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DRGs-病组点数法医保支付方式下“颅内血管手术”费用及效率管控实践 被引量：13
1
作者 郑盼 袁坚列 +3 位作者 郭佳奕 鲍翔 蒋烽烽 张红怡 《中国医院》 2019年第6期60-62,共3页
目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源... 目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源消耗及诊疗效率指标,评价管控效果。结果:(1)"颅内血管手术"病种均次费用由2016年113 545.49±50 533.15元降至2017年90 870.16±36 167.07元,平均住院日由2016年20.14±12.10天降至2018年12.08±12.08天,差异有统计学意义。(2)2018年该术种占出院人次比例明显低于往年,差异有统计学意义。结论:"颅内血管手术"病种患者的治疗通过多途径在费用控制上取得显著效果,在工作效率上得到明显提升,并且此类手术占出院患者比例降低,说明诊疗方式发生了改变;具体措施在DRGs医保支付方式下值得推广和借鉴学习。 展开更多
关键词 DRGS 病组点数法 医保支付 医院控费
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浙江金华市“病组点数法”付费的特病单议专家评审病例分析 被引量：11
2
作者 郑盼 郭佳奕 +3 位作者 陈芳 袁坚列 张红怡 徐敏慧 《中国医院》 2020年第6期18-20,共3页
目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61... 目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61例(56.48%)、编码员缺陷19例(17.59%)、诊疗合理17例(15.74%)、收费缺陷6例(5.56%)、分组器缺陷5例(4.63%)。专家评审处理意见表现为:调整入组支付、扣除费用支付、不予支付、按实支付、追加支付。结论:特病单议专家评审政策对"病组点数法"支付的实施起补充作用,并促进医疗机构加强诊疗管理、病案管理和医疗服务收费管理。 展开更多
关键词 DRGS 病组点数法 医保支付
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基于DRGs的住院病案首页质量分析与探讨 被引量：11
3
作者 徐敏慧 袁坚列 +2 位作者 郭晓东 王晓影 郭佳奕 《中国卫生质量管理》 2019年第S01期45-48,共4页
DRGs高度依赖于病案首页质量。医院实施多部门协同管理,从提高临床医师病案首页书写质量、提升编码员编码质量、进行信息流程改造3方面,着力提高了住院病案首页质量,为DRGs正确分组奠定了良好基础。
关键词 DRGS 病组点数法 住院病案首页 质量管理
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健康中国战略下我国基本医疗保险支付方式改革政策评估 被引量：21
4
作者 李乐乐 《宁夏社会科学》 CSSCI 2019年第5期125-134,共10页
医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应... 医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应、空间维度和时间维度五个方面,确定了按疾病诊断相关分组(DRGs)试点的评估指标,以浙江省金华市'病组点数法'为对照组,与云南省玉溪市按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革进行对比分析和综合评估。研究发现,金华市和玉溪市医保支付方式改革总体成效显著,各有亮点。但是也存在一些问题,主要表现在医疗质量、便利性和可负担性三个方面。医保支付改革试点要注意扩大覆盖范围、完善医疗质量评价体系和加强临床路径管理。同时,针对当前医保支付改革中面临的主要问题,分别从政策、技术和基金三个层面提出政策建议,希望能够为我国其他医保支付改革的试点城市提供经验。 展开更多
关键词 医保支付方式 病组点数法 按疾病诊断相关分组 评估框架
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