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医保门诊特殊病种补偿方案对患者整体满意度的影响 被引量:5
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作者 毛辉 沈建坤 +3 位作者 董少良 金明亮 傅懋林 鲁秋香 《解放军医院管理杂志》 2015年第11期1028-1030,共3页
目的探讨医保门诊特殊病种补偿方案对患者整体满意度的影响。方法对2014年10-12月期间来本院神经内科门诊就诊的患者以随机抽取问卷调查的方式取样,分别观察对比办理医保门诊特殊病种补偿方案患者和未办理特殊病种补偿方案患者对医院... 目的探讨医保门诊特殊病种补偿方案对患者整体满意度的影响。方法对2014年10-12月期间来本院神经内科门诊就诊的患者以随机抽取问卷调查的方式取样,分别观察对比办理医保门诊特殊病种补偿方案患者和未办理特殊病种补偿方案患者对医院的整体满意度。结果共收回调查问卷487份,其中男性298例、女性189例,年龄18~92岁(平均53.4±27.8岁)。医保组共174例,整体满意度(%)为85.32±10.21,而对照组共313例,整体满意度(%)为73.18±15.84;医保组整体满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论医保门诊特殊病种补偿方案有助于增加患者的医从性,提高治疗效果,减轻经济负担,提高患者对医院及医师的整体满意度,医患关系明显改善。 展开更多
关键词 医保门诊特殊病种补偿 患者满意度 患关系
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基于“互联网+”的优化服务流程在医保门诊特定病种管理中的应用
2
作者 刘玲 徐健梅 《智慧健康》 2024年第34期116-119,共4页
目的探究基于"互联网+"的优化服务流程在医保门诊特定病种管理中的应用价值。方法收集2021年3月—2024年2月在本院接受诊疗的属于门诊特定病种的患者300例,将2021年3月—2022年10月纳入的患者140例作为参照组;将2022年11月—2... 目的探究基于"互联网+"的优化服务流程在医保门诊特定病种管理中的应用价值。方法收集2021年3月—2024年2月在本院接受诊疗的属于门诊特定病种的患者300例,将2021年3月—2022年10月纳入的患者140例作为参照组;将2022年11月—2024年2月纳入的患者160例作为试验组。参照组实施传统医疗服务流程;试验组实施基于"互联网+"的优化服务流程。比较两组的医疗费用、药品费用;比较两组服务效率评分、医保审批时间;比较两组对医疗与医保服务的满意度。结果试验组患者的医疗费用及药品费用较参照组低(P<0.05)。试验组服务效率评分较参照组高,医保审批时间较参照组短(P<0.05)。试验组患者对医疗与医保服务的满意度(95.62%)较参照组的满意度(89.29%)高(P<0.05)。结论在医保门诊特定病种管理中应用基于"互联网+"的医疗与医保优化服务流程,可为患者减轻医疗费用负担,提升服务效率,缩减医保审批时间,提升患者对医疗与医保服务的满意度。 展开更多
关键词 门诊 特定病种 互联网+ 优化服务流程 管理
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医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用 被引量:2
3
作者 吴杰 《现代医院》 2024年第2期178-180,共3页
随着医保体制的不断完善,医院要想可持续发展,需要建立医保智能监管体系,加强医院门诊特定病种管理,实现医保管理智能化、规范化,实现全程实时监管。文章首先概述医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用背景,探讨了医保智能监... 随着医保体制的不断完善,医院要想可持续发展,需要建立医保智能监管体系,加强医院门诊特定病种管理,实现医保管理智能化、规范化,实现全程实时监管。文章首先概述医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用背景,探讨了医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中应用存在的问题,并分析了医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用发展对策:继续做好医保控费管理与决策管理、建立健全特定病种付费监管体系、建立医院门诊特定病种智能评价与审核系统、建立健全特定病种的资金管理制度。 展开更多
关键词 智能监管体系 门诊特定病种管理 付费监管 资金管理
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利用门诊医生站区别医保特殊病种处方的方法 被引量:1
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作者 张适霖 林雪玉 陈瑞钦 《中国医疗设备》 2013年第6期104-105,共2页
随着参保人员的增多,特殊病种门诊量的增加,医保部门监管力度必须加强。我院为了降低医保部门的拒付,利用在门诊医生站上区别医保特殊病种门诊处方的方法,方便医师按病种分开诊治,收费人员按医生开出的普通门诊处方和特殊病种处方进行... 随着参保人员的增多,特殊病种门诊量的增加,医保部门监管力度必须加强。我院为了降低医保部门的拒付,利用在门诊医生站上区别医保特殊病种门诊处方的方法,方便医师按病种分开诊治,收费人员按医生开出的普通门诊处方和特殊病种处方进行分开收费,取得显著效果。 展开更多
关键词 门诊生站 特殊病种 电子处方 收费
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门诊特殊疾病医保支付方式及补偿水平研究 被引量:10
5
作者 王明慧 陆广春 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第9期46-49,共4页
以A市为例,收集其门诊特殊疾病医保患者数据,分析门诊特殊疾病医保支付方式及补偿现状。结果显示,以总额预算为主的复合支付方式对分流门诊患者和提高医院工作效率起到了重要作用,"尿毒症"等10种疾病消耗了95%以上的门诊特病... 以A市为例,收集其门诊特殊疾病医保患者数据,分析门诊特殊疾病医保支付方式及补偿现状。结果显示,以总额预算为主的复合支付方式对分流门诊患者和提高医院工作效率起到了重要作用,"尿毒症"等10种疾病消耗了95%以上的门诊特病医保基金,是否在职、医院等级、慢性病患病时间等因素对门诊特病医保支付水平有显著影响。对此,提出相关建议:适当增设一级及以下医疗机构为门诊特殊疾病定点医疗机构,适当平衡各类门诊特殊疾病统筹支付水平增长幅度,科学测算门诊特殊疾病单病种费用结算标准。 展开更多
关键词 门诊特殊疾病 支付方式 补偿水平
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漳平市职工医保新增6类门诊特殊病种
6
作者 卢阳源 《就业与保障》 2013年第3期42-42,共1页
2013年,漳平市职工享受门诊待遇的特殊疾病报销范围进一步扩大,根据龙岩市人社局、财政局《关于调整我市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》文件精神,漳平市在原有门诊特殊病种的基础上新增6种乙类门诊特殊病种:血友病(成人)... 2013年,漳平市职工享受门诊待遇的特殊疾病报销范围进一步扩大,根据龙岩市人社局、财政局《关于调整我市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》文件精神,漳平市在原有门诊特殊病种的基础上新增6种乙类门诊特殊病种:血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)、帕金森病。此举将为越来越多的特殊疾病患者减轻了医药费负担。 展开更多
关键词 城镇职工基本 漳平市 门诊 病种 强直性脊柱炎 特殊疾病 报销范围
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特征聚类在门诊特殊病异地结算医保管理中的应用
7
作者 冯海欢 崔欢欢 +2 位作者 辜永红 马良 孙麟 《中国医疗保险》 2020年第9期64-68,共5页
目的:以C市某三甲医院异地门特联网结算的数据为例,对不同地市州来源患者进行特征聚类分析,为医保管理提供思路。方法:利用模糊匹配法对诊断进行匹配,利用系统聚类法对不同地市州的特征指标进行聚类,得到具有不同特征的类别。结果:六个... 目的:以C市某三甲医院异地门特联网结算的数据为例,对不同地市州来源患者进行特征聚类分析,为医保管理提供思路。方法:利用模糊匹配法对诊断进行匹配,利用系统聚类法对不同地市州的特征指标进行聚类,得到具有不同特征的类别。结果:六个类别的特征变量呈现一定差异,不同类别的人群在就医需求和病种结构上出现差别。结论:针对医院,应建立动态分析机制,预测医保患者的就医需求,联动各地医保局探索门诊支付方式改革,结合医联体建设,制定对口资源分配模式;针对医保经办机构,可考虑从政策上允许门特疾病分级定点,并加强各地市州信息上传的规范性与准确性。 展开更多
关键词 管理 门诊特殊疾病 异地就 系统聚类
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肾透析按人头付费医保门诊特殊病支付标准的研究 被引量:3
8
作者 沈伟彬 文光慧 《中国卫生标准管理》 2018年第15期18-20,共3页
目的针对慢性肾病患者门诊特殊病肾透析医疗费用进行调研,提出按人头付费的支付标准。方法调取天津市医保数据库2016—2017年肾透析门特病数据,通过文献研究、内容研究、专家咨询及数据分析方法,对患者数据进行分析处理,得出按人头付费... 目的针对慢性肾病患者门诊特殊病肾透析医疗费用进行调研,提出按人头付费的支付标准。方法调取天津市医保数据库2016—2017年肾透析门特病数据,通过文献研究、内容研究、专家咨询及数据分析方法,对患者数据进行分析处理,得出按人头付费的标准。结果对血液透析和腹膜透析的建议支付标准分别为90 000元/年和80 400元/年。结论根据肾透析门诊特殊病按人头付费的支付标准,建议对慢性肾病患者应积极开展社会宣教、合理诊疗,完善医疗部门的透析管理,鼓励和支持腹膜透析患者回归社会。 展开更多
关键词 慢性肾病 人头付费 门诊 特殊 支付标准
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台州市区职工医保特殊病门诊支出分析 被引量:2
9
作者 袁鸿绯 郑武 徐根荣 《中国医疗保险》 2017年第10期54-58,共5页
台州市区职工医保特殊病种门诊保障制度随职工基本医保制度的建立而诞生。保障的特殊病种由原来的6个增加到10个,为参保职工切实减轻了医疗费用负担,同时还形成了比较完善的特殊病种门诊管理体系,保证了基金的安全运行。但也存在特殊病... 台州市区职工医保特殊病种门诊保障制度随职工基本医保制度的建立而诞生。保障的特殊病种由原来的6个增加到10个,为参保职工切实减轻了医疗费用负担,同时还形成了比较完善的特殊病种门诊管理体系,保证了基金的安全运行。但也存在特殊病种较少、一些费用较高的慢性病尚未纳入进来等问题。本文选取2013-2016年度台州市区职工医保特殊病种门诊发生的费用作为研究对象,分析其分布、流向,找出特殊病种门诊费用支出的主要影响因素及程度,为加强医保管理和完善特殊病种门诊政策提供支持。 展开更多
关键词 特殊病种门诊 职工 费用分析
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城乡居民医保普通门诊补偿:政策变迁与模式总结 被引量:4
10
作者 王红波 《中国初级卫生保健》 2017年第12期7-10,共4页
对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊... 对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊统筹方式主导下的多元化阶段。而当前城乡居民医保普通门诊补偿政策可划分为门诊统筹、医保统筹、"家庭账户+门诊统筹"和个人账户等4种模式。各地补偿政策普遍存在目标定位不明确、资金来源单一、保障水平低和支付方式不合理等问题,应该从推进门诊统筹、增加政府门诊补贴、合理设计报销方式并严格实行按人头付费等方面完善城乡居民医保普通门诊补偿政策。 展开更多
关键词 城乡居民 普通门诊补偿 门诊统筹 家庭账户
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松原市调整医保门诊规定病种政策
11
《中国医疗保险》 2014年第3期72-72,共1页
吉林省松原市人社局印发Ⅸ关于调整医疗保险门诊规定病种有关政策的通知》,对职工医疗保险门诊规定病种和居民医疗保险门诊统筹有关政策进行调整。统一医保门诊规定病种起付标准,每年只收取一次,标准为每年每人200元;对12种门诊规... 吉林省松原市人社局印发Ⅸ关于调整医疗保险门诊规定病种有关政策的通知》,对职工医疗保险门诊规定病种和居民医疗保险门诊统筹有关政策进行调整。统一医保门诊规定病种起付标准,每年只收取一次,标准为每年每人200元;对12种门诊规定病种明确了统一的年度最高支付额度;扩大申报范围,参保人员最多可申报三个门诊规定病种; 展开更多
关键词 门诊统筹 病种 职工 起付标准 人员 吉林省 申报
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沈阳市取消医保门诊规定病种证
12
《中国医疗保险》 2015年第4期72-72,共1页
从3月1日起,辽宁省沈阳市全面取消医保门诊规定病种证,将其管理功能融入社会保障卡,此举简化了医保门诊规定病种患者的就医手续和申办流程,提高了工作效率,进一步完善了医保工作的信息整合及信息化管理。据了解,自2015年1月1日起... 从3月1日起,辽宁省沈阳市全面取消医保门诊规定病种证,将其管理功能融入社会保障卡,此举简化了医保门诊规定病种患者的就医手续和申办流程,提高了工作效率,进一步完善了医保工作的信息整合及信息化管理。据了解,自2015年1月1日起,沈阳市城镇居民参保人员新增两类门诊规定病种:帕金森病,统筹基金年最高支付限额1000元;结核病抗结核药物治疗,统筹基金年最高支付限额800元,统筹基金支付期限为12个月。 展开更多
关键词 工作 沈阳市 病种 门诊 信息化管理 统筹基金 社会 手续
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盱眙:再调城镇医保门诊特定病种政策
13
作者 殷志强 魏纯永 《中国医疗保险》 2013年第5期72-72,共1页
近日,江苏省盱眙县人社局再度调整城镇职工和居民基本医保门诊特定病种医疗费补助和管理办法。规定:各系统恶性肿瘤放化疗结束后的门诊治疗、需透析治疗的慢性肾功能不全、器官组织移植术后使用抗排斥药、白血病、系统性红斑狼疮、慢... 近日,江苏省盱眙县人社局再度调整城镇职工和居民基本医保门诊特定病种医疗费补助和管理办法。规定:各系统恶性肿瘤放化疗结束后的门诊治疗、需透析治疗的慢性肾功能不全、器官组织移植术后使用抗排斥药、白血病、系统性红斑狼疮、慢性乙肝抗病毒治疗等六种门诊大病,根据病情实际情况给予医保门诊限额补助。还规定,对九种特定病种取消药店定点,限在医保门特定点医院检查、治疗、 展开更多
关键词 门诊治疗 城镇职工 病种 系统性红斑狼疮 慢性肾功能不全 疗费补助 肿瘤放化疗
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福州市调整城镇居民医保待遇 扩大门诊大病病种范围
14
作者 谢丹 《就业与保障》 2011年第9期41-41,共1页
参加城镇居民医保,在社区医疗机构看普通门诊也可报销了!每次看病超过10元,超出的部分医保将给予报销50%,不过年度含起付线标准、自付比例部分,累计最高限额为500元。从2011年8月起,福州市城镇居民医保普通门诊也可报销,除了小病报销外... 参加城镇居民医保,在社区医疗机构看普通门诊也可报销了!每次看病超过10元,超出的部分医保将给予报销50%,不过年度含起付线标准、自付比例部分,累计最高限额为500元。从2011年8月起,福州市城镇居民医保普通门诊也可报销,除了小病报销外,门诊大病病种也将进一步扩大。 展开更多
关键词 居民 福州市 门诊 城镇 病种 待遇 调整 社区疗机构
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广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种业务经办规程(试行)》的通知(粤医保规[2021]3号)
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作者 《广东省人民政府公报》 2021年第17期56-61,共6页
各地级以上市医疗保障局:现将《广东省基本医疗保险门诊特定病种业务经办规程(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题,请径向省医保局反映。
关键词 基本 业务经办 广东省 通知 病种 门诊
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门诊及住院医保患者治疗相关费用的研究 被引量:2
16
作者 王建国 奚莉 +2 位作者 王红宇 张玉琴 唐湘林 《中国医药》 2012年第1期109-109,共1页
近年来,随着人口老龄化速度加快,医疗费用不断攀升,给患者带来沉重的负担。我国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合制度构成我国保险体系,覆盖人群达12亿以上,在一定程度上缓解了“看不起病”的状况。
关键词 门诊特殊疾病 统筹 基金
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医院内特殊病种申办服务流程优化与创新 被引量:1
17
作者 姚文英 吴巍 +1 位作者 钱小芳 陈敏芬 《医院管理论坛》 2018年第3期43-45,19,共4页
通过评估我院原特殊病种申办服务流程存在的薄弱环节,探讨医院内特殊病种申办服务流程优化实践,措施包括:与医保机构深入沟通,取消申报特殊病种需提供复印病历资料的要求;依托电子病历系统改变医保科通知申办模式,由临床医生负责通知申... 通过评估我院原特殊病种申办服务流程存在的薄弱环节,探讨医院内特殊病种申办服务流程优化实践,措施包括:与医保机构深入沟通,取消申报特殊病种需提供复印病历资料的要求;依托电子病历系统改变医保科通知申办模式,由临床医生负责通知申办;建立"特病申办管理"的医保信息平台和特病申办流程优化的全方位培训与宣传方案等。流程优化后,医院内特殊病种申办环节由5个缩减至2个,患方申办时间由原来出院一周后申办优化为出院时即可申办,避免了出院后回医院申办所需交通及复印等经济支出;院方通知申办的医保服务工作效率提高,符合申办条件的患者特病申办通知无遗漏;患者及家属对特病申办的医保服务满意度明显提高。 展开更多
关键词 特殊病种 服务 流程优化
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《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》解读
18
作者 《广东省人民政府公报》 2020年第31期71-72,共2页
10月22日,省医疗保障局印发了《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》(粤医保规[2020]4号,以下简称《办法》),现解读如下:一、《办法》出台的背景是什么?门诊特定病种是基本医疗保险制度的重要组成部分,是对门诊医疗费用的有效保... 10月22日,省医疗保障局印发了《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》(粤医保规[2020]4号,以下简称《办法》),现解读如下:一、《办法》出台的背景是什么?门诊特定病种是基本医疗保险制度的重要组成部分,是对门诊医疗费用的有效保障。目前,我省已将糖尿病、高血压等28个病种纳入门诊特定病种保障范围,一方面,有效减轻参保人的门诊医疗费用负担,解决医保病人住院率过高问题,另一方面,扩大医保受益面,增强医保政策吸引力,提高群众参保积极性。 展开更多
关键词 基本 病种管理 政策 住院率 病人 门诊疗费用 受益面
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湖北省职工医保门诊慢性病保障政策研究 被引量:4
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作者 薛丽娜 王世贞 +2 位作者 侯宜坦 胡闰虎 毛宗福 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第1期47-50,共4页
城镇职工医保门诊慢性病统筹改革是大势所趋,目前我国以慢性病为主的门诊保障政策碎片化、无序化问题严重,影响了参保人公平享受门诊保障待遇,同时掣肘了门诊统筹改革的推进。本文收集、整理了湖北省17个市、州的职工医保门诊慢性病、... 城镇职工医保门诊慢性病统筹改革是大势所趋,目前我国以慢性病为主的门诊保障政策碎片化、无序化问题严重,影响了参保人公平享受门诊保障待遇,同时掣肘了门诊统筹改革的推进。本文收集、整理了湖北省17个市、州的职工医保门诊慢性病、门诊特殊病、门诊重症等相关政策,从政策名称、病种目录、管理模式、保障水平及共病患者待遇管理办法等方面进行对比分析,寻找改革切入口,为湖北省职工医保门诊慢性病统筹改革提供实证参考。 展开更多
关键词 门诊慢性病 病种目录 待遇管理 职工
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运用间断时间序列分析北京市门诊特种病医保政策实施效果 被引量:7
20
作者 陈治水 冷家骅 +1 位作者 刘忆 徐清田 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第1期141-143,共3页
门诊特种病指的是需要门诊连续治疗或院外长期服药,经社保部门批准的统筹支付病种[1],可以设立一定的待遇补偿从而减轻此类患者的疾病负担。不同省市和地区其病种管理、认定管理、就医管理和结算管理等方面会存在一些差异[2]。北京市开... 门诊特种病指的是需要门诊连续治疗或院外长期服药,经社保部门批准的统筹支付病种[1],可以设立一定的待遇补偿从而减轻此类患者的疾病负担。不同省市和地区其病种管理、认定管理、就医管理和结算管理等方面会存在一些差异[2]。北京市开展门诊特种病的工作比较早,在基本医疗保险制度确立之初便进行了实践探讨,并在2004年制定了《北京市基本医疗保险特殊病种管理规范》,享受特种病待遇的患者在门诊发生的相应费用可以计入住院的待遇补偿。 展开更多
关键词 基金 补偿 政策 病种管理 患者 肿瘤病 北京市
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