分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果 被引量：16

1

作者 沈啸翼 丁晶晶 +3 位作者 周军 陆红 徐仲卿 冯宪真 《中国临床保健杂志》 CAS 2022年第2期176-179,共4页

目的探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果。方法收集2019年7—12月在社区医院门诊和上海市同仁医院全科门诊已经由专科确诊的老年痴呆症患者及病患主要照顾者,分别纳入受试者50例,由上海市同仁医... 目的探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果。方法收集2019年7—12月在社区医院门诊和上海市同仁医院全科门诊已经由专科确诊的老年痴呆症患者及病患主要照顾者,分别纳入受试者50例,由上海市同仁医院神经专科-全科-社区家庭医生分层进行联合管理,建立起三级综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制。定期对患者进行指导用药、认知功能干预、监测疾病变化,为照顾者提供专业的照护知识培训、心理辅导、健康信念干预。1年后对痴呆患者重新进行老年失能评估(采用老年失能评估量表)及对照顾者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36)。结果老年痴呆症患者器官功能、家庭生活、经济和社会生活评分前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精神功能、交流、活动、自理方面评分较前提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05);照顾者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精神健康前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精力、情感职能评分提高,健康变化好转,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区和综合医院建立的专科-全科-社区家庭医生合作的多学科团队管理,为老年痴呆症患者及主要照顾者提供全方位照顾模式能够明显改善患者及照顾者健康状况,提高痴呆患者及照顾者的生活质量。 展开更多

关键词 痴呆 患者分级医疗 照顾者负担 卫生保健提供 老年人

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基于患者需求视角下的分级诊疗制度研究 被引量：11

2

作者 张伟 孙瑞玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第12期1410-1414,共5页

本文阐述了分级诊疗的重要意义,分析了分级诊疗在推进过程中存在的问题,并运用需求层次理论对患者医疗需求的层次性特征及以患者需求为中心的医疗服务体系的可行性模式进行了分析,最后从满足患者多层次的医疗需求和患者权益两个方面提... 本文阐述了分级诊疗的重要意义,分析了分级诊疗在推进过程中存在的问题,并运用需求层次理论对患者医疗需求的层次性特征及以患者需求为中心的医疗服务体系的可行性模式进行了分析,最后从满足患者多层次的医疗需求和患者权益两个方面提出了构建分级诊疗服务体系的实施路径及政策建议。 展开更多

关键词 患者分级医疗 卫生服务需求 分级诊疗

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分级诊疗模式下三级综合医院-社区医院联合管理老年骨质疏松患者的效果 被引量：14

3

作者 付海英 丁晶晶 +4 位作者 冯宪真 沈啸翼 宋丽华 何小曼 徐琛 《中国临床保健杂志》 CAS 2022年第5期636-639,共4页

目的 探讨分级诊疗模式下三级综合医院-社区医院联合管理老年骨质疏松患者的效果。方法 收集2021年1—6月在北新泾社区服务中心、上海市同仁医院全科门诊初次诊疗的老年骨质疏松患者90例,按照随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例... 目的 探讨分级诊疗模式下三级综合医院-社区医院联合管理老年骨质疏松患者的效果。方法 收集2021年1—6月在北新泾社区服务中心、上海市同仁医院全科门诊初次诊疗的老年骨质疏松患者90例,按照随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组由上海市同仁医院专科-全科医疗科-社区医院分层进行综合管理,建立起三级综合医院与社区医院二级分工的合作机制(专科负责明确诊断、规范治疗,全科医疗科负责双向转诊,社区医院负责后续随访)。对照组采用常规治疗方法,患者自由选择专科门诊治疗或社区随访。1年后评估2组患者腰椎L-L骨密度水平、骨代谢生化指标、生活质量评分(采用健康调查简表)。结果 2组年龄、性别比、骨代谢生化指标、腰椎L-L骨密度水平、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组的骨代谢生化指标(25-羟维生素D)、腰椎L-L骨密度水平、生活质量评分(其中躯体疼痛、精神健康、健康变化评分)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腰椎L-L、骨代谢生化指标(25-羟维生素D)、生活质量评分(躯体疼痛、精神健康、健康变化评分)高于治疗前,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年骨质疏松通过三级综合医院-社区医院二级分层管理,确保患者得到持续性、综合性、个体化的全程照顾,能够明显改善患者治疗效果以及健康状况,提高其生活质量。 展开更多

关键词 骨质疏松 病人医护连续性 患者分级医疗 生活质量 老年人

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北京某社区老年高血压患者分级管理效果分析 被引量：7

4

作者 高世梅 柳枫 《中国临床保健杂志》 CAS 2014年第1期57-58,共2页

目的探讨分级管理在社区老年高血压的应用,以提高对老年高血压的有效管理。方法对北京某社区的年龄大于60周岁的369名高血压患者实行危险度分层及分级管理。监测患者血压达标率,依从性及满意度等指标。结果经过1年分级管理,老年高血压... 目的探讨分级管理在社区老年高血压的应用,以提高对老年高血压的有效管理。方法对北京某社区的年龄大于60周岁的369名高血压患者实行危险度分层及分级管理。监测患者血压达标率,依从性及满意度等指标。结果经过1年分级管理,老年高血压中危组及高危组收缩压及舒张压较之前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),低危组患者血压值有轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。另外,分级管理前后血压达标率、依从性及满意度均差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区老年高血压患者应推广及采用分级管理。 展开更多

关键词 高血压 患者分级医疗 社区卫生服务 老年人

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门诊患者对分级诊疗制度的认知评价调查 被引量：9

5

作者 王烨 钱东福 +2 位作者 曹江翎 赵盼盼 王媚楠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第9期1106-1111,共6页

背景分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制... 背景分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制度的认知评价及其影响因素,为合理引导患者就医流向、促进分级诊疗制度的实施提供循证决策依据。方法通过分层抽样方法选择江苏省6个城市,采用典型抽样法在每个城市选择4家医疗卫生机构,2017年11—12月采用偶遇抽样法对上述4家医疗卫生机构的门诊患者进行面对面访谈式调查,采用自行设计的调查问卷对门诊患者分级诊疗制度的知晓情况、基层首诊意愿及对双向转诊制度的评价进行调查。结果有42.5%(738/1 738)门诊患者知晓分级诊疗制度,39.9%(694/1 738)门诊患者知晓基层首诊制度。不同文化程度、工作状态、职业类型、医疗保险类型、平均月收入、居住地、地区门诊患者对分级诊疗制度知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、医疗保险类型、地区是影响门诊患者对分级诊疗制度知晓情况的因素(P<0.05)。48.6%(845/1 738)门诊患者首诊愿意选择基层医疗卫生机构,51.4%(893/1 738)门诊患者首诊愿意选综合医院。知晓基层首诊制度的门诊患者与不知晓基层首诊制度的门诊患者对首诊机构的选择比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省门诊患者对分级诊疗制度知晓率较低、基层首诊意愿低,双向转诊中转上不转下问题突出。卫生行政部门需要加强政策宣传与引导、加强基层医疗卫生机构服务能力建设、规范双向转诊制度流程、完善分级诊疗支撑保障制度的建设,逐步完善分级诊疗服务体系建设。 展开更多

关键词 患者分级医疗 基层首诊 转诊和会诊 影响因素分析

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分级诊疗模式下的团队照护对社区衰弱综合征患者的管理效果研究 被引量：8

6

作者 李一平 丁晶晶 徐仲卿 《中国临床保健杂志》 CAS 2022年第4期468-471,共4页

目的探讨分级诊疗模式下的团队照护对社区老年人群衰老后衰弱综合征的管理效果。方法收集2019年1—12月在上海市同仁医院住院的衰老后衰弱综合征患者96例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各48例。观察组由上海市同仁医院专科-... 目的探讨分级诊疗模式下的团队照护对社区老年人群衰老后衰弱综合征的管理效果。方法收集2019年1—12月在上海市同仁医院住院的衰老后衰弱综合征患者96例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各48例。观察组由上海市同仁医院专科-全科-社区照护团队分层联合管理,对患者进行疾病管理、用药指导、康复心理、护理等干预;对照组给予常规方案进行健康宣教、护理及治疗。2组患者分别于干预前、干预后3个月、干预后6个月进行Fried衰弱表型、日常生活能力评估量表(ADL)、跌倒评估量表(MFS)、简易健康量表(SF-36)的评估。结果观察组干预前后Fried衰弱表型评分、ADL评分、MFS评分、SF-36评分较前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分级诊疗模式下的团队照护模式可以有效改善社区老年衰弱患者的衰弱表型、日常生活能力、跌倒风险以及健康水平。 展开更多

关键词 衰老 衰弱 病人医护连续性 患者分级医疗 老年人

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院前医疗急救分级模式的应用效果分析 被引量：2

7

作者 王雨竹 王勇 +3 位作者 刘红梅 陈辉 杨旭 张威 《北京医学》 CAS 2022年第1期87-88,共2页

目的分析院前医疗急救分级模式的应用效果,为推进院前院内有效衔接、分级诊疗及合理指导就医提供依据。方法调取2020年6—12月北京急救中心院前医疗急救患者分级系统内患者院前初诊评级(院前评级)为Ⅰ级(急危症)、Ⅱ级(急重症)的数据573... 目的分析院前医疗急救分级模式的应用效果,为推进院前院内有效衔接、分级诊疗及合理指导就医提供依据。方法调取2020年6—12月北京急救中心院前医疗急救患者分级系统内患者院前初诊评级(院前评级)为Ⅰ级(急危症)、Ⅱ级(急重症)的数据5737例,分析送院就医情况,并与院内评级为Ⅰ级、Ⅱ级的分级数据进行评级比较。结果5737例患者中有5355例(93.3%)送往三级医院就诊;院前评级与院内评级一致性较高,为74.5%。结论院前急救人员通过院前医疗急救分级模式,实现了合理指导患者就医的目标;院前院内评级一致性较高,可有效提高院前院内衔接,取得了较好效果。 展开更多

关键词 院前医疗急救 院前医疗急救患者分级标准 合理就医 急救医疗服务体系

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脑电双频谱指数监测联合预警分级护理在神经外科手术重症监护室患者中的应用 被引量：3

8

作者 骆苗虹 张瑜君 林雅红 《现代电生理学杂志》 2022年第2期105-108,共4页

目的:观察脑电双频谱指数监测联合预警分级护理在神经外科手术重症监护室(ICU)患者中的应用。方法:选取2019年9月至2021年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科拟行神经外科手术ICU患者96例为研究对象,采用随机数字表... 目的:观察脑电双频谱指数监测联合预警分级护理在神经外科手术重症监护室(ICU)患者中的应用。方法:选取2019年9月至2021年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科拟行神经外科手术ICU患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者接受预警分级护理,观察组患者接受脑电双频谱指数监测联合预警分级护理,比较两组患者ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率,术前1 d、术后3 d用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能。结果:观察组患者ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3 d MMSE评分较术前1 d差异无统计学意义(P>0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组患者发生压力性损伤、静脉血栓栓塞、下呼吸道感染、围手术期癫痫、术后谵妄等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:神经外科手术ICU患者应用脑电双频谱指数监测联合预警分级护理可预防术后认知功能障碍,减少术后并发症,加速患者恢复。 展开更多

关键词 脑电描记术 患者分级医疗 神经外科手术 重症监护病房

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连续性健康管理对提高老年共病患者生活质量的重要性分析 被引量：19

9

作者 闫巍 王杰萍 +6 位作者 张洪波 吴薇 王斐 张洁 张新焕 朱钟慧 杜雪平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第27期3302-3306,共5页

老年共病患者较老年单一慢性病患者存在衰弱、肌少症、营养不良、跌倒等诸多问题,生活质量明显下降。当前老年人的医疗以患者为中心,以减少失能、提高日常生活能力为目标。因此,本文特别关注了老年共病与生活质量的相关性,提出对老年共... 老年共病患者较老年单一慢性病患者存在衰弱、肌少症、营养不良、跌倒等诸多问题,生活质量明显下降。当前老年人的医疗以患者为中心,以减少失能、提高日常生活能力为目标。因此,本文特别关注了老年共病与生活质量的相关性,提出对老年共病患者实行分级诊疗,关注老年综合征,运用多学科团队制定综合诊疗方案,重视急性病恢复期的老年中期照护,实行连续性健康管理,预防并减少各种急性并发症发生,减少住院次数,延缓认知功能障碍发生,最终提高患者生活质量,改善长期预后。 展开更多

关键词 老年人 共病现象 生活质量 连续性健康管理 患者分级医疗

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加强分级护理制度管理方法的探讨 被引量：11

10

作者 芦雅琳 赵莺柳 钟秀卿 《现代临床护理》 2009年第5期45-46,15,共3页

目的探讨加强分级护理制度管理的方法和效果。方法根据本院分级护理情况,从患者入院时对其进行科学的评估、住院时加强分级护理措施的细节管理、出院时进行护理质量的评价等方面加强分级护理制度的管理。结果患者满意度逐年提高,从2005... 目的探讨加强分级护理制度管理的方法和效果。方法根据本院分级护理情况,从患者入院时对其进行科学的评估、住院时加强分级护理措施的细节管理、出院时进行护理质量的评价等方面加强分级护理制度的管理。结果患者满意度逐年提高,从2005年的81.0%上升到2008年的96.5%;医疗纠纷逐年下降,从2005年的8.1%下降到2008年的4.9%。结论加强分级护理制度管理,可有效提高临床护理工作质量,护理服务满意率和减少医疗护理纠纷的发生。 展开更多

关键词 患者分级医疗 医疗纠纷 护理管理

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2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价 被引量：1

11

作者 宁柱 杨林 +5 位作者 史文佩 谢艳 曹洪 张正东 胡屹 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1346-1349,共4页

目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点... 目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构（包括自流井区、大安区、沿滩区）共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构（包括富顺县、荣县、贡井区）共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%（54/587）和5.4%（37/684）;培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%（460/490）和84.1%（402/478）;MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%（7/54）和59.5%（22/37）;差异均具有统计学意义（χ 2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均〈0.05）。治疗成功率分别为5/7和77.3%（17/22）,差异无统计学意义（χ 2=0.10,P〉0.05）。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为（28006.90±2.83）元和（26395.70±5.15）元,其中人均自付住院费用（住院费用可报销70%）分别占41.8%（11696.53/28006.90）和40.6%（10719.40/26395.70）。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 患者分级医疗 患病代价 结果与过程评价(卫生保健)

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移动互联网信息平台在慢性阻塞性肺疾病分级诊疗中的应用效果研究 被引量：23

12

作者 李凡 高臻 +4 位作者 盛春风 蒋炯 李婉玲 刘君 张静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第30期3730-3734,共5页

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级诊疗移动互联网信息平台(D2P-COPD平台),探讨其在COPD分级诊疗中的应用效果。方法选取2017-11-01至2018-01-31松江区15家社区卫生服务中心经过初筛和肺功能检查确诊的COPD患者为观察组,依据D2P-COPD... 目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级诊疗移动互联网信息平台(D2P-COPD平台),探讨其在COPD分级诊疗中的应用效果。方法选取2017-11-01至2018-01-31松江区15家社区卫生服务中心经过初筛和肺功能检查确诊的COPD患者为观察组,依据D2P-COPD平台予以综合评估,制定规范的治疗方案。选取2014年4—7月在松江区5家社区卫生服务中心经社区全科医生通过肺功能检查诊断的173例COPD患者为对照组,均随访1年。分析两组患者诊断和治疗情况,比较两组患者的治疗率和规范治疗率。结果通过D2P-COPD平台,经过初筛及肺功能检查,218例确诊为COPD,肺功能分级:GOLD 1级18例,GOLD 2级104例,GOLD 3级59例,GOLD 4级51例。观察组患者治疗率为47.7%(104/218),与对照组的40.3%(64/173)比较,差异无统计学意义(χ~2=2.068,P=0.150)。观察组患者规范治疗率高于对照组(χ~2=65.447,P<0.001)。结论 D2P-COPD平台适用于COPD分级诊疗,社区全科医生可以通过筛查量表进行COPD筛查,提高COPD早期诊断率;D2P-COPD平台也可以提高社区全科医生COPD药物的规范治疗化率。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 计算机通信网络 患者分级医疗 筛查

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浙江省县域医疗服务共同体发展现状及展望 被引量：14

13

作者 陈央央 刘颖 +1 位作者 朱贤呈 任菁菁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期703-706,共4页

浙江省在2017年9月为深入实施"双下沉、两提升"的举措,在11个市分别确定了1个县域医疗服务共同体建设试点,并开展了一系列的工作,形成了"基层首诊、分级诊疗、双向转诊"的良好就医格局。县域医疗服务共同体是上级... 浙江省在2017年9月为深入实施"双下沉、两提升"的举措,在11个市分别确定了1个县域医疗服务共同体建设试点,并开展了一系列的工作,形成了"基层首诊、分级诊疗、双向转诊"的良好就医格局。县域医疗服务共同体是上级医院与基层医疗卫生机构通过整合资源、实行共同管理而开展的一次医疗服务体系重构,是在当今社会面临医改困境所进行的一种改革创新。经过近两年的探索,各建设试点取得了一定的成效,统一各项资源,改革"三医联动",提高医疗服务水平,还结合各自实际情况打磨出独属于自己的亮点。浙江省县域医疗服务共同体取得的成绩是瞩目的,但在发展进程中,县域医疗服务共同体内部成员的定位分工、基层卫生机构的人才队伍建设和服务水平的提高成了不可忽视的难题。本文阐述了浙江省医疗服务共同体建设开展后取得的成绩为医疗服务共同体建设的必要性提供依据,以及提出当前存在的问题为医疗服务共同体建设的发展方向提供思路,只有出台相应的举措来解决上述问题,医疗服务水平才能得到提高。 展开更多

关键词 社区卫生服务 县域医疗服务共同体 基层医疗服务 患者分级医疗

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健康中国战略视野下全预约服务为起点的分级诊疗体系建设分析 被引量：8

14

作者 赖光强 夏萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第27期3378-3380,共3页

《"健康中国2030"规划纲要》提出了把健康融入所有政策(HiAP)及坚持共建共享、动员全社会参与两大原则。分级诊疗制度的分诊体系、首诊制度和转诊系统三要素,符合以健康为中心和全员参与的健康中国战略。本文以健康中国战略... 《"健康中国2030"规划纲要》提出了把健康融入所有政策(HiAP)及坚持共建共享、动员全社会参与两大原则。分级诊疗制度的分诊体系、首诊制度和转诊系统三要素,符合以健康为中心和全员参与的健康中国战略。本文以健康中国战略的视野,分析了以全预约服务为起点和公众体验及满意为目标的参与式分级诊疗体系建设,以深圳市公立医院改革试点的样本实践为基础,具体从全预约服务、先全科后专科、团队式专家诊疗模式、急诊五类分级就诊、医患关系和公众满意度管理等方面进行阐述,充分论证了全预约服务能有效推动分级诊疗体系的构建,保证了公众在医改阵痛期的获得感和满意度。 展开更多

关键词 患者分级医疗 病人预约和时间安排 全科医学 健康中国

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积极筛查,全面评估,分级诊治糖尿病足——糖尿病足的筛查要点和诊疗策略探讨 被引量：27

15

作者 王爱红 肇炜博 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第24期3013-3018,共6页

糖尿病足是导致糖尿病患者残疾、病死的主要原因之一,其复发率和医疗费用均较高,对患者和社会造成了沉重的负担。糖尿病足溃疡是糖尿病足患者最常见的临床表现,也是导致糖尿病患者截肢的重要原因之一。在我国,糖尿病足溃疡患者具有病情... 糖尿病足是导致糖尿病患者残疾、病死的主要原因之一,其复发率和医疗费用均较高,对患者和社会造成了沉重的负担。糖尿病足溃疡是糖尿病足患者最常见的临床表现,也是导致糖尿病患者截肢的重要原因之一。在我国,糖尿病足溃疡患者具有病情复杂、一般情况差、感染严重、预后不良等特点,临床诊治中存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本文强调针对糖尿病足高危患者进行积极筛查,及早预防;对糖尿病足患者应全面评估,多学科分级诊治;同时探索疫情常态化下糖尿病足管理的新模式。 展开更多

关键词 糖尿病足 筛查 危险性评估 综合预防 患者分级医疗

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香港转诊制度对内地实施分级诊疗的启示 被引量：23

16

作者 蔡利强 侯进 陆新建 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第15期1787-1792,1797,共7页

分级诊疗制度是我国医疗改革推进过程中必要的改革举措。笔者通过在香港公立医院和社区医疗中心普通科实训,与香港社区医疗管理人员和家庭医生深入访谈交流,结合相关文献总结香港医疗卫生体制的特点和基层卫生服务的概况,分析香港有效... 分级诊疗制度是我国医疗改革推进过程中必要的改革举措。笔者通过在香港公立医院和社区医疗中心普通科实训,与香港社区医疗管理人员和家庭医生深入访谈交流,结合相关文献总结香港医疗卫生体制的特点和基层卫生服务的概况,分析香港有效落实转诊制度的原因,并结合内地实施分级诊疗中存在的问题进行对比分析。建议在政府指导下健全分级诊疗相关配套政策、加快医疗保险制度改革、推动各级医疗机构上下联动、建立统一医疗信息系统、提高基层医疗机构服务能力、深化家庭医生责任制服务内涵、提升全科医生接诊服务能力、提高居民健康自我管理能力,从而保障分级诊疗制度有效落实。 展开更多

关键词 病人转诊 患者分级医疗 香港 全科医生

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社区医院老年慢性疼痛分级诊疗中的困难与对策探讨 被引量：12

17

作者 付蕾 王林 +1 位作者 李斌 王乔荣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期882-887,共6页

本文阐述了在当前分级医疗格局下,老年慢性疼痛患者就近诊疗需求突出和社区医院就诊患者数量严重不足的矛盾现状。进一步深入探讨疼痛医学在社区医院发展滞后的具体原因,包括设备有限、人才缺乏、双向转诊实施困难、社区疼痛管理低效、... 本文阐述了在当前分级医疗格局下,老年慢性疼痛患者就近诊疗需求突出和社区医院就诊患者数量严重不足的矛盾现状。进一步深入探讨疼痛医学在社区医院发展滞后的具体原因,包括设备有限、人才缺乏、双向转诊实施困难、社区疼痛管理低效、医保条款局限性对社区医疗工作激励不足等诸多现实困难。最后结合当前医改政策,提出能促进老年慢性疼痛在社区医院有效开展的相关建议。 展开更多

关键词 患者分级医疗 医院 社区 慢性疼痛 老年人

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分级诊疗模式下的整体护理在肾结石经皮肾镜取石术围手术期中的应用效果分析 被引量：4

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作者 崔思秋 《山西医药杂志》 2023年第18期1417-1420,共4页

目的 观察分级诊疗模式下的整体护理在肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)围手术期的应用效果。方法 回顾性分析选取南阳市第一人民医院2020年5月至2022年1月收治的125例肾结石患者为研究对象,采用抽签法,随机将患者分为干预组(63例,实施基于... 目的 观察分级诊疗模式下的整体护理在肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)围手术期的应用效果。方法 回顾性分析选取南阳市第一人民医院2020年5月至2022年1月收治的125例肾结石患者为研究对象,采用抽签法,随机将患者分为干预组(63例,实施基于分级诊疗模式下的整体护理)和对照组(62例,实施常规护理),比较2组患者的术后恢复情况、术后心理状态,对所有患者开展为期6个月的短期随访,比较2组患者的远期生活质量及术后并发症发生情况。结果 护理前,2组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)近似(P>0.05);护理后,干预组的术后肠道恢复排期时间、首次进食时间、下床时间、住院时间均低于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);随访期间,干预组的生活质量综合评定问卷(GOQLI-74)各维度评分高于对照组,术后并发症发生率4.8%(3/63)低于对照组14.5%(9/62)(P<0.05)。结论 在肾结石患者实施PCNL手术治疗后实施分级诊疗模式下的整体护理可改善患者不良心理,对加快患者术后康复进程、提升生活质量,并降低术后并发症发生风险均有积极意义。 展开更多

关键词 肾结石 肾切开取石术 经皮 患者分级医疗 整体护理

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长期护理保险背景下的机构护理分级照护体系构建研究

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作者 肖馨怡 陈双慧 吴海波 《中国研究型医院》 2023年第5期41-45,共5页

目的 长期护理保险背景下构建机构护理分级照护体系。方法 结合Triangle模型,确定失能等级及护理等级,采用文献循证法确定分级照护指标,构建机构护理分级照护体系。结果 依据文献循证结果、政策解读以及相关评定量表构建了包含三级照护... 目的 长期护理保险背景下构建机构护理分级照护体系。方法 结合Triangle模型,确定失能等级及护理等级,采用文献循证法确定分级照护指标,构建机构护理分级照护体系。结果 依据文献循证结果、政策解读以及相关评定量表构建了包含三级照护评定指标的分级照护体系。一级照护评定指标包括4项一级指标(日常生活活动能力、功能性日常活动照护、医疗护理和精神慰藉),12项二级指标,26项三级指标;二级照护评定指标包括4项一级指标、13项二级指标、34项三级指标;三级照护评定指标包括4项一级指标、14项二级指标、33项三级指标。结论 机构护理分级照护体系科学、实用,为照护机构提供分级护理服务提供了参考依据。 展开更多

关键词 患者分级医疗 模型 护理学 日常生活活动 长期照护保险

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紧密型区域内医疗服务共同体“四个一体化”管理模式的探索与实践

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作者 袁蓉 李杰 +2 位作者 陈海英 刘龙威 温丽 《中国研究型医院》 2023年第S01期25-28,共4页

医疗服务共同体的建设是国家深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是解决当前医疗资源配置不均、看病难、看病贵,建立分级诊疗制度的一种新模式。广州天河龙洞医院集团结合自身优势,整合了集团旗下14家医疗机构和医护资源。由此,形成以... 医疗服务共同体的建设是国家深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是解决当前医疗资源配置不均、看病难、看病贵,建立分级诊疗制度的一种新模式。广州天河龙洞医院集团结合自身优势,整合了集团旗下14家医疗机构和医护资源。由此,形成以广州天河龙洞医院为首,集医院、社区卫生服务中心、护理院等为一体的紧密型区域内医疗服务共同体,实现了特色鲜明的“四个一体化”管理模式,推动了基层医疗技术水平和服务质量与三级甲等医院同质化发展。 展开更多

关键词 医院管理 患者分级医疗 转诊与会诊 医疗服务共同体

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