《2023美国胸外科协会专家共识:肺亚实性结节的管理》解读——肺亚实性结节外科进展

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作者 白广宇 黄冰洋 +5 位作者 万书杰 胡风铃 冯金辉 付浩 申潞艳 马少华 《临床外科杂志》 2025年第1期8-10,共3页

早期肺癌在影像学表现上多为含有磨玻璃成分的肺结节,即人们通常所说的磨玻璃结节[1]。磨玻璃结节(Ground Glass Nodule,GGN)的概念是20世纪90年代Fleischner学会提出的,他们在研究高分辨率CT(HRCT)扫描时,观察到了这种特殊的影像表现,... 早期肺癌在影像学表现上多为含有磨玻璃成分的肺结节,即人们通常所说的磨玻璃结节[1]。磨玻璃结节(Ground Glass Nodule,GGN)的概念是20世纪90年代Fleischner学会提出的,他们在研究高分辨率CT(HRCT)扫描时,观察到了这种特殊的影像表现,即肺实质密度增高,但肺纹理仍可见,呈现类似磨砂玻璃的影像表现[2]。这种改变通常表示肺泡内或间质内存在液体、细胞或纤维物质的积聚。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 外科进展

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基于薄层CTAIBrock模型在肺亚实性结节风险管理中的临床价值

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作者 胡静 余辉兴 何炳义 《现代诊断与治疗》 CAS 2024年第15期2305-2306,2309,共3页

目的探究基于薄层CTAIBrock模型在肺亚实性结节风险管理中的临床价值。方法选取2022年2月至2024年2月在我院行手术切除的120例肺亚实性结节患者的临床资料,根据病理结果分为良性组37例和恶性组83例,患者均接受胸部薄层螺旋CT检查及肺结... 目的探究基于薄层CTAIBrock模型在肺亚实性结节风险管理中的临床价值。方法选取2022年2月至2024年2月在我院行手术切除的120例肺亚实性结节患者的临床资料,根据病理结果分为良性组37例和恶性组83例,患者均接受胸部薄层螺旋CT检查及肺结节影像分级报告系统(Lung-RADS)分级。比较两组Brock模型参数和恶性概率及Lung-RADS分级。结论两组年龄、结节类型、结节数量、结节边缘毛刺、恶性概率、Lung-RADS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AI Brock模型恶性概率、Lung-RADS分级的AUC为0.960、0.894,以0.10、3为截断值,其预测亚实性肺结节恶性概率的敏感度、特异度为95.63%、94.75%,85.79%、79.94%。结果基于薄层CT的AI Brock模型预测肺亚实性结节良恶性的临床价值更高,临床可优先使用。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 恶性概率预测模型 良恶性 临床价值

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肺亚实性结节的CT影像学特征与病理等级相关性分析 被引量：9

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作者 王聪 朱兰 +2 位作者 杨世平 郭扣松 凌洪 《实用医院临床杂志》 2018年第3期131-133,共3页

目的探讨肺亚实性结节(SSN)CT影像学特征与病理等级的相关性。方法我院110例SSN患者,均行胸部高分辨率CT检查,以病理结果为金标准,评价CT对肺腺癌诊断的敏感度、特异度及准确度;另根据病理结果将肺腺癌患者分为AIS+MIA组与IAC组,比较两... 目的探讨肺亚实性结节(SSN)CT影像学特征与病理等级的相关性。方法我院110例SSN患者,均行胸部高分辨率CT检查,以病理结果为金标准,评价CT对肺腺癌诊断的敏感度、特异度及准确度;另根据病理结果将肺腺癌患者分为AIS+MIA组与IAC组,比较两组肺窗结节体积(WNLW)、阈值=-300 HU时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)等CT定量特征指标,分析上述定量特征,获取病理等级独立预测因素,对其行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 CT诊断良恶性SSN敏感度、特异度、准确度分别为84.37%、93.75%、91.41%;AIS+MIA组WNLW、SCT、SCLW、SCMW均低于IAC组(P<0.05);Logistic回归分析表明SCT是恶性SSN病理等级的独立预测因素;SCT≥138 mm^3时,对IAC诊断曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.89、82%、94%。结论 CT诊断SSN良恶性价值大,SCT对AIS、MIA与IAC鉴别有重要意义。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 CT 影像学特征 病理等级 相关性

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肺亚实性结节CT图像定量变化对浸润的判断 被引量：5

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作者 施丽萍 张亚平 +2 位作者 解学乾 蒋蓓蓓 陈安 《CT理论与应用研究（中英文）》 2019年第5期541-548,共8页

目的:定量评估肺亚实性结节(SSN)内非实性成分从基线到随访CT扫描之间的变化,以鉴别诊断有浸润表现的SSN,即微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)。材料与方法:回顾性纳入有基线和复查CT,并有组织学结果的SSN。测量指标为SSN整体最大直径... 目的:定量评估肺亚实性结节(SSN)内非实性成分从基线到随访CT扫描之间的变化,以鉴别诊断有浸润表现的SSN,即微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)。材料与方法:回顾性纳入有基线和复查CT,并有组织学结果的SSN。测量指标为SSN整体最大直径,非实性成分CT值均值、最大CT值、最小CT值和CT值标准差。以时间为因变量,用线性回归评估SSN测量值从基线到复查扫描的进展。采用受检者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价测量值年化改变对有浸润表现SSN的诊断能力。结果:71名患者(男32,女39)中纳入78个SSN,其中良性19个,原位腺癌10个,微浸润腺癌36个,浸润腺癌13个。所有SSN分类的直径均与时间呈显著正相关(P<0.05)。有浸润表现SSN的非实性成分CT值标准差与时间显著正相关(P=0.037)。良性和原位腺癌中,所有4个CT值指标与时间无相关性(P>0.05)。ROC分析提示CT值标准差年化改变可以明显诊断有浸润表现的SSN(P=0.014),诊断敏感性、特异性和AUC分别为68.7%,77.8%和0.747。结论:在SSN的复查过程中,良性、原位腺癌、MIA和IAC的直径都有增加,评估CT值标准差的变化能够鉴别诊断有浸润表现的SSN(MIA和IAC)。 展开更多

关键词 CT 肺亚实性结节 肺腺癌 量化

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CT诊断肺亚实性结节肺癌的特征与临床病理的关系 被引量：10

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作者 李晓 陈新晖 李建钢 《中国CT和MRI杂志》 2020年第1期61-64,共4页

目的观察电子计算机断层扫描(CT)诊断肺亚实性结节(SSN)肺癌的特征与临床病理的关系。方法纳入2014年11月至2018年11月于我院收治的118例SSN患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均接受胸部高分辨率CT检查,以手术病理结果为金标准,... 目的观察电子计算机断层扫描(CT)诊断肺亚实性结节(SSN)肺癌的特征与临床病理的关系。方法纳入2014年11月至2018年11月于我院收治的118例SSN患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均接受胸部高分辨率CT检查,以手术病理结果为金标准,观察CT诊断肺腺癌的特异度及灵敏度。按手术病理结果,将肺腺癌患者分为浸润性腺癌(IAC)组与微浸润性腺癌(MIA)+原位腺癌(AIS)组,对比两组CT定量指标,包括阈值为-300Hu时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节体积(WNLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)及肺窗结节实性成分体积(SCLW)。采用多因素Logistic回归分析法分析恶性SSN病理等级的独立预测因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立预测因素对恶性SSN病理等级的预测价值。结果118例SSN患者中,手术病理证实肺腺癌29例(36个结节),其中IAC17个,MIA13个,AIS6个。CT诊断SSN恶性结节33个(肺腺癌27例),SSN良性结节103个。CT诊断SSN良恶性灵敏度为80.56%,特异度为96.00%,诊断准确率为91.91%,阳性预测值为87.88%,阴性预测值为93.20%,Kappa值为0.79。IAC组SCT、WNLW、SCMW及SCLW均显著高于MIA+AIS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCT为恶性SSN病理等级的独立预测因素(P<0.05)。经ROC曲线处理,结果显示SCT对恶性SSN病理等级有一定预测价值,曲线下面积为0.850,诊断最佳截断值为139.230mm3;当SCT≥138mm3,诊断IAC敏感度0.824,特异度0.947。结论CT诊断肺腺癌特异度及灵敏度均较高,其中CT定量指标SCT在肺腺癌病理分级中具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 CT 肺亚实性结节 肺癌 病理等级

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人工智能体积密度法判断肺亚实性结节的浸润性研究

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作者 王璟琛 柴军 《CT理论与应用研究（中英文）》 2023年第2期241-248,共8页

目的:探讨人工智能(AI)体积密度法判断肺亚实性结节(SSNs)浸润性的价值。方法:回顾性分析106例患者的108枚SSNs的CT和病理结果,将结节分为腺体前驱病变组和腺癌组。通过肺结节AI软件测量并比较两组的最大CT值、最小CT值、平均CT值、峰... 目的:探讨人工智能(AI)体积密度法判断肺亚实性结节(SSNs)浸润性的价值。方法:回顾性分析106例患者的108枚SSNs的CT和病理结果,将结节分为腺体前驱病变组和腺癌组。通过肺结节AI软件测量并比较两组的最大CT值、最小CT值、平均CT值、峰度、偏度、Perc.25%、Perc.50%、Perc.75%、Perc.95%、结节体积、结节平均径等CT定量参数。使用Medcalc软件得出受试者工作特征曲线(ROC),评价诊断SSNs浸润性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,用逻辑回归分析评估他们的诊断性能。结果:SSNs的多数CT定量参数差异存在统计学意义,其中,诊断效能最高的是Perc.25%,AUC达0.797;其次为Perc.50%和平均CT值,AUC均为0.787。Logistic回归分析显示,将诊断效能最高的Perc.25%分别与Perc.50%和平均CT值两两建立联合诊断模型1,其中Perc.25%与平均CT值的模型诊断效能最高,且联合诊断模型诊断效能高于Perc.25%与平均CT值单独的诊断效能。Medcalc软件分析显示,Perc.25%≥-578 HU和平均CT值≥-468 HU的SSNs病理表现为腺癌的可能性大。将Perc.25%与结节平均径结合,可获得对判断SSNs浸润性非常有价值的联合诊断模型2。结论:AI体积密度法对SSNs的浸润性有较高的诊断价值,联合使用Perc.25%与平均CT值比单独使用更能准确地判断浸润性。 展开更多

关键词 CT 人工智能 体积密度法 肺亚实性结节

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CT影像学定量分析对肺亚实性结节侵袭性的诊断价值

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作者 韩振波 《保健医学研究与实践》 2022年第S02期140-141,共2页

目的此次研究是肺亚实性结节(SSNs)侵袭性使用电子计算机断层扫描(CT)定量分析诊断价值。方法研究对象所选的是2020年1月—2022年2月份共96名SSNs(122个结节),按结节组织学特点将其分成侵袭组50名(64个结节)和非侵袭组46名(58个结节)。... 目的此次研究是肺亚实性结节(SSNs)侵袭性使用电子计算机断层扫描(CT)定量分析诊断价值。方法研究对象所选的是2020年1月—2022年2月份共96名SSNs(122个结节),按结节组织学特点将其分成侵袭组50名(64个结节)和非侵袭组46名(58个结节)。2组患者在手术之前都做了CT扫描,并记录两个组患者展开CT扫描结果,并利用Logistic回归分析方法确定其风险因子。绘出患者工作特性(ROC)图,以分析CT图像的参数值在SSNs侵袭的临床应用中的应用价值。结果侵袭组病灶长径、CT值、体积、质量及CT差值明显大于非侵袭组(P<0.05);Logistic回归结果表明,病变CT差值和质量是影响SSNs侵袭的主要原因(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明:CT差值、诊断SSNs侵犯程度的曲线下积(AUC)值为0.838,比两者的合并诊断值低(AUC=0.902,P<0.05)。结论CT差值和质量是影响SSNs侵袭的主要风险因子,两者结合可提高SSNs的侵袭性诊断效果。 展开更多

关键词 CT影像学定量分析 肺亚实性结节 侵袭性诊断

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基层医院肺亚实性结节采用MSCT筛查、诊断的临床意义研究

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作者 曾永锋 朱卫东 +1 位作者 黄桂林 黄朝琴 《现代医用影像学》 2020年第1期69-71,共3页

目的:探究基层医院肺亚实性结节采用MSCT筛查、诊断的临床意义。方法:选取收集2017年8月2019年8月48例肺部亚实性结节病例,全部研究对象主要通过MSCT平扫及增强扫描、FOV扫描技术,MPR及MIP后处理技术,对肺部亚实性结节的大小、形态、边... 目的:探究基层医院肺亚实性结节采用MSCT筛查、诊断的临床意义。方法:选取收集2017年8月2019年8月48例肺部亚实性结节病例,全部研究对象主要通过MSCT平扫及增强扫描、FOV扫描技术,MPR及MIP后处理技术,对肺部亚实性结节的大小、形态、边缘及瘤-肺界面、结节内部密度特征、内部结构特征、瘤周结构进行综合分析。经手术病理、体格检查、临床表现等证实疾病类型,按照疾病类型分组,原位癌组(n=10)、微浸润癌组(n=10)、结核感染组(n=10)、真菌感染组(n=10)、间质性炎症组(n=8),对比不同疾病的检查结果。结果:原位癌组、微浸润癌组大小、形态、边缘及瘤-肺界面、结节内部密度特征、内部结构特征、瘤周结构明显区分于结核感染组、真菌感染组、间质性炎症组,对比具有显著差异(P<0.05)。结论:MSCT平扫及增强扫描、FOV扫描技术,MPR及MIP后处理技术,对肺部亚实性结节的大小、形态、边缘及瘤一肺界面、结节内部密度特征、内部结构特征、瘤周结构进行综合分析,能够区分不同病因(原位癌、微浸润癌、结核感染、真菌感染、间质性炎症等疾病)亚实性结节,值得在基层医院推广。 展开更多

关键词 基层医院 肺亚实性结节 MSCT筛查 诊断 临床意义

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不同阅片者对肺亚实性结节临床处理一致性的影响

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作者 李焕国 崔凤 +4 位作者 杨勇 瞿华 钟琦 邱焕 杜亮 《浙江医学》 CAS 2018年第10期1070-1073,1090,共5页

目的分析不同放射诊断医生对肺亚实性结节的临床处理方法的一致性及其影响因素。方法回顾49个亚实性肺结节的影像学资料,共有3家医院8位阅片者,包括A单位6位(高级职称A1、A2;中级职称:A3、A4;初级职称:A5、A6)、B与C单位各1位(记为B1、... 目的分析不同放射诊断医生对肺亚实性结节的临床处理方法的一致性及其影响因素。方法回顾49个亚实性肺结节的影像学资料,共有3家医院8位阅片者,包括A单位6位(高级职称A1、A2;中级职称:A3、A4;初级职称:A5、A6)、B与C单位各1位(记为B1、C1)。所有阅片者需要完成的内容包括:结节类型、结节大小、临床处理方法,所有阅片者独立完成阅片,并在1个月后再次进行阅片,并记录上述内容。阅片者间分析采用第一次记录结果。结果临床处理方法的一致性:阅片者A5的内部一致性最低,为0.385(95%CI:0.132~0.638),其次为阅片者A2,为0.502(95%CI:0.226~0.778),其余阅片者的内部一致性均为好;A单位高级、中级、初级职称阅片者间的一致性逐渐降低,前两者各组间的临床处理方法均无统计学差异(均P>0.05),后者有统计学差异(P<0.05);3个单位同年资阅片者间一致性为0.5(95%CI:0.338~0.662),临床处理方法有统计学差异(均P<0.05);通过对临床处理方法出现分歧的结节分析发现,同单位不同年资、不同单位的同年资阅片者间出现分歧的结节分类大部分为部分实性结节患者,不同的是前者对分歧结节的分类一致性较好(Kappa=0.754,95%CI:0.677~0.831),后者对分歧结节的分类一致性较差(Kappa=0.171,95%CI:-0.131~0.473),对于实性大小的测量两者的一致性均较差(Kappa=0.0909,95%CI:-0.088~0.270;Kappa=-0.335,95%CI:-0.677~0.007)。在A单位相同年资的分歧结节均为部分实性结节,对于实性部分的大小,两位阅片者一致性较差(Kappa=-0.849,95%CI:-1.294~1.463)。结论肺结节的临床处理方法、分类以及实性成分的测量在不同阅片者间存在一定的差异,年资、工作单位都可能会影响肺结节的分类、测量以及临床处理策略。 展开更多

关键词 亚实性肺结节 临床处理 一致性

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基于“调气解毒”探讨高危亚实性肺结节人群“隐证”病机及治疗

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作者 王林枫 李玥 +3 位作者 罗钺 阿依达娜•毛兰 刘瑞 花宝金 《中国中医基础医学杂志》 2025年第2期332-335,共4页

亚实性肺结节(SSN)临床具有高度异质性且治疗手段有限,中医辨治高危亚实性肺结节有独特优势。文章拟从“调气解毒”学说入手,进一步探讨高危亚实性肺结节人群“隐证”病机及治疗,认为“气机失调,湿热内痹,浊毒流注”为其主要病机,临床... 亚实性肺结节(SSN)临床具有高度异质性且治疗手段有限,中医辨治高危亚实性肺结节有独特优势。文章拟从“调气解毒”学说入手,进一步探讨高危亚实性肺结节人群“隐证”病机及治疗,认为“气机失调,湿热内痹,浊毒流注”为其主要病机,临床治疗当以调衡升降为要点、透利湿热为核心、清化浊毒为关键,以期为中医药防治高危SSN提供新的思路,从而进一步提高中医药治疗SSN的临床疗效。 展开更多

关键词 亚实性肺结节 调气解毒 肺癌 气机升降 癌毒

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中医药辨证治疗亚实性肺结节的实用性随机对照研究 被引量：2

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作者 李玥 胡佳奇 +4 位作者 胡越 雷泽杭 王林枫 刘瑞 花宝金 《肿瘤防治研究》 CAS 2024年第5期373-379,共7页

目的探讨中医药在亚实性肺结节(SSN)中的治疗效果。方法纳入SSN患者254例,分为中药组102例与随访组152例,随访组根据指南推荐定期复查,中药组给予中药辨证治疗24周,对比两组患者治疗前后SSN直径、数目、中医症状积分并评价总体疗效,记... 目的探讨中医药在亚实性肺结节(SSN)中的治疗效果。方法纳入SSN患者254例,分为中药组102例与随访组152例,随访组根据指南推荐定期复查,中药组给予中药辨证治疗24周,对比两组患者治疗前后SSN直径、数目、中医症状积分并评价总体疗效,记录不良反应发生情况及安全性指标。结果中药组治疗有效率(16.7%)显著高于随访组(2.6%)(P<0.01)。与本组治疗前相比,中药组SSN直径、数目无显著变化,乏力、小便黄赤症状积分及中医症状总分均显著降低(P<0.05);随访组SSN直径显著增大(P<0.01)、数目显著增多(P<0.01)。组间对比显示:治疗后随访组SSN直径增大程度显著高于中药组(P<0.05),乏力、情志抑郁、小便黄赤症状积分及中医症状总分显著高于中药组(P<0.05或P<0.01)。结论中医药治疗SSN临床疗效明确,能降低SSN恶性风险,改善SSN患者临床症状且安全可行,可进一步研究和应用。 展开更多

关键词 亚实性肺结节 中医药 辨证治疗 实用性随机对照 真实世界研究

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胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值 被引量：1

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作者 聂中新 段晓蓓 +6 位作者 邝琼莲 区丽琼 寺江烽 谭国强 柳学国 龙晚生 陈相猛 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第2期195-200,共6页

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁... 目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 肺肿瘤 肺腺癌 胸膜侵犯 亚实性肺结节

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亚实性肺结节中西医治疗探讨

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作者 王林枫 刘瑞 《现代中西医结合杂志》 CAS 2024年第18期2617-2623,共7页

近年来亚实性肺结节的检出率迅速增长,随着对亚实性肺结节医学认识的加深以及诊疗技术的发展,目前对亚实性肺结节的治疗手段已经有了进一步的提高,同时更加强调个体化、多学科联合治疗的理念。本文从密切随访、手术切除、放射治疗、消... 近年来亚实性肺结节的检出率迅速增长,随着对亚实性肺结节医学认识的加深以及诊疗技术的发展,目前对亚实性肺结节的治疗手段已经有了进一步的提高,同时更加强调个体化、多学科联合治疗的理念。本文从密切随访、手术切除、放射治疗、消融治疗和中医药治疗等5个方面,阐述近年来亚实性肺结节中西医治疗的现状与发展。 展开更多

关键词 亚实性肺结节 中西医治疗 早期肺癌 密切监测 消融

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热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版) 被引量：58

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作者 叶欣 范卫君 +54 位作者 王忠敏 王俊杰 王徽 王俊 王春堂 牛立志 方勇 古善智 田辉 刘宝东 仲楼 庄一平 池嘉昌 孙锡超 阳诺 危志刚 李肖 李晓光 李玉亮 李春海 李岩 杨霞 杨武威 杨坡 杨正强 肖越勇 宋晓明 张开贤 陈仕林 陈炜生 林征宇 林殿杰 孟志强 赵晓菁 胡凯文 柳晨 柳澄 顾春东 徐栋 黄勇 黄广慧 彭忠民 董亮 蒋磊 韩玥 曾庆师 靳勇 雷光焰 翟博 黎海亮 潘杰 中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组 中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会消融专家委员会 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期305-322,共18页

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿... 局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。 展开更多

关键词 肺肿瘤 筛查 肺亚实性结节 肺磨玻璃结节 热消融

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低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描技术诊断亚实性肺结节的价值

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作者 武婷婷 薛瑞红 +5 位作者 刘瑞 王福强 康兆庭 呼斯乐 王璟琛 柴军 《内蒙古医学杂志》 2024年第8期1004-1008,F0003,共6页

目的探讨低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描显示亚实性肺结节影像征象的能力及对亚实性肺结节浸润性的诊断价值。方法收集内蒙古自治区人民医院2021年10月至2024年2月经常规胸部CT检查发现,且在随访中行低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描的... 目的探讨低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描显示亚实性肺结节影像征象的能力及对亚实性肺结节浸润性的诊断价值。方法收集内蒙古自治区人民医院2021年10月至2024年2月经常规胸部CT检查发现,且在随访中行低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描的亚实性肺结节51枚。腺体前驱病变19枚、微浸润性腺癌10枚、浸润性腺癌13枚、炎症9枚。分析两种扫描方式下亚实性肺结节的影像征象,包括大小、形态、密度、瘤肺界面、边缘、内部结构、邻近结构等,比较两种扫描方式在辐射剂量、影像征象及医生对结节类型预测的诊断信心等方面的差异;比较不同病理类型亚实性肺结节的影像征象的差异。结果低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描平均辐射剂量低于常规扫描;医生预测结节病理类型的信心提升;超高分辨率CT靶扫描较常规CT扫描更易显示亚实性肺结节空泡征及空气支气管征。不同病理类型亚实性肺结节在大小、瘤肺界面、空气支气管征、分叶征、结节状突起等影像征象方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描技术辐射剂量低,可清晰显示亚实性肺结节的影像征象,提高了诊断效能,同时提升医师诊断信心。 展开更多

关键词 亚实性肺结节 低剂量CT 超高分辨率CT靶扫描

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MSCT及HRCT在肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯中的诊断价值

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作者 董学伟 《影像研究与医学应用》 2024年第20期69-72,共4页

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)和高分辨率CT(HRCT)在肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯中的诊断价值。方法:回顾性选取2021年1月—2024年5月达州市达川区中医医院收治的46例肺腺癌亚实性结节患者为研究对象,均接受MSCT以及HRCT检查,以临床诊断... 目的:探究多层螺旋CT(MSCT)和高分辨率CT(HRCT)在肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯中的诊断价值。方法:回顾性选取2021年1月—2024年5月达州市达川区中医医院收治的46例肺腺癌亚实性结节患者为研究对象,均接受MSCT以及HRCT检查,以临床诊断结果作为金标准,分析MSCT和HRCT单独以及联合检查诊断肺腺癌亚实性结节患者是否发生脏层胸膜侵犯的效能。结果:46例肺腺癌亚实性结节患者最终确诊为脏层胸膜侵犯26例。以临床诊断结果作为金标准,单独使用MSCT进行诊断存在漏诊3例、误诊2例;单独使用HRCT进行诊断存在漏诊2例、误诊1例;使用MSCT联合HRCT进行诊断存在漏诊1例、误诊0例。脏层胸膜侵犯与未发生脏层胸膜侵犯肺腺癌亚实性结节患者密度、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征对比,差异有统计学意义(P<0.05);使用MSCT联合HRCT诊断肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的灵敏度为96.15%、特异度为100.00%、准确率为97.83%,高于MSCT联合HRCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),且HRCT单独诊断的准确率高于MSCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与MSCT相比,HRCT能够对脏层胸膜侵犯发挥更好的评估作用,而结合HRCT的基本形态特征与MSCT的动态增强扫描强化特征,有助于进一步提高诊断脏层胸膜侵犯的准确率。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 高分辨率CT 肺腺癌亚实性结节 脏层胸膜侵犯 影像学特征 诊断价值

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不同窗宽窗位下肺亚实性结节及其实性成分大小对病理等级的预测价值 被引量：18

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作者 顾亚峰 李琼 +3 位作者 范丽 李清楚 萧毅 刘士远 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期484-488,共5页

目的探讨病理为腺癌的肺亚实性结节（SSN）术前高分辨率CT（HRCT）图像中，不同窗宽窗位下测得的体积及其实性成分体积对病理等级的预测价值。 方法回顾性分析2012年1月至2016年6月经手术证实为腺癌的125例患者共127个SSN的术前胸部HRC... 目的探讨病理为腺癌的肺亚实性结节（SSN）术前高分辨率CT（HRCT）图像中，不同窗宽窗位下测得的体积及其实性成分体积对病理等级的预测价值。 方法回顾性分析2012年1月至2016年6月经手术证实为腺癌的125例患者共127个SSN的术前胸部HRCT图像及术后病理。将所有SSN分为两组，A组共69个，包含22个原位癌（AIS）和47个微浸润性腺癌（MIA）；B组包含58个浸润性腺癌（IAC）。观察者1使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗结节体积（WNLW）、肺窗结节实性成分体积（SCLW）、纵隔窗结节实性成分体积（SCMW）、阈值为－300 HU时结节实性成分体积（SCT）；观察者2随机抽取50个并重复测量。使用组内相关系数（ICC）检验观察者间定量测量的一致性。采用Mann-Whitney U检验比较两组SSN间定量特征的差异。采用单因素logistic回归分析对所有定量特征进行初筛，所得有统计学意义的定量特征纳入多因素logistic回归分析，并得到病理等级的独立预测因素。采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能。 结果观察者间对所有定量特征的测量一致性较高（ICC〉0.75）。B组的WNLW、SCLW、SCMW和SCT均大于A组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。单因素logistic回归分析显示，WNLW、SCLW、SCMW和SCT均有统计学意义（P〈0.001），多因素logistic回归分析得出，SCT是SSN病理等级的独立预测因素（OR=1.013，95%CI：1.006~1.020，P〈0.001）。当SCT≥139.00 mm3，高度提示IAC，曲线下面积（AUC）0.887，敏感度81%，特异度93%。 结论术前HRCT图像中，SCT能够帮助区分AIS、MIA与IAC，为手术方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺亚实性结节 体层摄影术 X线计算机 病理学

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肺腺癌亚实性结节的影像特征与病理对照分析 被引量：12

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作者 肖辅国 潘自来 +3 位作者 张欢 徐敬慈 饶敏 陈小勇 《中国中西医结合影像学杂志》 2018年第6期594-597,共4页

目的:探讨肺腺癌亚实性结节的MSCT表现与病理分类的相关性。方法:收集经手术切除、病理诊断为肺腺癌的亚实性结节133例,直径<3 cm,其中不典型腺瘤样增生(AAH)11例,原位癌(AIS)35例,微浸润性腺癌(MIA)40例,浸润性腺癌(IPA)47例。各病... 目的:探讨肺腺癌亚实性结节的MSCT表现与病理分类的相关性。方法:收集经手术切除、病理诊断为肺腺癌的亚实性结节133例,直径<3 cm,其中不典型腺瘤样增生(AAH)11例,原位癌(AIS)35例,微浸润性腺癌(MIA)40例,浸润性腺癌(IPA)47例。各病理亚型结节的大小、密度采用逐步判别分析与单因素方差分析,结节的边缘特征(毛刺、分叶、棘突)、形态(类圆形、不规则形)、瘤-肺界面(光滑、毛糙)、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变(充气支气管征、支气管截断)、血管集束征、实性成分组采用卡方检验分析。结果:133例病变的空泡征、胸膜凹陷征、棘突、毛刺、支气管改变、实性成分、瘤-肺界面、密度在AIS、MIA、IPA亚组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。血管集束征、形态在各病理组间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:病变大小、密度、边缘特征、瘤-肺界面、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变、实性成分有助于区分浸润前病变、微浸润病变和浸润性病变。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 磨玻璃 腺癌 体层摄影术 X线计算机

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循环肿瘤细胞联合影像学特征预测肺亚实性结节浸润性模型的建立和验证 被引量：1

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作者 马翔 蔺瑞江 +5 位作者 马敏杰 曹雄 梁秋豪 韩志伟 徐上清 韩彪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期198-204,共7页

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)联合影像学特征建立的模型对肺亚实性结节肿瘤浸润性的预测价值。方法回顾性纳入2019年2月—2022年2月在兰州大学第一医院胸外科就诊的296例患者,其中男130例、女166例,中位年龄62.0... 目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)联合影像学特征建立的模型对肺亚实性结节肿瘤浸润性的预测价值。方法回顾性纳入2019年2月—2022年2月在兰州大学第一医院胸外科就诊的296例患者,其中男130例、女166例,中位年龄62.00岁。采用随机数字表法按3∶1的比例将患者分为训练集和内部验证集,其中训练集213例、内部验证集83例。根据病理诊断结果分为浸润前病变组(非典型腺瘤样增生和原位腺癌)和浸润性病变组(微浸润性腺癌和浸润性腺癌)。对训练集进行单因素和多因素logistic回归分析,筛选出独立危险因素(P≤0.05)并构建Nomogram预测模型。通过受试者工作特征曲线和校准曲线分别验证模型的准确性和一致性;对不同直径结节进行亚组分析,进一步验证模型的性能。计算出敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确性。结果Logistic回归分析结果显示,年龄、CTCs、结节成分、分叶征、毛刺征是肺亚实性结节浸润性的独立危险因素(P<0.05)。训练集中Nomogram预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.914(0.872,0.956),显著优于影像学特征预测模型的AUC[0.856(0.794,0.917),P=0.003]和单独CTCs预测模型的AUC[0.750(0.675,0.825),P=0.001];训练集的C指数为0.914,矫正C指数为0.902;内部验证集的C指数为0.894,矫正C指数为0.843;训练集在结节直径范围为5~20 mm、10~20 mm和21~30 mm时,Nomogram预测模型的AUC为0.902(0.848,0.955)、0.913(0.860,0.966)和0.873(0.730,1.000)。结论本研究建立的预测模型可以提高肺亚实性结节浸润性的诊断价值,更有效地辅助临床诊断疾病。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 临床影像学特征 循环肿瘤细胞 肿瘤浸润性

原文传递

肺部亚实性结节三维体积及体质量测量一致性分析

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作者 郭小皖 贾旭东 +5 位作者 张丹青 贾德召 陈英敏 张淑倩 刘阳 时高峰 《温州医科大学学报》 CAS 2023年第12期974-979,共6页

目的:探讨商业可用半自动肺结节分割软件评估亚实性结节(SSNs)体积及体质量测量的可重复性,并比较其在观察者内及观察者间的差异。方法:回顾性收集自2016年6月1日至2019年12月31日在河北省人民医院行胸部CT检查并发现SSNs的患者117例,共... 目的:探讨商业可用半自动肺结节分割软件评估亚实性结节(SSNs)体积及体质量测量的可重复性,并比较其在观察者内及观察者间的差异。方法:回顾性收集自2016年6月1日至2019年12月31日在河北省人民医院行胸部CT检查并发现SSNs的患者117例,共163个SSNs的影像资料。两位放射科医师对入组SSNs进行二维(2D)体积、三维(3D)体积及体质量重复测量。使用Bland-Altman法评估SSNs体积及体质量测量观察者内和观察者间的变化度,Wilcoxon法比较以上两者变异度的差异。结果:共163个SSNs入组,3D体积和体质量测量观察者内变异度的组内相关系数为0.999,3D体积和体质量测量观察者间变异度的组内相关系数为0.999。对于体积测量,2D体积测量方法观察者内及观察者间的变异性分别为-25.1%~24.6%、-32.0%~30.3%,3D体积测量方法观察者内及观察者间的变异性分别为-16.7%~13.7%、-15.0%~13.5%。对于3D体质量测量,观察者内变异性分别为-7.8%~8.2%,观察者间变异性分别为-11.0%~9.7%。3D体积和体质量测量方法在观察者内和观察者间的变异性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:商业可用半自动肺结节分割软件在SSNs的体质量测量中具有较好重复性,可用作SSNs随访生长定量评估方法。 展开更多

关键词 肺亚实性结节 体层摄影术 X线计算机 体质量测量 重复性

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