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基于ISM的医疗挤兑危机驱动因素层级关系分析 被引量:1
1
作者 柳小玉 宁宁 +3 位作者 张鑫 齐越 于冰艳 张璐澔 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第2期166-170,共5页
目的:采用解释结构模型方法构建医疗挤兑危机驱动因素的多级递阶结构模型并识别各驱动因素间的作用关系,为防范和化解医疗挤兑危机提供建设性策略。方法:采用文献检索法和专家咨询法,识别并归纳医疗挤兑危机的驱动因素。采用解释结构模... 目的:采用解释结构模型方法构建医疗挤兑危机驱动因素的多级递阶结构模型并识别各驱动因素间的作用关系,为防范和化解医疗挤兑危机提供建设性策略。方法:采用文献检索法和专家咨询法,识别并归纳医疗挤兑危机的驱动因素。采用解释结构模型法,建立医疗挤兑危机驱动因素的作用机制。结果:医疗挤兑危机的19类驱动因素是一个“四阶梯结构”,其中风险防控体系构建水平和医疗卫生体系协同程度是驱动医疗挤兑危机形成的根源层因素,危机监测预警能力、卫生应急知识储备和危机风险评估能力是中间层因素,事件危害程度、事件可控程度等14个因素是表象层因素。结论:医疗挤兑危机主要受19项驱动因素的影响,各驱动因素之间存在直接或间接关系,所处层级不同其发挥的作用也不同。 展开更多
关键词 医疗挤兑危机 解释结构模型 驱动因素
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医疗挤兑危机视域下政府危机管理机制分析
2
作者 柳小玉 宁宁 +2 位作者 孙彩红 唐云莉 齐越 《卫生软科学》 2024年第12期50-54,共5页
[目的]构建医疗挤兑危机视域下政府危机管理机制的理论框架,并通过样本数据对模型进行实证检验,探讨各节点之间的关系,为提升政府危机管理能力提供参考依据。[方法]本研究采用回顾性调查的方法对2019年末至2020年初居住在武汉且了解政... [目的]构建医疗挤兑危机视域下政府危机管理机制的理论框架,并通过样本数据对模型进行实证检验,探讨各节点之间的关系,为提升政府危机管理能力提供参考依据。[方法]本研究采用回顾性调查的方法对2019年末至2020年初居住在武汉且了解政府危机管理状况的人群进行网络问卷调查,应用AMOS 24.0软件构建医疗挤兑危机视域下政府危机管理机制模型。[结果]模型拟合度较好[卡方自由度比值(CMIN/DF)=1.954,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.044,比较适配指数(CFI)=0.987]。模型中风险防控体系构建水平、政府危机监测预警能力、政府应急处置能力分别对政府危机管理能力产生直接效应,效应值分别为0.365、0.385和0.265;风险防控体系构建水平和危机监测预警能力对政府危机管理能力也起到间接效应,效应值为0.206和0.109。[结论]政府危机管理机制模型在理论和实证中结果良好,较好地反映出各变量之间的影响关系,对政府危机管理能力的提升提供了理论支撑。 展开更多
关键词 医疗挤兑危机 政府危机管理机制 结构方程模型
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重大疫情医疗挤兑危机中群体抢购行为影响因素分析
3
作者 唐云莉 宁宁 +4 位作者 柳小玉 孙彩红 张璐澔 张鑫 苏映雪 《卫生软科学》 2024年第7期5-9,共5页
[目的]探讨群体抢购行为的影响因素,分析群体抢购行为影响因素之间的作用效应。[方法]对2019年末至2020年初居住在武汉的18岁以上人群进行回顾性调查,采用克隆巴赫系数、区别效度和收敛效度对数据进行信效度检验,运用结构方程模型进行... [目的]探讨群体抢购行为的影响因素,分析群体抢购行为影响因素之间的作用效应。[方法]对2019年末至2020年初居住在武汉的18岁以上人群进行回顾性调查,采用克隆巴赫系数、区别效度和收敛效度对数据进行信效度检验,运用结构方程模型进行数据分析。[结果]构建医疗挤兑危机中群体抢购行为结构方程模型,各个潜变量的克隆巴赫系数均在0.7以上,AVE值均达到0.5以上,CR值均达到了0.7以上,模型拟合度较好。卫生应急知识储备、恐慌情绪、政府应急处置与抢购行为之间的路径系数分别为0.248、0.244、0.297。[结论]运用结构方程模型评估了4种不同的关系路径对群体抢购行为的影响,最佳解释路径为:事件危害程度→信息刺激→政府应急处置→抢购行为。 展开更多
关键词 医疗挤兑危机 群体抢购行为 影响因素 结构方程模型
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从“医疗挤兑”到“普惠医疗”:武汉疫情防控策略转变的效应分析 被引量:9
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作者 张丹丹 黄金迪 罗楚亮 《经济学报》 CSSCI 2021年第2期182-206,共25页
我国的新冠疫情防控政策取得了举世瞩目的成效,为世界各国的防疫提供了宝贵经验。武汉在三个月内成功地应对了"医疗挤兑",实现了新冠患者清零。本文分析了武汉从"医疗挤兑"到"普惠医疗"的抗疫过程,强调... 我国的新冠疫情防控政策取得了举世瞩目的成效,为世界各国的防疫提供了宝贵经验。武汉在三个月内成功地应对了"医疗挤兑",实现了新冠患者清零。本文分析了武汉从"医疗挤兑"到"普惠医疗"的抗疫过程,强调了疫情防控策略转变对救治效果的影响,以及在这种转变过程中政府有效管控的重要性。基于武汉一家新冠收治定点医院的诊疗记录,从病死率和愈后恢复情况,分析了"应收尽收"的普惠医疗对新冠救治的积极影响。研究发现,相比早期的医疗挤兑阶段,武汉逐渐实现普惠医疗后新冠患者死亡概率明显降低;院内的医疗资源稀缺程度改善(联排氧装置启动、医患比例上升),也显著降低了新冠病死率;危重、高龄患者的病死率对医疗资源获得性更为敏感;此外,经历过医疗挤兑的新冠患者在痊愈后心理健康状况相对较差。本文强调了应对公共卫生危机,为避免挤兑的发生,需政府介入在短期内加强稀缺医疗资源供给的重要性。 展开更多
关键词 新型冠状病毒疫情 医疗挤兑 病死率 公共卫生政策
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基于扎根理论的医疗挤兑危机成因及影响因素研究 被引量:8
5
作者 张鑫 宁宁 +2 位作者 钱瑜 郝艳华 孙宏 《中国医院管理》 北大核心 2023年第1期61-64,共4页
目的 明确医疗挤兑危机的成因和影响因素,尝试为我国防范和化解医疗挤兑危机提供思路。方法 在中国知网上检索2019年12月—2021年10月有关医疗挤兑的相关文献,同时在百度、微信公众号、丁香园、微博4个平台上抓取医疗挤兑的所有相关信息... 目的 明确医疗挤兑危机的成因和影响因素,尝试为我国防范和化解医疗挤兑危机提供思路。方法 在中国知网上检索2019年12月—2021年10月有关医疗挤兑的相关文献,同时在百度、微信公众号、丁香园、微博4个平台上抓取医疗挤兑的所有相关信息,通过扎根理论三级编码归纳出相关概念和范畴。结果 通过三级编码,梳理出初始概念219条、范畴18个、主范畴5个,构建了包含事件危害、信息刺激、政府应急处置、公众心理、医疗体系建设的医疗挤兑危机影响因素概念框架模型。结论 医疗挤兑危机的出现源于医疗资源供需间的严重失衡,可以尝试从完善信息发布机制、加强应急管理体系、提高公民卫生应急素养及提升卫生系统韧性4个方面入手,提高突发事件应对能力,防范医疗挤兑危机发生。 展开更多
关键词 医疗挤兑危机 影响因素 扎根理论 质性研究
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医疗挤兑危机:概念及要素分析 被引量:3
6
作者 苏映雪 宁宁 +3 位作者 张鑫 周一丹 乔瑾 吴群红 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第12期1669-1671,共3页
目的新型冠状病毒肺炎疫情暴发衍生出的医疗挤兑危机对公众的生命安全造成严重威胁,科学系统地分析医疗挤兑危机已成为补齐应急管理短板亟需解决的关键议题。方法通过对医疗挤兑相关文献的收集和整理,梳理出医疗挤兑危机相关语义解释,利... 目的新型冠状病毒肺炎疫情暴发衍生出的医疗挤兑危机对公众的生命安全造成严重威胁,科学系统地分析医疗挤兑危机已成为补齐应急管理短板亟需解决的关键议题。方法通过对医疗挤兑相关文献的收集和整理,梳理出医疗挤兑危机相关语义解释,利用ROST内容挖掘系统软件(ROST Content System Version 6.0)对医疗挤兑的高频关键词进行语义网络分析。结果可视化结果显示,“挤兑”“抢购”“医疗”“资源”“群体性”“恐慌”词语处于可视化网络核心位置,围绕“医疗”“资源”“挤兑”构成医疗挤兑危机的三大主题网络。结合语义网络分析结果进行讨论,提出医疗挤兑危机的概念及构成要素,即大量具有紧急医疗需求的人员集中在同一时间内涌向二级及以上的公立医院,无序挤占医疗资源,致使医疗卫生系统失去卫生服务供给(兑付)能力。医疗挤兑危机直观表现为群体的挤占资源行为,行为主体为具有紧急医疗需求的人员,行为客体为医疗资源,行为手段表现为就诊或抢购等资源挤占形式,行为目的为利用医疗资源以满足医疗需求。结论通过内容挖掘技术初步探讨了我国医疗挤兑危机的概念及要素,为风险延续的后疫情时代医疗挤兑危机发生及演化机理的深入性研究积累了资料。 展开更多
关键词 医疗挤兑 语义网络分析 医疗资源挤兑 突发事件
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协同式应急:重大疫情中的医疗挤兑与合作治理--以新冠肺炎疫情为例 被引量:28
7
作者 邓玮 董丽云 《华南理工大学学报(社会科学版)》 2021年第1期104-112,共9页
在各类影响公共安全或群体利益的重大危机初期极易发生挤兑现象。根据挤兑解释模型,医疗挤兑亦具备类似的多重发生机理,如均衡破坏论、信息不对称论、恐慌传递论、羊群盲从论、自我实现论及医疗脆弱性效应论等。如果回溯疫情中的医疗挤... 在各类影响公共安全或群体利益的重大危机初期极易发生挤兑现象。根据挤兑解释模型,医疗挤兑亦具备类似的多重发生机理,如均衡破坏论、信息不对称论、恐慌传递论、羊群盲从论、自我实现论及医疗脆弱性效应论等。如果回溯疫情中的医疗挤兑还可发现,除上述机理外,还存在组织应急知识分布不均效应、诊疗分级制度失灵效应与医疗应急资源分配不足效应。因此,虽然国家“全灾害”集中应急模式比较有效地处置了医疗挤兑问题,但是在后疫情时代还须探索协同式应急模式以持续应对未来类似的重大公共卫生危机,包括优化分级诊疗制度、成立国家统筹协调的跨区域性医疗应急救援系统、培育多主体应急共同体及确立新型舆情引导原则等多种合作治理途径,来实现制度协同、人员协同、信息协同与行动协同。 展开更多
关键词 重大疫情 医疗挤兑 分级诊疗失灵效应 协同式应急 合作治理
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医疗挤兑背景下公众基层医疗服务就诊意愿及其影响因素分析 被引量:7
8
作者 苏映雪 宁宁 +5 位作者 张鑫 周一丹 乔瑾 周文婧 郭杨 王璐 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第7期513-517,共5页
目的:在医疗挤兑背景下,了解公众基层医疗服务就诊的意愿及影响因素,为后疫情时代进一步完善基层医疗服务提供理论依据方法:采用网络问卷调查的方式,选取我国山东省、上海省、黑龙江省、湖北省、陕西省、四川省六个省份共996名公众作为... 目的:在医疗挤兑背景下,了解公众基层医疗服务就诊的意愿及影响因素,为后疫情时代进一步完善基层医疗服务提供理论依据方法:采用网络问卷调查的方式,选取我国山东省、上海省、黑龙江省、湖北省、陕西省、四川省六个省份共996名公众作为调查对象,了解公众基层医疗服务就诊意愿及影响因素。结果:根据二元logistic回归分析结果显示,公众基层医疗服务就诊意愿与年龄、是否为政府救助对象、疫情初期自我照顾情况、疫情前后医疗需求变化情况有联系,其比值比及可信区间分别为0.692(0.543~0.881),0.499(0.360~0.692),0.521(0.351~0.774),0.683(0.577~0.809)。结论:医疗挤兑背景下公众基层医疗服务就诊意愿较低,在后疫情时代面对突发公共卫生事件时,需不断完善基层医疗服务宣传环境,强化基层医疗服务水平,提高公众对基层医疗服务的熟悉度和信任度;健全医疗救助资金保障机制,丰富医疗救助形式;加快构建互联网医疗体系,以缓解就诊压力。 展开更多
关键词 基层医疗服务 就诊意愿 医疗挤兑 影响因素
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医疗挤兑的成因及预防对策研究
9
作者 何玉璠 万莹 +4 位作者 王德旭 段小玉 杨琴香 唐琪 杜丽敬 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第8期605-610,共6页
目的:了解医疗挤兑典型案例的发生背景和实际情况,分析医疗挤兑的成因,为预防医疗挤兑提供对策。方法:运用案例分析法、比较研究法和内容分析法对国内外医疗挤兑的典型案例进行梳理归纳和研究分析,结果:引发医疗挤兑的根本原因是客观上... 目的:了解医疗挤兑典型案例的发生背景和实际情况,分析医疗挤兑的成因,为预防医疗挤兑提供对策。方法:运用案例分析法、比较研究法和内容分析法对国内外医疗挤兑的典型案例进行梳理归纳和研究分析,结果:引发医疗挤兑的根本原因是客观上疾病具有易引发医疗挤兑的挤兑属性组合以及主观上的恐慌。结论:要围绕削弱挤兑属性组合引发医疗挤兑的能力和减少恐慌两个方向开展预防医疗挤兑的工作,具体措施有筹建专门救治医院、推进疫苗接种和特效药研发、医疗物资战略储备、信息通畅、定期演练等。 展开更多
关键词 医疗挤兑 成因 挤兑属性组合 恐慌 预防
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以韧性治理回应高风险社会视域下的医疗挤兑风险 被引量:1
10
作者 柳小玉 宁宁 +2 位作者 王璐 张鑫 苏映雪 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第9期665-667,共3页
目的:高风险社会背景下衍生出的医疗挤兑风险对公众的生命健康造成严重威胁,运用韧性治理的手段回应可能面临的医疗挤兑风险为我们开辟了一条新的通道。方法:采用文献研究法,系统地梳理了高风险社会视域下医疗挤兑风险的表现及背后深层... 目的:高风险社会背景下衍生出的医疗挤兑风险对公众的生命健康造成严重威胁,运用韧性治理的手段回应可能面临的医疗挤兑风险为我们开辟了一条新的通道。方法:采用文献研究法,系统地梳理了高风险社会视域下医疗挤兑风险的表现及背后深层次成因,并寻求行之有效的韧性治理策略来化解未来可能面临的医疗挤兑风险。结果:高风险社会视域下医疗挤兑风险表现为医护人员的挤兑、紧急医疗救治资源的挤兑、防治药品的挤兑、重点人群医疗需求的挤兑;医疗挤兑风险的成因包括医疗资源的供需矛盾、医院的协同性不足、信息过载加剧公众恐慌心理、公众的从众效应。结论:建议采取提升医疗资源的冗余性建设、建立风险的预防与规避机制、构建多主体参与的协同治理体系、利用互联网医疗等韧性治理措施,防范和治理医疗挤兑风险。 展开更多
关键词 高风险社会 医疗挤兑风险 韧性治理
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我国突发公共卫生事件中医疗挤兑治理研究 被引量:1
11
作者 黄国武 温乔曦 顾天安 《医学与社会》 北大核心 2024年第2期1-6,共6页
医疗挤兑是突发公共卫生事件中出现的普遍问题,也是应急管理中的难点问题。医疗挤兑是外部冲击下的医疗资源供需失衡,尤其是峰值需求下的资源配置失序现象,它不仅会损害人民健康,而且会衍生出次生灾害,冲击整个社会的经济发展,影响社会... 医疗挤兑是突发公共卫生事件中出现的普遍问题,也是应急管理中的难点问题。医疗挤兑是外部冲击下的医疗资源供需失衡,尤其是峰值需求下的资源配置失序现象,它不仅会损害人民健康,而且会衍生出次生灾害,冲击整个社会的经济发展,影响社会的正常运行。治理医疗挤兑的关键是控需增供,即合理控制和分流需求,增加多元、多渠道供给,实现峰值供需平衡。实现路径上,必须完善突发公共卫生事件预警机制,构建多元化医疗物资存储体系,强化供应韧性,提升产能储备,扩大增量;基于疾病轻重急缓程度,合理分流分类,平衡突发公共卫生事件中的医疗需求和常规医疗需求,防止次生灾害。同时加强基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的复原力,促进疾病预防和治疗的平衡,形成治理医疗挤兑的长效机制。 展开更多
关键词 医疗挤兑 医疗资源 协同治理 突发公共卫生事件
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医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究 被引量:4
12
作者 张鑫 宁宁 +6 位作者 苏映雪 周一丹 周文婧 乔瑾 郭杨 王璐 吴群红 《中国公共卫生管理》 2022年第1期29-33,共5页
目的对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查... 目的对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ^(2)检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值(95%CI)分别为4.225(2.810,6.444)、0.710(0.605,0.833)、3.133(2.238,4.387)、0.543(0.391,0.755)。结论医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。 展开更多
关键词 医疗挤兑 医疗服务 满意度 公众 影响因素
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基于MVVM模式的医疗信息化集成平台设计与实现
13
作者 巩建坪 刘博仁 马东 《计算机与网络》 2024年第4期296-300,共5页
以数据为核心资源的数字化,正在成为引领新一轮科技革命的主要力量,将深远地影响医疗健康行业未来发展轨迹。针对后疫情时代各地出现的医疗挤兑现象,医院作为供给侧,院内运营信息化管理急需提升效率,大数据、物联网、人工智能等新技术... 以数据为核心资源的数字化,正在成为引领新一轮科技革命的主要力量,将深远地影响医疗健康行业未来发展轨迹。针对后疫情时代各地出现的医疗挤兑现象,医院作为供给侧,院内运营信息化管理急需提升效率,大数据、物联网、人工智能等新技术的出现也成为医疗信息化进程的重要推动因素。对患者数据载体在医疗信息化流程中的所有参与环节进行介绍,依托模型-视图-视图模型(Model-View-ViewModel,MVVM)设计模式中的Model层,将数据载体流动导向作为关注核心,提出了基于MVVM模式的医疗信息化集成平台设计与实现。 展开更多
关键词 医疗挤兑 医疗信息化 数据载体流动 人工智能
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传染性流行病对儿科就诊系统的冲击与应对策略 被引量:1
14
作者 康力 黄蛟灵 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期475-479,共5页
近年来由于传染性流行病的盛行,我国各地卫生系统均受到一定程度冲击,尤其是儿科就诊系统。短期内儿科就诊需求激增,与有限的儿科医疗资源之间的矛盾加剧,同时也揭示了我国儿科发展中存在的短板问题。本文主要讨论我国儿科就诊系统在面... 近年来由于传染性流行病的盛行,我国各地卫生系统均受到一定程度冲击,尤其是儿科就诊系统。短期内儿科就诊需求激增,与有限的儿科医疗资源之间的矛盾加剧,同时也揭示了我国儿科发展中存在的短板问题。本文主要讨论我国儿科就诊系统在面临规模性感染冲击时的现状,分析其背后的原因,并提出针对性政策建议,包括提升儿科学科发展与服务能力、优化儿科医疗资源布局、加强基层儿科诊疗能力及促进有序分级诊疗行为。 展开更多
关键词 传染性流行病 儿科 就诊系统 医疗资源挤兑
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后疫情时代护理人力资源配置与管理策略思考 被引量:5
15
作者 张姬 冯霞 +2 位作者 董鹤 刘枝健 李庆玲 《中国临床护理》 2023年第4期257-260,共4页
阐述突发公共卫生事件时合理配置护理人力资源的必要性,结合国内外新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情中护理人力资源调配情况,分析突发公共卫生事件时对护理人力资源的需求,提出拓宽护理人力资源招录渠道、丰富护理人力资源配置途径、增... 阐述突发公共卫生事件时合理配置护理人力资源的必要性,结合国内外新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情中护理人力资源调配情况,分析突发公共卫生事件时对护理人力资源的需求,提出拓宽护理人力资源招录渠道、丰富护理人力资源配置途径、增加应急护理人员储备、优化护理人员结构、建立长效激励机制等对策来进行护理人员调配与管理,以期为突发公共卫生事件制定科学、合理的护理人力资源配置方案提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 后疫情时代 医疗资源挤兑 护理人力资源 应急管理
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