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急性心肌梗死相关动脉为第一对角支的心电图特征以及不同介入方法的疗效观察 被引量：4
1
作者 郑文成 杨立明 +3 位作者 高夏青 康玲玲 秦丽 谷建伟 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第5期427-432,共6页
目的 分析急性心肌梗死相关动脉(IRA)为第一对角支的心电图特征以及不同介入方法的疗效观察,试图为临床医生提供快速准确的诊断方法以及最佳的介入治疗方案。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月唐山市工人医院心内四科收治的行急诊冠... 目的 分析急性心肌梗死相关动脉(IRA)为第一对角支的心电图特征以及不同介入方法的疗效观察,试图为临床医生提供快速准确的诊断方法以及最佳的介入治疗方案。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月唐山市工人医院心内四科收治的行急诊冠状动脉(简称冠脉)造影IRA为第一对角支的患者,分析患者入急诊科后急查的心电图各导联ST段抬高、压低、q/Q波以及T波的改变,以及采用不同的冠脉介入治疗方案后6个月再住院情况以及心功能的变化。结果 24例经冠脉造影证实IRA均为第一对角支,且均为孤立性对角支病变。24例从发病至首份心电图的时间为(206±92)min,均有aVL导联ST段的抬高,抬高幅度(0.11±0.05)mV;22例(91.7%)有I导联ST段抬高,抬高幅度(0.09±0.01)mV;胸前导联ST段抬高的导联依次为V导联18例(75%),V导联ST段抬高5例(20.8%),ST段压低最明显的导联为Ⅲ导联24例(100%),压低幅度为(0.09±0.04)mV,其次为aVF导联20例(83.3%),压低幅度为(0.05±0.02)mV,仅有2例(8.3%)Ⅱ导联出现轻微的ST段压低。演变期q或Q波形成最多的是aVL导联22例(91.7%),其次为I导联15例(62.5%)、V导联12例(50%)。行急诊支架植入治疗13例(51.2%)(支架组),11例抗凝抗栓治疗一周后复查冠脉造影管腔直径小于2.5 mm行药物球囊治疗6例(25%)(药物组);剩余5例为单纯PTCA组:2例(8.3%)复查冠脉造影血管狭窄80%~90%,血流TIMI3级,拒绝进一步行介入治疗,3例(12.5%)血管狭窄小于70%,血流TIMI3级,药物保守治疗。6个月后随访,支架组、药物组以及3例血管狭窄小于70%患者均无心绞痛症状及再住院发生,2例血管狭窄80%~90%的患者均因反复发作心绞痛而再次住院行支架植入术,随访三组心功能无显著差别。结论 aVL导联伴或不伴I导联ST段抬高,同时Ⅲ导联ST段压低,且抬高或压低幅度很少大于0.1 mV的心电图特征很可能为预测IRA为第一对角支的重要提示;对于闭塞血管的介入治疗,单纯PTCA后管腔狭窄小于70%可考虑药物保守治疗,如果管腔狭窄大于80%则建议进一步介入治疗。 展开更多
关键词 心血管病学 急性心肌梗死 第一对角支 心电图 冠状动脉介入治疗
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第一对角支闭塞导致的De Winter综合征样心电图改变一例 被引量：13
2
作者 董潇玲 邓策 +1 位作者 潘甜 彭学军 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2020年第5期514-516,共3页
De Winter综合征心电图表现为V1~V6导联J点压低1~3 mm,ST段呈上斜型压低,T波对称高尖。这类患者造影结果常提示左前降支近段闭塞或严重狭窄。1例男性患者,65岁。心电图呈De Winter综合征样改变,但造影结果却为第一对角支闭塞,左前降支... De Winter综合征心电图表现为V1~V6导联J点压低1~3 mm,ST段呈上斜型压低,T波对称高尖。这类患者造影结果常提示左前降支近段闭塞或严重狭窄。1例男性患者,65岁。心电图呈De Winter综合征样改变,但造影结果却为第一对角支闭塞,左前降支未见明显狭窄。提示De Winter综合征并不仅仅是左前降支近端段的闭塞或严重狭窄的表现,第一对角支闭塞也有类似表现。 展开更多
关键词 心血管病学 De Winter综合征 第一对角支闭塞 胸导联ST段压低 急性心肌梗死
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经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉并发慢血流、分支闭塞、支架内血栓和过敏性休克一例 被引量：4
3
作者 李向东 杨跃进 +4 位作者 高立建 钱杰 陈珏 钱海燕 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1001-1001,共1页
1临床资料患者男,61岁,因＂间断胸闷7年＂入院,入院诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉（冠脉）支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇（商品名威视派克）。术前血压100/80 mmHg（1m... 1临床资料患者男,61岁,因＂间断胸闷7年＂入院,入院诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉（冠脉）支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇（商品名威视派克）。术前血压100/80 mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）。冠脉造影示：前降支（LAD）近段90%狭窄,第一对角支（D1）和D2从病变起始部和中间发出; 展开更多
关键词 支架内血栓 过敏性休克 分支闭塞 食物过敏史 威视派克 冠脉造影 碘克沙醇 第一对角支 前降支 支架置入术
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不典型de Winter ST-T改变一例 被引量：1
4
作者 岳洪峰 张占纺 张长群 《海南医学》 CAS 2020年第16期2168-2169,共2页
de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征,极易进展为急性前壁心肌梗死。其特殊性表现为心电图改变呈ST段压低,但不能归类于非ST段抬高型急性冠脉综合征,处理时又需要参照ST段抬高型急性冠脉综合征。因其心电图表现的特殊性,在... de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征,极易进展为急性前壁心肌梗死。其特殊性表现为心电图改变呈ST段压低,但不能归类于非ST段抬高型急性冠脉综合征,处理时又需要参照ST段抬高型急性冠脉综合征。因其心电图表现的特殊性,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例病例,并复习相关文献介绍此综合征的心电图表现及处理策略。 展开更多
关键词 de Winter综合征 急性冠脉综合征 急性心肌梗死 第一对角支重度狭窄 心电图
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南非国旗征1例
5
作者 李珊 《心电与循环》 2022年第5期496-497,500,共3页
心电图改变典型的南非国旗征在临床上较少见,其梗死相关动脉(IRA)为第一对角支急性次全闭或全闭。本文报道诸暨市人民医院2021年9月27日收治的南非国旗征患者1例。经皮冠状动脉球囊扩张成形术证实IRA确为第一对角支近段80%狭窄,行药物... 心电图改变典型的南非国旗征在临床上较少见,其梗死相关动脉(IRA)为第一对角支急性次全闭或全闭。本文报道诸暨市人民医院2021年9月27日收治的南非国旗征患者1例。经皮冠状动脉球囊扩张成形术证实IRA确为第一对角支近段80%狭窄,行药物球囊扩张成形术后复查心电图示各导联ST段回到基线水平。 展开更多
关键词 急性高侧壁心肌梗死 第一对角支 南非国旗征
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