘有效率高于对照组;与术前比较,术后1周两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)均降低,但观察组高于对照组;两组外周血CD8^(+)均升高,但观察组低于对照组;两组血清MIF、MAGE-1 mRNA、AFP mRNA阳性表达水平均降低,且观察组低于对照组;术后1个月内观察组并发症总发生率为12.00%,明显低于对照组的28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 解剖性肝切除术应用于肝癌患者可有效减少术中出血量和输血量,提高切缘有效率,促进免疫功能改善,减轻免疫炎性反应,降低MAGE-1 mRNA、AFP mRNA阳性表达水平,具有较低的并发症发生率。 展开更多
关键词 肝癌 解剖性肝切除术 免疫指标 巨噬细胞移动抑制因子
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ERAS护理模式在达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术中的应用效果
10
作者 蒋萌萌 潘立茹 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第5期959-963,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理模式在达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术中的应用效果。方法:基于回顾性研究,选取2022年1月—2023年12月于本院在ERAS护理模式下行机器人辅助解剖性肝切除术的60例原发性肝癌患者作为研究对象。按照术式... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理模式在达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术中的应用效果。方法:基于回顾性研究,选取2022年1月—2023年12月于本院在ERAS护理模式下行机器人辅助解剖性肝切除术的60例原发性肝癌患者作为研究对象。按照术式不同将其分为机器人手术组(n=30)和腹腔镜手术组(n=30)。机器人手术组采用达芬奇机器人手术系统辅助解剖性肝切除,腹腔镜手术组组采用腹腔镜进行解剖性肝切除。对比分析两组患者围手术期相关数据。结果:机器人手术组与腹腔镜手术组组在在术中出血量、首次排气时间、下床活动时间、住院时间方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后5天ALT、AST、TBIL水平均呈现增长趋势,但机器人手术组ALT、AST、TBIL水平低于腹腔镜手术组,且差异具有统计学意义(P<0.05);机器人手术组总并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后疼痛(NRS)与护理满意度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜手术相比,ERAS护理模式下行达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术可减少术中出血、减轻手术创伤,且胃肠功能恢复快,在近期疗效方面具有一定的优势。 展开更多
关键词 加速康复外科 机器人辅助手术 腹腔镜手术 原发性肝癌 解剖性肝切除
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腹腔镜解剖性肝切除术对肝癌患者围术期指标及肝功能的影响 被引量：1
11
作者 张海涛 周峰 祝令称 《系统医学》 2024年第1期83-86,共4页
目的分析腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的效果。方法选取2021年5月—2022年10月淄博市中心医院收治的96例肝癌患者为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,各48例。对照组行腹腔镜下非解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除... 目的分析腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的效果。方法选取2021年5月—2022年10月淄博市中心医院收治的96例肝癌患者为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,各48例。对照组行腹腔镜下非解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,对比两组的手术指标、术后恢复情况、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(126.45±31.45)mL,低于对照组的(221.45±32.41)mL,肛门排气时间为(2.26±1.22)h、引流管留置时间为(3.45±1.22)d、术后胃肠功能恢复时间为(3.44±1.01)d、住院时间为(9.25±3.15)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=14.574、8.871、9.828、4.232、6.460,P均<0.05);术前,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对患者术后恢复有利,对肝功能有改善作用,防范并发症效果明显。 展开更多
关键词 腹腔镜 解剖性肝切除术 肝癌 疗效 肝功能 并发症
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腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能与远期预后的影响
12
作者 徐金翔 胡方方 +1 位作者 鲁生林 刘兴洲 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第24期55-57,共3页
目的分析原发性肝癌患者应用腹腔镜下解剖性肝切除术治疗的效果,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年4月东南大学附属中大医院收治的83例原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为非解剖组(41例,接受腹腔镜下... 目的分析原发性肝癌患者应用腹腔镜下解剖性肝切除术治疗的效果,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年4月东南大学附属中大医院收治的83例原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为非解剖组(41例,接受腹腔镜下非解剖性肝切除术)与解剖组(42例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术)。所有患者均于术后随访3年。比较两组患者围术期指标,术前及术后7d炎症因子、肝功能指标,以及术后复发与生存情况。结果解剖组患者术中出血量、输血量均少于非解剖组,术后住院时间、引流时间均短于非解剖组;与术前比,术后7d两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)均升高,但解剖组均低于非解剖组;解剖组总复发率低于非解剖组(均P<0.05);两组患者手术时间、无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜下非解剖性肝切除术相比,原发性肝癌患者接受腹腔镜下解剖性肝切除术创伤小,可有效减轻炎症反应及肝功能损伤,术后患者恢复快,复发风险较低。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜 解剖性肝切除术 肝功能
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腹腔镜下解剖性肝切除手术对原发性肝癌患者应激指标及肝功能的影响
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作者 陈欣 《反射疗法与康复医学》 2024年第8期104-107,共4页
目的探讨腹腔镜下解剖性肝切除术(ALH)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年11月我院收治的62例PHC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例。对照组行腹腔镜下非解剖性肝切除术治疗,观... 目的探讨腹腔镜下解剖性肝切除术(ALH)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年11月我院收治的62例PHC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例。对照组行腹腔镜下非解剖性肝切除术治疗,观察组行ALH治疗,比较两组手术情况、应激指标、肝功能及并发症。结果观察组输血量、术中出血量分别为(175.63±13.51)mL、(263.52±24.14)mL,均少于对照组的(191.58±14.83)mL、(281.69±25.43)mL,术后住院时间为(8.23±1.15)d,短于对照组的(9.31±1.19)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平分别为(189.14±15.59)ng/L、(169.62±15.74)μg/L、(10.09±1.23)ng/L,均低于对照组的(211.53±20.83)ng/L、(188.36±16.75)μg/L、(12.92±1.35)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平分别为(19.55±1.51)μmol/L、(46.58±4.17)U/L、(65.96±6.17)U/L,均低于对照组的(22.07±2.04)μmol/L、(52.41±5.38)U/L、(71.25±6.26)U/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALH治疗PHC效果更佳,可减小手术创伤,降低应激反应,减轻肝功能损害,安全可靠。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜下解剖性肝切除手术 应激指标 肝功能
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腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者炎症因子、肝功能的影响
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作者 仝德峰 高翌 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0077-0080,共4页
探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者炎症因子和肝功能的影响。方法 选择2020年6月到2023年6月期间收治的64名原发性肝癌病人,通过对腹腔镜下非解剖性肝切除术、腹腔镜下解剖性肝切除术两种治疗方案进行对比分析,以探讨腹腔镜... 探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者炎症因子和肝功能的影响。方法 选择2020年6月到2023年6月期间收治的64名原发性肝癌病人,通过对腹腔镜下非解剖性肝切除术、腹腔镜下解剖性肝切除术两种治疗方案进行对比分析,以探讨腹腔镜下解剖性肝切除的疗效及相关指标。结果 经以上两种方法处理后, 乙组病人的各项指标(术后住院时间、术中出血量、术中输血量)明显少于甲组;乙组病人经干预后,炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素)的提高明显好于甲组,且乙组的总疗效明显好于甲组。且P<0.05,具有统计学意义。结论 对原发性肝癌患者实施腹腔镜下解剖性肝切除术患者治疗,对其总有效率的提升、炎症因子及肝功能指标的改善效果更佳,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜下解剖性肝切除术 原发性肝癌 炎症因子 肝功能
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肝胆管结石病腹腔镜解剖性肝切除术中肝蒂及肝断面的处理
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作者 俞远林 彭俊璐 陈晓鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第6期321-325,共5页
肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,患者常伴有反复发作的胆管炎症状,若不及时救治,可导致肝萎缩性改变、胆汁性肝硬化甚至肝胆管癌变。腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)因其可最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,成为肝胆管结... 肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,患者常伴有反复发作的胆管炎症状,若不及时救治,可导致肝萎缩性改变、胆汁性肝硬化甚至肝胆管癌变。腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)因其可最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,成为肝胆管结石病的理想治疗手段。目前,LAH治疗肝胆管结石病仍具有一定的挑战性,特别是对于肝内结石多发、局部炎症重、既往有肝胆手术史者,操作更为困难。本文结合文献和笔者经验,就LAH治疗肝胆管结石病中肝蒂游离、肝蒂结石及肝断面处理问题予以概述。 展开更多
关键词 肝胆管结石 解剖性肝切除 腹腔镜 肝蒂 肝断面
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解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响 被引量：25
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作者 黄锦龙 王清 +2 位作者 于勇 姜小清 罗祥基 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期492-499,共8页
目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两... 目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚。结果全部患者的1、3、5年生存率为85.9%、64.7%和51.5%,1、3、5年无瘤生存率为59.3%、34.0%和25.5%。其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1%、74.5%和62.5%,1、3、5年无瘤生存率为69.3%、41.3%和34.9%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2%、56.8%和42.9%,1、3、5年无瘤生存率为51.4%、38.3%和18.7%。两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P<0.001)。PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9%、73.3%和59.4%,无瘤生存率为67.9%、37.5%和31.3%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0%、62.8%和52.8%,无瘤生存率为56.8%、33.1%和22.6%。两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024)。多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素。肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P<0.001)。结论对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后。对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 倾向性得分匹配 肝细胞癌 预后
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腹腔镜与开腹非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和近期效果比较研究
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作者 曹喜辉 《河南外科学杂志》 2024年第3期96-98,共3页
目的比较分析腹腔镜非解剖性肝切除术(LNAH)与开腹非解剖性肝切除术(ONAH)治疗原发性肝癌(PLC)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-02—2023-07巩义市人民医院(东区医院)普外科收治的53例PLC患者的临床资料,其中行腹腔镜手术27例(L... 目的比较分析腹腔镜非解剖性肝切除术(LNAH)与开腹非解剖性肝切除术(ONAH)治疗原发性肝癌(PLC)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-02—2023-07巩义市人民医院(东区医院)普外科收治的53例PLC患者的临床资料,其中行腹腔镜手术27例(LNAH组),行开腹手术26例(ONAH组)。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)肝功能指标水平,统计并发症发生率。结果LNAH组的手术时间、术后肠道恢复时间、住院时间均短于ONAH组,术中出血量少于ONAH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后LNAH组患者的ALT、TBIL、AST水平和并发症发生率均低于ONAH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ONAH术比较,LNAH术治疗PLC患者,可缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生风险率,以及促进患者术后恢复。具有良好的安全性和近期效果。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜 非解剖性肝切除术
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经皮微波消融与腹腔镜下解剖性肝切除治疗直径≤3cm原发肝癌的疗效分析
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作者 季鹏 孟凡征 +4 位作者 张珅瑜 张少博 王永帅 王继洲 宋瑞鹏 《肝胆外科杂志》 2024年第6期438-444,共7页
目的研究经皮微波消融与腹腔镜下解剖性肝切除术在治疗直径≤3 cm原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在中国科学技术大学附属第一医院收治的167例单发肿瘤直径≤3 cm的HC... 目的研究经皮微波消融与腹腔镜下解剖性肝切除术在治疗直径≤3 cm原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在中国科学技术大学附属第一医院收治的167例单发肿瘤直径≤3 cm的HCC患者的临床病理资料,其中89例接受腹腔镜下解剖性肝切除术作为腔镜手术组,78例接受超声引导下经皮微波消融术作为微波消融组。使用倾向性评分匹配(PSM)法平衡两组基线资料,比较两组患者术前、术后血清肝功能指标、并发症发生率及术后随访的生存情况。比较两组1、2、3年的总生存率(Overall Survival,OS)及无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)情况。用Cox回归模型分析影响OS和RFS的危险因素。结果倾向性评分匹配按1:1最近邻匹配法后,两组共计48对匹配成功,与腔镜手术组相比,微波消融组手术时间、术后住院时间及住院费用显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase AST)在微波消融组显著优于腔镜手术组(P<0.05)。并发症发生率方面,微波消融组明显低于腔镜手术组(4.2%vs.27.1%,P<0.05)。微波消融组和腔镜手术组1、2、3年的无复发生存率,腔镜手术组均显著高于微波消融组(P<0.05)。1、2、3年的总生存率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,谷草转氨酶(HR=2.18,95%CI:1.18-4.02,P=0.013)为影响病人RFS的独立危险因素。结论对于手术适应性良好的患者优先选择腔镜肝切除术,而对于不适合手术或偏好微创治疗的患者,可考虑微波消融术。 展开更多
关键词 肝癌 微波消融 解剖性肝切除 腹腔镜
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经肝动脉栓塞化疗预防解剖性肝切除术后肝细胞癌早期复发的临床疗效分析
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作者 姜坤元 尹大龙 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第10期0033-0037,共5页
探讨经肝动脉栓塞化疗(transarterialchemoembolization,TACE)针对行解剖性肝切除同时伴有高危复发风险因素的肝细胞癌患者术后早期复发的预防效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行解剖性肝切除... 探讨经肝动脉栓塞化疗(transarterialchemoembolization,TACE)针对行解剖性肝切除同时伴有高危复发风险因素的肝细胞癌患者术后早期复发的预防效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行解剖性肝切除且术后病理证实肿瘤直径≥5cm或侵犯微血管(microvascularinvasion,MVI)的129例肝细胞癌患者的临床资料,按术后1至2个月内是否预防性行经肝动脉栓塞化疗分为TACE组(60例)和对照组(69例)。采用倾向性评分匹配控制组间潜在的选择偏倚。分析比较两组患者术后2年无复发生存率。结果 中位随访时间为26.0个月。倾向性评分匹配前,两组年龄≥65周岁、合并肝硬化和低分化患者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.3%和50.7%,差异无统计学意义(P=0.473)。倾向性评分匹配后,两组患者的基线资料具有较好的一致性(P均>0.05,差异无统计学意义)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.8%和47.9%,差异亦无统计学意义(P=0.800)。Cox回归分析结果显示肝大部切除术是无复发生存率的独立危险因素(匹配前风险比1.977,95%置信区间1.234-3.168,P=0.005;匹配后风险比2.100,95%置信区间1.197-3.687,P=0.010)。结论 对于肿瘤直径≥5cm或合并MVI的肝细胞癌患者,经肝动脉栓塞化疗对于预防解剖性肝切除术后早期复发并无明显作用。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性肝切除 经动脉化疗栓塞 复发
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基于腹腔镜的解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察
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作者 刘芳芳 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第10期0029-0032,共4页
探讨基于腹腔镜下给予原发性肝癌患者实施解剖性肝切除术的应用价值。方法 本研究的主要观察对象为在我院治疗的于腹腔镜下下接受解剖性肝切除术的90例患者,按传统原则分组,对照组与观察组人数各一半。对照组在腹腔镜下性非解剖性肝切除... 探讨基于腹腔镜下给予原发性肝癌患者实施解剖性肝切除术的应用价值。方法 本研究的主要观察对象为在我院治疗的于腹腔镜下下接受解剖性肝切除术的90例患者,按传统原则分组,对照组与观察组人数各一半。对照组在腹腔镜下性非解剖性肝切除术;观察组在腹腔镜下行解剖性肝切除术,对两组的临床效果进行对比。结果 通过对比对照组的各项指标,发现观察组的术中出血量更低、输血量更少、手术时间短、肝功能指标更低、并发症发生率低、根治性切除率高、死亡与复发率低,P<0.05。结论 给予原发性肝癌患者治疗期间于腹腔镜下行解剖性肝切除术的效果较好,出血量与输血量明显降低,手术用时更短,肝功能改善更为显著,并发症发生率较高,根治效果更好,复发率与死亡率降低,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 解剖性肝切除术 原发性肝癌
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