目的分析血清肺表面活性蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎...目的分析血清肺表面活性蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度及预后转归的关系。方法选择海安市人民医院自2021年6月至2024年6月收治的106例大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,其中轻症42例、重症64例;另选106例大环内酯类非耐药肺炎支原体肺炎患儿作为对照组。检测所有入选者血清SP-D、HMGB1及外周血RDW水平,记录观察组的病情进展情况及预后不良情况,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析SP-D、HMGB1及RDW对预后不良的预测效能。结果观察组SP-D、HMGB1及RDW水平均高于对照组(P均<0.05);在观察组患儿中,重症患儿SP-D、HMGB1及RDW水平均高于轻症患儿(P均<0.05);病情进展组SP-D、HMGB1及RDW水平均高于病情稳定组(P均<0.05);ROC曲线分析显示,SP-D、HMGB1联合RDW预测大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿预后不良的灵敏度为91.82%、特异度为62.76%、ROC曲线下面积为0.916。结论SP-D、HMGB1及RDW与大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系密切,3者联合应用有助于提高对患儿预后不良的预测效能,值得进一步研究应用。展开更多
目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(receptors for advanced glycation end products,RAGE)、表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、血管生成素2(angiopoietin 2,ANG2)及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)...目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(receptors for advanced glycation end products,RAGE)、表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、血管生成素2(angiopoietin 2,ANG2)及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)严重程度及预后评估中的价值。方法:连续纳入2022年1月至2023年1月于河南省人民医院呼吸与危重症医学科住院并确诊为CAP的患者,共112例,其中非重症CAP(non-severe community-acquired pneumonia,NSCAP)70例,重症CAP(severe community-acquired pneumonia,SCAP)42例;根据90 d生存情况,分为生存组和死亡组,分别为83例和29例。ELISA法检测血浆RAGE、SP-D、ANG2及HMGB1的浓度,采用二元logistic回归分析评估发展为SCAP及90 d死亡的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合CURB-65评分预测SCAP、90 d死亡风险的价值。结果:SCAP组RAGE、SP-D、ANG2、HMGB1的浓度中位数(四分位数)分别为2.09(0.90,4.99)ng/ml、3.48(2.22,6.98)ng/ml、3.59(2.50,6.31)ng/ml、47.52(25.99,80.58)ng/ml,均较CAP组[分别为1.21(0.88,2.26)ng/ml、2.45(1.36,3.77)ng/ml、0.90(0.53,1.64)ng/ml、14.09(7.96,25.31)ng/ml]显著升高,差异均有统计学意义(Z=-2.861,P=0.004;Z=-2.951,P=0.003;Z=-7.272,P<0.001;Z=-6.256,P<0.001)。其中,ANG2和HMGB1均是CAP发展为SCAP的独立危险因素(OR=3.889,95%CI:1.775~8.518,P=0.001;OR=1.047,95%CI:1.012~1.082,P=0.008),两者联合预测发展为SCAP取得的AUC值为0.923,敏感度和特异度分别为83.3%和85.7%。死亡组RAGE、SP-D、ANG2、HMGB1浓度中位数(四分位数)分别为2.73(0.82,4.59)ng/ml、3.41(2.49,6.86)ng/ml、4.30(2.98,6.63)ng/ml、64.01(35.32,89.34)ng/ml均明显高于生存组[分别为1.24(0.90,2.37)ng/ml、2.61(1.38,4.32)ng/ml、1.00(0.60,1.98)ng/ml、15.05(9.26,26.44)ng/ml],差异均有统计学意义(Z=-1.989,P=0.047;Z=-2.295,P=0.022;Z=-7.024,P<0.001;Z=-6.446,P<0.001),其中,ANG2、HMGB1、CURB-65评分均是CAP患者90 d死亡的独立危险因素(OR=5.458,95%CI:1.374~21.683,P=0.016;OR=1.089,95%CI:1.030~1.151,P=0.003;OR=2.772,95%CI:1.097~7.003,P=0.031),ANG2、HMGB1联合CURB-65评分可以更准确地预测CAP患者90 d死亡风险,其AUC值为0.970,敏感度和特异度分别为89.7%和92.8%。结论:SCAP组及90 d死亡组RAGE、SP-D、ANG2、HMGB1显著升高,ANG2和HMGB1均是发展为SCAP的独立危险因素,ANG2、HMGB1和CURB-65评分均是CAP患者90 d死亡的独立危险因素,三者联合可提高预测90 d死亡风险的价值。展开更多
文摘目的分析血清肺表面活性蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度及预后转归的关系。方法选择海安市人民医院自2021年6月至2024年6月收治的106例大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,其中轻症42例、重症64例;另选106例大环内酯类非耐药肺炎支原体肺炎患儿作为对照组。检测所有入选者血清SP-D、HMGB1及外周血RDW水平,记录观察组的病情进展情况及预后不良情况,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析SP-D、HMGB1及RDW对预后不良的预测效能。结果观察组SP-D、HMGB1及RDW水平均高于对照组(P均<0.05);在观察组患儿中,重症患儿SP-D、HMGB1及RDW水平均高于轻症患儿(P均<0.05);病情进展组SP-D、HMGB1及RDW水平均高于病情稳定组(P均<0.05);ROC曲线分析显示,SP-D、HMGB1联合RDW预测大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿预后不良的灵敏度为91.82%、特异度为62.76%、ROC曲线下面积为0.916。结论SP-D、HMGB1及RDW与大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系密切,3者联合应用有助于提高对患儿预后不良的预测效能,值得进一步研究应用。
