目的:探讨关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的新型血液学标志物在术前诊断PJI的应用价值。方法:单中心回顾性分析2016年1月至2022年6月收治的全关节置换术后需全髋或全膝关节翻修的患者149例,男63例,女86例;年龄47...目的:探讨关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的新型血液学标志物在术前诊断PJI的应用价值。方法:单中心回顾性分析2016年1月至2022年6月收治的全关节置换术后需全髋或全膝关节翻修的患者149例,男63例,女86例;年龄47~93(69.5±11.8)岁。诊断为PJI的患者46例(PJI组),男22例,女24例;年龄(71.3±12.5)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(26.4±3.1)kg·m^(-2)。诊断为无菌性假体松动的患者103例(无菌性组),男41例,女62例;年龄(68.7±11.4)岁;BMI为(25.8±3.5)kg·m^(-2)。入院时测定C-反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白、球蛋白、白球比、D-二聚体和纤维蛋白原。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、敏感度和特异性分析比较各血液标志物对术前诊断PJI的价值。结果:PJI组的C-反应蛋白16.6(7.6,4.5)mg·L^(-1)、ESR为17.0(12.8,35.5)mm·h^(-1)、D-二聚体1.0(0.5,3.1)μg·L^(-1)、纤维蛋白原4.2(3.2,5.5)g·L^(-1)、球蛋白35.4(31.0,38.9)g·L^(-1)均高于无菌性组4.2(2.6,7.8)mg·L^(-1),12.0(8.0,20.0)mm·h^(-1),0.4(0.2,0.7)μg·L^(-1),2.8(2.4,3.3)g·L^(-1),28.6(24.5,31.9)g·L^(-1)(P<0.05);相反,PJI组的白蛋白35.3(32.3,37.5)g·L^(-1)和白球比1.0(0.9,1.1)均明显低于无菌性组39.8(36.1,41.8)g·L^(-1),1.4(1.3,1.5),P<0.05。相比于其他血液学标志物,只有白球比和纤维蛋白原的曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.8。其中纤维蛋白原的最佳截断值为3.4 g·L^(-1),AUC为0.820,敏感度为69.57%,特异性为84.47%。白球比的最佳截断值为1.18,AUC为0.813,敏感度为82.61%,特异性为78.64%。结论:白球比和纤维蛋白原是术前诊断PJI可靠的血液学标志物。展开更多
膝关节置换术后假体周围感染是膝关节置换术后最严重的并发症之一,不仅严重影响患者生活质量、增加患者负担,也给医师造成一定的影响。随着对该疾病的研究,临床上的治疗方案也越来越多,目前常见的治疗方案有保守治疗(如单纯抗生素治疗...膝关节置换术后假体周围感染是膝关节置换术后最严重的并发症之一,不仅严重影响患者生活质量、增加患者负担,也给医师造成一定的影响。随着对该疾病的研究,临床上的治疗方案也越来越多,目前常见的治疗方案有保守治疗(如单纯抗生素治疗、中医药治疗)、手术治疗等,本文对当前膝关节置换术后假体周围感染的中西医治疗进行综述,为临床研究和临床治疗提供一定的参考。According Periprosthetic joint infection after knee replacement is one of the most serious complications after knee replacement surgery, not only seriously affecting the quality of life of patients and increasing the burden of patients, but also causing certain impact on doctors. With the research on this disease, the clinical treatment schemes have become more and more, and the common treatment schemes at present include conservative treatment (such as simple antibiotic treatment, Chinese medicine treatment), surgical treatment, etc. This paper reviews the current Chinese and Western medicine treatment of periprosthetic joint infection after knee replacement surgery, providing certain reference for clinical research and clinical treatment.展开更多
文摘目的:探讨关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的新型血液学标志物在术前诊断PJI的应用价值。方法:单中心回顾性分析2016年1月至2022年6月收治的全关节置换术后需全髋或全膝关节翻修的患者149例,男63例,女86例;年龄47~93(69.5±11.8)岁。诊断为PJI的患者46例(PJI组),男22例,女24例;年龄(71.3±12.5)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(26.4±3.1)kg·m^(-2)。诊断为无菌性假体松动的患者103例(无菌性组),男41例,女62例;年龄(68.7±11.4)岁;BMI为(25.8±3.5)kg·m^(-2)。入院时测定C-反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白、球蛋白、白球比、D-二聚体和纤维蛋白原。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、敏感度和特异性分析比较各血液标志物对术前诊断PJI的价值。结果:PJI组的C-反应蛋白16.6(7.6,4.5)mg·L^(-1)、ESR为17.0(12.8,35.5)mm·h^(-1)、D-二聚体1.0(0.5,3.1)μg·L^(-1)、纤维蛋白原4.2(3.2,5.5)g·L^(-1)、球蛋白35.4(31.0,38.9)g·L^(-1)均高于无菌性组4.2(2.6,7.8)mg·L^(-1),12.0(8.0,20.0)mm·h^(-1),0.4(0.2,0.7)μg·L^(-1),2.8(2.4,3.3)g·L^(-1),28.6(24.5,31.9)g·L^(-1)(P<0.05);相反,PJI组的白蛋白35.3(32.3,37.5)g·L^(-1)和白球比1.0(0.9,1.1)均明显低于无菌性组39.8(36.1,41.8)g·L^(-1),1.4(1.3,1.5),P<0.05。相比于其他血液学标志物,只有白球比和纤维蛋白原的曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.8。其中纤维蛋白原的最佳截断值为3.4 g·L^(-1),AUC为0.820,敏感度为69.57%,特异性为84.47%。白球比的最佳截断值为1.18,AUC为0.813,敏感度为82.61%,特异性为78.64%。结论:白球比和纤维蛋白原是术前诊断PJI可靠的血液学标志物。
文摘膝关节置换术后假体周围感染是膝关节置换术后最严重的并发症之一,不仅严重影响患者生活质量、增加患者负担,也给医师造成一定的影响。随着对该疾病的研究,临床上的治疗方案也越来越多,目前常见的治疗方案有保守治疗(如单纯抗生素治疗、中医药治疗)、手术治疗等,本文对当前膝关节置换术后假体周围感染的中西医治疗进行综述,为临床研究和临床治疗提供一定的参考。According Periprosthetic joint infection after knee replacement is one of the most serious complications after knee replacement surgery, not only seriously affecting the quality of life of patients and increasing the burden of patients, but also causing certain impact on doctors. With the research on this disease, the clinical treatment schemes have become more and more, and the common treatment schemes at present include conservative treatment (such as simple antibiotic treatment, Chinese medicine treatment), surgical treatment, etc. This paper reviews the current Chinese and Western medicine treatment of periprosthetic joint infection after knee replacement surgery, providing certain reference for clinical research and clinical treatment.
