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插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔心肺脑复苏的实验研究 被引量：18
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作者 窦微微 王立祥 +8 位作者 刘惠亮 张蓬川 郭成成 刘亚华 马立芝 孙鲲 马文君 汪茜 郭晓东 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期718-721,共4页
目的：探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）对心搏骤停兔心肺脑复苏的效果。方法健康新西兰大白兔10只，雌雄不拘，按随机数字表法分为传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）组和IAAC-CPR组，每组5只。经颈静脉快速推注冰氯化钾并夹... 目的：探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）对心搏骤停兔心肺脑复苏的效果。方法健康新西兰大白兔10只，雌雄不拘，按随机数字表法分为传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）组和IAAC-CPR组，每组5只。经颈静脉快速推注冰氯化钾并夹闭气管导管制备心搏骤停模型；心搏骤停3 min后开始实施心肺复苏（CPR），CC-CPR组为呼吸机辅助通气＋胸外按压；IAAC-CPR组为呼吸机辅助通气＋胸外按压＋腹主动脉按压。观察CPR过程中血流动力学和脑皮质血流的变化；记录自主循环恢复（ROSC）时间，观察动物24 h生存情况、24 h神经功能评分及腹部器官情况等。结果 IAAC-CPR组复苏后30、60、90、120 s时脑血流量（CBF，PU值）及平均动脉压（MAP，mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均明显高于CC-CPR组（CBF 30 s：16.1±6.0比7.8±2.2，60 s：91.6±11.8比57.3±23.2，90 s：259.9±74.9比163.6±50.3，120 s：301.5±60.5比208.4±23.8；MAP 30 s：46.4±9.4比31.4±8.7，60 s：55.8±13.8比34.0±11.5，90 s：61.2±11.5比38.2±10.1，120 s：63.6±11.8比40.2±10.2；均P＜0.05）。与CC-CPR组比较，IAAC-CPR组ROSC所需时间明显缩短（s：182.0±59.0比312.6±86.6，t＝2.787，P＝0.024），24 h神经功能评分明显下降（分：2.4±1.7比4.6±0.6，t＝2.974，P＝0.023）；而复苏成功率（80.0%比60.0%，χ^2＝0.000，P＝1.000）、24 h存活率升高（80.0%比40.0%，χ^2＝0.417，P＝0.519），但差异无统计学意义。ROSC后24 h尸解动物均未发现肝脏损伤。结论在心搏骤停兔复苏早期，IAAC-CPR较CC-CPR取得了更好的脑血流灌注，明显减轻了心搏骤停兔的神经系统功能损伤，且无腹部器官损伤。 展开更多
关键词 插入式腹主动脉按压 心肺复苏 心搏骤停 心肺脑复苏 平均动脉压 脑血流
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插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔复苏效果的观察 被引量：18
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作者 郭成成 王立祥 +6 位作者 刘惠亮 窦微微 刘亚华 马立芝 孙鲲 马文君 郭晓东 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期96-98,共3页
目的探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏法（IAAC—CPR）作为一种新的心肺复苏（CPR）方法，能否改善心搏骤停（CA）兔的复苏效果。方法28只新西兰大白兔按随机数字表法分为标准心肺复苏组（STD—CPR，胸外按压）和IAAC—CPR组（于胸外按... 目的探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏法（IAAC—CPR）作为一种新的心肺复苏（CPR）方法，能否改善心搏骤停（CA）兔的复苏效果。方法28只新西兰大白兔按随机数字表法分为标准心肺复苏组（STD—CPR，胸外按压）和IAAC—CPR组（于胸外按压间歇期给予腹主动脉按压），每组14只。冰氯化钾诱导CA模型，CA持续3min后实施复苏。持续监测动物心电图、血流动力学指标，记录两组动物基础状态及复苏过程中主动脉收缩压、右房压直至实验结束；比较两组动物平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）和自主循环恢复（ROSC）等指标。结果与STD—CPR组比较，[AAC—CPR组复苏2min内（无升压药物干预）MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显升高（30S：46．0±12．6比30．0±12．2，60s：57．0±15．6比31．9±9．7，90s：61．9±14．4比36．0±9．8，120s：63．1±12．6比37．8±11．1，均P〈0．05）；CPP（mmHg）也明显升高（30s：29．9±17．4比14．1±11．0，60S：43．1±22．4比14．3±9．8，90S：46．7±20．1比15．9±7．7，120s：50．5±21．0比17．3±9．9，均P〈0．05）；ROSC时间（S）明显提前（212．1±43．4比307．3±51．2，P〈0．05），复苏成功率明显升高（85．7％比42．8％，P〈0．05）；ROSC率和24h、48h存活率也均升高，但差异均无统计学意义。所有动物实验后尸检未见明显腹部器官损伤。结论于胸外按压间歇期给予腹主动脉按压（即IAAC—CPR），能增加CA兔的MAP、CPP及复苏成功率，有效改善复苏预后。 展开更多
关键词 插入式腹主动脉按压 平均动脉压 冠状动脉灌注压 心肺复苏
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插入式腹主动脉按压心搏骤停兔复苏效果 被引量：4
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作者 窦微微 王立祥 +6 位作者 刘惠亮 郭静 郭成成 刘亚华 马立芝 孙鲲 马文君 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1114-1119,共6页
目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）与传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）对心搏骤停（CA）兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况,初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制.方法 健康新西... 目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）与传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）对心搏骤停（CA）兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况,初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制.方法 健康新西兰大白兔28只,体质量在2.0～2.5 kg,雌雄不拘,按随机数字表法,分为CC-CPR组（实施传统胸外按压）和IAAC-CPR组（于胸外按压放松期,施行腹主动脉按压）,每组14只.冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型,由建模前5 min开始持续监测动物心电图（ECG）、主动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑皮质血流（CBF）情况直至实验结束;分别记录复苏前基础值（1次/min）,复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流;并于建模前基础时点、自主循环恢复（ROSC）后2h、6h留取血液标本.比较两组动物的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、脑皮质血流（CBF）、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异.比较两组间差异时,均数比较采用独立样本t检验,率的比较用x2检验确切概率法.结果 复苏30 s、60 s、90 s、120 s内,IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组,其中MAP值（mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa）为[30 s：（46.4±9.4） vs.（31.4±8.7,60）s：（55.8±13.8）vs.（34.0±11.5）; 90s：（61.2±11.5）vs.（38.2±10.1）; 120 s：（63.6±11.8） vs.（40.2±10.2）;95％ CI,30s：-21.73～-12.41,60 s：-28.03～-16.26,90s：-25.27～-14.87,120 s：-25.38～-13.19;t值2：30 s：-7.536,60 s：-7.734,90 s：-7.943,120s：-6.505; P＜0.05,P＜0.01];SBP值（mm Hg）为[30s：（62.6±9.2）vs.（43.4±15.1）; 60s：（75.4±14.0）vs.（50.4±13.8）; 90s：（78.4±12.6）vs.（59.4±16.2）,120s：（82.8±10.3）vs.（64.3±15.9）;95％ CI,30 s：-28.91～-9.51,60 s：-35.82～-14.18,90s：-30.28～-7.71,120s：-28.93～-8.07;t值2：30s：-4.071,60s：-4.751,90s：-3.460,120s：-3.647;P值,30s：P＜0.05,P＜0.01,60s：P＜0.05,P＜0.01,90s：P=0.02,P＜0.05,120s：P=0.01,P＜0.05]; CBF值为[30 s：（16.1±6.0）vs.（7.8±2.2）; 60s：（91.6±11.8）vs.（57.3±23.2）; 90s：（259.9±74.9） vs.（163.6±50.3）; 120s：（301.5±60.5）vs.（208.4 ±23.8）;95％ CI,30 s：-14.82～-1.70,60 s：-61.24～-7.49,90s：-189.45～-3.29,120s：-160.12 ～-26.03;t值2：30 s：-2.904,60 s：-2.948,90s：-2.387,120s：-3.201;P值,30 s：P=0.020,P＜0.05,60 s：P=0.018,P＜0.05,90 s：P =0.044,P＜0.05,120s：P=0.013,P＜0.05].两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义（P =0.781,P＞0.05）,ROSC后2h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平（pg/mL）低于CC-CPR组,分别为：[2h：（148.7±19.9）vs.（176.0±17.5）;6 h：（237.7±17.7）vs.（267.0±14.8）; 95％CI,2 h：4.53 ～50.05,6 h：9.29 ～49.26;t值,2 h：2.519,6 h：3.164;P值,2h：P =0.022,P＜0.05,6 h：P=0.007,P＜0.05）.ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义,复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组（复苏成功率：80％vs.60％,x2值：5.250：P=0.022,P＜0.05; 24 h神经功能评分：（3.3±1.49）vs.（4.4±0.94）;t值,t=2.429; 95％CI,0.18 ～2.11;P值：P=0.024,P＜0.05）.所有动物实验后尸检未见腹腔内器官损伤.结论 在心搏骤停兔的复苏过程中,IAAC-CPR可产生较高的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）及脑皮质血流（CBF）,从而减轻了CA所致循环中断造成的脑组织等重要脏器损伤,提高复苏成功率及24 h动物神经功能评分,其心肺脑复苏效果优于CC-CPR. 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺脑复苏 插入式腹主动脉按压 传统胸外按压心肺复苏 平均动脉压 脑皮质血流 S100B蛋白 神经系统功能评分
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