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术中超声诊断胆肠吻合术后异物1例
1
作者 张婷 钟晓绯 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第2期104-104,109,共2页
患者男,56岁。3周前于外院行腹部超声及腹部MRI提示:肝左叶萎缩,左肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎,为进一步诊治遂来我院就诊。一般情况良好,自述消瘦,偶有轻度腹部不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,否认肝炎、结核或其他传染病史... 患者男,56岁。3周前于外院行腹部超声及腹部MRI提示:肝左叶萎缩,左肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎,为进一步诊治遂来我院就诊。一般情况良好,自述消瘦,偶有轻度腹部不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,否认肝炎、结核或其他传染病史,无外伤史,20+年前于外院行开腹胆囊切除术,8年前于外院行胆肠吻合术。 展开更多
关键词 胆管扩张 术中超声 开腹胆囊切除术 胆肠吻合术 传染病史 肝左叶 腹部超声 胆管炎
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理气复胃口服液在老年患者胆肠吻合术后的临床应用研究
2
作者 熊伟 邓颖 《药品评价》 CAS 2024年第5期644-646,共3页
目的观察理气复胃口服液对老年患者胆肠吻合术后消化道反应和生活质量改善的效果。方法纳入2021—2023年四川省人民医院治疗的胆总管空肠Roux-Y吻合术老年患者60例,服用理气复胃口服液治疗,观察术后1、3月后患者消化道反应和生活质量变... 目的观察理气复胃口服液对老年患者胆肠吻合术后消化道反应和生活质量改善的效果。方法纳入2021—2023年四川省人民医院治疗的胆总管空肠Roux-Y吻合术老年患者60例,服用理气复胃口服液治疗,观察术后1、3月后患者消化道反应和生活质量变化状况。结果治疗后60例患者消化道反应包括再发性疼痛缓解显著;平均体质量保持平稳且稍有提增,体质量减轻患者数量显著降低(P<0.05);胃肠道生活质量评分(GIQLI)明显提高,各组单项得分均提高(P<0.05)。结论理气复胃口服液能有效改善老年患者胆肠吻合术后消化道反应,有助于生活质量的恢复。 展开更多
关键词 理气复胃口服液 老年患者 胆肠吻合术 胃肠道生活质量评分
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胆道镜联合介入技术治疗二次胆肠吻合术后右肝管狭窄及左肝管闭塞一例
3
作者 张诚 杨玉龙 +1 位作者 何川琦 孔祥余 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第8期491-494,498,共5页
胆肠吻合口狭窄是胆肠Roux-en-Y吻合术远期严重并发之一,肝胆外科医师一般倾向于选择扩大吻合口的二次胆肠吻合口重建治疗吻合口狭窄^([1-2])。虽然二次胆肠吻合口重建已有长足进步,但术后2年再狭窄发生率仍高达13.6%,术后5~10年还有15... 胆肠吻合口狭窄是胆肠Roux-en-Y吻合术远期严重并发之一,肝胆外科医师一般倾向于选择扩大吻合口的二次胆肠吻合口重建治疗吻合口狭窄^([1-2])。虽然二次胆肠吻合口重建已有长足进步,但术后2年再狭窄发生率仍高达13.6%,术后5~10年还有15%的患者面临再狭窄风险^([3])。 展开更多
关键词 胆管闭塞 经皮经肝胆道镜 经皮空肠胆道镜 胆肠吻合口狭窄 胆肠吻合术
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胆肠吻合术后肠瘘合并感染性休克1例观察与护理 被引量：5
4
作者 范文娟 赵洁 俞文隆 《齐鲁护理杂志》 2013年第22期122-124,共3页
由于肠瘘时肠液溢漏至腹腔，常并发腹腔内感染，病源微生物及其代谢产物和毒素经吸收进入血循环，导致感染性休克发生。肠外瘘并腹腔感染的治疗必须以外科引流为主，抗生素治疗为辅，同时行对症、支持治疗等。2012年5月，我院发生1例胆... 由于肠瘘时肠液溢漏至腹腔，常并发腹腔内感染，病源微生物及其代谢产物和毒素经吸收进入血循环，导致感染性休克发生。肠外瘘并腹腔感染的治疗必须以外科引流为主，抗生素治疗为辅，同时行对症、支持治疗等。2012年5月，我院发生1例胆肠吻合术后肠瘘合并感染性休克患者，经积极抗感染、抗休克、大量腹腔灌洗、充分营养支持及精心医护后，效果满意。现报告如下。 展开更多
关键词 胆肠吻合术后 感染性休克 肠瘘 腹腔内感染 护理 支持治疗 病源微生物 代谢产物
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胆肠吻合术后吻合口狭窄的非手术治疗 被引量：3
5
作者 刘金钢 余云 +1 位作者 司永仁 马景峰 《消化外科》 CSCD 2002年第5期348-349,共2页
目的 探讨胆肠吻合口狭窄非手术治疗的方法和疗效。方法8例经皮下盲袢、13例经T管窦道进入胆道镜,先气囊扩张狭窄,再取狭窄上方结石,瘢痕性狭窄置硬塑管支撑3-6个月;恶性狭窄胆道镜引导置金属支架。12例行PTCD;恶性狭窄不伴结石,放射介... 目的 探讨胆肠吻合口狭窄非手术治疗的方法和疗效。方法8例经皮下盲袢、13例经T管窦道进入胆道镜,先气囊扩张狭窄,再取狭窄上方结石,瘢痕性狭窄置硬塑管支撑3-6个月;恶性狭窄胆道镜引导置金属支架。12例行PTCD;恶性狭窄不伴结石,放射介入置金属支架;如有结石或瘢痕狭窄,先扩张窦道、后经PTCS取石或置金属支架。硬塑管。全组气囊扩张19例、置硬塑管5例、置金属支架9例。结果33例中24例良性狭窄,扩张19例、置硬塑管5例均解除梗阻,9例恶性狭窄8例置金属支架解除梗附。15例伴有结石者取净结石。全组无严重并发症。结论 借助胆道镜的非手术方法在治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄中创伤小、副损伤少、疗效确切。 展开更多
关键词 胆肠吻合术后 吻合口狭窄 非手术治疗
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小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的应用体会 被引量：1
6
作者 翁明哲 王雪峰 《外科理论与实践》 2023年第4期296-299,共4页
胆肠吻合术后良性狭窄是常见的并发症,处理棘手。小肠镜ERCP在治疗方面具有可重复、微创、符合正常生理结构等优势。分享本中心小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的操作技巧与经验,希望有助于提高进镜和治疗成功率。
关键词 小肠镜 内镜逆行胰胆管造影 胆肠吻合术后 胆肠吻合口良性狭窄
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不规范胆肠吻合术后再手术23例分析 被引量：3
7
作者 王伟 孙权 《湖北科技学院学报（医学版）》 2012年第6期503-504,共2页
胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性疾病,重建胆汁引流通道的重要手段,但若不能把握好胆肠吻合术指征,或选择胆肠吻合方式不当等易导致患者再次手术。本文回顾性分析我院2002年1月至2012年6月23例不规范胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,以... 胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性疾病,重建胆汁引流通道的重要手段,但若不能把握好胆肠吻合术指征,或选择胆肠吻合方式不当等易导致患者再次手术。本文回顾性分析我院2002年1月至2012年6月23例不规范胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,以探讨不规范胆肠吻合术后再手术原因及处理方式。 展开更多
关键词 胆肠吻合术后 术后再手术 再手术原因 恶性疾病 引流通道 再次手术 吻合方式 临床资料
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肝胆管结石胆肠吻合术后“Y”臂肠袢巨大结石一例
8
作者 黄中荣 蒙静芳 +1 位作者 蒲德振 龙运全 《消化外科》 CSCD 2005年第2期107-107,共1页
关键词 胆道探查 胆肠吻合术后 取石术 巨大 肝胆管结石 反复发作 结石复发 上腹胀痛 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 返流
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Roux-en-Y胆肠吻合术后并发结石性肠梗阻2例报告
9
作者 余少明 李胜宏 +3 位作者 罗丁 查勇 陈训如 毛静熙 《昆明医学院学报》 2004年第4期126-126,共1页
关键词 结石性肠梗阻 胆肠吻合术后 ROUX-EN-Y 机械性肠梗阻 并发 胆石性肠梗阻 手术史 肠道 病因 发生率
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胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道
10
作者 叶明辉 闫勇 张生 《西南军医》 2010年第1期74-75,共2页
关键词 胆肠吻合术后 扭转坏死 空肠 输出袢 入院查体 移动性浊音 直接胆红素 手术瘢痕
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输尿管乙状结肠吻合术后急性肾功能不全3例
11
作者 周宏 杨勇 罗宏 《现代医药卫生》 2005年第14期1848-1848,共1页
关键词 急性肾功能不全 输尿管 肠吻合术后 膀胱全切术后 病理生理变化 2001年 结肠吻合 尿路分流 术式
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温阳健脾法治疗胆肠吻合术后黄疸1例
12
作者 陈定玉 《中国中医急症》 2012年第4期519-519,共1页
胆肠吻合术是胆管因结石梗阻、瘢痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医师常常将阻塞部位近侧的胆管和肠道直接连接，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内。胆肠吻合术后易发生胆道感染，反复胆道感染、胆汁淤积易引起肝功损害，胆红素代... 胆肠吻合术是胆管因结石梗阻、瘢痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医师常常将阻塞部位近侧的胆管和肠道直接连接，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内。胆肠吻合术后易发生胆道感染，反复胆道感染、胆汁淤积易引起肝功损害，胆红素代谢障碍而出现黄疸。笔者近日使用中医药成功治疗1例胆肠吻合术后黄疸患者，报告如下。 展开更多
关键词 胆肠吻合术后黄疸温阳健脾法 中医药疗法
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多模式ERCP在胆肠吻合术后肝内胆管结石复发中的应用进展 被引量：14
13
作者 徐先云 李汛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期746-748,共3页
肝内胆管结石属难治性胆道疾病。目前对肝内胆管结石的治疗仍以外科手术为主,包括开腹及腹腔镜下胆总管切开取石、肝部分切除、胆肠吻合及肝移植等。胆肠吻合术作为肝内胆管结石治疗的主要手段之一,在肝胆外科治疗中已有100多年的历史,... 肝内胆管结石属难治性胆道疾病。目前对肝内胆管结石的治疗仍以外科手术为主,包括开腹及腹腔镜下胆总管切开取石、肝部分切除、胆肠吻合及肝移植等。胆肠吻合术作为肝内胆管结石治疗的主要手段之一,在肝胆外科治疗中已有100多年的历史,但仍有部分患者术后因吻合口狭窄、反复胆道感染等因素导致结石复发,Uchiyama等报道胆肠吻合术后结石复发率为48．6％。 展开更多
关键词 胆肠吻合术后 肝内胆管结石 结石复发率 ERCP 胆总管切开取石 应用 多模 外科治疗
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胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的微创治疗 被引量：17
14
作者 林美举 杨玉龙 +4 位作者 张洪威 史力军 李婧伊 于强 张诚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第3期201-203,共3页
目的探讨胆道镜技术在胆肠吻合术后肝内胆管复发结石治疗中的作用及价值。方法 13例行胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的患者,术中找出胆肠吻合输出襻肠管行胆道镜诊治,留置T管并在其周围使用钛夹标记。术后经T管瘘道行胆道镜检查,利用胆... 目的探讨胆道镜技术在胆肠吻合术后肝内胆管复发结石治疗中的作用及价值。方法 13例行胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的患者,术中找出胆肠吻合输出襻肠管行胆道镜诊治,留置T管并在其周围使用钛夹标记。术后经T管瘘道行胆道镜检查,利用胆道镜下电切技术和球囊扩张处理胆管狭窄,辅助等离子碎石取净复发结石。结果本组13例患者全部取净结石,术后最多取石次数为9次,平均3.9次,其中狭窄胆管行电切开4例,球囊扩张5例,等离子碎石5例。结论经胆肠吻合输出襻肠管利用胆道镜技术联合电切、球囊扩张和等离子碎石技术治疗胆肠吻合术后复发结石是安全、微创、有效和可行的,钛夹标记输出攀肠管为术后肝胆管复发结石的治疗提供了简捷的通路,值得推广和临床应用。 展开更多
关键词 电子胆道镜 胆肠吻合术 肝内胆管结石 复发
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胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的影像学诊断与介入治疗 被引量：8
15
作者 杨青 杨菲菲 +4 位作者 郭立 王家平 童玉云 李迎春 姜华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第5期266-269,共4页
目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所... 目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所有患者均成功完成PTCD+球囊扩张术,对其中2例植入金属支架;术后未发生再狭窄,吻合口近期、远期均通畅(13/13,100%);术后黄疸指数、肝功能均明显改善;引流管放置时间为7～98天,平均(57.3±29.9)天。胆管出血3例,无严重并发症发生。结论 PTCD+球囊扩张术可有效治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄;应根据具体情况选择不同治疗方式。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 肝 吻合口狭窄 放射学 介入性
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3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的对比研究 被引量：11
16
作者 王兰 张诚 +5 位作者 杨玉龙 马跃峰 张洪威 林美举 史力军 李婧伊 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期37-41,共5页
目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内... 目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内外胆管结石后放置支撑管,包括：树脂支架（A组）、全覆膜自膨氏可回收金属支架（B组）、持续性球囊扩张导管（C组）。结果 A组8例,平均放置（2.75±0.89）枚（2~4枚）树脂支架,置管时间（5.63±3.82）min（4.0~15.0 min）,支撑（6.75±1.04）个月（6~9个月）,取管时间（1.19±0.80）min（0.5~3.0 min）;支架取出前胆道镜下观察：支架均为胆泥堵塞,吻合口处黏膜及支架外壁可见大量胆泥及纤维素附着;取出支架后观察：吻合口相对狭窄,黏膜水肿并有渗血,肝内外胆管黏膜轻度水肿,胆管壁上有大量胆泥及纤维附着,并可见支架压迫性组织增生痕迹。B组6例,支架长度4 cm,直径1 cm,放置耗时（0.67±0.26）min,支撑（5.17±0.75）个月（4~6个月）,取出耗时（4.50±2.72）min（3.0~10.0 min）;支架取出前胆道镜下观察：吻合口及支架内外壁上见少许胆泥及纤维附着,胆汁流出顺畅;取出支架后观察：吻合口无狭窄,吻合口黏膜轻度水肿,局部黏膜少许渗血,肝内外胆管黏膜正常;C组4例,放置耗时（0.63±0.25）min,支撑（5.50±0.58）个月（5~6个月）,取出耗时（0.63±0.25）min;球囊扩张导管取出后观察：吻合口无狭窄,吻合口及肝内胆管黏膜均正常。随访3个月~6年,A组复发4例,B组复发2例,C组无复发。结论持续性球囊扩张导管支撑治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有操作简单、损伤小和预后好等优点,临床效果优于树脂支架及全覆膜自膨氏可回收金属支架,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 吻合口狭窄 球囊扩张导管 全覆膜自膨氏可回收金属支架 树脂支架
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胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸的介入治疗 被引量：10
17
作者 温锋 卢再鸣 +2 位作者 张军 孙巍 郭启勇 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期462-464,共3页
目的探讨胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸的介入治疗方法及疗效。资料与方法回顾性分析胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸而行介入治疗的43例患者,行经皮经肝胆管穿刺置管引流术,并选择胆肠吻合口或原发梗阻部位进一步行经皮胆道金属支架植入术。... 目的探讨胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸的介入治疗方法及疗效。资料与方法回顾性分析胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸而行介入治疗的43例患者,行经皮经肝胆管穿刺置管引流术,并选择胆肠吻合口或原发梗阻部位进一步行经皮胆道金属支架植入术。结果本组经皮经肝胆管造影显示胆肠吻合口狭窄32例,吻合口狭窄并肠袢成角、张力过高7例,吻合口未见狭窄4例。最终单纯行经皮经肝胆管穿刺置管引流术16例,包括单纯外引流9例,内外引流7例;行胆道金属支架植入术27例,其中经胆肠吻合口留置支架22例,经原梗阻部位留置支架5例。术后1周内复查,37例黄疸消退满意,6例黄疸消退不明显,其中4例再次行外科手术治疗。本组43例术中、术后均无严重并发症发生。结论胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸可行经皮经肝胆管穿刺置管引流术或经皮胆道金属支架植入术,此法安全、微创、可靠、有效,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 肝 黄疸 阻塞性 引流术 支架
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不同缝合方式对胆肠吻合术后并发症的影响 被引量：8
18
作者 周晋航 吴黎明 +2 位作者 王江华 王伟 张林菲 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1656-1659,共4页
目的观察不同缝合方式患者胆肠吻合术后并发症的发生率。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月湖北医药学院附属十堰市人民医院收治的162例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中68例行单纯间断缝合(称为A组),45例行单纯连续缝合(称为B组),49... 目的观察不同缝合方式患者胆肠吻合术后并发症的发生率。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月湖北医药学院附属十堰市人民医院收治的162例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中68例行单纯间断缝合(称为A组),45例行单纯连续缝合(称为B组),49例行降落伞式连续缝合(称为C组)。比较3组患者术中情况和术后并发症的发生。计量资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 3组患者胆肠吻合时间和T管放置率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。B组和C组胆肠吻合时间要明显短于A组,差异均有统计学意义(P值均<0.001),B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者中A组T管放置率最高,B组次之,C组最低,两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组患者术后胆漏和胆汁性腹膜炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后6个月复查,3组之间胆道狭窄情况两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),A组胆道缩窄幅度最大,C组最小。结论降落伞式连续缝合是一种精细的胆肠缝合方式,可以减少胆肠吻合时间、降低T管放置率和胆道缩窄程度。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 肝 缝合技术 手术后并发症
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胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗 被引量：5
19
作者 韩新巍 李永东 +3 位作者 管生 吴刚 邢古生 马波 《介入放射学杂志》 CSCD 2002年第5期360-362,共3页
目的　探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法　 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者 ,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)加金属内支架置入术 ,共使用 9枚金属内支架 ,1例置入内外引流管 ,并... 目的　探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法　 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者 ,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)加金属内支架置入术 ,共使用 9枚金属内支架 ,1例置入内外引流管 ,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果　 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功 ,均一次性置入支架。术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降 ,与术前比较差异有显著性。术后黄疸消退满意。结论　经皮经肝穿刺胆管内金属支架再置入术治疗胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻 ,疗效满意 ,操作简单 。 展开更多
关键词 胆管癌性阻塞 姑息性胆肠吻合术 再发梗阻 介入治疗
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胆肠吻合术后再手术临床分析 被引量：7
20
作者 杨培 王东 +2 位作者 赵波 胡朝晖 罗华 《四川医学》 CAS 2010年第2期218-220,共3页
目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例；胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例；胆肠吻合口结石堵塞、肝内... 目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例；胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例；胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例；反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例；经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例；左肝外叶或左半肝切除6例；右肝段切除3例；拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口，改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例；恢复胆总管结构，T管引流7例；肝内胆管癌切除3例；剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年，7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 再手术 原因 治疗
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