打火机内雷管爆炸致双手缺失1例

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作者 曹际玉 《刑事技术》 1996年第2期45-45,共1页

雷管爆炸造成的损伤在法医临案中经常遇到,但由打火机内雷管爆炸造成的损伤,还未见有报道,现将所见一例报告如下: 1 案例简介 伤者乳名“笑笑”,女,4岁,1994年4月2日10时许,在自家院内和哥哥乳名“山山”,6岁,拿着其父4月1日早6时左右... 雷管爆炸造成的损伤在法医临案中经常遇到,但由打火机内雷管爆炸造成的损伤,还未见有报道,现将所见一例报告如下: 1 案例简介 伤者乳名“笑笑”,女,4岁,1994年4月2日10时许,在自家院内和哥哥乳名“山山”,6岁,拿着其父4月1日早6时左右在自家墙西拾到的打火机打着玩时,突然爆炸,当即倒地昏迷,急送县医院抢救。 入院检查伤者满身血污,神志不清, 展开更多

关键词 打火机 手缺失 雷管 引线孔 粉碎性骨折 现场勘查 山东省莒南县 气体打火机 神志不清 爆炸装置

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异体手移植几个问题的讨论 被引量：3

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作者 唐举玉 李康华 贺达仁 《医学与哲学》 北大核心 2005年第7期33-34,共2页

异体手移植的临床开展是自体断肢再植技术和免疫学研究发展的结晶,是异体器官移植领域内新的突破,为手缺失患者带来了重新获得新手的希望。但目前异体手移植技术尚不成熟,能否在免疫抑制剂作用下获得长期存活尚不确定。在远期疗效尚未... 异体手移植的临床开展是自体断肢再植技术和免疫学研究发展的结晶,是异体器官移植领域内新的突破,为手缺失患者带来了重新获得新手的希望。但目前异体手移植技术尚不成熟,能否在免疫抑制剂作用下获得长期存活尚不确定。在远期疗效尚未肯定的情况下,建议加强医生自身修养和伦理道德教育,规定由少数具备条件的单位大力开展异体手移植的基础及临床研究,达到既保护患者利益,又能保证异体手移植技术顺利走向成熟,最终广泛应用于临床,造福于人类。 展开更多

关键词 异体移植 手缺失 免疫

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异体手移植2例:中国广州经验 被引量：4

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作者 裴国献 顾立强 +14 位作者 林昂如 王钢 王前 朱立军 陈丽光 缪东梅 汤陵宁 夏霆 林立 于立新 兰炯彩 丁彦青 刘世霆 洪军 陈龙华 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2000年第2期101-106,共6页

目的 探讨异体肢体移植重建肢体缺失的可行性。方法 筛选两例右手外伤性缺如病人,与供者行ABO、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验,以确定合适的两例脑死亡者作供者。供体上肢切取后用4... 目的 探讨异体肢体移植重建肢体缺失的可行性。方法 筛选两例右手外伤性缺如病人,与供者行ABO、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验,以确定合适的两例脑死亡者作供者。供体上肢切取后用4℃UW器官保存液灌注、冰桶内保存、运输,随机选择其中一个肢体在再植前经8Cy X射线照射。移植手术包括桡骨、尺骨固定,吻合尺、桡动脉、尺、正中神经、头、贵要静脉,缝合除指浅屈肌腱外所有肌腱及皮肤。术后常规应用抗感染、抗凝、解痉药物,联合应用抗免疫排斥反应药物:(1)全身用药:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、FK506、霉酚酸、强的松;(2)局部用药:肤轻松软膏涂手。术后密切观察生命体征、移植手血循环、免疫学指标以及皮肤活检。术后进行心理治疗以及在康复理疗师指导下进行功能锻炼。结果 术后移植手血循环同自体离断再植术。其中一个患者血糖升高,应用胰岛素对症治疗得以控制。皮肤切口顺利愈合。Tinel征检查显示神经生长速度较快。术后7周移植手皮肤发生红色丘疹,系局部使用过多肤轻松软膏所致,经停用肤轻松软膏并用炉甘石洗剂擦洗后治愈。术后4个月移植手功能较好,感觉已恢复至手指末节,可以持物,肌电图显示鱼际肌已见动作电位。术后定期取活检证实无任何排斥反应迹象。 展开更多

关键词 异体移植 手缺失 手移植

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异体手掌移植(附1例报告) 被引量：1

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作者 王增涛 李黎明 +6 位作者 胡勇 朱磊 朱小雷 刘志波 孙文海 许庆家 皇甫岩飞 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第15期1-2,共2页

目的　探讨异体手掌移植的可行性。方法　取ABO、Rh血型相同,HL A配型合适的供体进行移植,术后应用抗排异反应的药物治疗。结果　术后血循环同自体再植术,排异反应经应用免疫抑制药物得到控制。结论　异体手掌移植在技术上是可行的,现... 目的　探讨异体手掌移植的可行性。方法　取ABO、Rh血型相同,HL A配型合适的供体进行移植,术后应用抗排异反应的药物治疗。结果　术后血循环同自体再植术,排异反应经应用免疫抑制药物得到控制。结论　异体手掌移植在技术上是可行的,现有的免疫抑制剂可有效防止急性排斥反应的发生,且术后功能满意。 展开更多

关键词 异体移植 手缺失 免疫抑制剂 手掌移植 急性排斥反应 洛赛克 强的松

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两例异体手移植临床随访

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作者 杨成林 毕郑钢 +6 位作者 张信英 于钟毓 邵明 张震宇 张军 曹杨 付春江 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第23期1839-1841,共3页

目的探讨比较2例不同平面异体双手移植术后疗效。方法应用显微外科技术对2例于前臂不同平面双手创伤性缺失的患者行异体双手移植,术前、术中及术后一体化康复治疗,随访17～36个月。结果两例患者术后疗效均达优良;然而从功能、感觉、外... 目的探讨比较2例不同平面异体双手移植术后疗效。方法应用显微外科技术对2例于前臂不同平面双手创伤性缺失的患者行异体双手移植,术前、术中及术后一体化康复治疗,随访17～36个月。结果两例患者术后疗效均达优良;然而从功能、感觉、外形等方面综合评价,前臂近1/3平面移植双手优于前臂远1/4平面移植双手。结论医生经验积累和患者主观能动性充分发挥将有助于移植手良好功能的恢复。 展开更多

关键词 手 异体移植 手缺失

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异体手移植1例:法国里昂经验

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作者 Jean-Michel Dubernard Xavier Martin +5 位作者 Marwan Dawhara Guillaume Herzberg Earl Owen Hari Kapila Nadey S Hakim Marco Lanzetta 郑小飞 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2000年第2期90-95,共6页

背景 联合应用最新免疫抑制剂治疗下的动物异体肢体移植的长期存活以及自体肢体再植令人鼓舞的结果使我们相信人体异体手移植将会成活。方法 1998年9月,我们将一位脑死亡的男性的手和前臂远端移植到一位因创伤致前臂远端1/3截肢的48岁... 背景 联合应用最新免疫抑制剂治疗下的动物异体肢体移植的长期存活以及自体肢体再植令人鼓舞的结果使我们相信人体异体手移植将会成活。方法 1998年9月,我们将一位脑死亡的男性的手和前臂远端移植到一位因创伤致前臂远端1/3截肢的48岁男性患者。供者的手臂用4℃ UW器官保存液灌注后,肘上5cm截肢并置于冰箱中运输。同时解剖供体和受者的手臂,辨别各自的解剖结构,使有活力的结构准确相配。移植过程中包括骨的固定、动静脉的吻合(缺血时间12.5小时)、神经吻合、肌肉和肌腱的缝合和皮肤的覆盖。免疫抑制剂包括抗胸腺细胞蛋白、FK506、霉酚酸和强的松。维持治疗包括FK506、霉酚酸以及强的松。随访包括常规移植后的实验室检测、皮肤活检、增强理疗和心理支持治疗。结果 术后早期过程十分平静,未发生外科并发症。患者能很好地耐受免疫抑制剂。术后8～9月发现有轻度的皮肤排斥反应的临床和组织学表现。加大强的松的剂量(20mg/天至40mg/天)以及局部免疫抑制剂霜剂应用后临床和组织学表现消失。增强理疗使运动功能获得令人满意的进展。感觉的恢复(Tinel征)十分理想,已达到腕横纹(20cm)。术后100天时正中神经和尺神经的感觉已恢复到手掌,至少24cm。手掌的深压觉存在而无触觉。结论 异体手移植技术上是可行的。现有? 展开更多

关键词 异体移植 手缺失 手移植

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异体手移植1例:美国路易斯威尔经验

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作者 Jon W.Jones John H.Barker +2 位作者 Warren C.Breidenbach Scott A.Gruber 相大勇 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2000年第2期96-100,共5页

背景 依据国际复合组织移植大会的交流经验和猪异体肢体移植研究成功经验,我们制定了一个人类异体手移植计划。方法 通过全面的移植术前评估和患者的同意,选择移植物大小、性别、皮肤弹性相配的一个58岁的尸体供者的左手移植到一个失去... 背景 依据国际复合组织移植大会的交流经验和猪异体肢体移植研究成功经验,我们制定了一个人类异体手移植计划。方法 通过全面的移植术前评估和患者的同意,选择移植物大小、性别、皮肤弹性相配的一个58岁的尸体供者的左手移植到一个失去左手13年的男性受者。免疫抑制治疗包括Simulect(一种新型免疫抑制剂,为竞争性IL-2受体阻断剂)诱导治疗和普乐可复、骁悉、强的松龙的维持治疗。结果 供手的冷缺血时间为310分钟。无术中或术后并发症。移植物皮肤在第6、20、27周发生了中等程度的排斥反应。通过静注甲基强的松龙,局部使用普乐可复(FK506)和氯倍他索(Clobetasol)缓解。温度觉、痛觉、压力觉在一年时到达手和手指。在术后一年,患者可以使用左手进行许多假肢没有的功能,例如投掷垒球、翻报纸、写字和系鞋带。结论 利用新型免疫抑制剂获得了异体手移植的早期成功。 展开更多

关键词 异体移植 手缺失 手移植

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手部爆炸伤的显微外科处理

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作者 冯承臣 刘茂文 +5 位作者 刘瑞军 杨殿玉 陈沂民 徐前锋 徐建东 宋思爱 《实用医药杂志》 1996年第3期131-131,共1页

手部爆炸伤为平战时常见的创伤之一,如处理不当将会导致手功能严重障碍,甚至残废.我院自1984年开始,采用显微外科技术治疗手部爆炸伤600例,总结如下:1.临床资料:本组600例,男487例,女113例.年龄最小3岁,最大52岁,平均23岁.鞭炮炸伤450例... 手部爆炸伤为平战时常见的创伤之一,如处理不当将会导致手功能严重障碍,甚至残废.我院自1984年开始,采用显微外科技术治疗手部爆炸伤600例,总结如下:1.临床资料:本组600例,男487例,女113例.年龄最小3岁,最大52岁,平均23岁.鞭炮炸伤450例,炸药炸伤20例,雷管炸伤10例,枪伤120例. 展开更多

关键词 显微外科 爆炸伤 山东临沂 前臂逆行岛状皮瓣 医院外 移植修复 手功能恢复 手缺失 鞭炮炸伤 复合组织移植

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异体手移植二例报告 被引量：79

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作者 裴国献 顾立强 +14 位作者 于立新 林昂如 王钢 王前 朱立军 陈丽光 缪东梅 汤陵宁 夏霆 林立 蓝炯彩 丁彦青 刘世廷 洪军 陈龙华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期417-421,共5页

目的　探讨异体肢体移植重建肢体缺失的可行性。方法　筛选两例右手外伤性缺如病人 ,与供者行ABO、Rh血型、人类白细胞抗原 (HLA)配型、群体反应性抗体 (PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验 ,以确定合适的两例脑死亡者作供者。供体上肢切... 目的　探讨异体肢体移植重建肢体缺失的可行性。方法　筛选两例右手外伤性缺如病人 ,与供者行ABO、Rh血型、人类白细胞抗原 (HLA)配型、群体反应性抗体 (PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验 ,以确定合适的两例脑死亡者作供者。供体上肢切取后用 4℃UW器官保存液灌注、冰桶内保存、运输 ,随机选择其中一个肢体在再植前经 8GyX射线照射。移植手术包括桡骨、尺骨固定 ,吻合尺、桡动脉 ,尺、正中神经、头、贵要静脉 ,缝合除指浅屈肌腱外所有肌腱及皮肤。术后常规应用抗感染、抗凝、解痉药物 ,联合应用抗免疫排斥反应药物 :(1)全身用药 :抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)、FK5 0 6、霉酚酸、强的松 ;(2 )局部用药 :肤轻松软膏涂手。术后密切观察生命体征、移植手血循环、免疫学指标以及皮肤活检。术后进行心理治疗以及在康复理疗师指导下进行功能锻炼。结果　术后移植手血循环同自体离断再植术。其中一个患者血糖升高 ,应用胰岛素对症治疗得以控制。皮肤切口顺利愈合。Tinel征检查显示神经生长速度较快。术后 7周移植手皮肤发生红色丘疹 ,系局部使用过多肤轻松软膏所致 ,经停用肤轻松软膏并用炉甘石洗剂擦洗后治愈。术后 4个月移植手功能较好 ,感觉已恢复至手指末节 ,可以持物 ,肌电图显示鱼际肌已见动作电位。 展开更多

关键词 肢体 手缺失 异体手移植 病例报告

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同种异体双手移植一例报告 被引量：9

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作者 张信英 于钟毓 +11 位作者 毕郑钢 杨群 张震宇 贾继峰 尚剑 张军 曹阳 韩成龙 杨成林 于方堤 孙闯 付勇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第1期20-24,共5页

目的探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性。方法根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验等,选择脑死亡者作供体,移植的双手均在腕上5cm处。移植的具体操作基本与自体断肢... 目的探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性。方法根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验等,选择脑死亡者作供体,移植的双手均在腕上5cm处。移植的具体操作基本与自体断肢再植相同。术前两天及术中、术后均联合应用免疫抑制剂。术后观察、排斥反应现象的发生和生命体征及移植的肢体血液循环。结果术后经过顺利,未发生排斥反应现象。移植双手血液循环正常,生命体征平稳。术后10周时尺、桡骨接骨处骨痂生长明显。术后5个月时手部的温痛觉完全恢复。术后7个月时取出尺、桡骨的内固定物同时行肌腱粘连松解术。现患者可完成洗脸、穿衣、叠被褥、持牙刷刷牙、拿勺吃饭、剥橘子、打电话、使用遥控器看电视,缓慢地系鞋带等日常生活动作。结论在联合应用免疫抑制剂的情况下,同种异体双手移植可以存活,而骨愈合和神经生长速度快于自体再植。 展开更多

关键词 异体移植 组织配型 手缺失 肢体功能键 免疫抑制剂

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同种异体手、拇指移植临床报告 被引量：7

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作者 赵劲民 杨志 +9 位作者 苏伟 韦庆军 花奇凯 阳富春 丁晓飞 白鹤 苏方荣 毕剑恒 李秀霞 郑小敏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第1期15-19,共5页

目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性。方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体。供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,... 目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性。方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体。供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,低温保存。移植手术包括吻合动、静脉、神经、屈伸肌腱,克氏针贯穿内固定。术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注移植手、拇指。术后常规“三抗”治疗、抗排斥反应治疗和功能锻炼。结果移植手、拇指术后经过顺利,未发生明显排斥反应。术后2周移植拇指虎口背侧发生感染,经调整抗生素,局部换药,再次缝合伤口,第5周拆线愈合。术后15个月,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同。移植左手、右拇指感觉恢复到指尖,而且可以持物,功能恢复满意。结论严格术前准备、合理术后用药(联合应用新型、高效抗免疫排斥药物)和及时功能锻炼,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意。 展开更多

关键词 手缺失 拇指缺失 异体移植 排斥反应 功能锻炼

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异体手移植术的麻醉管理与术后镇痛 被引量：2

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作者 邓荣建 史永胜 徐建设 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第4期390-391,共2页

目的探讨气管内全麻加硬膜外阻滞用于异体手移植术的安全性与术后病人自控硬膜外镇痛(Patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)的效果。方法3例ASA(美国麻醉医师协会对病人全身情况分级)Ⅰ级4只手缺失行异体手移植的病人,采用气管插... 目的探讨气管内全麻加硬膜外阻滞用于异体手移植术的安全性与术后病人自控硬膜外镇痛(Patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)的效果。方法3例ASA(美国麻醉医师协会对病人全身情况分级)Ⅰ级4只手缺失行异体手移植的病人,采用气管插管全麻加C7～T1连续硬膜外阻滞,术中观察动脉压(Arterialbloodpressure,ABP),中心静脉压(Centralvenouspressure,CVP),脉搏氧饱和度(Saturationofpulseoxygen,SpO2),潮气末二氧化碳(End-tidalCO2,ETCO2)及血气的变化。术后行PCEA,镇痛效果以视觉模拟评分法(Visualanalogscores,VAS)评估。结果术中ABP、CVP、SpO2、ETCO2以及血气均无明显改变,术后72hVAS0～3分。结论全麻加硬膜外阻滞能维持术中内环境的稳定,可安全、有效地用于异体手移植手术;术后PCEA镇痛效果好,有利于康复。 展开更多

关键词 异体手移植术 麻醉管理 术后镇痛 自控硬膜外镇痛 安全性 手缺失

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