基于磁共振的局部进展期直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩分级评分方法应用现状 被引量：1

1

作者 何宏 陈思宇 胡富碧 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期204-209,共6页

随着结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内显著上升,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的治疗策略引起了广泛关注。目前,新辅助治疗(neoadjuvantchemoradiotherapy,NCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal e... 随着结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内显著上升,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的治疗策略引起了广泛关注。目前,新辅助治疗(neoadjuvantchemoradiotherapy,NCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)被推荐为LARC的标准治疗方案。尽管NCRT能显著改善预后,但LARC患者对此治疗响应存在显著差异。因此,准确评估NCRT的疗效对于临床决策和个体化医疗具有重要意义。当前的疗效评估方法包括血清肿瘤标记物、内镜、直肠腔内超声、CT/MRI等,但各有局限。近年来,磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)系统因其无辐射、多方位成像、软组织分辨率高和动态连续观察的优点而受到关注和推荐,因此,本文旨在通过分析最新的国内外研究文献,着重探讨LARC患者NCRT后mrTRG的应用价值及其现状。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 新辅助治疗 磁共振成像 肿瘤退缩分级

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级:MRI与病理对照研究 被引量：5

2

作者 董龙春 李一鸣 +5 位作者 孙超 包翠萍 杨筠 张明庆 杨正多 钟进 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期91-94,103,共5页

目的探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例... 目的探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗,分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级(pathologic tumor regression grade,pTRG)作为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析,评估不同MR因素[扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜(mesorectal fascia,MRF)侵犯阳性(MRF+)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)阳性(EMVI+)]对mrTRG诊断效能的影响。结果单独采用T2WI进行评估,mrTRG 1~2级57例,3~5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估,mrTRG 1~2级70例,3~5级59例。病理结果显示,pTRG 0~1级66例,2~3级63例。mrTRG与pTRG间一致性中等(单纯T2WI:Kappa=0.602,P<0.001;T2WI+DWI:Kappa=0.693,P<0.001)。与单纯T2WI相比,T2WI联合DWI提高了mrTRG的敏感度(86.4%vs.82.9%)、特异度(83.9%vs.77.1%)、阴性预测值(89.7%vs.79.4%)、约登指数(70.3%vs.60.0%)、总符合率(84.9%vs.80.2%)。T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+使mrTRG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、总符合率不同程度减低(T2WI高信号对mrTRG的敏感度影响除外)。结论T2WI联合DWI能够提高mrTRG的诊断效能,新辅助放化疗前T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+会降低mrTRG评估的准确性。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级 磁共振成像 弥散加权成像

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转为可切除同时性肝转移结肠癌患者的肿瘤退缩分级与影像学评估的一致性观察 被引量：3

3

作者 潘军 秦叔逵 +2 位作者 陈映霞 黄勇 杨志慧 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期553-558,共6页

目的观察初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者经新辅助化疗后转化为可切除者的肿瘤退缩分级(TRG分级)和影像学表现的一致性。方法回顾分析本院2012年1月至2017年6月收治的初始不可切除的26例同时性肝转移晚期结肠癌患者的临床资料,其... 目的观察初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者经新辅助化疗后转化为可切除者的肿瘤退缩分级(TRG分级)和影像学表现的一致性。方法回顾分析本院2012年1月至2017年6月收治的初始不可切除的26例同时性肝转移晚期结肠癌患者的临床资料,其中6例经新辅助化疗后转化为可切除者。分别应用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应。应用AJCC-TRG分级标准进行TRG分级,Spearman等级相关分析影像学退缩和TRG分级的相关性,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 6例患者均可评价疗效和不良反应,共完成42个周期的新辅助化疗,中位化疗6个周期(3~14个周期)。共获PR 3例、SD 3例。1例患者的TRG分级为2分,5例患者的TRG分级均为3分。6例患者的影像学肿瘤退缩和TRG分级之间无相关性(r=0.131,P=0.805)。常见不良反应多为1~2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力及恶心等。全组的总生存期为10.0~27.4个月,中位总生存期为25.5个月。结论初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者新辅助化疗后转化为可切除者的TRG分级和影像学表现间具有较大的不一致性,可能与其分期、是否联合放疗和病理检测技术有关。 展开更多

关键词 结肠癌 肝转移 肿瘤退缩分级 初始不可切除 新辅助化疗

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影像学在预测直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级中的研究进展 被引量：2

4

作者 廖中凡 罗源 +1 位作者 杨音 庄华 《中国医疗设备》 2023年第8期161-167,共7页

术前准确预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade,TRG)有助于为患者提供个体化治疗方案。影像学方法是预测TRG的主要手段,但常规影像学方法的预测效能不佳。... 术前准确预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade,TRG)有助于为患者提供个体化治疗方案。影像学方法是预测TRG的主要手段,但常规影像学方法的预测效能不佳。造影、功能成像在内的多种影像学新技术的发展提供了新的手段,影像组学在海量图像中,利用计算机识别深层次的信息,能够对临床关注的疗效、预后及治疗决策等提供更客观的依据。本文针对影像学预测NCRT后直肠癌的TRG的大量应用研究进行综述,以期了解其最新进展。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级 影像学 影像组学

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磁共振肿瘤退缩分级在经新辅助治疗后的局部进展期直肠癌中的应用 被引量：1

5

作者 林涵 李庆姝 张涛 《现代医药卫生》 2020年第21期3410-3413,共4页

目的评估磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)在经新辅助治疗后的局部进展期直肠癌中的肿瘤消退程度的诊断性能,分析其与病理退缩分级(pTRG)的一致性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月于重庆医科大学附属第一医院行新辅助放、化疗联合直肠全... 目的评估磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)在经新辅助治疗后的局部进展期直肠癌中的肿瘤消退程度的诊断性能,分析其与病理退缩分级(pTRG)的一致性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月于重庆医科大学附属第一医院行新辅助放、化疗联合直肠全系膜切除术的患者57例,利用Kappa和χ2检验分析患者mrTRG与pTRG一致性及准确性,探讨不同时间间隔对一致性的影响。结果mrTRG与pTRG一致性为中等偏低,κ=0.245(0.133~0.356),准确性为64.9%(52.5%~77.3%),当将pTRG1+2合并为一组时,一致性为中等,κ=0.526(0.397~0.656),准确性为75.4%(64.3%~86.6%)。mrTRG1对pCR患者预测为25.0%,mrTRG1+2为87.5%。时间间隔大于或等于9周具有更高一致性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mrTRG与pTRG一致性较差,临床应用中尚不能代替pTRG,进一步延长磁共振再评估时间有利于提高二者间的一致性。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助治疗 磁共振肿瘤退缩分级 病理肿瘤退缩发分级 一致性

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胃癌新辅助治疗后的肿瘤退缩分级评价 被引量：6

6

作者 王鑫 盛伟琪 《外科理论与实践》 2019年第1期10-14,共5页

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别列所有恶性肿瘤的第6位和第2位[1]。东亚地区是胃癌的高发地区。尽管近年来我国胃癌的发病率有明显下降,但每年新发病例仍高达67.9万[2]。胃癌病人的总体预后情况不容乐观,5年生... 胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别列所有恶性肿瘤的第6位和第2位[1]。东亚地区是胃癌的高发地区。尽管近年来我国胃癌的发病率有明显下降,但每年新发病例仍高达67.9万[2]。胃癌病人的总体预后情况不容乐观,5年生存率仅35.9%[3]。临床上以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主要手段的多学科合作综合治疗模式,已为越来越多的胃癌病人带来福音。 展开更多

关键词 胃癌 新辅助治疗 肿瘤退缩分级

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胃癌新辅助治疗后不同肿瘤退缩分级系统的预后预测价值 被引量：2

7

作者 刘丹 田晨宇 +2 位作者 赵骏杰 李豪杰 汪学非 《中国临床医学》 2022年第3期328-337,共10页

目的探讨3种肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准(Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCATRG)与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系,并比较其预后预测价值。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医... 目的探讨3种肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准(Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCATRG)与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系,并比较其预后预测价值。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院行新辅助治疗及胃癌根治术的局部进展期胃癌患者198例,根据Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCA-TRG对术后组织标本进行重新评价,分析3种TRG标准与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。结果198例患者,其中男性152例,女性46例。3种TRG标准划分的不同肿瘤退缩分级间肿瘤直径、ypT、ypN、脉管浸润、神经侵犯的构成比例差异均有统计学意义。Kaplan-Meier分析显示,不同Becker分级或JGCA分级之间的OS差异有统计学意义(P=0.019,P=0.035),而不同Mandard分级之间的OS差异无统计学意义(P=0.146)。进一步比较Becker 1a~2级和Becker 3级患者的生存情况发现,Becker 1a~2级患者的预后显著优于Becker 3级患者(P=0.002),JGCA 2~3级患者的预后亦显著优于JGCA 0~1b级患者(P=0.006)。Cox回归分析显示,3种TRG均非新辅助治疗后胃癌患者的独立预后因子。3种分级预测5年生存状态的ROC曲线下面积分别为0.608、0.624和0.611。结论Becker-TRG对于接受新辅助治疗的胃癌患者的预后预测价值略优于JGCA-TRG和Mandard-TRG,仍需探索更加全面精准的胃癌新辅助治疗后病理评价标准。 展开更多

关键词 胃癌 新辅助治疗 肿瘤退缩分级 预后

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局部进展期直肠癌经新辅助放化疗后肿瘤退缩分级及预后的影响因素分析

8

作者 王哲学 白峻阁 +4 位作者 姜得地 李月刚 杨明 陈海鹏 刘正 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第5期368-374,共7页

目的探讨局部进展期直肠癌(LARC)患者经新辅助放化疗(nCRT)后肿瘤退缩分级(TRG)及对远期预后的影响因素。方法回顾性分析2014年9月至2021年7月在中国医学科学院肿瘤医院接受nCRT并行手术治疗的136例LARC患者的临床资料。通过单因素和多... 目的探讨局部进展期直肠癌(LARC)患者经新辅助放化疗(nCRT)后肿瘤退缩分级(TRG)及对远期预后的影响因素。方法回顾性分析2014年9月至2021年7月在中国医学科学院肿瘤医院接受nCRT并行手术治疗的136例LARC患者的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析评估影响TRG的因素,并采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险回归模型分析影响总生存期(OS)的因素。结果单因素分析显示,直肠系膜筋膜(MRF)和肠壁外血管侵犯(EMVI)是影响TRG的重要因素(MRF:χ^(2)=13.072,P<0.001;EMVI:χ^(2)=8.397,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,MRF(OR=3.277,95%CI:1.190~9.606,P=0.024)是TRG的显著影响因素。单因素Cox回归分析显示,MRF(HR=4.555,95%CI:1.249~16.620,P=0.022)和CA19-9(HR=10.057,95%CI:2.983~33.909,P<0.001)对OS具有显著影响。多因素Cox回归分析进一步确认了MRF(HR=5.755,95%CI:1.549~21.376,P=0.009)和CA19-9(HR=13.331,95%CI:3.802~46.700,P<0.001)是影响OS的独立预测因素。结论MRF和CA19-9是LARC患者nCRT后肿瘤退缩及预后的重要影响因素。临床上应重点关注MRF和CA19-9阳性患者,以优化个体化治疗策略,提高治疗效果和患者生存质量。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级 总生存

原文传递

磁共振肿瘤退缩分级和表观弥散系数对局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值 被引量：15

9

作者 许宁 黄凤昌 +3 位作者 李文亮 栾潇 蒋元明 何波 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期359-365,共7页

目的盆腔高分辨磁共振成像(MRI)现已成为评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的标准手段。但这种基于T2加权成像(T2WI)的传统形态学定性评估方式对于病理完全缓解(pCR)的预测效果欠佳。本研究旨在探讨在基于T2WI评估的磁共振肿瘤退缩分... 目的盆腔高分辨磁共振成像(MRI)现已成为评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的标准手段。但这种基于T2加权成像(T2WI)的传统形态学定性评估方式对于病理完全缓解(pCR)的预测效果欠佳。本研究旨在探讨在基于T2WI评估的磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)的基础上,加入基于弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC值),能否改善对pCR的预测价值。方法本研究为诊断性研究,回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在昆明医科大学第一附属医院接受新辅助放化疗加根治性手术治疗的134例局部进展期直肠癌的临床病理资料。所有病例于新辅助放化疗前及治疗结束后8周进行MRI检查,两名放射科医师分别在T2WI和DWI图像上绘制感兴趣区域,评估mrTRG并计算平均ADC值。采用受试者操作特征(ROC)方法评价mrTRG和平均ADC值对pCR的预测价值。结果本组134例患者中男性85例,女性49例,中位年龄58(28~82)岁。新辅助治疗后,MRI评估提示21例(15.7%)获临床完全缓解(cCR,即mrTRG 1~2级);术后病理提示31例(23.1%)患者获pCR。两名阅片者对mrTRG和ADC值的评估具有很好的一致性,组内相关系数分别为0.83(95%CI:0.703~0.881)和0.96(95%CI:0.989~0.996)。mrTRG与pCR呈负相关(rs=-0.505,P<0.01),平均ADC值与pCR呈正相关(rs=0.693,P<0.01)。ROC曲线显示,单用mrTRG对pCR具有中等预测价值,曲线下面积(AUC)0.832(95%CI:0.743~0.921);平均ADC值对pCR具有较高的预测价值,AUC为0.906(95%CI:0.869~0.962);而两者组合模型的pCR预测价值显著优于单用mrTRG(P=0.015),AUC为0.908(95%CI:0.849~0.968)。结论mrTRG与平均ADC值都可作为评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗效果的无创性方法。在mrTRG的基础上加入平均ADC值能够带来更好的pCR预测表现。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 病理完全缓解 磁共振肿瘤退缩分级 表观弥散系数

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肿瘤退缩分级标准的对比及其在直肠癌诊治中的应用进展 被引量：3

10

作者 谭伊诺 陈海燕 丁克峰 《中华结直肠疾病电子杂志》 2016年第6期458-462,共5页

随着新辅助治疗在直肠癌中的规范化推广,肿瘤退缩分级(TRG)标准逐渐引起广泛关注和重视。多项研究证实TRG与直肠癌患者新辅助治疗反应、生存预后有一定相关性,在患者生存预测、随访和临床诊疗策略等方面均有应用前景,甚至也有报道考虑... 随着新辅助治疗在直肠癌中的规范化推广,肿瘤退缩分级(TRG)标准逐渐引起广泛关注和重视。多项研究证实TRG与直肠癌患者新辅助治疗反应、生存预后有一定相关性,在患者生存预测、随访和临床诊疗策略等方面均有应用前景,甚至也有报道考虑将其纳入临床试验替代终点。但是目前TRG标准各异,尚未统一化、规范化,故本文旨在对目前常见TRG标准进行汇总对比,并进一步探讨其在直肠癌诊治中的临床应用。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 预后 肿瘤退缩分级 临床试验

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胃癌新辅助化疗后肿瘤退缩分级预测因素的研究进展 被引量：4

11

作者 范珊琳 汪品秀 +2 位作者 孔飞 周玉洁 袁文臻 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2023年第2期112-116,共5页

新辅助化疗对局部进展期胃癌的整体疗效已经得到认可。然而,由于肿瘤的异质性,新辅助化疗对一部分患者无效。肿瘤退缩分级(TRG)在评估胃癌新辅助化疗疗效中具有独特的优势。但由于TRG依赖术后病理,挖掘TRG预测指标以更精准地选择适当的... 新辅助化疗对局部进展期胃癌的整体疗效已经得到认可。然而,由于肿瘤的异质性,新辅助化疗对一部分患者无效。肿瘤退缩分级(TRG)在评估胃癌新辅助化疗疗效中具有独特的优势。但由于TRG依赖术后病理,挖掘TRG预测指标以更精准地选择适当的患者施行新辅助化疗成为当前的一个重要课题。因此,从生物标志物、免疫、炎症指标、身体成分、影像学指标等方面了解胃癌新辅助化疗后TRG预测因素的相关研究进展和当前研究面临的挑战,有助于进一步的临床研究和实践。 展开更多

关键词 胃肿瘤 新辅助化疗 肿瘤退缩分级 预测因素

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直肠腺癌75例新辅助放化疗肿瘤退缩分级相关临床病理因素分析 被引量：5

12

作者 赵稳 李智 +4 位作者 杜记涛 赵卫杰 陈广龙 曹建 万相斌 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期73-78,共6页

目的通过评估直肠腺癌患者对新辅助放化疗的反应率,旨在探讨新辅助放化疗后组织学消退的预测因素。方法回顾性分析2015-06-01-2018-05-31郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗,并行手术治疗的75例局部进展期直肠腺癌患者的临床病理资料... 目的通过评估直肠腺癌患者对新辅助放化疗的反应率,旨在探讨新辅助放化疗后组织学消退的预测因素。方法回顾性分析2015-06-01-2018-05-31郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗,并行手术治疗的75例局部进展期直肠腺癌患者的临床病理资料,KRAS、NRAS和BRAF基因通过等位基因特异性PCR或Sanger测序法检测,并采用多重荧光PCR法检测肿瘤组织基因的微卫星不稳定性。以肿瘤退缩分级(TRG)评价术前放化疗的疗效,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。分析临床病理、生物指标与术前放化疗敏感性的关系。结果肿瘤退缩程度:TRG014例(18.7%),TRG120例(26.6%),TRG233例(44.0%),TRG38例(10.7%)。肿瘤退缩良好者(TRG0+1)发生率为45.3%(34/75),肿瘤无明显退缩者(TRG2+3)发生率为54.7%(41/75)。KRAS基因突变率为37.3%(28/75),BRAF突变率为4.0%(3/75),微卫星高度不稳定(MSI-H)检出率为6.7%(5/75)。单因素分析显示,临床T分期(χ^(2)=5.291,P=0.021)、临床N分期(χ^(2)=4.546,P=0.033)、肿瘤周径范围(χ^(2)=6.482,P=0.011)、神经侵犯或脉管癌栓(χ^(2)=5.105,P=0.024)、肿瘤大小(t=2.704,P=0.009)以及KRAS基因型(χ^(2)=5.066,P=0.024)是影响直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的预测因素。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤周径范围≤1/2周(OR=4.213,95%CI:1.223~14.515,P=0.023)和神经侵犯或脉管癌栓(OR=4.544,95%CI:1.010~20.444,P=0.049)是直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。结论肿瘤周径范围、神经侵犯或脉管癌栓是直肠腺癌患者术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。 展开更多

关键词 直肠腺癌 新辅助治疗 肿瘤退缩分级 预测因素

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MRI在预测直肠癌新辅助放化疗疗效中的研究进展

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作者 杨瑷如 曹云太 +1 位作者 侯昱胤 周伯琪 《磁共振成像》 北大核心 2025年第2期204-209,214,共7页

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已成为局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)国内外公认的治疗策略。术后病理学检查是nCRT疗效评价的金标准... 新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已成为局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)国内外公认的治疗策略。术后病理学检查是nCRT疗效评价的金标准,但病理学检查不仅有创,而且存在一定的滞后性,不能于术前常规临床诊断。而影像学作为一种无创的nCRT疗效评估方法,可以实现LARC患者nCRT疗效的早期及动态评估。其中,MRI是评估LARC患者nCRT疗效的首选影像学检查。因此,利用MRI相关技术在术前无创地预测LARC患者nCRT疗效具有重要的临床价值,有助于为患者提供个体化治疗方案,避免过度治疗。本文旨在系统性地探讨常规MRI、功能MRI、MRI影像组学及深度学习等MRI影像技术和方法在评估LARC患者nCRT疗效的研究进展,并对其未来发展趋势进行展望。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级 磁共振成像 影像组学 深度学习

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肿瘤浸润T淋巴细胞预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗反应的临床观察 被引量：3

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作者 顾昕 可飞 +7 位作者 吴晋蓉 王耀辉 陈志伟 刘婕 卞新禹 马珺 于大海 鹿红 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第10期865-871,共7页

目的探讨局部晚期直肠癌肿瘤间质中浸润T淋巴细胞(TIL)密度与新辅助放化疗反应的关系。方法免疫组化染色检测55例初诊局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗前肠镜标本和新辅助放化疗后手术标本的肿瘤间质中CD3+、CD8+和CD45RO+浸润T淋巴细胞... 目的探讨局部晚期直肠癌肿瘤间质中浸润T淋巴细胞(TIL)密度与新辅助放化疗反应的关系。方法免疫组化染色检测55例初诊局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗前肠镜标本和新辅助放化疗后手术标本的肿瘤间质中CD3+、CD8+和CD45RO+浸润T淋巴细胞密度。评估肿瘤间质浸润T淋巴细胞密度与肿瘤退缩程度之间的关系。结果cT_(2)~cT_(3)期患者新辅助放化疗前肠镜活检标本中CD3+TILs、CD8+TILs高表达率显著高于cT 4期的患者(62.8%vs.25%,P=0.02;58.1%vs.25%,P=0.042);中分化患者新辅助放化疗前肠镜活检标本中CD45RO+TILs高表达率显著高于低分化患者(65.9%vs.18.2%,P=0.012)。新辅助放化疗后手术标本中CD3+TILs、CD8+TILs分别为13.46%和14.52%,高于新辅助放化疗前肠镜活检标本的9.89%和5.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,新辅助放化疗前肠镜活检标本肿瘤间质内CD3+TILs、CD8+TILs、CD45RO+TILs高表达者,以及低T分期患者对新辅助放化疗更加敏感,能够获得良好的局部肿瘤退缩。多因素Logistic回归模型分析显示,CD8+TILs高表达是TRG反应良好的独立影响因素(OR=7.537,95%CI=1.878~30.240,P=0.004)。结论新辅助放化疗通过增加CD3+TILs、CD8+TILs浸润激活抗肿瘤免疫;新辅助放化疗前肿瘤间质中CD3+TILs、CD8+TILs、CD45RO+TILs高密度浸润是新辅助放化疗的敏感预测指标。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 肿瘤间质 CD3+肿瘤浸润T淋巴细胞 CD8+肿瘤浸润T淋巴细胞 CD45RO+肿瘤浸润T淋巴细胞 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级

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同步加量放射治疗在直肠癌新辅助放化疗中的临床效果观察

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作者 金龙 于娇 +2 位作者 刘瑞廷 王青 张高飞 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第9期1220-1223,1227,共5页

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率... 目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率、肿瘤退缩分级(TRG)及急性不良反应。结果:SIB组和标准剂量组pCR率分别为24.14%和15.56%,肿瘤T/N降期率分别为62.07%/75.86%和53.33%/68.89%,两组比较无统计学差异(均P>0.05)。SIB组和标准剂量组肿瘤退缩良好(TRG0+1)率分别为58.62%及26.67%,SIB组高于标准剂量组(P<0.05)。两组急性不良反应比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:SIB技术对于直肠癌新辅助放化疗是有效和安全的。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 同步加量 病理完全缓解 肿瘤退缩分级 急性不良反应

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ARHGAP8在中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测中的应用 被引量：1

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作者 郗宇宁 薛军 +7 位作者 武雪亮 屈明 孙光源 韩磊 郭飞 张春泽 王一飞 梁卫政 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期528-538,共11页

目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PC... 目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组织化学方法分别对ARHGAP8的表达强度进行验证,并收集患者性别、年龄、分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型等临床病理特征进行功能验证;选取44例行新辅助化疗的中低位局部进展期直肠癌患者,采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后ARHGAP8的表达情况,分析ARHGAP8在新辅助化疗前后、不同疗效组之间的表达情况。结果生物信息学结果显示,ARHGAP8在癌组织及直肠组织中的表达差异有统计学意义(P<0.001),且ARHGAP8的表达水平与肿瘤分期(P=0.024)、淋巴结转移(P=0.007)、年龄(P=0.005)等临床特征相关。实时荧光定量PCR结果显示,ARHGAP8 mRNA在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P<0.001);Western blot和免疫组织化学结果显示,ARHGAP8蛋白在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P=0.011);ARHGAP8的表达与肿瘤大小(P=0.010)、病理分期(P=0.005)密切相关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移、Ki-67、微卫星不稳定性的表达程度无相关性。44例接受新辅助化疗的患者中TRG 0级13例、1级8例、2级8例、3级15例,其中65.91%(29/44)的患者新辅助化疗有效,新辅助化疗有效患者治疗后ARHGAP8的表达显著下降(P<0.001),ARHGAP8蛋白低表达患者的有效率为92.86%,显著高于ARHGAP8蛋白高表达者(53.33%)(P=0.033)。结论ARHGAP8在直肠癌组织中高表达,ARHGAP8低表达的中低位局部进展期直肠癌患者对XELOX方案新辅助化疗更为敏感,ARHGAP8可作为直肠癌发生发展的潜在生物学指标,同时可作为中低位局部进展期直肠癌XELOX方案新辅助化疗疗效评估的重要参考指标。 展开更多

关键词 中低位局部进展期直肠癌 ARHGAP8 新辅助化疗 疗效评估 肿瘤退缩分级

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多模态磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗反应的评估

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作者 周燕飞 李雪萌 +4 位作者 凡健 王璜 孙秋艳 高飞 董江宁 《安徽医学》 2024年第6期680-686,共7页

目的探讨基于多模态MRI的术前磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)联合基线MRI形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)反应的诊断能效。方法收集2019年5月至2023年9月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区(安... 目的探讨基于多模态MRI的术前磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)联合基线MRI形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)反应的诊断能效。方法收集2019年5月至2023年9月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)接受NCRT后进行手术治疗的48例局部进展期直肠癌(T3~T4期)患者临床资料,根据术后肿瘤病理退缩分级(pTRG)分为反应好组(n=19)和反应差组(n=29)。所有患者在NCRT前后均进行多模态高分辨直肠磁共振检查(MRI),以pTRG为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能,比较两组患者基线MRI形态学参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定mrTRG联合MRI形态学参数评估NCRT反应的诊断效能。结果采用改良的二分法肿瘤退缩分级方案,mrTRG与pTRG诊断一致性提高,Kappa值为0.698(95%CI:0.492~0.904,P<0.05)。单因素分析显示,影响NCRT反应的形态学参数包括基线T3a期及环周切缘(CRM)(P<0.05)。mrTRG、基线T3a期、CRM评估NCRT反应的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.693、0.721,联合评估的灵敏度为89.5%,特异度为82.8%,AUC为0.907,显著优于基线形态学参数(P<0.05),但与mrTRG的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前mrTRG联合基线形态学参数对评估直肠癌NCRT反应具有较高的诊断效能,可为临床制定个体化治疗方案提供影像学依据。 展开更多

关键词 多模态磁共振成像 直肠癌 新辅助放化疗 磁共振肿瘤退缩分级

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经直肠双平面超声评估直肠癌新辅助放化疗疗效及再分期的临床价值

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作者 夏琴 任安平 +4 位作者 程伟 尹香芹 沈灏德 杨政 李陶 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第12期969-974,共6页

目的应用经直肠双平面超声(TRUS)评估局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)疗效及再分期情况,探讨其临床应用价值。方法选取于我院行nCRT的LARC患者106例,按病理结果分为病理完全缓解者42例[pCR组,肿瘤退缩分级(TRG)0级]和非... 目的应用经直肠双平面超声(TRUS)评估局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)疗效及再分期情况,探讨其临床应用价值。方法选取于我院行nCRT的LARC患者106例,按病理结果分为病理完全缓解者42例[pCR组,肿瘤退缩分级(TRG)0级]和非病理完全缓解者64例(非pCR组,TRG 1~3级),均于nCRT前后行TRUS检查,获取肿瘤长径、厚度、血流阻力指数(RI)、超微血流成像(MFI)分级、应变弹性成像(SE)评分及各参数的变化率;比较pCR组与非pCR组TRUS参数的差异,以及超声T分期与病理T分期、超声TRG与病理TRG的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数变化率对LARC患者nCRT后pCR的诊断效能。结果nCRT后pCR组和非pCR组肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均较nCRT前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);nCRT后pCR组长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均小于非pCR组,长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率均大于非pCR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。nRCT后超声T分期的准确率为65.1%,其中T3期的准确率最高(78.8%),与病理T分期的一致性一般(Kappa=0.517,P<0.05);超声TRG的准确率为89.6%,与病理TRG的一致性较高(Kappa=0.789,P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率评估LARC患者nCRT后pCR的截断值分别为67.75%、71.75%、36.88%、51.70%、39.20%,其对应的曲线下面积分别为0.884、0.836、0.857、0.790、0.701,灵敏度分别为84.4%、92.2%、93.8%、96.9%、84.4%,特异度分别为83.3%、76.2%、66.7%、54.8%、54.8%。结论TRUS对LARC患者nCRT后pCR有较好的评估价值,超声T分期及TRG的准确率均较高,具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 双平面 经直肠 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 再分期 肿瘤退缩分级 病理完全缓解

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多模态MR成像评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果

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作者 徐瑞辰 孟宪鑫 +1 位作者 朱龙龙 陈飞 《农垦医学》 2024年第6期511-515,共5页

目的:探索多模态MR成像在评估直肠癌新辅助治疗后磁共振肿瘤退缩分级(Magnetic Resonance Im-aging Tumor Regression Grade,mrTRG)的价值。方法:纳入2018年1月至2023年7月在我院住院的局部进展期直肠癌患者55例,分析患者临床资料,应用... 目的:探索多模态MR成像在评估直肠癌新辅助治疗后磁共振肿瘤退缩分级(Magnetic Resonance Im-aging Tumor Regression Grade,mrTRG)的价值。方法:纳入2018年1月至2023年7月在我院住院的局部进展期直肠癌患者55例,分析患者临床资料,应用不同序列组合评价mrTRG分级,记录相关结果,采用Kappa一致性检验进行评价。结果:高分辨率T2WI(HR-T2WI)联合DWI评估直肠癌新辅助治疗后mrTRG分级的准确率为69.1%,高估4例,低估13例,Kappa值为0.545;HR-T2WI、DWI联合动态增强磁共振(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance,DCE-MR)评估直肠癌新辅助治疗后mrTRG分期的准确率为83.63%,高估4例,低估4例,Kappa值为0.759。结论:HR-T2WI、DWI联合DCE-MR评估直肠癌新辅助治疗后mrTRG分级的准确性高于HR-T2WI联合DWI,可为临床制定下一步诊疗计划提供帮助。 展开更多

关键词 直肠癌 多模态磁共振成像 MR 肿瘤退缩分级 动态增强磁共振

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不同新辅助治疗方案对直肠癌患者TRG、手术并发症及LARS的影响 被引量：3

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作者 陈功勤 张洋 +1 位作者 郭慧 欧阳洋 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2021年第12期1108-1112,共5页

目的研究不同新辅助治疗方案对直肠癌患者肿瘤消退、手术并发症和低位前切除术综合征(LARS)的影响。方法选取新辅助治疗的直肠癌患者127名为研究对象。长程同步放化疗组42例,短程放疗+化疗组39例,化疗46例。收集患者病理学结果、临床资... 目的研究不同新辅助治疗方案对直肠癌患者肿瘤消退、手术并发症和低位前切除术综合征(LARS)的影响。方法选取新辅助治疗的直肠癌患者127名为研究对象。长程同步放化疗组42例,短程放疗+化疗组39例,化疗46例。收集患者病理学结果、临床资料及随访结果。选取其中可能对于直肠癌术后肿瘤退缩、手术并发症及低位前切除综合征产生影响的因素进行Logistic回归分析,多组单项有序资料使用Ridit分析。结果三组患者pCR率分别为:28.51%、10.3%和8.6%。三组发生围手术期并发症患者分别为14例(33.33%)、9例(23.07%)、10例(21.74%)。91例纳入研究,出现LARS症状者49例(53.84%),其中重度LARS患者17例(18.68%)。三组出现LARS症状者分别为27例(重度13例)、12例(重度2例)和9例(重度2例)。结论三种新辅助治疗方案均有较好的手术安全性;长程同步放化疗和短程放疗+化疗在肿瘤退缩方面均有优势,但长程同步放化疗更容易引起LARS症状,影响患者生活质量,在临床治疗方案选择上需要综合考虑。 展开更多

关键词 直肠癌 低位前切除综合征 肿瘤退缩分级 新辅助治疗

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