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3D腹腔镜根治性残胃切除术后十二指肠残端瘘高龄患者护理1例报告
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作者 高娜 刘娜 桑素娟 《腹腔镜外科杂志》 2024年第2期152-155,共4页
残胃癌目前多定义为胃良恶性病变手术后残胃新发的恶性肿瘤,随着腹腔镜技术的不断进步,近年腹腔镜根治性残胃切除术已成为残胃癌外科治疗的主要手段[1]。十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术后最严重的并发症之一,主要发生在接受毕Ⅱ式与Rou... 残胃癌目前多定义为胃良恶性病变手术后残胃新发的恶性肿瘤,随着腹腔镜技术的不断进步,近年腹腔镜根治性残胃切除术已成为残胃癌外科治疗的主要手段[1]。十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术后最严重的并发症之一,主要发生在接受毕Ⅱ式与Roux-en-Y重建的患者中,死亡率高达20%[2]。对于老年患者而言,因身体各器官功能低下,加之常合并高血压、心脑血管疾病等基础疾病,术后十二指肠残端瘘的发生风险较高[3]。目前十二指肠残端瘘的治疗仍存在争议,但无论是保守治疗还是手术干预,治疗的关键在于早期诊断、及时控制腹腔感染,同时给予营养支持[4-5]。2021年9月6日我院收治1例高龄残胃癌患者,行3D腹腔镜根治性残胃切除术后并发十二指肠残端瘘,通过采取及时有效的治疗,配合个体化的护理措施,最终患者康复出院。现将护理体会报道如下。 展开更多
关键词 胃癌 十二指肠残端瘘 老年人 80以上 护理
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十二指肠残端瘘的诊断与治疗 被引量:18
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作者 张超 余佩武 +1 位作者 刘伟 吕伟 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第12期1097-1098,1101,共3页
目的总结十二指肠残端瘘的诊断及治疗经验,以提高对十二指肠残端瘘的诊治水平。方法对1985年10月~2004年10月我院收治的20例Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,其中15例采用持续胃肠减压、腹腔通... 目的总结十二指肠残端瘘的诊断及治疗经验,以提高对十二指肠残端瘘的诊治水平。方法对1985年10月~2004年10月我院收治的20例Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,其中15例采用持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素、生长激素治疗;5例采用手术治疗。结果21~28d瘘口愈合11例,30~68d瘘口愈合8例,1例因并发上消化道出血、肝肾功能进行性衰竭等全身多器官衰竭(MOF)于瘘后98d死亡。结论持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素及生长激素治疗,是促进十二指肠残端瘘愈合的重要因素。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 诊断 治疗 术后并发症
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十二指肠残端瘘14例临床诊治分析 被引量:3
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作者 魏学明 顾国利 +1 位作者 王石林 黄蓉蓉 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第14期122-123,共2页
关键词 十二指肠残端瘘 诊治分析 胃大部切除术后 BILLROTH 临床 术后死亡 并发症 死亡率
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序贯肠外肠内营养支持在十二指肠残端瘘治疗中的应用价值 被引量:6
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作者 刘文建 石华 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第13期57-59,共3页
目的探讨序贯肠外肠内营养支持在胃癌Billroth-Ⅱ式术后十二指肠残端瘘治疗中的应用价值。方法选取16例十二指肠残端瘘患者,在积极抗感染,持续胃肠减压、维持水与电解质平衡、保持残端引流管通畅引流的基础上,给予序贯肠外肠内营养支持... 目的探讨序贯肠外肠内营养支持在胃癌Billroth-Ⅱ式术后十二指肠残端瘘治疗中的应用价值。方法选取16例十二指肠残端瘘患者,在积极抗感染,持续胃肠减压、维持水与电解质平衡、保持残端引流管通畅引流的基础上,给予序贯肠外肠内营养支持治疗,观察患者肠内营养应用前后十二指肠残端引流量、营养状态及肝功能的变化情况。结果 8例患者瘘口愈合时间20~25 d,6例瘘口愈合时间26~40 d,2例患者经二次手术局部清除坏死组织,重新放置引流管,并行空肠造瘘术,继而给予序贯肠外肠内营养支持治疗,瘘口愈合时间为45~60 d。实施序贯肠外肠内营养治疗后十二指肠残端引流量减少、营养状态及肝功能明显改善。结论序贯肠外肠内营养支持治疗十二指肠残端瘘优化了营养支持的流程,可防止全肠外的营养支持治疗时间过长所致的肝功能损害,改善机体的营养状态及提高免疫力,促进瘘口愈合。 展开更多
关键词 胃肿瘤 十二指肠残端瘘 营养支持
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胃癌根治术后十二指肠残端瘘21例临床分析 被引量:4
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作者 孟德斌 贾毅 +1 位作者 郭凯庆 郭棕亮 《山西医药杂志》 CAS 2014年第7期806-808,共3页
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科根治性手术是治愈胃癌的唯一可能途径。随着手术技巧的提高,外科器械的发展以及对于围手术期的综合治疗的重视,胃癌根治术后的并发症及病死率明显下降,但术后出血,吻合口瘘,吻合口狭窄及感染等... 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科根治性手术是治愈胃癌的唯一可能途径。随着手术技巧的提高,外科器械的发展以及对于围手术期的综合治疗的重视,胃癌根治术后的并发症及病死率明显下降,但术后出血,吻合口瘘,吻合口狭窄及感染等术后近期并发症仍难以避免。我科2010年1月至2013年10月行胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘患者共21例,治愈20例,1例死于腹腔感染出血,现报告如下。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 胃癌根治 根治术后 临床分析 术后近期并发症 外科器械 感染出血 根治性手术
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胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的疗效 被引量:6
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作者 王昌青 程康文 王贵和 《安徽医学》 2018年第3期282-284,共3页
目的探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治... 目的探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均(51.75±14.96)d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均(37.00±8.37)d。结论胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈。 展开更多
关键词 胃癌根治术 吻合口 十二指肠残端瘘
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0.45%乳酸钠溶液在十二指肠残端瘘中的应用分析 被引量:2
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作者 史俊涛 吴剑宏 +3 位作者 童宜欣 高纯 胡俊波 龚建平 《临床外科杂志》 2007年第5期356-357,共2页
关键词 乳酸钠 十二指肠残端瘘 应用
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十二指肠残端瘘诊治体会 被引量:11
8
作者 方开锋 冯贤松 《腹部外科》 2003年第5期281-282,共2页
目的 探讨十二指肠残端瘘的临床诊断及处理措施。方法 对我院收治 1 7例术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术引流 3例 ,余 1 4例均采用非手术疗法。十二指肠残端插管引流 1例死亡 ,余 1 6例痊愈出院。结论 ... 目的 探讨十二指肠残端瘘的临床诊断及处理措施。方法 对我院收治 1 7例术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术引流 3例 ,余 1 4例均采用非手术疗法。十二指肠残端插管引流 1例死亡 ,余 1 6例痊愈出院。结论 以保持引流通畅、抗感染、加强营养为主的非手术疗法是十二指肠残端瘘治疗的较好方法 。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 诊断 治疗 外科手术 临床表现
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十二指肠残端瘘的诊治要点 被引量:24
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作者 高根五 《临床外科杂志》 2002年第2期68-69,共2页
关键词 DSF 十二指肠残端瘘 诊断 治疗
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胃癌切除术后十二指肠残端瘘的观察与护理21例 被引量:3
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作者 张志云 姚银春 《中国现代药物应用》 2011年第15期95-96,共2页
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,五年成活率较低。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高五年成活率的基本方法,手术仍然是目前最主要的治疗方法,但手术并发症也较多,尤其是十二指肠残端瘘,
关键词 十二指肠残端瘘 切除术后 胃癌 手术并发症 护理 早期诊断 恶性肿瘤 早期治疗
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腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘诊治策略 被引量:5
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作者 刘宏斌 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第5期399-403,共5页
十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术术后早期严重的并发症之一,他的发生可引起胆汁胰液等消化液的大量漏出,导致腹腔内出血、腹腔感染,甚至危及生命,其治疗要点在于及早建立有效、充分的残端引流,建议明确诊断后积极行手术治疗,术后应用黎... 十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术术后早期严重的并发症之一,他的发生可引起胆汁胰液等消化液的大量漏出,导致腹腔内出血、腹腔感染,甚至危及生命,其治疗要点在于及早建立有效、充分的残端引流,建议明确诊断后积极行手术治疗,术后应用黎氏引流管持续中心负压冲洗引流腹腔,辅以充分有力的抗感染、合理的对症支持治疗.恰当有效的肠内及肠外营养支持对十二指肠残端瘘患者非常重要,我们建议在放置鼻肠管技术成熟的条件下,尽早对十二指肠残端瘘患者实施肠内营养支持,同时辅助使用生长抑素和生长激素可以达到促进肠瘘愈合的目的,显著提高腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘治愈率. 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 十二指肠残端瘘
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胃癌术后十二指肠残端瘘的诊断与治疗 被引量:5
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作者 闫志峰 《中国药物与临床》 CAS 2009年第9期891-892,共2页
十二指肠残端瘘是胃癌切除术后严重的并发症之一,近年来随着对胃肠生理功能和营养支持的研究进步,十二指肠残端瘘的治疗水平明显提高,但病死率仍在5%左右。我院2003年1月至2008年12月实施胃癌手术3162例,其中35例发生十二指肠残端... 十二指肠残端瘘是胃癌切除术后严重的并发症之一,近年来随着对胃肠生理功能和营养支持的研究进步,十二指肠残端瘘的治疗水平明显提高,但病死率仍在5%左右。我院2003年1月至2008年12月实施胃癌手术3162例,其中35例发生十二指肠残端瘘。我们应用肠外结合肠内营养支持等措施对这35例胃癌术后十二指肠残端瘘进行了治疗,取得了良好效果,报告如下。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 胃癌术后 治疗 肠内营养支持 诊断 切除术后 生理功能 胃癌手术
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十二指肠残端瘘诊治分析 被引量:4
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作者 何博华 薛福龙 +3 位作者 王华 钱聚标 雷朝晖 黄勇 《华夏医学》 2003年第4期485-486,共2页
目的 :探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法 :对 6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果 :6例均再次剖腹手术 ,术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端 ,并... 目的 :探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法 :对 6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果 :6例均再次剖腹手术 ,术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端 ,并在十二指肠肠腔内放置 T型或蕈型管引流 ,对局部情况不允许或感染较重者 ,经十二指肠残端破裂口置入 T型或蕈型管引流。再手术后死亡 1例。其余 5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后 4~ 8周痊愈出院。结论 :十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当 ,十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好 ,输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘 。 展开更多
关键词 胃大部分切除术 十二指肠残端瘘 预防 诊断 治疗
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改良引流法在胃癌根治术后十二指肠残端瘘中的应用 被引量:1
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作者 陶东升 高有龙 +1 位作者 蒋结志 吴成成 《安徽卫生职业技术学院学报》 2021年第1期38-39,42,共3页
目的:探讨改良引流法在胃癌根治术后十二指肠残端瘘治疗中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的21例胃癌根治术后十二指肠残端瘘患者的临床资料,探讨其诱因及治疗措施。结果:21例十二指肠残端瘘患者中,16例患者采用改良引流法,均达到... 目的:探讨改良引流法在胃癌根治术后十二指肠残端瘘治疗中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的21例胃癌根治术后十二指肠残端瘘患者的临床资料,探讨其诱因及治疗措施。结果:21例十二指肠残端瘘患者中,16例患者采用改良引流法,均达到了通畅引流直至痊愈;1例患者出现弥漫性腹膜炎,再次手术引流而痊愈;其余4例患者通过调整引流管深度达到了通畅引流,其中3例患者痊愈,1例患者并发呼吸衰竭,患者家属要求放弃治疗后回家死亡。结论:通畅引流是十二指肠残端瘘治疗过程中的首要任务,改良引流法达到了很好的引流效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 胃癌根治术 十二指肠残端瘘
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BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘12例诊治体会 被引量:1
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作者 袁鑫生 韩国秀 杨德全 《河南外科学杂志》 2013年第1期46-47,共2页
目的总结BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊治体会。方法由腹腔引流管内含有胆汁或右上腹穿刺抽出含有胆汁的液体,可确诊为十二指肠残端瘘。12例中4例因十二指肠残端附近的引流管引流通畅,未发生腹膜炎,采取持续负压引流、... 目的总结BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊治体会。方法由腹腔引流管内含有胆汁或右上腹穿刺抽出含有胆汁的液体,可确诊为十二指肠残端瘘。12例中4例因十二指肠残端附近的引流管引流通畅,未发生腹膜炎,采取持续负压引流、禁食、胃肠减压,全胃肠外营养支持,维持水电解质及酸碱平衡等保守疗法。对引流不通畅、并发腹膜炎的8例患者,再次手术清洗腹腔后,经残端瘘口放置十二指肠引流管。同时在上段空肠放置营养管,术后进行肠内营养支持。结果 4例保守疗法患者,术后15~20 d拔除双套管引流;8例再次手术的患者,术后15~28 d拔除十二指肠引流管。腹壁戳口均在拔管后2~3 d闭合。结论BillrothⅡ式胃大部切除术时,应在十二指肠残端放置引流管,术后严密观察引流液的性状和患者的腹部症状和体征。及时发现十二指肠残端瘘和采取相应的治疗措施是提高治疗成功率的关键。术中对十二指肠残端关闭不满意者,行十二指肠残端造瘘术可有效预防十二指肠残端瘘发生。 展开更多
关键词 胃大部切除 十二指肠残端瘘 治疗
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全胃切除术后并发十二指肠残端瘘的护理 被引量:1
16
作者 孔令爱 《中国实用医药》 2015年第34期195-196,共2页
目的探讨全胃切除术后并发十二指肠残端瘘患者的护理。方法 6例因全胃切除术并发十二指肠残端瘘患者,对其进行营养护理、引流护理及心理护理等,观察护理效果。结果 6例十二指肠残端瘘患者死亡1例,治愈5例,治愈率83.3%,平均愈合时间30.9 ... 目的探讨全胃切除术后并发十二指肠残端瘘患者的护理。方法 6例因全胃切除术并发十二指肠残端瘘患者,对其进行营养护理、引流护理及心理护理等,观察护理效果。结果 6例十二指肠残端瘘患者死亡1例,治愈5例,治愈率83.3%,平均愈合时间30.9 d。结论做好围手术期相关护理可以降低十二指肠残端瘘的死亡率,缩短愈合时间,改善预后。 展开更多
关键词 全胃切除术 十二指肠残端瘘 护理
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胃镜下置管引流及营养支持治疗十二指肠残端瘘的临床体会
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作者 卢先州 周明利 +5 位作者 谢荣俊 李峰 刘龙飞 彭秀达 王辉 许云吉 《中南医学科学杂志》 CAS 2013年第5期514-515,共2页
目的探讨早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管,积极通畅引流,合理肠内营养等治疗措施在Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘中的治疗效果。方法对本院收治的Billmth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘保守治疗... 目的探讨早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管,积极通畅引流,合理肠内营养等治疗措施在Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘中的治疗效果。方法对本院收治的Billmth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘保守治疗9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痿口愈合平均时间为25.7天,减压胃管及鼻空肠管根据病情酌情在放置1~2月后拔出。该组患者全部治愈出院。结论在病情允许情况下,早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管综合治疗,能维持患者的营养状况及内环境稳定,促进瘘口的愈合。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 胃大部切除 并发症 通畅引流 综合治疗
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十二指肠残端瘘患者12例临床分析 被引量:4
18
作者 张应开 《中国社区医师(医学专业)》 2011年第3期91-92,共2页
目的:探讨十二指肠残端瘘患者的原因和诊断及治疗效果。方法:对胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘12例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端处理不当,12例患者均采用持续胃肠减压。其中腹... 目的:探讨十二指肠残端瘘患者的原因和诊断及治疗效果。方法:对胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘12例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端处理不当,12例患者均采用持续胃肠减压。其中腹腔引流2例,手术治疗10例;全部患者均治愈出院。结论:十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,积极治疗合并症,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断处理。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 胃大部分切除术 诊断 治疗
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胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘2例的观察与护理 被引量:3
19
作者 唐党玲 《现代医药卫生》 2007年第21期3290-3291,共2页
笔者对2例行胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘的患者进行了精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。
关键词 十二指肠残端瘘 精心护理 术后并发 胃癌根治
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胃大部切除十二指肠残端瘘的防治
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作者 孔祥林 扬士琨 《天津医药》 CAS 1998年第7期439-441,共3页
十二指肠残端破裂(RDER)继而形成瘘,是胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后早期严重并发症之一。本文报告18例,结合临床体会就十二指肠残端瘘的有关问题作如下探讨。
关键词 胃切除 十二指肠残端瘘 防治
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