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不同程度控制性低中心静脉压对肝叶切除患者区域脑氧饱和度的影响
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作者 曾春陆 黄格 +1 位作者 胡瑞婷 周少坦 《中外女性健康研究》 2024年第4期56-58,共3页
目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者60例,采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1组)、较低中心静脉压组(L2组),每组20例。术前行右颈内静脉穿... 目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者60例,采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1组)、较低中心静脉压组(L2组),每组20例。术前行右颈内静脉穿刺置管接监测中心静脉压,前额监测区域脑氧饱和度(rSO_(2))。术中C组维持中心静脉压(CVP)在6~10cmH_(2)O,L1、L2组切肝前10min进行CLCVP,L1组维持CVP在3~5cmH_(2)O,L2组维持CVP在0~3cmH_(2)O,记录麻醉前、麻醉后、切肝前、切肝中、切肝后30min、术毕各时间点HR、MAP、CVP、rSO_(2),统计麻醉时间、手术时间、术中出血量、rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%和20%的时间面积(AUC),记录术后不良反应发生情况。结果:与C组比较,L1组和L2组术中出血量和输液量明显减少,两组出血量和输液量差异无统计学意义;与C组比较,切肝前、切肝过程、切肝后30min的血流动力学,L1组和L2组出现HR增快、MAP降低差异有统计学意义,两组HR、MAP无明显差;三组术中不同时间点rSO_(2)、术中rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%AUC、rSO_(2)基线下20%AUC比较差异有统计学意义,对L1组、L2组间比较,两组进行CLCVP各时间点rSO_(2)指标差异有统计学意义,L2组rSO_(2)指标值比L1组明显降低;三组术毕麻醉苏醒延迟、术后燥动、恶心呕吐、术后头晕等不良反应的发生率无统计学意义。结论:CLCVP能减少肝切叶除术中出血量,CLCVP影响rSO_(2)指标下降,控制CVP在3~5cmH_(2)O能减少术中出血量和维持区域脑氧饱和度的安全范围,而较低的VCP(0~3cmH_(2)O)并不能进一步减少术中出血量且有脑氧供需失衡风险。 展开更多
关键词 CLCVP 区域脑氧饱和度 肝叶切除术
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腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响
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作者 王洋 徐桂萍 +1 位作者 瞿莉 陈哲 《国际老年医学杂志》 2024年第3期332-337,共6页
目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃... 目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组未使用rSO_(2)监测,研究组接受rSO_(2)监测。记录手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法(NRS)对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天,研究组MMSE与MoCA评分低于术前,且低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1天POCD发生率低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组SOD水平均低于术前(P<0.05),且研究组SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血管活性药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO_(2)变化,实施目标导向管理,对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用,可有效减少炎症因子分泌,降低氧化应激反应,降低POCD发生风险。 展开更多
关键词 区域脑氧饱和度监测 衰弱 高血压 胃肠道 肿瘤 认知
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颈动脉内膜剥脱术术中血压及区域脑氧饱和度的相关性研究 被引量:12
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作者 王大宝 王晓刚 +1 位作者 金强 李创忠 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第7期308-311,共4页
目的研究颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中血压及区域脑氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_(2))之间的相关性,探讨rSO_(2)监测在CEA术中的应用价值。方法选取择期行CEA手术30例,采用近红外线光谱监测仪(near-in... 目的研究颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中血压及区域脑氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_(2))之间的相关性,探讨rSO_(2)监测在CEA术中的应用价值。方法选取择期行CEA手术30例,采用近红外线光谱监测仪(near-infrared spectroscopy,NIRS)设备监测并记录病人麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、阻断前即刻(T2)、阻断后5 min(T3)、解除阻断前5 min(T4)、解除阻断即刻(T5)、解除阻断后5 min(T6)、解除阻断后20 min(T7)两侧区域rSO_(2)及对应时刻血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并分析其相关性。结果 MAP在T2~T7与T0时间点比较差异有统计学意义(P <0.05);术侧rSO_(2)在T2~T4时间点与T0比较差异有统计学意义(P <0.05);与非术侧比较,术侧rSO_(2)在T2~T4时间点明显降低(P <0.05)。在T2~T5时间点,MAP与术侧rSO_(2)均呈显著正相关性(P <0.05),其他时间点无相关性(P> 0.05)。T1、T2MAP差值和T4、T5 MAP差值均与对应时间点术侧rSO_(2)差值呈显著负相关性(P <0.05),而与非术侧rSO_(2)差值无明显相关性(P> 0.05)。结论 CEA术中血压与术侧rSO_(2)之间呈正相关性,NIRS技术可以作为指导术中血压调节的监测手段。 展开更多
关键词 区域脑氧饱和度 血压 平均动脉压 颈动脉内膜剥脱术
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脑区域氧饱和度在老年脆性骨折患者围术期缺铁性贫血治疗中的应用
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作者 杨晓东 曹良佐 +2 位作者 金国平 童军 曹寅 《现代实用医学》 2024年第3期362-364,共3页
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是影响广泛的重要健康问题~([1-2])。脆性骨折患者术前如不能及时有效纠治IDA,则术后贫血将加重,造成细胞、组织、器官缺血缺氧,术后神经认知功能错乱、免疫功能障碍、术后康复延迟,致残及死亡... 缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是影响广泛的重要健康问题~([1-2])。脆性骨折患者术前如不能及时有效纠治IDA,则术后贫血将加重,造成细胞、组织、器官缺血缺氧,术后神经认知功能错乱、免疫功能障碍、术后康复延迟,致残及死亡率明显增加~([3])。根据《静脉铁剂应用中国专家共识》~([4]),“目标血红蛋白(Hb)”在IDA的临床治疗中至关重要,它是决策铁剂治疗剂量和疗程的核心,但目前临床并没有一个安全、客观、公认的标准来决定“目标Hb”。 展开更多
关键词 缺铁性贫血 脆性骨折 髋部骨折 血红蛋白 区域饱和度
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硬膜外麻醉和腰麻对老年患者区域脑氧饱和度的影响 被引量:3
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作者 杜金广 张涤非 +3 位作者 张运淳 朱琳琳 韦鹏 梅枚 《中华全科医学》 2013年第1期27-28,共2页
目的评估硬膜外麻醉和腰麻对区域脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法将准备择期行股骨头置换的82名65岁以上、ASA(American Society of Anesthesiologists physical status)Ⅰ~Ⅱ级和经过严格术前准备的Ⅲ级的患者前瞻、随机的分为两组,分... 目的评估硬膜外麻醉和腰麻对区域脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法将准备择期行股骨头置换的82名65岁以上、ASA(American Society of Anesthesiologists physical status)Ⅰ~Ⅱ级和经过严格术前准备的Ⅲ级的患者前瞻、随机的分为两组,分别接受蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA)。观察所有患者在麻醉前、中、后不同时段的rSO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周脉搏氧饱和度(SpO2)的异常值频数和术后24 h内谵妄的发生例数。结果 SA组rSO2低于基础值的发生频率明显高于EA组。然而在两组间,低于基础值的患者数没有区别。同时谵妄的发生没有差异。多元回归分析发现,在两种麻醉方法中患者的血压、心率和外周氧饱和度异常值频数以及谵妄发生数与rSO2低于基础值的频率没有相关性。结论蛛网膜下腔麻醉对老年患者的区域脑氧饱和度的影响可能比硬脊膜外大。 展开更多
关键词 硬脊膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉 近红外线光谱仪 区域脑氧饱和度 股骨头置换术
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主动脉弓手术停循环与脑灌注期间脑区域氧饱和度监测
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作者 范小平 范瑞新 +3 位作者 吴若彬 郑少忆 马少鸿 田中国义 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期493-496,499,共5页
目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值。方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析。结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2... 目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值。方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析。结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2例,死亡率(5.6%)。虽然全部病人兼有脑灌注支持,rSO2在DHCA期间仍然逐渐下降,平均降到(47±9.7)%,在复温末期又恢复到它的最初水平。有2位病人rSO2降低最明显,在长达83和88min的DHCA之后rSO2分别从57%和56%下降到27%和29%,这2位病人最终发展永久的神经系统损害。我们同时考察了End-rSO2和△-rSO2两个参数,在DHCA期间,脑灌注的灌注流速和这两个参数都存在线性相关。结论:(1)尽管DHCA和一定方式脑灌注的结合能提供大脑更有效的保护,这种保护措施仍然有一个安全的时限;(2)NIRS能实时监控脑rSO2,可用于监测大脑保护是否充分,有利于DHCA下脑灌注参数的调整。 展开更多
关键词 区域饱和度 近红外分光学 深低温停循环 灌注 主动脉弓手术
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脑氧饱和度监测在脓毒症休克患者中的临床应用价值 被引量:9
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作者 彭倩宜 张丽娜 +2 位作者 艾美林 黄立 艾宇航 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1212-1219,共8页
目的:脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)是脓毒症的一种常见神经并发症,谵妄是SAE的一种常见表现形式。SAE的病理生理学机制尚不明确,现有研究发现线粒体和内皮细胞功能障碍、神经递质异常、钙失调、脑微循环障... 目的:脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)是脓毒症的一种常见神经并发症,谵妄是SAE的一种常见表现形式。SAE的病理生理学机制尚不明确,现有研究发现线粒体和内皮细胞功能障碍、神经递质异常、钙失调、脑微循环障碍和脑低灌注等可能参与其中。近红外光谱法(near-infrared spectroscopy,NIRS)是一种无创监测区域脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))的方法,也是近年来研究的前沿热点。研究显示重症患者NIRS监测rSO_(2)异常与谵妄相关,且基于NIRS监测的治疗有助于改善患者的器官灌注和预后。本研究旨在通过NIRS监测脓毒症休克患者rSO_(2)的动态变化,并分析其与预后之间的关系。方法:收集2017年8月到2018年5月中南大学湘雅医院重症医学科收治的48例脓毒症休克患者资料,诊断依据欧美危重病医学会指定国际专家制订的脓毒症3.0标准。患者入重症监护室(intensive care unit,ICU)后在双侧前额放置NIRS监测探头对rSO_(2)进行连续动态监测至少6 h,记录rSO_(2)最高值(rSO_(2)max)和最低值(rSO_(2)min),计算rSO_(2)平均值和rSO_(2)变异度。收集患者的一般资料、入ICU 24 h内的实验室检查结果(血常规、肝肾功能、血气分析、感染指标、凝血功能)、评分结果[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分、序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分等]。谵妄的评估采用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for ICU,CAM-ICU)量表。记录患者机械通气(mechanical ventilation,MV)时间、ICU时间、住院时间和28 d病死率。首要结局指标为28 d病死率,次要结局指标为谵妄发生率、ICU时间和住院时间。分析存活与死亡患者、有谵妄与无谵妄患者之间实验室和临床指标的差异,评估谵妄的危险因素,评价rSO_(2)相关指标(rSO_(2)max、rSO_(2)min、rSO_(2)平均值和rSO_(2)变异度)用于预测28 d病死率和谵妄的能力及其界值。结果:脓毒症休克患者总的28 d病死率为47.92%(23/48),谵妄发生率为18.75%(9/48)。死亡患者的rSO_(2)min显著低于存活患者(P=0.042)。谵妄患者的rSO_(2)变异度显著高于无谵妄患者(P=0.006)。谵妄的独立危险因素是rSO_(2)max、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)水平和6 h集束化治疗是否达标。采用rSO_(2)相关指标预测脓毒症休克患者28 d是否死亡,rSO_(2)max、rSO_(2)min、rSO_(2)平均值和rSO_(2)变异度的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)分别为0.616、0.606、0.623和0.504;预测脓毒症休克患者是否发生谵妄,rSO_(2)max、rSO_(2)min、rSO_(2)平均值和rSO_(2)变异度的AUROC分别为0.682、0.617、0.580和0.501。rSO_(2)max预测谵妄的最佳界值是77.5%(敏感度为0.444,特异度为0.897),rSO_(2)min预测谵妄的最佳界值是65.5%(敏感度为0.556,特异度为0.744)。结论:rSO_(2)过低、过高或波动过大均与脓毒症休克不良预后和谵妄发生相关,需要引起临床重视。动态监测脓毒症休克患者的rSO_(2)并维持其平稳,可能对该类患者具有重要临床意义。 展开更多
关键词 区域脑氧饱和度 近红外光谱法 脓毒症休克 谵妄 病死率
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七氟醚与丙泊酚对沙滩椅位手术患者脑区域氧饱和度及术后认知功能的影响 被引量:5
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作者 曹寅 黄自生 陈益君 《浙江医学》 CAS 2018年第20期2253-2256,共4页
目的比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对沙滩椅位肩关节镜手术患者脑区域氧饱和度(r SO_2)及术后认知功能(POCD)的影响。方法将44例沙滩椅位肩关节镜手术患者按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,每组22例。七氟醚组患者采取七氟... 目的比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对沙滩椅位肩关节镜手术患者脑区域氧饱和度(r SO_2)及术后认知功能(POCD)的影响。方法将44例沙滩椅位肩关节镜手术患者按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,每组22例。七氟醚组患者采取七氟醚吸入麻醉,肺泡浓度0.7~1.3 MAC;丙泊酚组患者采取丙泊酚静脉麻醉,初始靶控输注浓度为5μg/ml。记录并比较两组患者全麻诱导前1min(T_0)、沙滩椅位后5min(T_1)、10min(T_2)、15min(T_3)、手术开始(T_4)、手术结束(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PET_CO_2)、r SO_2及手术时间、拔管时间;评估两组患者认知功能,比较POCD的发生率。结果 T_0时,两组患者的r SO2无统计学差异(P>0.05);相比于T_0,丙泊酚组患者在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时r SO_2均降低(均P<0.01),七氟醚组患者在T_1、T_2、T_3时r SO_2降低(均P<0.01),但在T_4、T_5时已恢复到与T_0比较均无统计学差异(均P>0.05),且T_1~T_5均高于丙泊酚组(均P<0.05)。七氟醚组患者术后24、48h的认知功能评分更高(P<0.05),POCD发生率降低(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚均会导致沙滩椅位r SO_2降低,但七氟醚吸入麻醉患者rSO_2高于丙泊酚静脉麻醉,POCD发生率较低。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 沙滩椅位 区域饱和度 术后认知功能障碍
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不同呼气末二氧化碳分压对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响 被引量:1
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作者 崔博群 谢思远 +1 位作者 马骏 欧阳川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期425-427,共3页
目的探讨不同PETCO2对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响。方法择期行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为两组,每组30例。低通气组(L组):调控VT和RR,以维持PETCO2在40~45 mmHg;高通气组(H组):调控VT和RR,以维持PETCO2在35~40 m... 目的探讨不同PETCO2对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响。方法择期行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为两组,每组30例。低通气组(L组):调控VT和RR,以维持PETCO2在40~45 mmHg;高通气组(H组):调控VT和RR,以维持PETCO2在35~40 mmHg。记录麻醉诱导后(T0)、开心包(T1)、CPB结束(T2)、改良超滤结束(T3)、术毕(T4)时的局部脑氧饱和度(rScO2)以及右侧大脑中动脉血流平均速度(VMCA)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果与T2时比较,T0、T1、T3、T4时两组患儿rScO2和VMCA明显升高(P<0.05),PI和RI明显降低(P<0.05)。T0、T1、T3、T4时L组rScO2和VMCA明显高于H组(P<0.05)。结论PETCO2在40~45 mmHg时,患儿rScO2和VMCA高于PETCO2在35~40 mmHg时,可改善脑氧供需平衡。 展开更多
关键词 区域脑氧饱和度 血流 呼末二化碳 先天性心脏病
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围手术期脑氧供需和术后认知功能障碍关系的研究进展 被引量:4
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作者 尹艳灵 张文凤 《神经疾病与精神卫生》 2021年第11期812-816,共5页
术后认知功能障碍(POCD)是手术后最常见的中枢神经系统并发症之一。新近研究表明,围手术期脑氧供需变化显著影响POCD的发生发展。现探讨围手术期脑氧供在POCD中作用的研究进展,以期为预防和治疗POCD提供新的靶点和方向。
关键词 术后认知功能障碍 区域组织饱和度 神经系统并发症 近红外线光谱仪 综述
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