筋膜内保留神经根治术对早期前列腺癌的疗效及尿控影响 被引量：4

1

作者 陈铸 伍季 《西南国防医药》 CAS 2018年第8期717-719,共3页

目的讨论筋膜内保留神经根治术对早期前列腺癌患者的近期疗效、尿控及性功能的影响。方法选取行筋膜内或筋膜间保留神经根治术治疗的46例早期前列腺癌患者,其中筋膜内组23例、筋膜间组23例,比较两组围手术期指标以及术后3个月、6个月尿... 目的讨论筋膜内保留神经根治术对早期前列腺癌患者的近期疗效、尿控及性功能的影响。方法选取行筋膜内或筋膜间保留神经根治术治疗的46例早期前列腺癌患者,其中筋膜内组23例、筋膜间组23例,比较两组围手术期指标以及术后3个月、6个月尿控功能、勃起功能和抑郁焦虑情绪的变化。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、环周切缘(CRM)阳性率均无显著差异(P>0.05)。术后3个月及6个月,筋膜内组尿控功能及勃起功能均优于筋膜间组(P<0.05)。术后1个月,两组SDS及SAS评分无显著差异(P>0.05);但术后3、6个月,筋膜内组SDS及SAS评分均明显低于筋膜间组(P<0.05)。结论筋膜内保留神经根治术与筋膜间保留神经根治术疗效相当,但前者更有利于患者术后尿控和性功能的恢复,有利于减轻患者的抑郁焦虑等负面情绪。 展开更多

关键词 筋膜内 保留神经 根治术 前列腺癌 尿控功能

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筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响

2

作者 黄兴 《大医生》 2024年第4期22-25,共4页

目的 探讨筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年8月射阳县人民医院收治的60例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患... 目的 探讨筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年8月射阳县人民医院收治的60例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者行筋膜间保留性神经前列腺癌根治术治疗,观察组患者行筋膜内保留性神经前列腺癌根治术治疗。比较两组患者围术期指标、尿失禁情况、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ)评分、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,观察组患者尿失禁情况优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组患者ICIQ评分低于对照组,IIEF-5评分高于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 筋膜内保留性神经前列腺癌根治术更利于改善前列腺癌患者术后尿失禁情况,提高控尿能力并促进性功能恢复,缓解术后负性情绪,且安全性良好。 展开更多

关键词 筋膜内 筋膜间 保留性神经前列腺癌根治术 性功能 控尿能力

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精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察

3

作者 郭鹏 雷玲 +1 位作者 陈琴 陈观美 《局解手术学杂志》 2024年第8期685-689,共5页

目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜... 目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。 展开更多

关键词 宫颈癌 保留盆腔自主神经 宫颈癌根治术 精准膜解剖

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床效果的比较 被引量：18

4

作者 陈军 郑涛 +4 位作者 马鑫 李宏召 高江平 蔡伟 董隽 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期421-426,共6页

目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋... 目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组,进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访,筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访,筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下,筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较,筋膜内组控尿功能恢复较快,勃起功能恢复较好,而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为cT1-cT2a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者,推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。 展开更多

关键词 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 腹腔镜前列腺癌根治术 前列腺癌 控尿 勃起功能

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果比较 被引量：5

5

作者 陈志军 汪盛 +3 位作者 王成勇 刘建民 李庆文 关翰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第10期1355-1358,1362,共5页

目的:比较腹腔镜前列腺癌根治术中采用筋膜内与筋膜间保留神经技术的临床效果。方法:回顾性分析41例行腹腔镜下前列腺根治性切除的前列腺癌病人资料,其中20例采用筋膜内保留神经技术为筋膜内组,21例采用筋膜间保留神经技术为筋膜间组。... 目的:比较腹腔镜前列腺癌根治术中采用筋膜内与筋膜间保留神经技术的临床效果。方法:回顾性分析41例行腹腔镜下前列腺根治性切除的前列腺癌病人资料,其中20例采用筋膜内保留神经技术为筋膜内组,21例采用筋膜间保留神经技术为筋膜间组。比较2组病人的围手术期指标、术后勃起功能及早期尿控结果。结果:筋膜内组3个月及6个月时的尿垫数量级别使用明显优于筋膜间组(P<0.05)。筋膜内组在6个月时的勃起功能恢复显著提高(66.7%vs 33.3%,P<0.05)。结论:与筋膜间保留神经技术相比,筋膜内保留神经技术提供了相似的手术效果,获得更好的早期尿控及勃起功能恢复。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 腹腔镜前列腺癌根治术 筋膜间保留神经 筋膜内保留神经

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较 被引量：9

6

作者 李锋 王飞 《海南医学》 CAS 2016年第24期4017-4019,共3页

目的比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神... 目的比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例,分别设为筋膜间组和筋膜内组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率,以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平,术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);切缘阳性率筋膜间组为15.00%,筋膜内组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月时,勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%,低于筋膜内组的47.50%、67.57%,控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%,低于筋膜内组的80.00%、91.89%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌,疗效相当,但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。 展开更多

关键词 腹腔镜下前列腺癌根治术 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 疗效

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筋膜内保留神经的前列腺癌根治术对不同性功能状态患者术后勃起功能的影响 被引量：5

7

作者 叶照华 米其武 +2 位作者 罗杰鑫 李志雄 陈祐君 《中国现代医药杂志》 2018年第10期43-45,共3页

随着保留神经的前列腺癌根治术的提出[1],目前局限性前列腺癌患者的治疗除了保障前列腺根治术的控瘤效果外,也必须同时兼顾保存患者的性功能和排尿功能[2]。随着腹腔镜的推广,筋膜内和筋膜间保留神经的前列腺癌根治术是两种常见的保存... 随着保留神经的前列腺癌根治术的提出[1],目前局限性前列腺癌患者的治疗除了保障前列腺根治术的控瘤效果外,也必须同时兼顾保存患者的性功能和排尿功能[2]。随着腹腔镜的推广,筋膜内和筋膜间保留神经的前列腺癌根治术是两种常见的保存患者性功能和排尿功能的手术。部分研究认为,筋膜内的根治术可以更好地保存患者性功能和排尿功能[3,4]。然而,有研究发现筋膜内组患者的切缘阳性率高于筋膜间组[5]。 展开更多

关键词 前列腺癌根治术 前列腺癌患者 保留神经 筋膜内 勃起功能 状态 前列腺根治术 排尿功能

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筋膜内与筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌的效果观察 被引量：1

8

作者 魏军 刘飞 +2 位作者 刘珏 王宁华 董锐 《临床合理用药杂志》 2018年第8期133-134,共2页

目的观察筋膜内与筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌的效果。方法选取医院泌尿外科收治的实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的早期前列腺癌患者80例为研究对象,根据腹腔镜手术操作方法的不同分为筋膜内保留神经根治术组(A组,n=40)和... 目的观察筋膜内与筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌的效果。方法选取医院泌尿外科收治的实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的早期前列腺癌患者80例为研究对象,根据腹腔镜手术操作方法的不同分为筋膜内保留神经根治术组(A组,n=40)和筋膜间保留神经根治术组(B组,n=40)。观察2组手术相关指标、术后3个月血清初始前列腺特异性抗原(PSA)表达水平、前列腺癌组织病理分期、组织切缘阳性率,术后6、12个月控尿、勃起等生理功能变化。结果 2组在手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及术后3个月血清PSA表达水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者前列腺癌组织病理分期、组织切缘阳性率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后6、12个月控尿、勃起生理功能均优于B组(P<0.05)。结论与腹腔镜下筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌患者比较,腹腔镜下筋膜内保留神经根治术可明显改善控尿及勃起生理功能。 展开更多

关键词 腹腔镜 筋膜内保留神经根治术 筋膜间保留神经根治术 前列腺癌

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术后的功能恢复情况比较 被引量：17

9

作者 方烈奎 杨江根 +10 位作者 袁谦 黄向江 黄建生 张学齐 尹朝晖 张秩庠 熊星 姜敏 江洪涛 陈彤 肖克峰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第6期387-389,414,共4页

目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术后的功能恢复情况。方法纳入前列腺癌患者180例,按照2∶1的比例进行配对研究,分为进行筋膜间组和筋膜内组。筋膜间组采用筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术;筋膜内组采用筋膜... 目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术后的功能恢复情况。方法纳入前列腺癌患者180例,按照2∶1的比例进行配对研究,分为进行筋膜间组和筋膜内组。筋膜间组采用筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术;筋膜内组采用筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术。结果两组在年龄、BMI、血清PSA、手术时间、术中出血量、尿管留置时间及病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3月两组间控尿功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月两组间控尿功能、勃起功能(筋膜内组45.0%vs.筋膜间组28.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12月两组间勃起功能(筋膜内组61.7%vs.筋膜间47.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。筋膜内组切缘阳性率(18.3%)高于筋膜间组(15.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术前诊断明确,无明显手术禁忌证的前提下,筋膜内组术后控尿和勃起功能恢复优于筋膜间组,对于临床中行LRP的患者,我们建议采用筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术。 展开更多

关键词 筋膜间保留神经 筋膜内保留神经 腹腔镜前列腺癌根治术 控尿功能 勃起功能

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腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响 被引量：14

10

作者 王锋 《实用医院临床杂志》 2019年第4期211-213,共3页

目的观察腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响。方法我院行腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术患者118例,按手术方法分为筋膜内组(n=56)和筋膜间组(n=... 目的观察腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响。方法我院行腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术患者118例,按手术方法分为筋膜内组(n=56)和筋膜间组(n=62)。比较两组围术期指标及术后勃起功能、控尿功能评估结果,观察术后并发症发生情况。结果两组围手术期各指标、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后3、6月时,筋膜内组勃起功能正常率高于筋膜间组,控尿功能优于筋膜间组(P<0. 05)。结论腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术情况和术后并发症发生情况相近,但行筋膜内手术患者术后勃起功能、控尿功能恢复情况优于筋膜间手术。 展开更多

关键词 腹腔镜 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 前列腺癌根治术 勃起功能 控尿功能

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床探究 被引量：4

11

作者 万力 江勇 《中国现代药物应用》 2019年第20期35-36,共2页

目的分析筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床治疗效果。方法 90例行保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者,按照入院顺序单双号分为对照组(单号)和观察组(双号),每组45例。对照组患者实施筋膜间保留神经腹... 目的分析筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床治疗效果。方法 90例行保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者,按照入院顺序单双号分为对照组(单号)和观察组(双号),每组45例。对照组患者实施筋膜间保留神经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组患者实施筋膜内保留神经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后3个月前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后6个月勃起功能、控尿功能正常情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、术后3个月PSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者勃起功能正常率为64.44%(29/45)、控尿功能正常率为95.56%(43/45),均高于对照组的40.00%(18/45)、71.11%(32/45),差异具有统计学意义(χ^2=5.388、9.680, P<0.05)。结论对于实施保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者采用筋膜内保留方式治疗,患者术后勃起功能及控尿功能佳。 展开更多

关键词 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

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腹横肌筋膜神经阻滞术对胃癌根治术患者疼痛和术后恢复影响

12

作者 张营 《当代医学》 2023年第28期71-74,共4页

目的探讨腹横肌筋膜神经阻滞术对胃癌根治术患者的效果及对疼痛、术后恢复的影响。方法选取2020年2月至2021年2月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的100例胃癌患者作为研究对象,按照镇痛方式分为单一组(n=48)与联合组(n=52)。单一组术... 目的探讨腹横肌筋膜神经阻滞术对胃癌根治术患者的效果及对疼痛、术后恢复的影响。方法选取2020年2月至2021年2月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的100例胃癌患者作为研究对象,按照镇痛方式分为单一组(n=48)与联合组(n=52)。单一组术后采用静脉自控镇痛,联合组采用腹横肌筋膜神经阻滞术联合术后静脉自控镇痛,比较两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况、术后恢复情况。结果术后48h,两组VAS评分均低于术后6、12、24h,且术后24h,两组均低于术后6h,单一组低于术后12h,术后12h,联合组低于术后6h,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点各指标两两比较差异无统计学意义。术后6、12、24、48h,联合组VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发生率为5.77%,低于单一组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总活动时间、总活动距离均长于单一组,总活动频次多于单一组,首次排便时间短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果腹横肌筋膜神经阻滞术联合术后静脉自控镇痛可缓解胃癌根治术患者的疼痛程度,降低并发症发生风险,促进患者术后恢复。 展开更多

关键词 腹横肌筋膜神经阻滞术 胃癌根治术 痛感 术后恢复

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保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析 被引量：4

13

作者 杨启明 钟庄龙 +2 位作者 邓四海 钟纯 黄仁财 《中国现代医生》 2017年第13期51-53,57,共4页

目的探讨采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效。方法对2010年1月~2015年6月收治的89例腮腺良性肿瘤患者,随机分组采用传统腮腺切除术与保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术行手术治疗,... 目的探讨采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效。方法对2010年1月~2015年6月收治的89例腮腺良性肿瘤患者,随机分组采用传统腮腺切除术与保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术行手术治疗,对手术时间、术后局部麻木、Frey综合征、面瘫及术后复发情况进行分析。结果两组在术后复发、手术时间、面瘫发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),在术后6个月局部麻木、Frey综合征方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术能取得与传统手术一致的疗效,但术后局部麻木、Frey综合征方面明显优于传统术式,且局部无凹陷畸形,更大程度的符合功能性外科的要求。 展开更多

关键词 保留耳大神经 腮腺筋膜 腮腺区域性切除 腮腺良性肿瘤 功能性外科

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直肠癌根治术邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束的疗效分析

14

作者 李展宇 《智慧健康》 2023年第32期34-37,共4页

目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(... 目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(n=170)和研究组(n=170),对照组采用常规直肠癌根治术,研究组采用在直肠癌根治术中实施邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束技术,比较两组手术时间、术后泌尿功能、性功能的差异以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术中实施倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束技术能够有效降低患者术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍,且不会增加手术并发症,安全性良好,值得推广应用。 展开更多

关键词 直肠癌根治术 邓氏筋膜 倒U型切开血管神经束保护

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结直肠癌根治术中右美托咪定结合超声引导的腹横筋膜全麻阻滞临床观察

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作者 羊瑛 冯定祥 王莹 《世界华人消化杂志》 CAS 2023年第10期418-425,共8页

背景结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段,围术期需给予有效的麻醉方案,保障手术顺利进行.右美托咪定是常用麻醉药物,但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.目的探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻... 背景结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段,围术期需给予有效的麻醉方案,保障手术顺利进行.右美托咪定是常用麻醉药物,但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.目的探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术的应用效果.方法选取2017-10/2022-09我院200例拟行全麻结直肠癌根治术患者,随机数字表法分为3组.3组均采取超声引导下横筋膜阻滞,A组67例给予0.5μg/kg右美托咪定,B组67例给予0.25μg/kg右美托咪定,C组66例给予等剂量生理盐水.统计比较3组麻醉诱导前(T0)、右美托咪定注射后(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束即刻(T3)生命体征[心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],术后6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,术前、术后12 h、24 h免疫细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、血清神经递质[血清S100B蛋白(serum S100B protein,S100B)、血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase,NSE)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]水平及不良反应.结果(1)T0-T3时3组SaO_(2)比较差异无统计学意义,T1、T2时A组HR、MAP低于B组、C组,且B组小于C组(P<0.05);(2)A组术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于B组、C组,术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数少于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(3)术后12 h、24 h A组血清TNF-α、IL-10低于B组、C组,IL-2高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(4)术后12 h A组血清S100B、NSE低于B组、C组,BDNF高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论相比0.25μg/kg右美托咪定,0.5μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中可更有效维持患者生命体征稳定,对患者免疫功能、神经功能影响较小,术后镇痛效果更好,且不会增加不良反应发生风险. 展开更多

关键词 右美托咪定 超声引导 腹横筋膜阻滞 结直肠癌根治术 神经递质

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腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的临床效果 被引量：1

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作者 王俊勇 《河南医学研究》 CAS 2020年第13期2369-2370,共2页

目的研究腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的临床效果。方法选取2014年3月至2019年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的90例早期局限性前列腺癌患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各45例。给予对照组腹腔镜筋膜间保... 目的研究腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的临床效果。方法选取2014年3月至2019年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的90例早期局限性前列腺癌患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各45例。给予对照组腹腔镜筋膜间保留神经切除法治疗,给予观察组腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗。比较两组病理分期、切缘阳性率、手术指标(住院时间、出血量、手术时间、术后引流时间)及术后3、6个月控尿功能和勃起功能。结果两组病理分期、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组住院时间、出血量、手术时间、术后引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3、6个月观察组控尿功能均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3、6个月观察组勃起功能正常率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌效果确切,能明显改善控尿功能,对勃起功能、切缘阳性率影响小。 展开更多

关键词 早期局限性前列腺癌 腹腔镜 筋膜内保留神经切除法 筋膜间保留神经切除法

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腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌疗效和不良反应评价 被引量：1

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作者 梁卫民 《山西卫生健康职业学院学报》 CAS 2020年第6期35-36,共2页

目的:探究腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的疗效和不良反应。方法:选择早期局限性前列腺癌患者作为本次研究对象,共收集200例,根据其不同治疗方式进行分组,其中100例施予腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗、100例施予... 目的:探究腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的疗效和不良反应。方法:选择早期局限性前列腺癌患者作为本次研究对象,共收集200例,根据其不同治疗方式进行分组,其中100例施予腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗、100例施予开放手术治疗,比较和分析两组各项指标。结果:对照组手术时长、术中出血量不及观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在治疗早期局限性前列腺癌的手术方式中,腹腔镜筋膜内保留神经切除法显著疗效,且不良反应低,能够有效改善其免疫功能,值得研究和推广。 展开更多

关键词 腹腔镜筋膜内保留神经切除法 治疗 早期局限性前列腺癌 疗效 不良反应

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卫氏线引导的保留邓氏筋膜直肠癌根治术(iTME)的实施标准及应用现状

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作者 方佳峰 卫洪波 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第5期518-522,共5页

自1982年,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)理念被提出并开展后,直肠癌术后局部复发率显著下降,远期生存率提升,因此TME已成为中低位直肠癌手术的金标准。然而,TME术中盆腔自主神经损伤导致的术后排尿及性功能障碍发生... 自1982年,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)理念被提出并开展后,直肠癌术后局部复发率显著下降,远期生存率提升,因此TME已成为中低位直肠癌手术的金标准。然而,TME术中盆腔自主神经损伤导致的术后排尿及性功能障碍发生率居高不下,亟需探明解决。笔者团队多年来经过解剖学、组织学、生理学等系统研究,证实TME术中在邓氏筋膜前方游离直肠前壁,并切除部分邓氏筋膜是神经损伤的根源;相反,TME术中在邓氏筋膜后方游离并完整保留邓氏筋膜是可行且必要的,并通过解剖学研究,首次发现邓氏筋膜术中标记线—卫氏线,率先提出了卫氏线引导的保留邓氏筋膜直肠癌根治术(innovative TME,iTME)。通过开展多中心临床研究,证实与传统TME手术相比,iTME患者术后排尿及性功能障碍率显著下降,且肿瘤学指标无差异,提示对特定分期的中低位男性直肠癌患者,iTME手术是更优的选择。本文系统性回顾了iTME的研究历程及实施标准,并对iTME的应用现状及未来作一总结展望。 展开更多

关键词 卫氏线 邓氏筋膜 保留邓氏筋膜直肠癌根治术 直肠恶性肿瘤 泌尿生殖功能

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筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术安全性和疗效的Meta分析 被引量：6

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作者 杨彬 王靖宇 +2 位作者 王晋垚 郭强 张雁钢 《临床泌尿外科杂志》 2017年第9期688-694,共7页

目的:系统评价筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)安全性及疗效。方法:计算机检索PubMed、Medline、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据... 目的:系统评价筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)安全性及疗效。方法:计算机检索PubMed、Medline、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,全面收集有关比较筋膜内与筋膜间保留神经的ELRP的临床对照试验,检索时限截止2016年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入5篇研究,共1 111例患者。Mate分析结果显示:病理pT2c期[OR=1.39,95%CI(1.05,1.83),P=0.02],筋膜间组优于筋膜内组。术后6个月[OR=2.38,95%CI(1.68,3.37),P<0.0001]和12个月[OR=2.36,95%CI(1.61,3.47),P<0.0001]勃起功能恢复率,对于≤65岁的患者术后6个月[OR=2.69,95%CI(1.61,4.48),P=0.0002]和12个月[OR=2.71,95%CI(1.51,4.87),P=0.0008]勃起功能恢复率,术后3个月[OR=0.21,95%CI(0.09,0.47),P=0.0002]和6个月[OR=0.17,95%CI(0.10,0.30),P<0.0001]重度尿失禁等方面筋膜内组优于筋膜间组。而pT2、pT3、pT2a、pT2b、pT3a、pT3c病理分期,总的、pT2、pT3期切缘阳性率,1年无生化进展生存率,术后6个月、12个月的勃起功能恢复率(>65岁的患者),术后3个月、6个月、12个月轻度尿失禁,术后12个月重度尿失禁等方面筋膜内组与筋膜间组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握适应证的前提下,筋膜内组术后控尿恢复时间短,年轻患者勃起功能恢复率高,而病理学分期、切缘阳性率、短期肿瘤效果方面与筋膜间组差异无统计学意义。因此,在兼顾肿瘤学的原则下,临床上对于≤65岁勃起功能正常的低危局限性前列腺癌患者,优先推荐采用筋膜内保留神经前列腺癌腹腔镜根治术。 展开更多

关键词 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 腹腔镜前列腺癌根治术 前列腺癌 META分析

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筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床对比观察 被引量：2

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作者 李征 杨立新 刘磊 《中国实用医刊》 2020年第4期64-68,共5页

目的分析并比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌(PCa)的效果及复发率。方法抽取2013年1月至2016年5月南阳市中心医院收治的98例PCa患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为筋膜内膜组(46... 目的分析并比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌(PCa)的效果及复发率。方法抽取2013年1月至2016年5月南阳市中心医院收治的98例PCa患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为筋膜内膜组(46例)和筋膜间组(52例),两组分别接受筋膜内和筋膜间保留神经的ELRP并完成术后随访,比较两组各项指标的差异。结果筋膜内组术后导尿时间和住院时间短于筋膜间组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量和引流时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组术后病理分期和切缘阳性率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);筋膜内组术后6个月、1年、3年尿失禁和勃起功能障碍(ED)发生率低于筋膜间组(P<0.05);筋膜内组和筋膜间组术后随访时间分别为42.7、40.9个月,两组复发率分别为26.09%、32.69%(P>0.05),生存率分别为84.78%、80.77%(P>0.05);Gleason评分2~4分为高分化,4~7分为中分化,两组随访期间复发率分别为43.24%、21.31%,差异有统计学意义(P<0.05),生存率分别为72.97%、88.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜内保留神经的ELRP治疗PCa的切缘阳性率与术后复发率与筋膜间手术相当,同时其可减少术后尿失禁和ED发生,对促进患者康复具有积极作用。 展开更多

关键词 腹腔镜前列腺癌根治术 前列腺癌 筋膜内 筋膜间 保留神经

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