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2021-2023年某院碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌分布及耐药性分析
1
作者 黄双旺 何宇巍 +2 位作者 梁珠薇 王楠 苏歆 《国际医药卫生导报》 2024年第7期1087-1090,共4页
目的分析广东省第二中医院临床分离碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem resistant Gram-negative bacilli,CR-GNB)的分布情况和耐药性特点。方法选取广东省第二中医院2021年1月1日至2023年6月30日经临床分离鉴定检测的2754株CR-GNB... 目的分析广东省第二中医院临床分离碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem resistant Gram-negative bacilli,CR-GNB)的分布情况和耐药性特点。方法选取广东省第二中医院2021年1月1日至2023年6月30日经临床分离鉴定检测的2754株CR-GNB;使用WHONET5.6软件分析CR-GNB的分布特征及药敏检测耐药性特点。结果临床分离筛选出CR-GNB 2754株,其中,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯氏菌(Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)843株(30.6%),碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)765株(27.8%),碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)679株(24.7%),碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(Carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)203株(7.4%),其他CR-GNB 264株(9.5%)。CR-GNB主要标本来源:痰液1702株(61.8%),尿液639株(23.2%),肺泡灌洗液232株(8.4%),血液78株(2.8%),分泌物71株(2.6%)。主要科室分布:呼吸与危重症医学科病区532株(19.3%),重症医学科病区365株(13.3%),针康一区病区325株(11.8%),针康七区病区181株(6.6%)。针康病区合计分离出1330株(48.9%)。CR-GNB普遍对抗生素存在多重耐药或泛耐药,对少数药物敏感率较高;CRKP对替加环素的敏感率是100.0%;CRAB对阿米卡星、妥布霉素、米诺环素的敏感率分别是73.9%、59.0%、49.3%;CRPA对阿米卡星、妥布霉素、多黏菌素B的敏感率分别为78.1%、75.5%、46.5%;CREC对替加环素的敏感率为100.0%。结论广东省第二中医院临床分离的CR-GNB以CRKP、CRAB、CRPA和CREC为主。CR-GNB呈多重耐药或泛耐药,可选择的治疗药物有限,临床需规范抗生素的使用,同时根据CR-GNB的耐药特点制定有效可行的治疗方案,防范CR-GNB在院内感染和传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌 分布特点 耐药性
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碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布 被引量：4
2
作者 苏盛凤 王冬晓 +4 位作者 蒙光义 钟丽球 梁河 周丽娟 王广钊 《临床合理用药杂志》 2021年第8期48-50,共3页
目的分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的传播和感染提供参考依据。方法收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院临床科室送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃... 目的分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的传播和感染提供参考依据。方法收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院临床科室送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株培养鉴定,并采用最低抑菌浓度测定法进行药敏试验,使用WHONET 5.6统计软件分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况。结果医院2016-2018年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的平均检出率分别为1.56%、7.93%、16.70%和54.65%,4种菌株3年间检出率均存在显著性差异(P<0.05)。4种菌株主要来源于痰液,其次为伤口分泌物和尿液,血液等其他标本中检出率较低。CRECO、CRKPN、CRPAE和CRAB主要分布于ICU、呼吸内科、神经外科和神经内科,但CRECO在烧伤外科中的检出率也较高(11.11%),位居所有临床科室的第2位。结论临床科室需加强对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的动态性监测和感染防控,可根据药敏试验结果和相关指南或专家共识合理使用碳青霉烯类等抗菌药物,以降低和避免广泛耐药菌株的发生和感染风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌 抗菌药物 检出率 临床分布
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碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌耐药基因的研究进展 被引量：4
3
作者 张晓静 孟祥璐(综述) 李静(审校) 《检验医学与临床》 CAS 2023年第19期2906-2911,共6页
革兰阴性杆菌(GNB)在临床致病菌中的分离率较高,会造成患者呼吸道、泌尿道等感染及败血症的发生,使患者的痛苦增加并且延长住院时间。碳青霉烯类药物是目前临床上已经被广泛使用的β-内酰胺类抗菌药物。随着这类药物的使用越来越多,对... 革兰阴性杆菌(GNB)在临床致病菌中的分离率较高,会造成患者呼吸道、泌尿道等感染及败血症的发生,使患者的痛苦增加并且延长住院时间。碳青霉烯类药物是目前临床上已经被广泛使用的β-内酰胺类抗菌药物。随着这类药物的使用越来越多,对其耐药的GNB不断增加,甚至出现更为严重的多重耐药菌,造成了临床抗感染药物的选择和医院内感染控制的难度进一步加大,增加了临床治疗难度。研究显示,菌株产生的耐药基因在不同国家、地区和不同菌株中均有差异。该文主要对不同种类碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌(CRO)产生的碳青霉烯酶种类和耐药基因的分布及相应的检测方法进行综述,为CRO的治疗、预防及医院内感染的控制提供数据支持。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药 耐药基因
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高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较
4
作者 张步瑶 侯琴兰 +4 位作者 尹敏慧 王鹏宇 胡成欢 黄勋 赵双平 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期15-22,共8页
目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用. 展开更多
关键词 替加环素 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 临床疗效 CRO
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北京某医院2018~2022年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药菌变迁 被引量：2
5
作者 彭召红 宋建梅 +1 位作者 王旭 李晓阳 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第4期602-608,共7页
目的了解北京市某三甲医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2018年1月至2022年12月CRO菌株,使用WH... 目的了解北京市某三甲医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2018年1月至2022年12月CRO菌株,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共收集CRO菌株930株,其中耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa,CRPA)279株(30%),耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistance Acinetobacter baumannii,CRAB)233株(25.05%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistance Klebsiella pneumoniae,CRKP)196株(21.08%)。统计分析CRO科室分布,显示CRO主要分布在重症监护室(ICU)(250株,26.88%),其次是急诊留观(146株,15.70%)和呼吸科(126株,13.55%)。标本来源分析显示,CRO主要标本类型是痰标本(638株),其次是尿液标本(99株)。3种主要的CRO菌株耐药性分析显示,CRPA对阿米卡星和妥布霉素较为敏感,敏感率分别为90.6%和84.6%;CRAB和CRKP耐药情况较为严重,对常用抗菌药物普遍耐药。2018-2022年,Kpn对亚胺培南(Imipenem,IPM)和美罗培南(Meropenem,MEM)耐药率逐年上升;Aba和Pae对碳青霉烯类的耐药率呈波动性变化,2022年较2021年耐药率有所下降,但较2018年有所增长。结论CRO主要分布在ICU,以呼吸道标本居多,CRPA、CRAB、CRKP整体耐药情况严重,Pae、Aba、Kpn对碳青霉烯类抗生素耐药率呈总体上升趋势。医院应加强院感防控措施,临床医生应根据药敏结果合理制定用药方案,合理使用碳青霉烯类抗生素以减少CRO菌株的爆发和流行。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 革兰阴性杆菌 耐药性
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某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析
6
作者 陆卫英 莫阳敏 +1 位作者 覃雄之 唐秀文 《贵州医药》 CAS 2024年第8期1304-1306,共3页
目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用... 目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌 抗菌药使用强度 相关性
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耐碳青霉烯类革兰阴性菌抗菌药物治疗现状及进展
7
作者 胡琪 杨诗语 +5 位作者 刘强 胡骁 陶雪 易辉 边原 龙恩武 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1572-1577,共6页
随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床检出率呈明显上升态势。耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离株通常具有广泛耐药性或全耐药性,导致抗微生物治疗选择有限且感染者病死率高,造成严重的公共卫生威胁。耐碳青霉烯类... 随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床检出率呈明显上升态势。耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离株通常具有广泛耐药性或全耐药性,导致抗微生物治疗选择有限且感染者病死率高,造成严重的公共卫生威胁。耐碳青霉烯类革兰阴性菌的临床治疗包括单一或联合使用抗菌药,如多黏菌素、替加环素、磷霉素等,一些新的抗菌药物和治疗方法也在开发中。由于抗菌药物的选择有限,耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床治疗面临严峻的挑战。因此,该文通过综述耐碳青霉烯类革兰阴性菌的抗菌药物治疗现状及进展,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 耐药 革兰阴性菌 治疗策略
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碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究 被引量：2
8
作者 李庆岗 程岗 +3 位作者 孙君昭 张剑宁 刘如恩 李小勇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2024年第2期75-80,共6页
目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素... 目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性杆菌 颅内感染 严重 转归
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碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌的耐药机制及抗菌药物的研究进展 被引量：2
9
作者 刘洁 赵建平 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2024年第1期20-27,共8页
碳青霉烯类抗生素是一类非典型的β-内酰胺类药物,是目前抗菌谱最广、杀菌活性最强的抗生素,然而随着此类抗生素的广泛使用,碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)在全球范围内扩散,导致临床选择抗菌药物越来越... 碳青霉烯类抗生素是一类非典型的β-内酰胺类药物,是目前抗菌谱最广、杀菌活性最强的抗生素,然而随着此类抗生素的广泛使用,碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)在全球范围内扩散,导致临床选择抗菌药物越来越艰难,给临床治疗带来了新的挑战。本文从碳青霉烯酶的产生、通道蛋白的缺失、外排泵的过度表达、药物结合位点的改变、生物膜的形成等5个方面介绍了碳青霉烯类抗生素的耐药机制,以及对抗菌药物的选择进行综述,为临床预防和治疗CRO提供科学依据。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗生素 革兰阴性杆菌 耐药机制 治疗药物 耐药性 联合用药
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耐碳青霉烯类革兰阴性菌致泌尿系结石患者并发尿源性脓毒血症6例报告及文献复习
10
作者 王志 阿斯木江·阿不拉 +2 位作者 哈木拉提·吐送 林筱琦 王捷 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第8期680-684,共5页
目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该... 目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该疾病的指南和相关文献重点分析其临床感染特征和临床抗感染用药。结果6例患者均为院内获得性感染,具有输尿管支架管置入史及侵入性操作史,均进行细菌培养实验,并检出CRGNB共7株,采用单药或多药联合的治疗方案,经抗感染治疗均好转。其中病例3、4、6依据药敏试验最小抑制浓度(MIC)值选择用药,疗效良好。结论泌尿系结石患者CRGNB感染致尿源性脓毒血症多发于细菌培养阳性、侵入性操作患者,抗感染治疗有效,需根据患者具体情况和细菌耐药性变化灵活调整用药策略,以达到最佳治疗效果。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 泌尿系结石 尿源性脓毒血症 尿培养 血培养 感染
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多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎患者的血药浓度监测及疗效影响因素分析
11
作者 魏安琪 王洁 +1 位作者 徐那菲 孙静 《临床研究》 2024年第10期6-10,共5页
目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年... 目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组,比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度,并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果45例患者中治疗有效25例,分为有效组,占比55.56%,治疗无效20例,分为无效组,占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24) h)、平均稳态浓度(Css,avg)及AUC_(ss,24) h达标率高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUC_(ss,24) h达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素,临床应予以重视。 展开更多
关键词 多黏菌素B 老年 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 肺炎 血药浓度监测 临床疗效 影响因素
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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊治策略
12
作者 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期133-134,共2页
细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,... 细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)。CRO常表现为广泛耐药,其感染可选择的抗菌药物有限,病死率高。国际多中心临床研究显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、CRPA及CRAB感染的30 d全因死亡率高达18%~20%[1-3]。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性菌 诊断 治疗
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联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效
13
作者 刘亭亭 陈晓燚 +2 位作者 赵宇蕾 刘雪姣 岳慧杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期458-466,共9页
目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组,观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果共纳入75例患者,其中CZA抑菌圈直径为20~22 mm组患者41例,CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。 展开更多
关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效 微生物学疗效
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湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染特点及治疗现况
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作者 邓姗凌 李大玮 肖剑锋 《吉林医学》 CAS 2024年第4期895-898,共4页
目的:调查分析湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)分布特点、耐药情况,并对治疗现况进行分析。方法:回顾性分析湖南省康复医院2023年上半年CRO分离检出情况,对感染病例资料进行统计分析。结果:共检出CRO 54株,检... 目的:调查分析湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)分布特点、耐药情况,并对治疗现况进行分析。方法:回顾性分析湖南省康复医院2023年上半年CRO分离检出情况,对感染病例资料进行统计分析。结果:共检出CRO 54株,检出率2.53%,主要为碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)12株(22.22%)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)18株(33.33%)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)24株(44.44%);CRO标本来源主要为痰液(40株)、中段尿液(7株)、伤口分泌物(5株)、血液(2株)。CRO对大多数抗菌药物的耐药率较高,而对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、米诺环素、替加环素、多粘菌素具有稍低耐药性。结论:CRO已经成为感染病例中的重要病原菌,应重视其耐药性监测,依据药敏结果指导临床合理选择抗菌药物。临床药师参与多学科会诊制订个体化用药方案,提供优质的药学服务,最大限度降低多重耐药菌的出现和传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌 耐药性 分布 多重耐药菌
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头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌体外敏感性分析
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作者 吴琦 《实用临床医学（江西）》 CAS 2024年第6期16-18,共3页
目的分析头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类阴性杆菌的体外敏感性试验结果,为临床用药提供参考依据。方法收集227株耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌,运用纸片扩散法试验,分析其对头孢他啶-阿维巴坦的耐药情况及三类菌[耐碳青霉烯类肠杆菌... 目的分析头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类阴性杆菌的体外敏感性试验结果,为临床用药提供参考依据。方法收集227株耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌,运用纸片扩散法试验,分析其对头孢他啶-阿维巴坦的耐药情况及三类菌[耐碳青霉烯类肠杆菌属细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假胞菌(CRPA)和耐青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)]的敏感性;运用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶的表型结果作为辅助或补充试验。结果227株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌株中,对头孢他啶-阿维巴坦纸片敏感的菌株共有126株(55.5%),其中CRE 91株,CRPA 32株,CRAB 3株。碳青霉烯酶抑制剂增强试验中产A类丝氨酸碳青霉烯酶103株(61.7%),对头孢他啶-阿维巴坦敏感;产B类金属β-内酰胺酶44株(23.6%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感;其中既产A类丝氨酸碳青霉烯酶又产B类金属β-内酰胺酶18株(10.7%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感;碳青霉烯酶阴性2株(1.2%),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感。结论头孢他啶-阿维巴坦对CRE、CRPA菌株有较好的体外抗菌活性,头孢他啶-阿维巴坦体外药敏试验可在临床常规开展,作为临床抗菌药物合理使用的依据之一,可作为其治疗药物的重要补充。碳青霉烯酶抑制剂增强试验作为辅助或补充试验,可为临床抗感染治疗的精准用药和医院感染预防控制提供参考依据。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 体外敏感性试验
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河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱 被引量：19
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作者 李爽 郭小兵 +6 位作者 王若 文佩佩 刘娜 饶玉婷 刘书秀 王倩 苟建军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期14-19,共6页
目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐... 目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%~99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%~99.13%。结论CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类抗生素 革兰阴性杆菌 耐药性 病原菌 合理用药
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革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：30
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作者 曾章锐 邵海枫 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第5期536-541,共6页
对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类... 对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类耐药的主要原因,文中对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯酶 外膜蛋白 耐药机制
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2020年-2022年某医院ICU碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性分析
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作者 陆丹 潘倩 +4 位作者 周雪婷 魏望 沈艳丽 乔莉 薛魁 《国外医药(抗生素分册)》 2024年第6期411-417,共7页
目的分析重症监护病房(ICU)碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)的分布特点、耐药性及碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD),为ICU合理用药和控制细菌耐药提供依据。方法收集2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属邳州市人民医院ICU住院患者分离... 目的分析重症监护病房(ICU)碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)的分布特点、耐药性及碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD),为ICU合理用药和控制细菌耐药提供依据。方法收集2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属邳州市人民医院ICU住院患者分离的CRO菌株,使用Whonet 5.6和SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果共收集CRO菌株260株,其中碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)163株(62.93%)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)39株(15.06%)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)30株(11.58%)和碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)10株(3.85%)。三年间,CRO检出率从11.68%增加至22.69%,CRAB、CRPA、CRKP及CREC的平均检出率分别为63.67%、13.40%、4.75%和3.95%。标本来源主要为痰液(78.08%),其次为肺泡灌洗液(6.54%)、血液(3.85%)等。CRO总检出率与碳青霉烯类AUD呈强相关(r=1.00,P<0.001)。四种主要的CRO均对常见抗菌药物普遍耐药,仅对少量抗菌药物敏感,其中CRAB对替加环素、多西环素、米诺环素及黏菌素的耐药率较低,为0.61%~35.58%;CRKP和CREC未检出对替加环素耐药菌株;CRPA对常用抗菌药物的耐药率较其他三种CRO低,且对黏菌素和阿米卡星高度敏感。结论ICU检出CRO菌株耐药情况严峻,应加强医院感染防控和抗菌药物管理,以减少耐药菌的产生并控制其传播。 展开更多
关键词 重症监护病房 碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌 耐药性 合理用药
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2016—2020年医院碳青霉烯类抗菌药物与常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌调查分析 被引量：4
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作者 黄丹 徐中良 《临床合理用药杂志》 2022年第14期40-43,共4页
目的调查分析2016—2020年医院碳青霉烯类抗菌药物与常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRGNB)检出情况,为规范碳青霉烯类抗菌药物临床应用管理和耐药菌防控提供参考。方法对2016—2020年重庆医科大学附属永川医院碳青霉烯类抗菌药物使用与... 目的调查分析2016—2020年医院碳青霉烯类抗菌药物与常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRGNB)检出情况,为规范碳青霉烯类抗菌药物临床应用管理和耐药菌防控提供参考。方法对2016—2020年重庆医科大学附属永川医院碳青霉烯类抗菌药物使用与碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的检出情况进行回顾性分析,并采用Spearman相关系数考察相关性。结果2016—2019年碳青霉烯类抗菌药物消耗量、使用强度均呈增加趋势,2020年有所下降;2016—2020年4种常见碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌检出中CRAB最高、CRPA次之、CREC最低;CRPA、CREC的检出与部分碳青霉烯类抗菌药物使用呈负相关性(r=-0.900,P<0.05)。结论医院碳青霉烯类抗菌药物使用呈上升趋势,CRGNB中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较严重;目前仍需重视碳青霉烯类抗菌药物的临床应用管理,继续加强细菌耐药监测。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌 药物消耗量 药物使用强度 检出率
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2014~2017年广西常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药情况 被引量：2
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作者 梁亮 刘晓春 +3 位作者 陈杏春 何毅 唐娟 周向阳 《广西医学》 CAS 2020年第24期3244-3247,3252,共5页
目的了解广西常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药情况。方法收集2014~2017年广西细菌耐药性监测网中43所医院分离并鉴定的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药性检测结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行耐药性分析。采用χ~2趋势性检验分析... 目的了解广西常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药情况。方法收集2014~2017年广西细菌耐药性监测网中43所医院分离并鉴定的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药性检测结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行耐药性分析。采用χ~2趋势性检验分析检出数量前5位菌株对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药性随时间的变化趋势。结果(1)43所医院共检出耐碳青霉烯革兰阴性杆菌45743株,主要来源于呼吸道标本,检出数量前5位的菌株依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。(2)耐药性分析结果显示,阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌均有较好的抗菌活性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率、阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率均最高;鲍曼不动杆菌对大多数药物的耐药率均超过80%,但米诺环素对其具有良好的抗菌活性;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物具有较好的敏感性。(3)趋势性分析结果显示,2014~2017年,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率呈降低趋势,肺炎克雷伯菌对厄他培南、美罗培南的耐药率,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率,鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率均呈逐年升高趋势(均P<0.05)。结论广西地区常见的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌耐药形势较为严峻;耐碳青霉烯类菌株对临床常用的多种抗菌药物具有较高的耐药性,值得临床重点关注。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性杆菌 耐药 趋势
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