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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者T淋巴细胞免疫功能状态研究
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作者 曾小良 王江伟 +5 位作者 玉佳宁 禤懿璇 钟迎 冯基花 谢昊珉 张剑锋 《中国现代医学杂志》 2025年第3期55-62,共8页
目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同... 目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同期该院21例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者临床资料;病例组行全身全身感染相关性器官功能衰竭评价系统评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分、Murray肺损伤评分及早期肺损伤评分;采用流式细胞术检测外周全血及外周血单个核细胞。结果 与对照组比较,病例组CD45^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞计数均减少(P <0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞在 CD45^(+)细胞表达的百分比均降低(P <0.05)。与对照组比较,病例组 Th17 和 Treg 细胞在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比均升高(P <0.05)。与对照组相比,病例组CD28在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比降低(P <0.05),病例组CTLA-4在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比升高(P <0.05)。结论 脓毒症相关ARDS患者T淋巴细胞显著减少,CD4^(+)T淋巴细胞分化异常,CD4^(+)T淋巴细胞共信号CD28和CTLA-4表达失调,提示T淋巴细胞在脓毒症相关ARDS免疫调节中发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 免疫功能 T淋巴细胞
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者血清SIRT1、ESM-1、FGF21表达水平与治疗结局的相关性分析
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作者 王维 向泊羽 +1 位作者 张千江 孙飞 《实用临床医药杂志》 2025年第3期46-50,56,共6页
目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)表达水平与治疗结局的相关性。方法选取140例脓毒症相关ARDS患者,根据治疗结局分为... 目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)表达水平与治疗结局的相关性。方法选取140例脓毒症相关ARDS患者,根据治疗结局分为结局良好组96例与结局不良组44例。比较2组血清SIRT1、ESM-1、FGF21水平;分析血清SIRT1、ESM-1、FGF21与病情程度、治疗结局的相关性;评价血清SIRT1、ESM-1、FGF21对治疗结局的预测价值。结果结局不良组血清SIRT1水平低于结局良好组,ESM-1、FGF21水平高于结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05);血清SIRT1水平在轻度患者、中度患者、重度患者中呈逐渐下降趋势,ESM-1、FGF21水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清SIRT1与病情程度呈负相关(P<0.05),ESM-1、FGF21与病情程度呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示,血清SIRT1、ESM-1、FGF21与脓毒症相关ARDS患者治疗结局显著相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清SIRT1、ESM-1、FGF21预测脓毒症相关ARDS患者治疗结局的曲线下面积(AUC)为0.742、0.838、0.796,敏感度为77.27%、77.27%、70.45%,特异度为64.58%、81.25%、87.50%;3项指标联合预测脓毒症相关ARDS患者治疗结局的AUC为0.939,敏感度为88.64%,特异度为83.33%,显著高于3项指标单独预测价值(P<005)。结论脓毒症相关ARDS患者血清SIRT1、ESM-1、FGF21水平与病情程度及治疗结局显著相关,具有独立预测治疗结局的能力,且联合预测价值更高。 展开更多
关键词 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征 沉默信息调节因子2相关酶1 内皮细胞特异性分子-1 治疗结局 相关 成纤维细胞生长因子-21
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肠道菌群在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中的研究进程
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作者 梁兆宇 朱淑芬 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第2期001-009,共9页
脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征是脓毒症的常见并发症,同时也是脓毒症患者死亡的高危因素。近年来,越来越多的研究发现,脓毒症期间,肠道菌群深度参与了肺损伤的病理过程,并通过NF-κB信号通路和肠道屏障完整性的损伤影响肠-肺轴,进而引... 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征是脓毒症的常见并发症,同时也是脓毒症患者死亡的高危因素。近年来,越来越多的研究发现,脓毒症期间,肠道菌群深度参与了肺损伤的病理过程,并通过NF-κB信号通路和肠道屏障完整性的损伤影响肠-肺轴,进而引起脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征。本综述主要探讨脓毒症期间肠道菌群与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的联系,并基于此探究肠道菌群改善脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的治疗措施,为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的发病机制及治疗的研究提供新的思路与方向。 展开更多
关键词 肠道菌群 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 益生菌 粪菌移植
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清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征治疗效果及预后的影响研究
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作者 王德祥 原佳雯 +3 位作者 陆沁云 杭宇豪 鲁俊 程璐 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1500-1505,共6页
背景 根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目... 背景 根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目的 探索中药方剂清肺化瘀通腑方治疗脓毒症相关ARDS的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法 回顾性选择2021—2023年南京中医药大学附属医院重症医学科诊断为脓毒症相关ARDS且治疗过程中联合中药汤剂清肺化瘀通腑方治疗的208例患者。按照中药首次使用时间,确诊脓毒症相关ARDS 48 h内(包括48 h)开始服用清肺化瘀通腑方患者为早期干预组;48 h后开始服用清肺化瘀通腑方患者为晚期干预组。最终早期干预组109例,晚期干预组85例,失访患者14例。比较两组患者的临床疗效及预后。结果 早期干预组28 d全因病死率为13.8%,低于晚期干预组的29.4%(P=0.001 4),且晚期干预组死亡风险为早期干预组的2.11倍(HR=2.11,95%CI=1.13~3.91,P=0.019)。早期干预组机械通气天数为12(8,23)d,少于晚期干预组的27(13,35)d(P=0.035)。两组组内比较,治疗后氧合指数均较治疗前明显改善(P<0.001),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。两组治疗后早期干预组氧合指数均数为(319.87±95.32),高于晚期干预组的(259.55±99.72)(P<0.001)。两组治疗后早期干预组C反应蛋白为19.39(8.16,44.47) mg/L,低于晚期干预组的38.01(17.53,86.05) mg/L(P<0.001)。两组治疗后早期干预组降钙素原为0.175(0.089,0.750) ng/mL,低于晚期干预组的0.460(0.143,1.850) ng/mL(P=0.004)。结论 早期(确诊后48 h内)合理给予中药清肺化淤通腑治疗脓毒症相关ARDS可减少患者28 d全因病死率及机械通气天数,改善患者氧合指数,减轻炎性反应。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 清肺化瘀通腑方 治疗时机 预后 队列研究
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血清LCN2、MRP8/14水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测效能
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作者 高彩霞 关红亮 +2 位作者 庞志锋 李小惠 亢旺华 《浙江医学》 2025年第5期477-482,488,共7页
目的探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(SA-ARDS)患者预后的预测效能。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月临汾市人民医院收治的SA-ARDS患者171例[急性呼吸窘迫综合征(ARDS)... 目的探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(SA-ARDS)患者预后的预测效能。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月临汾市人民医院收治的SA-ARDS患者171例[急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组]和单纯脓毒症患者86例(非ARDS组),根据入院后28 d预后将SA-ARDS患者分为28 d死亡组(62例)和28 d存活组(109例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清LCN2、MRP8/14水平。以SA-ARDS患者预后为因变量,多因素logistic回归确定其影响因素;绘制ROC曲线评价血清LCN2、MRP8/14水平对SA-ARDS患者死亡的预测能效;绘制决策曲线分析血清LCN2、MRP8/14水平单独与联合预测SA-ARDS患者死亡的临床获益。结果与非ARDS组比较,ARDS组血清LCN2、MRP8/14水平均显著升高(均P<0.01)。SA-ARDS患者28 d死亡率为36.26%(62/171)。与28 d存活组比较,28 d死亡组血清LCN2、MRP8/14水平均显著升高(均P<0.01)。SA-ARDS患者死亡的独立保护因素为氧合指数增加(OR=0.980,95%CI:0.969~0.991),独立危险因素为机械通气时间≥3 d(OR=3.672,95%CI:1.112~12.126)、序贯器官衰竭评估评分增加(OR=1.632,95%CI:1.261~2.112)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分增加(OR=1.154,95%CI:1.055~1.262)、LCN2水平升高(OR=1.074,95%CI:1.035~1.113)和MRP8/14水平升高(OR=1.415,95%CI:1.197~1.672)(均P<0.05)。血清LCN2、MRP8/14水平联合预测SA-ARDS患者死亡的AUC为0.876(95%CI:0.817~0.921),大于血清LCN2、MRP8/14水平单独预测的0.788(95%CI:0.719~0.847)、0.790(95%CI:0.721~0.849)(均P<0.05)。在0.25~1.00阈值内,血清LCN2、MRP8/14水平联合预测SA-ARDS患者死亡的净获益率大于血清LCN2、MRP8/14水平单独预测。结论血清LCN2、MRP8/14水平升高与SA-ARDS患者死亡有关,血清LCN2、MRP8/14水平联合预测患者预后有较高效能。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 脂质运载蛋白2 髓系相关蛋白8/14 预后 预测效能
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基于VOSviewer和CiteSpace知识图谱的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征可视化分析
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作者 王丽辉 张伟俊 +2 位作者 皋源 向淑麟 余跃天 《实用医院临床杂志》 2024年第4期19-25,共7页
目的 分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征近10年的研究热点变迁。方法 从Web of science核心数据库中检索2014年1月至2024年6月发表的主题为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究原著,通过VOSviewer和CiteSpace知识图谱进行可视化分析,重... 目的 分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征近10年的研究热点变迁。方法 从Web of science核心数据库中检索2014年1月至2024年6月发表的主题为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究原著,通过VOSviewer和CiteSpace知识图谱进行可视化分析,重点关注研究热点及演变趋势,同时分析研究主题、研究者及研究机构之间的相关性。查询ClinicalTrial.gov网站,对已注册的相关研究行横断面分析,明确研究目标及可能获得的结果。结果 在过去10年中,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发文量逐年增加,且具有广泛地域性分布。共1319篇文献被纳入分析,检索Kappa一致性为98%。“acute respiratory distress syndrome”、“sepsis”及“acute lung injury”是最常见的关键词,分别为736次、649次和415次出现,总链接强度分别为5052、4362和3005。“artificial intelligence”及“endophenotype”也呈递增趋势。相关研究主题聚焦于精准化管理、模型构建及潜在亚表型识别等。ClinicalTrial.gov上已注册了39项相关的临床试验,主要研究目的是为临床脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征诊疗提供新思路和依据,提供诊断决策辅助和建立预测模型。结论 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究热点已经逐步转为亚表型及人工智能辅助决策的探索,注册的相关临床试验已经逐步完成,将为此疾病的精准化管理助力。 展开更多
关键词 聚类分析 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 研究热点
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高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响 被引量:1
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作者 吴梅清 薛晓艳 +2 位作者 饶芝国 林瑾 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2024年第4期358-361,共4页
目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(... 目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分、69.57%、36.96%],外周血HDL水平为(0.60±0.25) mmol/L,低于ARDS存活组[(0.90±0.33) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分(OR=0.88,95%CI:0.81~0.95,P=0.002)、合并感染性休克(OR=0.25,95%CI:0.08~0.76,P=0.014)、低水平的HDL(OR=4.46,95%CI:2.34~8.48,P=0.001)是脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素。(3)HDL预测脓毒症相关ARDS患者死亡的ROC的曲线下面积(AUC)为0.755,以HDL 0.735 mmol/L作为预测ARDS死亡的临界点,其敏感度为71.74%,特异度为73.21%。结论 低水平的HDL是脓毒症相关ARDS死亡的独立危险因素,HDL水平对脓毒症相关ARDS患者的预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白 脓毒 呼吸窘迫综合征 成人 预后
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者28 d死亡的无创预测研究 被引量:1
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作者 罗晓洁 王巍巍 +1 位作者 王怡萌 王峪 《国际医药卫生导报》 2024年第2期263-268,共6页
目的分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清乳酸(Lac)、D-二聚体(D-D)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与患者28 d死亡的关系。方法采用队列研究选取2018年1月至2023年1月天津市第一中心医院和武... 目的分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清乳酸(Lac)、D-二聚体(D-D)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与患者28 d死亡的关系。方法采用队列研究选取2018年1月至2023年1月天津市第一中心医院和武警特色医学中心救治的375例脓毒症相关ARDS患者作为研究对象,其中男198例、女177例,年龄(65.26±11.35)岁。根据入院氧合指数(OI)分为轻度组[96例,OI>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(152例,OI>100~200 mmHg)和重度组(127例,OI≤100 mmHg),根据28 d内生存情况分为存活组(238例)和死亡组(137例)。Spearman相关系数分析脓毒症相关ARDS患者OI与血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平的相关性;多因素logistic回归分析影响脓毒症相关ARDS患者预后的危险影响因素,并使用受试者操作特征曲线(ROC)构建危险因素预测其发生的价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较使用F检验,两两比较使用SNK法;非正态分布使用Kruskal-Wallis检验,两两比较使用Bonferroni校正;计数资料使用χ^(2)检验。结果3组脓毒症相关ARDS患者血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平比较,轻度组<中度组<重度组(均P<0.001)。血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平与OI均呈负相关(r=-0.663、-0.664、-0.690、-0.682,均P<0.001)。死亡组脓毒性休克比例、ICU时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、年龄、D-D、sTM、Lac、ESM-1水平及脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分均高于存活组[65.69%(90/137)比52.10%(124/238)、63.50%(87/137)比52.10%(124/238)、58.39%(80/137)比47.06%(112/238)、(66.24±4.73)岁比(64.87±6.07)岁、(3.59±0.84)mg/L比(2.87±0.70)mg/L、(125.77±19.25)μg/L比(102.29±20.94)μg/L、8.39(7.31,8.84)mmol/L比5.62(4.11,8.04)mmol/L、3.91(3.20,4.48)μg/L比2.92(2.31,3.47)μg/L、14.00(12.00,17.00)分比12.00(10.00,13.00)分],OI低于存活组[92.74(82.83,156.64)mmHg比183.87(137.68,254.56)mmHg],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.675、4.594、4.471,t=2.439、9.232、10.767,Z=9.199、9.319、7.270、8.723;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脓毒性休克、SOFA评分、Lac、D-D、sTM和ESM-1为脓毒症相关ARDS患者预后不良的独立危险因素(OR=2.625、3.410、1.461、2.231、1.048、1.316,均P<0.05),OI为独立保护因素(OR=0.978,P<0.05)。ROC分析显示,脓毒症相关ARDS患者血清Lac[曲线下面积(AUC)=0.786]、D-D(AUC=0.748)、sTM(AUC=0.797)和ESM-1(AUC=0.788)对28 d死亡具有一定预测价值,而四者联合预测的AUC为0.908,大于任一单项指标(P<0.001)。结论血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平是脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的独立危险因素,对28 d死亡具有一定预测价值。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 乳酸 D-二聚体 可溶性血栓调节蛋白 内皮细胞特异性分子-1 预后
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血清沉默信息调节因子2相关酶1、血管紧张素转换酶2水平与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的相关性 被引量:3
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作者 俞凡 赵林军 +1 位作者 吴锦鸿 方金燕 《中国医刊》 CAS 2024年第2期213-217,共5页
目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、血管紧张素转换酶2(ACE2)水平与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的148例脓毒症患者为观察组,根据... 目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、血管紧张素转换酶2(ACE2)水平与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的148例脓毒症患者为观察组,根据是否合并ARDS将观察组患者分为ARDS组(合并ARDS,98例)和非ARDS组(未合并ARDS,50例),另选取西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院同期进行体检的50例健康志愿者为对照组。比较分析对照组与观察组患者的血清SIRT1、ACE2水平。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨脓毒症相关ARDS发生的影响因素。结果观察组患者的血清SIRT1、ACE2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,ARDS组患者的年龄大于非ARDS组,脓毒症休克比例、机械通气比例、序贯器官衰竭评估评分、血乳酸水平高于非ARDS组,入住重症监护室时间长于非ARDS组,SIRT1、ACE2水平低于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脓毒症休克、入住重症监护室时间延长、序贯器官衰竭评估评分和血乳酸升高为脓毒症相关ARDS发生的独立危险因素,SIRT1、ACE2升高为脓毒症相关ARDS发生的独立保护因素(P<0.05)。结论脓毒症患者的血清SIRT1、ACE2水平降低与脓毒症相关ARDS的发生显著相关。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 沉默信息调节因子2相关酶1 血管紧张素转换酶2
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征危险因素分析:一项回顾性队列研究
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作者 易小玲 曾国琼 +3 位作者 陈慧 顾杨 李莉 余涛 《岭南急诊医学杂志》 2024年第4期322-324,361,共4页
目的:多项指标联合构建脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测模型。方法:收集2018年3月至2022年10月中山大学孙逸仙纪念医院303例脓毒症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ARDS发生的独立危险因素,构建ARDS发... 目的:多项指标联合构建脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测模型。方法:收集2018年3月至2022年10月中山大学孙逸仙纪念医院303例脓毒症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ARDS发生的独立危险因素,构建ARDS发生的预测模型。结果:303例患者中,ARDS组145例,非ARDS组158例,两组在氧合指数、血氧、尿素氮、舒张压、白蛋白、SOFA评分、脓毒性休克、肺部及泌尿系感染等方面具有显著差异(P<0.05)。多因素回归分析示舒张压、白蛋白、氧合指数、肺部感染及脓毒性休克与ARDS发生独立相关。ARDS联合预测模型曲线下面积为0.812(95%CI 0.76-0.86),敏感度为69.7%,特异度为84%。结论:联合指标构建的ARDS预测模型具有较好的预测效能,有助于患者的临床诊治。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 脓毒 危险因素 预测模型 血清学指标
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儿童脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的早期识别与治疗进展
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作者 再乃甫·乃比江 艾图尼克·沙马瓦提 阿布来提·阿不都哈尔 《中国医学创新》 CAS 2024年第36期171-175,共5页
脓毒症是宿主对感染的失调反应,常导致危及生命的器官功能障碍,而急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症最常见的并发症之一。近年来,随着儿童脓毒症及ARDS定义和诊断标准的更新,儿童脓毒症相关ARDS的识别和治疗成为临床医学研究的热点。本... 脓毒症是宿主对感染的失调反应,常导致危及生命的器官功能障碍,而急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症最常见的并发症之一。近年来,随着儿童脓毒症及ARDS定义和诊断标准的更新,儿童脓毒症相关ARDS的识别和治疗成为临床医学研究的热点。本文将结合近些年来学术界的新进展对一些新型生物标志物及治疗策略进行总结,以期为医师在临床诊治过程中提供理论依据。 展开更多
关键词 儿童 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 发病机制 临床特征 新型生物标记物
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中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究进展
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作者 李含 倪琦 +1 位作者 王光耀 林化 《中国医药导报》 2024年第34期51-54,64,共5页
脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见以肺损伤为主要表现的危急重症,病死率高。近年来,中药汤剂、中成药、针药结合、单药及其提取物在治疗脓毒症相关ARDS中取得一定效果。本文在结合传统中医认识的基础上,针对近年来不... 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见以肺损伤为主要表现的危急重症,病死率高。近年来,中药汤剂、中成药、针药结合、单药及其提取物在治疗脓毒症相关ARDS中取得一定效果。本文在结合传统中医认识的基础上,针对近年来不同中医药对脓毒症相关ARDS的治疗效果和机制进行综述,提示中医药在一定程度上可缓解脓毒症相关ARDS肺损伤,并降低病死率。这为在临床更合理地运用中医药治疗脓毒症相关ARDS提供理论依据。 展开更多
关键词 中医药 急性呼吸窘迫综合征 脓毒 综述
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氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床效果 被引量:6
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作者 房阁 宋根红 林小艳 《中国医药》 2017年第12期1818-1822,共5页
目的探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例,依据随机数字表法分为2组,一组接受氢化可的松静脉注射治疗(50mg/次,... 目的探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例,依据随机数字表法分为2组,一组接受氢化可的松静脉注射治疗(50mg/次,1次/6h,连续治疗7d)(观察组),另一组接受等剂量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂(对照组),各40例。记录2组患者治疗后氧合指数、肺损伤评分及死亡情况的变化。应用单因素与多因素非条件Logistic回归分析影响患者28d生存率的因素。记录患者的不良反应发生情况。结果观察组潮气量明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.04);2组余临床资料比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。治疗1-7d与14d后,观察组氧合指数明显高于对照组,肺损伤评分明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗1d后:(226±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(192±11)mmHg、(1.82±0.23)分比(2.26±0.65)分,治疗7d后:(313±15)mmHg比(289±15)mmHg、(1.03±0.06)分比(1.35±0.09)分,治疗14d后:(332±14)mmHg比(305±16)mmHg、(0.92±0.04)分比(1.22±0.12)分](均P〈0.05);2组病死率及不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE1I)评分是影响早期脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素(P〈0.05);氢化可的松治疗并不会提高患者的28d生存率(P〉0.05)。结论氢化可的松治疗早期脓毒症相关ARDS可以提高患者氧合指数,降低肺损伤,但不能提高患者的生存率。APACHEII评分是影响脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素。 展开更多
关键词 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征 氢化可的松
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通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察 被引量:4
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作者 秦杰 黄道超 +1 位作者 张闯 冯言晓 《浙江中医杂志》 2021年第6期410-412,共3页
目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎... 目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO2水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 通腑泻肺方 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征 临床研究
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“通腑泻肺方”对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者肺肠功能的影响 被引量:14
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作者 程璐 鲁俊 +4 位作者 陈明祺 陈秋华 周海琪 王醒 蒋华 《江苏中医药》 CAS 2018年第12期30-32,共3页
目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合、肠黏膜屏障功能及炎症介质水平的影响。方法:将收住入院的常规治疗脓毒症相关的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予脓毒症及ARDS的常规治疗,... 目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合、肠黏膜屏障功能及炎症介质水平的影响。方法:将收住入院的常规治疗脓毒症相关的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予脓毒症及ARDS的常规治疗,并予温开水鼻鉰,治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予鼻饲通腑泻肺方,2组均连续治疗7d。观察2组患者治疗前及治疗后第4天、第7天血气分析、肠黏膜屏障、脂质过氧化相关指标及炎症因子指标的变化。结果:2组患者治疗后第4天氧合指数、丙二醛,第7天氧合指数、二胺氧化酶、白介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05),第7天碱剩余水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:通腑泻肺方可改善脓毒症合并ARDS患者氧合功能和肠黏膜屏障功能,抑制炎症因子释放。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 通腑泻肺方 肠黏膜屏障 鼻饲 中西医结合疗法 血气分析 因子
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血清血红素加氧酶-1、毛细血管渗漏指数与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的相关性研究 被引量:12
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作者 邵强 蔺增斌 《中国医刊》 CAS 2022年第11期1269-1273,共5页
目的探讨血清血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、毛细血管渗漏指数(capillary leakage index,CLI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2020年1月... 目的探讨血清血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、毛细血管渗漏指数(capillary leakage index,CLI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月山东省烟台毓璜顶医院收治的164例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,根据入院时的氧合指数(oxygenation index,OI)将研究对象分为轻度组(42例)、中度组(66例)、重度组(56例)。根据入院28d内是否死亡将研究对象分为死亡组(59例)和存活组(105例)。比较分析不同病情严重程度的脓毒症相关ARDS患者的血清HO-1水平和CLI。分析脓毒症相关ARDS患者的OI与血清HO-1水平、CLI的相关性,脓毒症相关ARDS患者死亡的影响因素以及血清HO-1水平、CLI对脓毒症相关ARDS患者死亡的预测价值。结果中度组和重度组患者的HO-1水平显著低于轻度组(P<0.05),且重度组显著低于中度组(P<0.05);中度组和重度组患者的CLI显著高于轻度组(P<0.05),且重度组显著高于中度组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者的OI与血清HO-1水平呈正相关(r=0.724,P<0.001),与CLI呈负相关(r=-0.747,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,脓毒性休克、脓毒症相关性器官衰竭评估评分、CLI为脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05),OI、HO-1为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HO-1联合CLI预测脓毒症相关ARDS患者死亡的曲线下面积显著大于单一指标(P<0.05)。结论血清HO-1水平、CLI与脓毒症相关ARDS患者的病情严重程度及预后密切相关,可作为脓毒症相关ARDS患者预后不良的辅助预测指标。 展开更多
关键词 血红素加氧酶-1 毛细血管渗漏指数 脓毒 急性呼吸窘迫综合征 预后
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中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征用药规律的数据挖掘 被引量:9
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作者 祝锦 古惠文 +1 位作者 何健卓 郭力恒 《中国中医急症》 2022年第11期1891-1895,共5页
目的探索中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Web of Science、PubMed从建库以来至2022年4月30日关于中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的相关文献,并建立Ex... 目的探索中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Web of Science、PubMed从建库以来至2022年4月30日关于中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的相关文献,并建立Excel数据库,利用SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics28软件对其进行用药频次统计、四气五味归经分析、药物关联规则分析以及聚类分析。结果共纳入36篇文献,83味中药,其中用药频次前10位为大黄、厚朴、芒硝、枳实、苦杏仁、黄芩、瓜蒌、桃仁、甘草、石膏;功效使用频次前3位为清热药、泻下药、补虚药;四气多寒、温,五味多苦、甘、辛,归经多属肺、心、肝经;药物关联规则分析前5项组合分别为枳实-厚朴,大黄-厚朴,枳实-厚朴、大黄,大黄-苦杏仁,大黄-芒硝;高频药物进行聚类分析得到3组药物组合。结论中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征,治宜通腑泄热、活血解毒、止咳平喘,同时兼以扶正祛邪,标本兼治,关键药物为大黄。 展开更多
关键词 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征 数据挖掘 中医药 用药规律
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高血压与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发病进程的相关性研究 被引量:1
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作者 陈建军 蔡英丽 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第12期2828-2829,共2页
100例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院顺序平均分为观察组和对照组,观察组中患者患有HBP与脓毒症,对照组中患者患有其他疾病(糖尿病、冠心病等)比较并分析患者急性呼吸窘迫综合征的发病进程。观察组患者的APACHEⅡ评分为16.8±5.2,... 100例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院顺序平均分为观察组和对照组,观察组中患者患有HBP与脓毒症,对照组中患者患有其他疾病(糖尿病、冠心病等)比较并分析患者急性呼吸窘迫综合征的发病进程。观察组患者的APACHEⅡ评分为16.8±5.2,以及SOFA评分为6.3±2.8高于对照组(P<0.05),而观察组的氧合指数253.9±43.4低于对照组285.7±32.4(P<0.05);观察组咽喉感染、急性支气管炎、急性肺炎以及慢性继发感染的发生率均高于对照组(P<0.05),观察组患者Vmax75为4.92±0.75、Vmax50为3.12±0.48、以及Vmax25为1.19±0.31均低于对照组(P<0.05)。高血压以及脓毒症会对患者的肺功能造成直接或者间接的损伤,控制高血压以及脓毒症的病情有助于降低急性呼吸窘迫征的发生。 展开更多
关键词 高血压 脓毒 急性呼吸窘迫综合征
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预后分析 被引量:24
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作者 张书娟 王勇 +1 位作者 代晓明 张永利 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第4期331-336,共6页
目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素及影响预后的相关因素,为临床早期识别高危ARDS患者及改善患者临床预后提供依据。方法对大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)2019年10月至2021年... 目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素及影响预后的相关因素,为临床早期识别高危ARDS患者及改善患者临床预后提供依据。方法对大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)2019年10月至2021年1月收治的174例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否并发ARDS分成ARDS组和非ARDS组;根据临床结局将ARDS组分为两个亚组:生存组和死亡组,分析脓毒症相关ARDS的危险因素及影响预后的相关因素。结果脓毒症相关ARDS的发生率为33.91%(59/174)。ARDS组和非ARDS组之间临床特征比较:入院时是否存在休克、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清降钙素原(PCT),以及是否机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)、是否侵入性置管、是否应用血管活性药物、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、ICU内病死率差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,血清PA(OR=0.988,95%CI 0.981~0.995,P=0.000)、APACHEⅡ评分(OR=1.121,95%CI 1.007~1.246,P=0.046)是脓毒症相关ARDS的危险因素。ARDS生存组和死亡组间血清PA、ALB、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)差异有统计学意义(P<0.01);年龄、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、是否侵入性置管、SOFA评分和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);进一步二元Logistic回归分析结果显示,血清PA(OR=0.960,95%CI 0.929~0.991,P=0.000)、ALB(OR=0.800,95%CI 0.620~1.033,P=0.029)及血Lac(OR=1.522,95%CI 0.577~4.016,P=0.002)、SOFA评分(OR=1.315,95%CI 0.860~2.010,P=0.022)和APACHEⅡ评分(OR=1.077,95%CI 0.871~1.331,P=0.027)是ARDS患者死亡的危险因素。结论脓毒症相关ARDS具有较高的发病率及病死率,血清PA和APACHEⅡ评分是脓毒症并发ARDS的危险因素,血清PA、ALB、血Lac和SOFA评分、APACHEⅡ评分是影响脓毒症相关ARDS临床预后的危险因素。 展开更多
关键词 脓毒 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 危险因素 预后
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他汀类药物在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中应用的研究进展 被引量:5
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作者 邱敏珊 蔡立华 +2 位作者 陈洁 邵汉权 沈利汉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期823-826,共4页
目前,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗研究进展甚微,但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物,它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受... 目前,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗研究进展甚微,但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物,它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受关注,其多效性与脓毒症相关ARDS的发病机制存在诸多相关性,本文就他汀类药物在脓毒症相关ARDS治疗方面的研究进行综述。 展开更多
关键词 他汀类药物 脓毒 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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