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基于XGBoost算法构建的ICU死亡风险预测模型的系统评价
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作者 张黄鑫 周微微 +2 位作者 刘兰 韦皓 刘梦婕 《中国医疗设备》 2024年第10期111-119,138,共10页
目的系统评价基于极端梯度提升(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)算法构建的重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)死亡风险预测模型的研究现况。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus数据库,搜... 目的系统评价基于极端梯度提升(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)算法构建的重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)死亡风险预测模型的研究现况。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus数据库,搜集有关基于XGBoost算法构建的ICU死亡风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2023年2月18日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性系统评价。结果共纳入12篇文献,纳入模型的受试者工作特征曲线下面积为0.750~0.941。10篇文献适用性较好,其余2篇文献适用性不清楚。12篇文献均存在高偏倚风险,偏倚主要来自于不合适的研究数据来源、研究对象的纳排标准不清晰、预测因子定义与评估不一致、基于单因素分析法筛选预测因子、缺乏完善的模型性能评估等。结论现有基于XGBoost算法构建的ICU死亡风险预测模型具有较好的区分度,但其临床预测的准确性还尚不明确。未来还需进一步完善相关研究设计,避免研究中的各类偏倚风险,加强模型的外部验证,确保模型在临床实践中的可行性及有效性。 展开更多
关键词 极端梯度提升算法 重症加强护理病房 死亡风险预测模型 机器学习 系统评价 预测模型偏倚风险评估工具
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡风险预测模型构建及效能验证 被引量:6
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作者 严英 刘博伟 +3 位作者 马春明 王宁 苏全威 张鹏宇 《山东医药》 CAS 2021年第3期51-55,共5页
目的构建用于预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者死亡风险的新模型,并验证其应用效能。方法对757例AECOPD患者临床资料进行回顾性分析。以住院期间死亡为结局事件,比较死亡与存活AE⁃COPD患者临床资料。采用Logistic回归单因素... 目的构建用于预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者死亡风险的新模型,并验证其应用效能。方法对757例AECOPD患者临床资料进行回顾性分析。以住院期间死亡为结局事件,比较死亡与存活AE⁃COPD患者临床资料。采用Logistic回归单因素分析初步筛选出用于构建AECOPD死亡风险预测模型的变量;对初步选取的变量做Logistic回归多因素分析得到危险预测因子及各自的β值,根据β值确定AECOPD患者住院期间病死风险的预测模型包含的各变量的分值权重。应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)对建立的AECOPD患者住院期病死风险预测模型的预测性能进行评价。结果与存活组比较,死亡组年龄、中性粒细胞数、C反应蛋白、尿素、肌酐均高(P均<0.05),收缩压和白蛋白低(P均<0.05)。年龄、意识、脉率、中性粒细胞数、C反应蛋白、尿素、肌酐、白蛋白及之前住院次数与AECOPD患者住院病死率有关(P均<0.05);年龄、脉率、尿素、白蛋白、之前住院次数为AECOPD患者住院病死率的独立危险预测因子。基于这个结果构建了APN评分和APUAN评分2个模型用于预测AECOPD患者住院病死率。APN评分包含年龄、脉率、之前住院次数3个变量,总分为0~7分,分值越高表示患者预后越差。APUAN评分包含年龄、脉率、尿素、白蛋白、之前住院次数5项指标,总分为0~10分,分值越高表示预后越差。APN评分预测AECOPD患者住院病死率的AUC为0.813(95%CI:0.722,0.904),最佳切点为4.5,此时灵敏性为0.714、特异性为0.801、Youden指数为0.515、阳性预测值为0.099、阴性预测值为0.988、阳性拟然比为3.588、阴性拟然比为0.357;APUAN评分预测AECOPD患者住院病死率的AUC为0.856(95%CI:0.769,0.943),最佳切点为5.5,此时灵敏性为0.714、特异性为0.859、Youden指数为0.573、阳性预测值为0.133、阴性预测值为0.990、阳性拟然比为5.064、阴性拟然比为0.333。APN评分与传统的CURB65评分AUC相比,P=0.2746;APUAN评分与CURB65评分AUC相比较,P=0.0159。结论APN评分预测AECOPD患者住院病死率的准确性与CURB65评分相似,但它更加简单、快捷、方便、无创;APUAN评分比CURB65评分有更好的预测能力,但需通过有创手段获得尿素和白蛋白值。 展开更多
关键词 死亡风险预测模型 APN评分 APUAN评分 住院病死率 慢性阻塞性肺疾病
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老年血流感染患者的血液病原菌培养鉴定及耐药性观察、死亡风险预测模型构建 被引量:9
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作者 宋子璇 刘卫平 《山东医药》 CAS 2022年第3期10-15,共6页
目的鉴定老年血流感染患者血培养病原菌种类,观察病原菌的耐药性,并构建死亡风险预测模型。方法老年血流感染患者349例,死亡99例、存活250例,对患者的血液进行细菌培养、病原菌鉴定及药敏试验以观察血培养菌株的种类分布及耐药性,比较... 目的鉴定老年血流感染患者血培养病原菌种类,观察病原菌的耐药性,并构建死亡风险预测模型。方法老年血流感染患者349例,死亡99例、存活250例,对患者的血液进行细菌培养、病原菌鉴定及药敏试验以观察血培养菌株的种类分布及耐药性,比较死亡与存活患者的基线资料(如性别、手术、是否入住ICU等15个因素),采用Logistic回归法分析老年血流感染患者死亡的危险因素,并建立列线图模型。结果血培养标本共分离出386株病原菌,主要为革兰阴性菌(230株,占59.6%),其次为革兰阳性菌(占34.4%),真菌(占6.0%)。占前五位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林和头孢呋辛耐药率大于70%;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率较高,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢替坦及呋喃妥因耐药率高达100%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素100%敏感。死亡组与存活组老年血流感染患者高血压、肿瘤、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、入住ICU、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物、中心静脉插管、尿管插管及使用呼吸机占比比较,P均<0.05。Logistic回归分析结果显示,入住ICU、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、使用呼吸机是老年血流感染患者死亡的独立危险因素,并以上述危险因素为主要预测指标构建列线图模型(死亡风险预测模型),合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、入住ICU、使用呼吸机的单项得分分别为85、65、100和92分,所有危险因素的总分为342分。结论老年血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,血培养病原菌对常见抗菌药物呈不同程度耐药。应用入住ICU、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、使用呼吸机等危险因素构建了老年血流感染死亡风险预测模型。 展开更多
关键词 血流感染 病原菌 抗药性 死亡风险预测模型 老年
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老年急性呼吸窘迫综合征患者死亡风险相关因素分析及预测模型构建
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作者 沈悦 陈润南 +2 位作者 邓棱心 胡莉娟 朱蕾 《老年医学与保健》 CAS 2023年第4期757-764,共8页
目的探究影响老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d死亡风险的相关因素,并构建临床预测模型。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月期间入住复旦大学附属中山医院呼吸危重监护室(RICU)老年ARDS患者的基本资料、基础疾病和实验室检查指... 目的探究影响老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d死亡风险的相关因素,并构建临床预测模型。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月期间入住复旦大学附属中山医院呼吸危重监护室(RICU)老年ARDS患者的基本资料、基础疾病和实验室检查指标等数据。利用单因素和多因素二元Logistic回归分析筛选影响老年ARDS患者28 d死亡风险的独立相关因素,并构建预测模型,通过诺曼图将模型可视化。使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图和临床决策曲线(DCA)分别评估预测模型的准确性、一致性和临床效用性。根据预测模型的风险概率值,建立风险分层系统帮助临床决策。结果根据入RICU后28 d的生存情况,将入组的122例老年ARDS患者分为存活组(n=63)和死亡组(n=59)。多因素二元Logistic回归分析显示,心率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、血尿素氮和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))是影响老年ARDS患者28 d死亡风险的独立相关因素,优势比(OR)分别为1.025(95%CI:1.002~1.049),1.034(95%CI:1.007~1.062),1.061(95%CI:1.012~1.112),1.055(95%CI:1.001~1.112),0.992(95%CI:0.985~0.999),构建含有上述变量的预测模型。预测模型的ROC曲线下面积AUC=0.819(95%CI:0.745~0.892),提示模型具有良好的准确性。校准图和DCA显示模型具有较好的一致性和临床效用性。风险分层系统能较好识别各亚组28 d死亡高风险人群。结论心率、NLR、D-二聚体、血尿素氮和PaO_(2)/FiO_(2)是影响老年ARDS患者死亡风险的独立相关因素,以这些变量构建的临床预测模型能较好预测老年ARDS患者的预后及识别高死亡风险人群。 展开更多
关键词 老年 急性呼吸窘迫综合征 高危因素 死亡风险预测模型 诺曼图
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基于COX回归的血液透析死亡风险模型研究 被引量:1
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作者 郑培豪 李智 綦小蓉 《软件导刊》 2018年第6期142-145,149,共5页
血液透析技术是针对终末期肾病最常用的治疗手段。为了对患者死亡风险作出预测,便于医生更有针对性地治疗,很多学者提出了各式各样的死亡风险预测模型,但是这些模型大多是基于欧美人群建立的。为此提出新的适用于我国血液透析患者的死... 血液透析技术是针对终末期肾病最常用的治疗手段。为了对患者死亡风险作出预测,便于医生更有针对性地治疗,很多学者提出了各式各样的死亡风险预测模型,但是这些模型大多是基于欧美人群建立的。为此提出新的适用于我国血液透析患者的死亡风险预测模型,并引入哈佛癌症指数法,对血液透析死亡风险进行等级量化,让医生更加直观地了解患者风险,更好地对不同风险的患者进行管理。经过ROC曲线验证,该预测模型的预测能力和准确率较高。 展开更多
关键词 血液透析 死亡风险预测模型 哈佛癌症指数法 等级量化
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基于Cox回归的Stanford A型主动脉夹层死亡风险模型构建及验证 被引量:8
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作者 郭志冉 黄素芳 +5 位作者 吴前胜 肖亚茹 李咪琪 周荃 郎晓荣 冯丹妮 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1315-1321,共7页
目的基于Cox比例风险回归模型构建Stanford A型主动脉夹层(AAD)死亡风险预测模型。方法纳入2019年1月1日至2020年4月30日华中科技大学同济医学院附属同济医院经急诊科就诊转入心脏大血管外科确诊并手术治疗的AAD患者,收集患者的一般情... 目的基于Cox比例风险回归模型构建Stanford A型主动脉夹层(AAD)死亡风险预测模型。方法纳入2019年1月1日至2020年4月30日华中科技大学同济医学院附属同济医院经急诊科就诊转入心脏大血管外科确诊并手术治疗的AAD患者,收集患者的一般情况、临床表现、院前资料、实验室检查及影像学检查结果等,观察期到患者死亡或2021年4月30日。按照7∶3的比例将患者分为建模组和验证组。用Lasso法从建模组数据中筛选出预后预测变量,并纳入多因素Cox回归分析,构建AAD死亡风险预测模型,并采用列线图展示。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的区分度,校准曲线评价模型的准确度,临床决策曲线(DCA)评价模型的有效性。结果最终纳入454例AAD患者,病死率为19.4%(88/454)。用Lasso回归分析从建模组317例患者数据中最终筛选出10个变量,并构建死亡风险预测模型:0.511×腹痛+1.061×晕厥+0.428×下肢疼痛/麻木-0.365×急诊入院-1.933×直接入科-1.493×转诊前确诊+0.662×术前收缩压(SBP)<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)+0.632×超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)>34.2 ng/L+1.402×De BakeyⅠ型+0.641×肺部感染+1.472×术后谵妄。AAD死亡风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)为0.873(0.817~0.928),验证组AUC和95%CI为0.828(0.740~0.916)。DCA显示模型的净获益值较高;校准曲线显示,实际观察结果与模型预测结果有很好的相关性。结论基于腹痛、晕厥、下肢疼痛/麻木、入院方式、转诊前确诊、术前SBP<100 mmHg、hs-cTnI>34.2 ng/L、De BakeyⅠ型、肺部感染及术后谵妄构建的AAD死亡风险预测模型,能有效帮助临床医师识别AAD高风险患者,评估患者术后生存情况,并及时调整治疗策略。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 死亡风险预测模型 COX比例风险回归模型
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发热伴血小板减少综合征的死亡预测模型建立
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作者 刘旗旗 张照如 《医学信息》 2023年第11期21-26,共6页
目的早期评估发热伴血小板减少综合征患者(SFTS)入院时的病情危险程度,建立SFTS的风险预测模型及相关评分标准。方法回顾性收集安徽医科大学附属巢湖医院2020年6月-2022年6月91例SFTS患者临床资料,根据预后情况将其分为生存组与死亡组,... 目的早期评估发热伴血小板减少综合征患者(SFTS)入院时的病情危险程度,建立SFTS的风险预测模型及相关评分标准。方法回顾性收集安徽医科大学附属巢湖医院2020年6月-2022年6月91例SFTS患者临床资料,根据预后情况将其分为生存组与死亡组,比较两组入院时第一次血清学检验指标及相关生命体征参数,筛选与死亡相关的危险因素,采用二元Logistic回归分析建立风险预测模型,通过ROC曲线评估模型的拟合优度和预测准确度,最后根据模型中各危险因素权重系数构建死亡风险预测模型的评分标准。结果生存组与死亡组淋巴细胞计数(LYM)、肌酐(Cr)、年龄、中热、高热时间及热程比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余血清学检验指标及相关生命体征参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);最终将年龄、中热、高热时间纳入预测模型,回归方程:P=ea(1+ea),a=-13.427+1.083×高热(天)+0.514×中热(天)+年龄×0.180;风险预测模型的ROC曲线下面积为0.948,95%置信区间为0.891~1.000,模型的拟合优度和预测准确度均较好。结论年龄>60岁、中热、高热时间是SFTS患者入院后早期判断死亡的独立危险因素,依据模型指定的评分标准能够较好的预测患者在住院期间的死亡风险。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 血清学指标 死亡风险预测模型
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早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究 被引量:17
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作者 李勇 林素涵 +2 位作者 周月影 潘景业 陈玉熹 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期145-149,共5页
目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。... 目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d,将出现呼吸困难或肺部影像学显示24~48 h内病灶进展超过50%(符合重型分型标准)作为研究终点。根据研究终点,将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组,比较两组患者一般资料、炎症指标的差异;采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者,男性74例,女性66例;平均年龄(45±14)岁;轻型6例(4.3%),普通型107例(76.4%),重型22例(15.7%),危重型5例(3.6%)。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄(岁:43±13比57±13)、合并1种慢性疾病患者比例(17.7%比55.6%)、C-反应蛋白〔CRP(mg/L):7.3(2.3,21.0)比40.1(18.8,62.6)〕、淋巴细胞计数〔LYM(×10^(9)/L):1.3(1.0,1.8)比0.8(0.7,1.1)〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR:2.1(1.6,3.0)比3.1(2.2,8.8)〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分(分):5.0(3.0,5.0)比5.0(5.0,7.0)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.037(1.020~1.055)、1.374(1.123~1.680)、1.574(1.296~1.911)、1.082(1.042~1.125)、6.393(2.551~16.023),均P<0.01〕;进一步多因素Logistic回归分析显示,CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024(1.002~1.048)、1.321(1.027~1.699),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面积均为0.818,最佳截点分别为27.4 mg/L、6.0分。结论CRP、MuLBSTA评分与新冠肺炎严重程度相关,对发展为重型/危重型可能有较好独立预测能力。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 炎症指标 C-反应蛋白 预测病毒性肺炎死亡风险模型评分
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