目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病...目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价。结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定。术后影像学评价骨折复位好27例(87%),可3例(10%),差1例(3%)。术后平均颈干角为(128.0±4.7)°。所有患者术后随访6～13个月,27例(87%)患者在术后3个月内愈合,4例(13%)延迟愈合。26例(84%)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形。其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位。结论应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻。展开更多
目的探讨后内侧壁骨折块复位固定对股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月~2022年1月沭阳县中医院收治的64例股骨粗隆间骨折合并后内侧...目的探讨后内侧壁骨折块复位固定对股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月~2022年1月沭阳县中医院收治的64例股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折患者的资料。所有患者均行PFNA治疗,根据是否采用后内侧壁骨折块复位固定分为未复位组(n=29例)和复位组(n=35例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间,髋关节活动度,视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能评分、下肢功能评分以及并发症发生情况。结果复位组患者手术时间长于未复位组(P<0.05),2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复位组患者负重时间、骨折愈合时间均短于未复位组(P<0.05);术后6个月,2组患者髋关节前屈、后伸、外展、内收活动度较术后1个月均增加(P<0.05),且复位组患者髋关节前屈、后伸、外展、内收活动度高于未复位组(P<0.05);术后3个月,2组患者VAS评分较术后10 d均降低(P<0.05),且复位组患者VAS评分低于未复位组(P<0.05);术后6个月,2组患者髋关节功能评分、下肢功能评分较术后1个月均升高(P<0.05),且复位组患者髋关节功能评分、下肢功能评分均高于未复位组(P<0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后内侧壁骨折块复位固定用于PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并后内侧壁骨折患者,可以加快术后恢复,减轻术后疼痛,改善髋关节和下肢功能,安全可靠。展开更多
文摘目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价。结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定。术后影像学评价骨折复位好27例(87%),可3例(10%),差1例(3%)。术后平均颈干角为(128.0±4.7)°。所有患者术后随访6～13个月,27例(87%)患者在术后3个月内愈合,4例(13%)延迟愈合。26例(84%)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形。其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位。结论应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻。
