单病种支付下患者费用超标影响因素分析——以取除骨折内固定装置为例 被引量：1

1

作者 吴云 任臻 +1 位作者 朱怡 辛一琪 《中国医疗保险》 2024年第4期113-117,共5页

目的:以“取除骨折内固定装置”手术为例,探讨多种因素对单病种支付模式下费用超标的影响,为医院提供相关管理策略。方法:收集广州市某三甲医院数据,采用Logistic模型分析患者费用超标的影响因素。结果:2019—2023年,单病种支付患者的... 目的:以“取除骨折内固定装置”手术为例,探讨多种因素对单病种支付模式下费用超标的影响,为医院提供相关管理策略。方法:收集广州市某三甲医院数据,采用Logistic模型分析患者费用超标的影响因素。结果:2019—2023年,单病种支付患者的次均医疗费用从8891.38元降到8080.00元,每年的费用超标率均较高(26.56%—50.88%)。住院天数、手术部位、麻醉方式、手术类型均是增加费用超标风险的因素。结论:建议医院缩短住院天数、设定手术麻醉清单,以提升精细化管理水平,医保部门可考虑根据手术类型细化支付标准。 展开更多

关键词 单病种支付 取除骨折内固定装置 费用超标 影响因素

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新农合单病种支付方式改革现状与对策研究——以西部某省为例 被引量：5

2

作者 裴敬 周晓容 +3 位作者 李家伟 余伟 赖倩 彭美华 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第1期32-34,共3页

调研显示,西部新农合单病种支付方式改革存在一些问题,如单病种费用标准与新农合补偿标准混淆、病种界定不清且病种数量少、单病种费用偏低且临床路径可操作性差等。对此,提出明确病种付费内涵、开展宽口径病种付费省级试点、广泛探索... 调研显示,西部新农合单病种支付方式改革存在一些问题,如单病种费用标准与新农合补偿标准混淆、病种界定不清且病种数量少、单病种费用偏低且临床路径可操作性差等。对此,提出明确病种付费内涵、开展宽口径病种付费省级试点、广泛探索本土化临床路径、加强病种付费监管、加快信息化建设、推进医疗价格改革等对策建议。 展开更多

关键词 单病种支付方式 新型农村合作医疗 临床路径

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山东省新农合单病种支付方式的实施效果分析 被引量：8

3

作者 于青 郝双英 +1 位作者 李刚 任慧成 《中国医院管理》 北大核心 2016年第8期31-33,共3页

单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查显示,支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式,基层医院、民营医院执行的主动性相对较高,财务收入增高,诊疗质量也有改善。参合人员实际受益有限... 单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查显示,支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式,基层医院、民营医院执行的主动性相对较高,财务收入增高,诊疗质量也有改善。参合人员实际受益有限,遵循临床路径率不高,支付标准的设计不尽合理,大医院执行的动力不足。建议合理确定单病种支付标准,以乡镇卫生院、专科医院为实施重点,逐步推进到三级综合医院;建立质量与费用监控的指标体系和评价机制。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 单病种支付方式 效果分析

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新型农村合作医疗单病种支付的管理方式探析 被引量：5

4

作者 于青 李刚 任慧成 《中国医院管理》 北大核心 2017年第1期56-59,共4页

单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查发现新农合的单病种的支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式,支付标准的设计不尽合理,对医疗质量和过程缺乏监督,遵循临床路径率不高。建议合... 单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查发现新农合的单病种的支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式,支付标准的设计不尽合理,对医疗质量和过程缺乏监督,遵循临床路径率不高。建议合理确定单病种支付标准,构建新农合单病种支付的管理模式和机制。提高医疗机构与医务人员的积极性,实现控制费用、改善质量和提高管理效率的政策目标。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 单病种支付 管理方式

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医务人员对单病种支付方式的认知及意愿调查 被引量：1

5

作者 余庆君 任建萍 +2 位作者 蔡舒婷 丁娜尔 翁小瑜 《卫生经济研究》 2014年第11期21-23,共3页

采用整群抽样方式,定向选择650余名医务人员进行问卷调查,了解医务人员对单病种支付方式的认知情况和意愿,为今后有效地开展医疗保险支付制度改革提供依据。结果显示,医务人员对单病种支付方式的认知水平及实施意愿有待提高。

关键词 单病种支付方式 医疗保险 认知 意愿

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北京市医疗保障局 关于调整人工晶体医保限额标准及相关单病种支付标准的通知京医保发〔2020〕28号

6

作者 无 《北京市人民政府公报》 2020年第42期82-83,共2页

各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为落实《北京市落实京津冀医用耗材联合带量采购(人工晶体类)工作实施方案》(京医保发〔2020〕26号),确保人工晶体带量采购工作顺利推进,减轻参保人员负担,加强单病种... 各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为落实《北京市落实京津冀医用耗材联合带量采购(人工晶体类)工作实施方案》(京医保发〔2020〕26号),确保人工晶体带量采购工作顺利推进,减轻参保人员负担,加强单病种付费管理,完善激励约束机制,经研究,决定对现行人工晶体医保限额标准及相关单病种支付标准进行调整。 展开更多

关键词 人工晶体 定点医疗机构 北京经济技术开发区 医用耗材 参保人员 京津冀 单病种支付 北京市医疗

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东阿县新农合单病种限额支付实施效果研究 被引量：5

7

作者 张璐莹 程晓明 《中国卫生资源》 2010年第6期287-289,共3页

对2005年和2007年东阿县新型农村合作医疗(新农合)单病种限额支付的相关数据库资料进行分析,结果显示,目前东阿县实行单病种限额支付的病种以手术治疗为主,2005年制度实施尚不充分,病种实际次均医疗费用与支付标准差异较大,2007年实施得... 对2005年和2007年东阿县新型农村合作医疗(新农合)单病种限额支付的相关数据库资料进行分析,结果显示,目前东阿县实行单病种限额支付的病种以手术治疗为主,2005年制度实施尚不充分,病种实际次均医疗费用与支付标准差异较大,2007年实施得比2005年充分,各级别医院的病种实际次均医疗费用基本控制在支付标准以内,表明新农合实施单病种限额支付办法,对医疗费用的控制具有较好的效果。 展开更多

关键词 新农合 单病种限额支付 费用控制

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单病种定额支付对医院经济运行的影响 被引量：20

8

作者 郭文博 张岚 +2 位作者 况景勤 刘晶 刘瑶 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第8期54-56,共3页

以某省若干家三级综合医院为例,分析单病种定额支付对医院收入、支出、结余及效率的影响。结果显示:单病种定额支付能显著降低平均住院费用,但可能导致医院收入及结余下行,影响收入结构。良好的制度设计是保证单病种定额支付方式实施效... 以某省若干家三级综合医院为例,分析单病种定额支付对医院收入、支出、结余及效率的影响。结果显示:单病种定额支付能显著降低平均住院费用,但可能导致医院收入及结余下行,影响收入结构。良好的制度设计是保证单病种定额支付方式实施效果的前提,同时要完善补偿机制;医院为应对单病种定额支付方式,要做好临床路径、成本管理、绩效管理、信息化建设等工作。 展开更多

关键词 按病种支付 单病种定额支付 医院经济运行

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江苏省实施医保基金按单病种付费现状研究 被引量：10

9

作者 丁海霞 万彬 +2 位作者 张蔚 陈加玉 占伊扬 《中国医疗保险》 2017年第6期49-52,共4页

本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度,采用调查表与电话问询相结合的方式,通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究,了解江苏省各地区单病种付费开展情况,政策差异,单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费... 本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度,采用调查表与电话问询相结合的方式,通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究,了解江苏省各地区单病种付费开展情况,政策差异,单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费用管控的影响,总结各地区单病种付费政策存在的问题。基于研究结果,提出进一步完善单病种付费政策的建议。 展开更多

关键词 单病种支付 医保支付方式 政策建议

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临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响 被引量：1

10

作者 董音茵 《中国卫生标准管理》 2015年第31期10-11,共2页

本研究主要分析临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响,主要就当前临床路径单病种额定支付的现状、存在的问题以及相关的改革措施等方面着手进行研究,希望所得结果能够引起大家的关注和重视,并未相关领域提供可行的参考。

关键词 临床路径 单病种定额支付 医疗费用

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临床路径单病种定额支付在慢性硬膜下血肿患者中的应用分析 被引量：3

11

作者 赵健 张耀武 《基层医学论坛》 2017年第1期127-128,共2页

目的总结临床路径单病种定额支付在慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中的应用经验。方法对CSDH患者按我院临床路径表单进行治疗,费用按单病种定额支付标准执行,对患者的临床资料包括平均住院日、术前住院天数、住院费用、患者满意度等指标进行... 目的总结临床路径单病种定额支付在慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中的应用经验。方法对CSDH患者按我院临床路径表单进行治疗,费用按单病种定额支付标准执行,对患者的临床资料包括平均住院日、术前住院天数、住院费用、患者满意度等指标进行回顾性分析。结果 150例CSDH患者全部恢复良好,患者支付3 100元,平均住院日8.4 d,术前住院0.87 d,应用抗生素2.1 d,患者满意度95.6%。结论临床路径单病种定额支付在CSDH中应用可实现医疗质量和成本控制的完美结合,既可以降低患者和新农合机构经济负担,又能充分利用医疗资源,还能提高医院的医疗质量,值得临床推广和进一步研究。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 锥颅引流术 临床路径单病种定额支付

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新农合单病种定额付费中的利益相关者分析 被引量：6

12

作者 薛秦香 苏敏 石福妹 《中国医学伦理学》 2015年第6期902-904,共3页

支付方式作为医疗服务交易市场中重要的制度安排之一,在医疗服务市场中起着举足轻重的作用。以镇安县为研究对象,利用利益相关者理论,从主要利益相关者、关键利益相关者和权威利益相关者三个视角深入分析新农合单病种定额付费涉及的各... 支付方式作为医疗服务交易市场中重要的制度安排之一,在医疗服务市场中起着举足轻重的作用。以镇安县为研究对象,利用利益相关者理论,从主要利益相关者、关键利益相关者和权威利益相关者三个视角深入分析新农合单病种定额付费涉及的各方利益,并提出相应的政策建议。 展开更多

关键词 新农合 单病种定额支付 主要利益相关者 关键利益相关者 权威利益相关者

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支付方式对白内障日间手术开展的影响研究 被引量：8

13

作者 魏誉民 潘健 林晓峰 《中国卫生质量管理》 2017年第5期35-37,共3页

目的分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响。方法从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用... 目的分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响。方法从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用、日间手术量及影响因素。结果单病种支付日间手术人次数及比例和医保患者中日间手术人次数及比例都比平均定额支付有了大幅度提升。不论传统住院模式还是日间手术模式,单病种支付方式明显低于平均定额支付,二者差异有统计学意义(P<0.05)。患者支付费用及医保支付方式是影响日间手术的重要因素。结论单病种支付比平均定额支付更有利于促进白内障日间手术的开展。建议探索适宜的支付方式,激励日间手术开展,让日间手术患者享有更优医疗保障,从而推动日间手术健康、稳定发展。 展开更多

关键词 平均定额支付 单病种支付 眼科 白内障 日间手术

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临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响 被引量：5

14

作者 张艳芳 刘忠和 +2 位作者 熊小平 韩素萍 庞会 《中国病案》 2013年第1期43-45,共3页

目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSS11.0统计... 目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSS11.0统计软件,回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后,胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎及计划性剖宫产总费用、药品费用,与临床路径单病种管理前相比,明显下降,差异有显著性(P<0.05);胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎检查费用略有下降,无显著差异(P>0.05);计划性剖宫产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性(P<0.05)。结论临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,遏制医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。 展开更多

关键词 临床路径 单病种定额支付 医疗费用 管理

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某县实施肺结核病单病种定额付费政策的费用分析 被引量：2

15

作者 吴周志 张培 +2 位作者 刘晓俊 徐勇 袁凤花 《公共卫生与预防医学》 2015年第6期68-71,共4页

目的分析某县实施结核病单病种定额支付政策后对肺结核诊疗费用的控制效果。方法采用定量描述和定性访谈相结合的方法,定量资料资料采用Excel 2010等软件进行分析,访谈资料进行归纳总结。结果该县住院比例逐年下降,到2014年住院比例仅30... 目的分析某县实施结核病单病种定额支付政策后对肺结核诊疗费用的控制效果。方法采用定量描述和定性访谈相结合的方法,定量资料资料采用Excel 2010等软件进行分析,访谈资料进行归纳总结。结果该县住院比例逐年下降,到2014年住院比例仅30.5%;肺结核患者人均诊疗费用支出持续下降,2014年较2012年下降2 607元,降幅79.8%;医保费用支出总体上升,但2014年较2013年下降;定点医院结核病诊疗业务收入没有显著变化。结论单病种定额支付政策的实施基本实现了肺结核患者、医疗保障机构、结核病定点医院三者的利益平衡,但控制住院比例是前提,另外要加强对定点医院服务质量和费用报销的监管,加大对定点医院公共卫生补偿。 展开更多

关键词 肺结核 定点医院 单病种定额支付 费用分析

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柳州市建立医保激励付费机制的探索和思考 被引量：9

16

作者 蓝志成 《中国医疗保险》 2018年第2期51-55,共5页

医疗保险支付制度是控制基金支出水平的"牛鼻子",是"总闸门",是建设更加公平更可持续医保制度的核心环节。柳州市不断探索创新,深化医疗保险付费制度改革,从而逐步形成总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头... 医疗保险支付制度是控制基金支出水平的"牛鼻子",是"总闸门",是建设更加公平更可持续医保制度的核心环节。柳州市不断探索创新,深化医疗保险付费制度改革,从而逐步形成总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DGRs点数付费等复合式"精准付费"机制,对医疗机构主动合理控费发挥激励作用,医、保、患三方形成和谐共赢的良好局面。 展开更多

关键词 医保支付方式 激励机制 门诊慢病 单病种支付 DRGS 精准

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单病种定额支付方式对医疗费用的影响分析与阐述

17

作者 李炳宏 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2016年第6期00086-00087,共2页

分析临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法:选择2010年至2012年北京市某三甲医院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产三个单病种临床路径前药品费用、后总费用、检查费用资料。使用SPSS11.0统计软件,回顾解析临床路径单病种管... 分析临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法:选择2010年至2012年北京市某三甲医院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产三个单病种临床路径前药品费用、后总费用、检查费用资料。使用SPSS11.0统计软件,回顾解析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果:实施临床路径单病种管理后,自然分娩、人工干预分娩及剖宫产总费用、药品费用,比较临床路径单病种管理前,明显下降,差异有显著性(P<0.05);自然分娩、人工干预分娩检查费用略有下降,无显著差异(P>0.05);剖宫产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,降低医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。 展开更多

关键词 临床路径 单病种定额支付 医疗费用 管理

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混合式支付方式对住院费用影响的探讨 被引量：4

18

作者 吕凯男 江芹 +1 位作者 王珊 张振忠 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期43-46,共4页

目的:通过研究子宫肌瘤及慢性支气管炎患者住院费用的变化情况以及不同支付方式对于住院费用控制的效果,分析混合式支付方式对住院费用的影响。方法:对A市B医院2011—2015年522例子宫肌瘤患者及1102例慢性支气管炎患者的病案首页、一日... 目的:通过研究子宫肌瘤及慢性支气管炎患者住院费用的变化情况以及不同支付方式对于住院费用控制的效果,分析混合式支付方式对住院费用的影响。方法:对A市B医院2011—2015年522例子宫肌瘤患者及1102例慢性支气管炎患者的病案首页、一日清单以及新型农村合作医疗患者就诊明细数据进行统计学描述与分析。结果:子宫肌瘤患者住院次均费用变化波动,慢性支气管炎患者的住院次均费用变化趋势平稳。不同支付方式患者人次结构随支付标准的变化而变化。结论:由于对按项目付费的准入和不同支付方式之间的选择及转换监管力度不够,供方趋于将患者推向支付标准更高的支付方式,缺乏精算管理和有效监管的混合式支付方式对住院费用控制效果不明显。 展开更多

关键词 按单病种定额支付 临床路径下按单病种定额支付 按床日支付 按项目支付 混合式支付方式 住院费用

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