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沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全 被引量：36
1
作者 李娅 王伟铭 +6 位作者 任红 张文 沈平雁 王朝晖 李晓 贾晓媛 陈楠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期746-750,共5页
目的比较单纯糖皮质激素治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗对原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病(IgAN)伴肾病综合征和肾功能不全患者的疗效。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科2004年1月—2010年5月经肾穿刺活组织病理检... 目的比较单纯糖皮质激素治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗对原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病(IgAN)伴肾病综合征和肾功能不全患者的疗效。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科2004年1月—2010年5月经肾穿刺活组织病理检查确诊为原发性IgAN的患者110例,合并肾病综合征,同时伴或不伴肾功能不全。将患者分为单纯激素组和激素联合CTX组,每组55例。单纯激素组:伴肾功能损伤者29例,肾功能无明显损伤者26例;予泼尼松0.8～1mg·kg-1·d-1,12周后每3～4周减原剂量的10%～15%,直至维持剂量10～15mg/d,继续治疗24周。激素联合CTX组:伴肾功能损伤者32例,肾功能无明显损伤者23例;激素用法同单纯激素组;予CTX0.5～0.75g·m-2·次-1,每4周1次,治疗6次后,改为每8周1次,治疗3次。伴有高血压的患者可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。随访时间为36个月,比较两组患者的临床基线特征和病理资料,监测患者的血白蛋白、24h尿蛋白定量和血清肌酐水平,比较单纯激素与激素联合CTX治疗伴或不伴肾功能损伤的IgAN患者的疗效及临床预后。结果各组间年龄、性别构成、高血压发生率、血尿发生率、血白蛋白、24h尿蛋白定量和血清肌酐水平,球性硬化、系膜增生、新月体形成、间质硬化、小管萎缩、血管病变所占百分率等评分方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。伴肾功能损伤的患者中,从随访第3个月开始,单纯激素组和激素联合CTX组的血白蛋白水平均较基线水平显著升高(P值均<0.05),24h尿蛋白定量水平均较基线水平显著降低(P值均<0.05)。随访期间,单纯激素组的血清肌酐水平与基线水平的差异无统计学意义(P>0.05);随访第24和36个月,激素联合CTX组的血清肌酐水平均较基线水平显著升高(P值均<0.05)。肾功能无明显损伤的患者中,从随访第3个月开始,单纯激素组和激素联合CTX组的血白蛋白水平均较基线水平显著升高(P值均<0.05),24h尿蛋白定量水平均较基线水平显著降低(P值均<0.05)。随访期间,两组间血清肌酐水平与基线水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗期间,两组的安全性均较好,其中单纯激素组出现糖耐量异常2例,在激素减量后好转;肝功能损伤1例,经保肝治疗后肝功能恢复正常。激素联合CTX组出现骨质疏松1例,糖耐量异常2例。两组均未出现严重感染等不良反应。结论在肾功能不全的IgAN肾病综合征患者中应用细胞毒类药物治疗,与单纯糖皮质激素治疗相比,均可明显减少蛋白尿,缓解肾病综合征,但尚无充分的研究证据表明CTX的应用对改善患者预后及延缓肾功能减退有益。 展开更多
关键词 免疫球蛋白A肾病 肾病综合征 肾功能不全 沷尼松 环磷酰胺
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沷尼松联合CTX治疗IgA肾病的疗效及影响因素分析 被引量：7
2
作者 操轩 陈健 胡亚琳 《海南医学院学报》 CAS 2016年第1期48-50,共3页
目的:探讨沷尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的疗效及影响因素。方法:选取本院收治的96例IgA肾病患者为研究对象,患者均行沷尼松联合CTX治疗,观察患者治疗效果及治疗前后肾功能指标的变化,并分析影响IgA肾病... 目的:探讨沷尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的疗效及影响因素。方法:选取本院收治的96例IgA肾病患者为研究对象,患者均行沷尼松联合CTX治疗,观察患者治疗效果及治疗前后肾功能指标的变化,并分析影响IgA肾病患者沷尼松联合CTX治疗效果的相关因素。结果:96例IgA肾病患者显效38例(39.58%),有效42例(43.75%),无效16例(16.67%),总有效率为80例(83.33%);患者治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(血Scr)、24h尿蛋白(24hUab)低于治疗前,而内生肌酐清除率(Ccr)水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,24hUab、治疗前Ccr、LEE肾组织分级、合并高血压是影响沷尼松联合CTX治疗IgA肾病患者预后的危险因素。结论:沷尼松联合CTX是治疗IgA肾病有效的方案,但在选择该方案时,应充分考虑患者临床及病理特点。 展开更多
关键词 沷尼松 环磷酰胺 IGA 肾病
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沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的临床效果观察 被引量：2
3
作者 王申伟 《临床研究》 2017年第8期64-64,66,共2页
目的 观察分析沷尼松、环磷酰胺两种药物联合使用对免疫球蛋白A 肾病伴肾病综合征和肾功能不全疾病的治疗效果.方法 选取2014 年6月至2016 年4 月期间许昌市中心医院就诊免疫球蛋白A 肾病伴肾病综合征和肾功能不全疾病患者100 例,按照... 目的 观察分析沷尼松、环磷酰胺两种药物联合使用对免疫球蛋白A 肾病伴肾病综合征和肾功能不全疾病的治疗效果.方法 选取2014 年6月至2016 年4 月期间许昌市中心医院就诊免疫球蛋白A 肾病伴肾病综合征和肾功能不全疾病患者100 例,按照随机数字表法,分为沷尼松组和沷尼松环磷酰胺联合组,各50 例,比较两组临床治疗效果.结果 沷尼松环磷酰胺联合组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）治疗后低于沷尼松组,而白蛋白（ALB）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN） 高于沷尼松组,差异有统计学上意义的（P〈0.05）;沷尼松环磷酰胺联合组患者胃肠道反应等不良反应发生率32.00% 高于沷尼松组的28.00%,差异无统计学意义（P〉0. 05）.结论 沷尼松、环磷酰胺两种药物联合使用对免疫球蛋白A 肾病伴肾病综合征和肾功能不全疾病的治疗效果比较理想. 展开更多
关键词 免疫球蛋白A肾病 沷尼松 环磷酰胺
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