常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍的临床价值

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作者 杨子祯 王艺颖 +2 位作者 吴晓冬 蔡金贞 王建红 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第2期120-124,共5页

目的 探讨常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍(EAD)的临床价值。方法 回顾性分析我院37例脑死亡器官捐献(DBD)供者肝脏(以下简称供肝)影像学资料,所有供肝移植前均行常规超声及瞬时弹性成像检查获取超... 目的 探讨常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍(EAD)的临床价值。方法 回顾性分析我院37例脑死亡器官捐献(DBD)供者肝脏(以下简称供肝)影像学资料,所有供肝移植前均行常规超声及瞬时弹性成像检查获取超声分级、受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度值(LS),根据相应受者术后1周内是否发生EAD将其分为EAD组17例和非EAD组20例,比较两组供肝超声分级、CAP及LS的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析供肝超声分级、CAP、LS单独及联合预测肝移植患者EAD的诊断效能。结果 EAD组供肝CAP、LS及超声分级均高于非EAD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,供肝CAP、LS、超声分级截断值分别为206 dB/m、5.5 kPa、3.5级时,预测肝移植患者EAD的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.729、0.762,供肝超声分级联合CAP、LS预测肝移植患者EAD的AUC最高,为0.888,与供肝超声分级、LS的AUC比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余两两比较差异均无统计学意义。结论 常规超声联合瞬时弹性成像在预测肝移植患者EAD中有一定的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 瞬时弹性成像 超声分级 肝移植 早期同种异体移植物功能障碍

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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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作者 宋志云 戴韬寅 +5 位作者 顾思佳 李小杉 黄睦容 唐诗笑 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期591-598,共8页

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。 展开更多

关键词 肺移植 特发性肺纤维化 机器学习 原发性移植物功能障碍 随机森林 LOGISTIC回归 支持向量机 人工神经网络

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肝移植患者术中血糖变异系数对术后早期移植物功能障碍的影响 被引量：1

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作者 孟园园 段怡 +5 位作者 高志峰 王晓宇 崔蕾 单彤 陈晔 张欢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1254-1258,共5页

目的探讨肝移植患者术中血糖变异系数(Glu_(cv))对术后早期移植物功能障碍(EAD)的影响。方法选择2018年2月至2020年1月接受原位异体肝移植术的患者126例,男99例,女27例,年龄28~73岁,BMI 15.2~38.2 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅴ级。通过医院信息... 目的探讨肝移植患者术中血糖变异系数(Glu_(cv))对术后早期移植物功能障碍(EAD)的影响。方法选择2018年2月至2020年1月接受原位异体肝移植术的患者126例,男99例,女27例,年龄28~73岁,BMI 15.2~38.2 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅴ级。通过医院信息系统及电话随访收集患者数据,根据术中Glu_(cv)将患者分为两组:L组(Glu_(cv)<29.8%,n=52)和H组(Glu_(cv)≥29.8%,n=74)。记录两组患者术后EAD的发生情况、术后7 d内C反应蛋白(CRP)最高值、ICU停留时间、术后30 d生存情况。结果与H组比较,L组EAD发生率明显降低(P<0.05),ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。两组患者术后7 d内CRP最高值、术后30 d生存率差异无统计学意义。结论肝移植术中低血糖变异系数的患者术后早期移植物功能障碍发生率更低,ICU停留时间更短,肝移植术中应减少血糖波动以改善预后。 展开更多

关键词 肝移植术 血糖变异系数 早期移植物功能障碍

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影响肝移植术后早期移植物功能障碍的危险因素分析 被引量：2

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作者 王泽亮 胡泽民 +1 位作者 何泳铸 叶少炜 《岭南现代临床外科》 2020年第2期180-183,187,共5页

目的分析影响肝移植术后发生早期移植物功能障碍(EAD)的危险因素,并探讨其预防方法。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年06月31日中山市人民医院进行肝移植患者112例,剔除资料不全者,纳入109例患者资料进行研究,对可能影响肝移植术后EA... 目的分析影响肝移植术后发生早期移植物功能障碍(EAD)的危险因素,并探讨其预防方法。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年06月31日中山市人民医院进行肝移植患者112例,剔除资料不全者,纳入109例患者资料进行研究,对可能影响肝移植术后EAD发生的因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并对多因素logistic回归分析结果行ROC曲线分析。结果供体术前乳酸(LAC)、供体年龄、受体身体质量指数(BMI)、受体术前白细胞(WBC)、受体术后淋巴细胞百分比(LYMPH%)、受体术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、供肝冷缺血时间与非EAD组之间存在差异(P<0.05),其中受体BMI、供体术前LAC和供肝冷缺血时间是肝移植术后发生EAD的独立危险因素(P<0.05)。结论肝移植术后影响EAD发生的危险因素包括供肝冷缺血时间(>313.50 min)供体术前LAC、供体年龄、受体BMI、受体术前WBC、受体术后LYMPH%、受体术后NLR,其中受体BMI、供体术前LAC和供肝冷缺血时间(>313.50 min)是独立的危险因素。 展开更多

关键词 肝移植术 早期移植物功能障碍 危险因素

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肺移植术后原发性移植物功能障碍的危险因素研究进展 被引量：5

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作者 胡春兰 于慧智 +2 位作者 王净 李小杉 胡春晓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期357-362,共6页

肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的... 肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的主要原因。肺移植受者术后PGD发生的危险因素包括供者、受者、手术等多方面。本文对肺移植术后发生PGD的危险因素进行综述,旨在为临床提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 原发性移植物功能障碍 扩大标准供者 活性氧簇 体外膜肺氧合 体外肺灌注 体外循环 输血相关性肺损伤

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体外膜肺氧合在心脏移植术后早期移植物功能障碍中的应用 被引量：4

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作者 郑珊珊 郑哲 +5 位作者 宋云虎 黄洁 廖中凯 侯剑峰 唐汉韡 刘盛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期93-99,共7页

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)在心脏移植术后早期移植物功能障碍(EAD)中的应用效果。方法回顾性分析614例心脏移植受者的临床资料,根据术后是否使用ECMO分为ECMO组(43例)和非ECMO组(571例)。总结ECMO组受者心脏移植术后ECMO支持治疗情况... 目的分析体外膜肺氧合(ECMO)在心脏移植术后早期移植物功能障碍(EAD)中的应用效果。方法回顾性分析614例心脏移植受者的临床资料,根据术后是否使用ECMO分为ECMO组(43例)和非ECMO组(571例)。总结ECMO组受者心脏移植术后ECMO支持治疗情况,比较两组受者的围手术期情况和远期预后。结果43例ECMO支持受者中,17例因出血进行开胸探查,10例出现感染,4例出现下肢静脉血栓,1例出现脑卒中。26例受者成功脱离ECMO后康复出院,6例受者ECMO支持期间死亡,6例受者ECMO脱机后死亡,5例受者因无法脱离ECMO而接受再次移植,再次移植后仅1例存活。与非ECMO组比较,ECMO组术中体外循环时间较长,术后需要主动脉内球囊反搏(IABP)、肾功能不全需要透析、再次开胸止血、感染、机械通气时间≥96 h和气管切开比例较高,术后重症监护室(ICU)入住时间较长(均为P<0.05)。ECMO组受者出院生存率和90 d生存率分别为63%和96%,低于非ECMO组的97%和100%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。生存分析结果显示,ECMO组受者的远期生存率低于非ECMO组(P<0.05);当排除心脏移植术后90 d内死亡的受者后,两组之间的远期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO是治疗心脏移植术后EAD有效的方法。使用ECMO的受者心脏移植术后的早期生存率低于不使用ECMO的受者,而顺利度过心脏移植术后90 d远期生存率差异无统计学意义。 展开更多

关键词 心脏移植 早期移植物功能障碍 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 左心室射血分数 机械循环辅助 血流动力学 血管活性药物

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肺移植后原发性移植物功能障碍相关因素的研究进展

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作者 陈胜 矫文捷 《临床医学进展》 2023年第3期2943-2950,共8页

肺移植是目前终末期肺疾病可供选择的唯一有效方法。然而,与肝移植和肾移植相比,肺移植的短期和长期效益仍不尽人意。其中,原发性移植物功能障碍(PGD)是影响肺移植患者预后和生活质量的重要原因之一。当前,临床上PGD的治疗仍缺乏相关有... 肺移植是目前终末期肺疾病可供选择的唯一有效方法。然而,与肝移植和肾移植相比,肺移植的短期和长期效益仍不尽人意。其中,原发性移植物功能障碍(PGD)是影响肺移植患者预后和生活质量的重要原因之一。当前,临床上PGD的治疗仍缺乏相关有效手段。如何防治PGD成为器官移植和普胸外科领域的热点。近年来,随着多中心肺移植的相继开展,PGD的认识也逐渐加深。本文就PGD的危险因素、预测指标及新兴防治方向,作一综述。以期为临床医生提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 原发性移植物功能障碍 危险因素

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肺移植后原发性移植物功能障碍的研究进展 被引量：3

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作者 张静 王卓 +1 位作者 邓宇 詹丽英 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2021年第4期564-569,共6页

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效手段,但肺移植患者术后容易出现各种并发症,并影响术后早期和长期存活。其并发症包括原发性移植物功能障碍(PGD)、急性排斥反应、慢性移植物失功和感染等。严重的PGD为最常见、最严重的并发症之... 肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效手段,但肺移植患者术后容易出现各种并发症,并影响术后早期和长期存活。其并发症包括原发性移植物功能障碍(PGD)、急性排斥反应、慢性移植物失功和感染等。严重的PGD为最常见、最严重的并发症之一,其发生率高达25%。本文就肺移植PGD的研究现状、对肺移植患者生存的影响、发生原因、临床表现、发生发展、诊断、治疗对策、预后及预防作一综述。 展开更多

关键词 发病率 发生机制 临床表现 原发性移植物功能障碍

原文传递

中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献肝移植早期移植物功能障碍的危险因素分析:单中心经验 被引量：1

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作者 兰川 张鸣 +6 位作者 严律南 李波 曾勇 文天夫 徐明清 王文涛 杨家印 《华西医学》 CAS 2017年第7期975-979,共5页

目的研究中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植受体术后早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)的危险因素。方法回顾性分析2012年3月—2015年8月46例中国Ⅱ类(C-Ⅱ类)DCD供体及受体资料,... 目的研究中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植受体术后早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)的危险因素。方法回顾性分析2012年3月—2015年8月46例中国Ⅱ类(C-Ⅱ类)DCD供体及受体资料,对发生EAD组(EAD组)和未发生EAD组(非EAD组)的人口统计学数据、死亡原因、供肝热缺血时间(donor warm ischemic time,DWIT)和冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)等资料行基线比较。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,探究发生EAD的独立危险因素。并同时使用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算其最佳临界值。结果 46例受体中,发生EAD 15例,未发生EAD 31例。EAD组与非EAD组的供受体资料比较结果示,供受体性别、年龄、身高、体质量,供体体质量指数、重症监护病房住院天数、死亡原因、术前血液学指标,受体终末期肝病模型评分及是否肿瘤患者上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EAD组的DWIT明显高于非EAD组[(17.6±4.7)、(12.7±6.2)min,P=0.009],EAD组的CIT也明显高于非EAD组[(13.7±4.7)、(11.0±3.5)h,P=0.020]。ROC曲线分析可得DWIT=17.50 min[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.713,P=0.020]、CIT=9.85 h(AUC=0.723,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示:DWIT[比值比(odds ratio,OR)=1.340,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.042,1.654),P=0.008]及CIT[OR=1.396,95%CI(1.075,1.698),P=0.015]为DCD肝移植EAD的独立危险因素。EAD组与非EAD组6个月的移植物生存率分别为85.7%、92.3%(P=0.607),1年的移植物生存率为分别为71.4%、84.6%(P=0.587),两组比较差异均无统计学意义。结论对于DWIT≥17.50 min或CIT≥9.85 h的C-Ⅱ类供肝DCD肝移植受体术后更易发生EAD,C-Ⅱ类供肝可作为供肝来源供临床使用,并能取得较好的移植效果。 展开更多

关键词 中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献 热缺血时间 冷缺血时间 肝移植 早期移植物功能障碍

原文传递

肺移植术后原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气的护理

10

作者 冯世萍 王海翔 +1 位作者 王大鹏 浦敏华 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第1期40-43,共4页

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期... 总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期肺康复训练等护理措施。7例患者顺利转入移植病房,1例因多脏器功能衰竭死亡。 展开更多

关键词 肺移植 原发性移植物功能障碍 体外膜氧合作用 俯卧位 危重病护理

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肝移植早期供肝功能障碍的危险因素分析 被引量：4

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作者 孟海鹏 董汉光 严律南 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第6期436-438,460,共4页

目的:探讨肝移植术后早期移植物功能障碍的危险因素,为供肝的选择提供理论依据。方法:回顾性分析2012年3月至2016年11月四川大学华西医院肝移植中心完成的141例成人全肝移植的供体、受体及手术相关资料,以早期移植物功能障碍(EAD)为预... 目的:探讨肝移植术后早期移植物功能障碍的危险因素,为供肝的选择提供理论依据。方法:回顾性分析2012年3月至2016年11月四川大学华西医院肝移植中心完成的141例成人全肝移植的供体、受体及手术相关资料,以早期移植物功能障碍(EAD)为预后的终点指标,应用非条件Logistic回归模型寻找其危险因素。结果:141例肝移植中,57例发生EAD,发生率为40.4%。多因素分析显示,EAD的独立危险因素为供体年龄>40岁(OR=2.4,P=0.023)、供肝CIT>8.5 h(OR=4.4,P=0.001)和供体血清HBs Ag(+)(OR=17.0,P=0.012)。结论:供体年龄>40岁、供肝CIT>8.5 h和供体HBs Ag(+)会显著增加肝移植术后EAD的风险,具备上述危险因素的供肝应慎重选择。 展开更多

关键词 肝移植 早期移植物功能障碍 危险因素

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肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症1例及文献复习

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作者 董昆 苏瑞玲 +2 位作者 陈军泽 陈冠妙 董淳强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期263-269,共7页

目的 总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法 回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果 患者肾活组织检查显示多数肾小管管... 目的 总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法 回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果 患者肾活组织检查显示多数肾小管管腔内可见盐类结晶沉积,偏振光阳性。经过别嘌醇、血液透析和抗结晶等治疗移植物功能逐渐恢复。术后随访1年,患者肾功能恢复良好。结论 肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症可能导致移植物功能恢复延迟或障碍,早发现、早诊断、早治疗可延缓疾病进展,改善功能。 展开更多

关键词 腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症 肾移植 2 8-二羟基腺嘌呤 移植物功能延迟恢复 移植物功能障碍 基因检测 血液透析 别嘌醇

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肺移植受者术后肺功能的变化特点

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作者 蔡宇航 练巧燕 +6 位作者 王晓华 陈奥 王璐琳 杨雅兰 徐钰 何建行 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期676-682,共7页

目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分... 目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC占预计值百分比(FEV_(1)/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(DLCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV_(1)%pred在术后9个月内逐渐上升,DLCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P<0.05)。FVC%pred≥80%者36例,FEV_(1)%pred≥80%者41例,FEV_(1)/FVC%pred≥92%者76例;FVC%pred≤40%者1例,FEV_(1)%pred≤40%者1例。DLCOc%pred≥80%者16例,校正后肺一氧化碳弥散功能/肺泡容量占预计值百分比(DLCOc/VA%pred)≥80%者63例;DLCOc%pred≤40%者4例,DLCOc/VA%pred≤40%者1例。原发病为阻塞性肺疾病的受者术后FVC%pred、FEV_(1)/FVC%pred、DLCOc%pred均高于原发病为限制性肺疾病的受者(均为P<0.05)。发生PGD的受者术后DLCOc%pred低于未发生PGD的受者(P<0.05)。结论肺移植受者肺通气功能在术后9个月达到最佳状态且达到稳态,肺弥散功能在术后3个月达到稳态,原发病以及是否发生PGD可能对术后肺功能存在影响。 展开更多

关键词 肺移植 肺通气功能 肺弥散功能 阻塞性肺疾病 限制性肺疾病 原发性移植物功能障碍 慢性移植肺功能障碍 排斥反应

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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析 被引量：1

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作者 顾美蓉 刘民强 +5 位作者 戴韬寅 顾思佳 李小杉 许波 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期251-256,共6页

目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。 展开更多

关键词 肺移植 肺源分配评分 特发性肺纤维化 原发性移植物功能障碍 急性肾损伤 氧合指数 胆红素 中心静脉压

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移植供肺的保存与功能维护 被引量：1

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作者 胡春晓 邵景博 +1 位作者 赵晋 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期213-219,共7页

肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发... 肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发展,需要开发创新方法来扩大供者库。捐献者数量以及潜在供肺的有效保存与功能维护是扩大供者库的关键,供肺质量是保证肺移植受者术后长期生存的重要前提,移植肺的保存与功能维护在保证供肺质量方面尤为重要。本文总结了获取前供肺的管理与维护、供肺获取及移植肺的保存与功能维护的最新进展,以期为临床肺移植的发展提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 供肺保存 功能维护 原发性移植物功能障碍 离体肺灌注 机械通气 液体管理 激素

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2023年中国肝移植基础研究年度盘点

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作者 叶晓勇 周林 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期367-376,共10页

肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,... 肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,结合新兴技术、多学科交叉等新兴领域的发展,对肝移植相关基础研究做出了巨大贡献。本文就2023年度肝移植基础研究相关的前沿进展进行综述,重点关注中国团队在肝移植基础研究领域取得的进展,以期为促进中国特色融入肝移植领域研究中,加快中国肝移植研究事业和国际接轨,推动我国肝移植事业的进一步发展提供参考。 展开更多

关键词 肝移植 排斥反应 免疫耐受 缺血-再灌注损伤 炎症反应 慢性移植物功能障碍 肝细胞癌 肝脏再生

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肺移植治疗终末期间质性肺疾病的研究进展

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作者 戴韬寅 胡春兰 +3 位作者 宋志云 顾思佳 黄睦容 胡春晓 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2024年第2期283-287,共5页

间质性肺疾病(ILD)是一类诊断难度大、预后差的疾病群,给临床治疗带来了极大挑战。目前该类疾病的主要治疗方法有药物治疗和外科手术。药物治疗可延缓ILD的进展,但无法从根本上逆转病情恶化。肺移植是治疗终末性肺部疾病的有效方法之一... 间质性肺疾病(ILD)是一类诊断难度大、预后差的疾病群,给临床治疗带来了极大挑战。目前该类疾病的主要治疗方法有药物治疗和外科手术。药物治疗可延缓ILD的进展,但无法从根本上逆转病情恶化。肺移植是治疗终末性肺部疾病的有效方法之一。近年来肺移植在治疗ILD中的有效性不断被证实。作者主要就ILD的概况、药物治疗、肺移植在该类疾病中的应用现状、移植术后并发症及治疗方法进行综述,旨在为肺移植治疗ILD提供临床参考。 展开更多

关键词 肺移植 间质性肺疾病 并发症 原发性移植物功能障碍 体外膜肺氧合 综述

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扩展标准供体在高风险肺移植受体中的应用

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作者 张文熙 矫文捷 《临床医学进展》 2024年第5期1902-1911,共10页

背景:扩展标准供体(extended criteria donor, ECD)能够缓解肺移植供体短缺这一现状并扩大供体库。然而,其在高风险肺移植受体中的短期及长期可用性尚不清楚。方法:在这项回顾性研究中,对2005年5月13日至2022年3月4日接受肺移植的肺分... 背景:扩展标准供体(extended criteria donor, ECD)能够缓解肺移植供体短缺这一现状并扩大供体库。然而,其在高风险肺移植受体中的短期及长期可用性尚不清楚。方法:在这项回顾性研究中,对2005年5月13日至2022年3月4日接受肺移植的肺分配评分(lung allocation score, LAS) ≥ 70分的成年患者在器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing, UNOS)数据库进行了查询。ECD由一个或多个与标准供体不同的条目定义:年龄 ≥ 55岁,PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,吸烟 ≥ 20包年,糖尿病诊断,或支气管镜检查见脓性分泌物。受体被分为标准供体(standard criteria donor, SCD)组和ECD组,并评估短期和长期生存率以及术后事件。结果:在4123例肺移植中,ECD组的5年总生存率明显更低(p = 0.02);SCD组和ECD组的1年总生存率没有统计学差异(p = 0.56)。ECD组的住院时间更长(中位数25.0天vs. 22.0天;p 48小时、再次插管率、移植后72小时内的3级原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction, PGD)发生率、急性排斥反应还是30天、90天死亡率都没有发现显著差异。用作扩展标准的五个供体因素中,供体吸烟 ≥ 20包年能够独立预测1年(HR 1.36, 95%CI 1.05~1.78;p = 0.02)及5年(HR 1.29, 95%CI 1.07~1.54;p = 0.007)死亡风险,其余因素与生存无明显相关性。结论:对于高风险受体来说,SCD和ECD组在术后早期生存或不良事件方面没有显著差异,而远期生存并不令人满意。将ECD肺用于高风险受体仍需谨慎评估,并加强对于术后远期不良事件的管理。需要进一步的研究以确定特定供体因素影响高风险受体的潜在机制。 展开更多

关键词 肺移植 扩展标准供体 生存分析 原发性移植物功能障碍

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术中严格血糖控制对肝移植术患者术后肝功能障碍的影响

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作者 崔蕾 段怡 +3 位作者 高志峰 郭娇娇 张政 张欢 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期548-552,共5页

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和... 目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和常规血糖控制组(C组,术中控制血糖4.1~10.0 mmol/L)。自麻醉诱导完成至术毕,每1 h测定动脉血糖,结合目标导向型血糖调控流程进行血糖管理,记录术后肝功能障碍、术后30 d内感染发生情况、脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间。结果与C组比较,S组术后肝功能障碍和术后30 d内感染发生率降低(P<0.05),脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术中严格血糖控制可降低术后肝功能障碍的发生。 展开更多

关键词 肝移植 血糖控制 原发性移植物功能障碍

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心脏移植的发展现状和新挑战 被引量：9

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作者 陈良万 李虔桢 +2 位作者 戴小福 方冠华 丘智煌 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期31-41,共11页

心脏移植是终末期心力衰竭患者的首选治疗。供者不足一直以来都是限制心脏移植数量增长的主要问题,随着新技术的不断更新和引入,供者池被不断扩大,比如使用年龄较大的供者、丙型肝炎病毒感染的供者、毒品过量致死的供者或心脏死亡器官捐... 心脏移植是终末期心力衰竭患者的首选治疗。供者不足一直以来都是限制心脏移植数量增长的主要问题,随着新技术的不断更新和引入,供者池被不断扩大,比如使用年龄较大的供者、丙型肝炎病毒感染的供者、毒品过量致死的供者或心脏死亡器官捐献(DCD)供者的心脏等。与此同时,高龄、多器官功能不全、机械循环支持及人类白细胞抗原抗体致敏受者的比例近几年明显增加。供者数量的不足、受者状况的复杂化、免疫抑制治疗的个体化管理和远期移植物血管病的防治等都是心脏移植领域面临的挑战。本文通过概述现今全球在扩大供者库、提高受者质量、加强排斥反应的诊治和心脏移植物血管病变的预防等方面的新进展,以期有助于改善在等待或已经接受心脏移植的终末期心力衰竭患者的生存时间和生活质量。 展开更多

关键词 心脏移植 心脏移植物血管病变(CAV) 心脏死亡器官捐献(DCD) 脑死亡器官捐献(DBD) 常温机械灌注(NMP) 体外膜肺氧合(ECMO) 静态冷保存(SCS) 原发性移植物功能障碍(PGD) 供者来源性细胞游离DNA(dd-cfDNA)

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