骨髓浆细胞形态分型与单克隆性的相关性及其对高危冒烟型骨髓瘤的诊断价值

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作者 肖辉建 王秋菊 +2 位作者 吴双 代绪波 庄岳鹏 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期1146-1151,共6页

目的:研究浆细胞的形态学分型与单克隆性的相关性,探讨其对高危冒烟型骨髓瘤(HR-SMM)的诊断价值。方法:分析于本院就诊的84例HR-SMM患者的骨髓浆细胞形态特点与其单克隆性的相关性,并进一步验证异常浆细胞形态分型与s FLC比值、二代测... 目的:研究浆细胞的形态学分型与单克隆性的相关性,探讨其对高危冒烟型骨髓瘤(HR-SMM)的诊断价值。方法:分析于本院就诊的84例HR-SMM患者的骨髓浆细胞形态特点与其单克隆性的相关性,并进一步验证异常浆细胞形态分型与s FLC比值、二代测序检测结果的一致性,及其与流式细胞术检测的单克隆浆细胞比例的相关性;检测患者的免疫球蛋白类型及血清中非受累免疫球蛋白水平,并观察不同疾病类型患者浆细胞成簇分布情况。结果:成熟浆细胞比例均数按反应性浆细胞增多症(RP)组、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)组、冒烟型骨髓瘤(SMM)组、HR-SMM组、多发性骨髓瘤(MM)组的顺序依次减少;而幼稚型、原始型、网状型及火焰型浆细胞占有核细胞的比例均数按RP组、MGUS组、SMM组、HR-SMM组的顺序依次升高,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HR-SMM患者骨髓浆细胞中异常浆细胞的平均比例为96.2%。HR-SMM患者骨髓异常浆细胞比例与s FLC比值及二代测序检测结果有较好的一致性(kappa=0.879及kappa=0.891,均>0.75),与免疫表型为CD45-/CD38+/CD138+/CD56+/CD19-的单克隆浆细胞有较好的相关性(γ=0.825)。Ig G型、Ig A型及Ig M型HR-SMM患者的非受累免疫球蛋白水平比正常参考范围均减低25%以上,差异有统计学意义(P<0.05)。各疾病组浆细胞成簇分布比例未见明显差异(P>0.05)。结论:在HR-SMM患者中,幼稚型、原始型、网状型及火焰型浆细胞作为骨髓异常浆细胞,与单克隆浆细胞存在较大相关性;异常浆细胞在骨髓总浆细胞中的比例及患者的非受累免疫球蛋白水平减少幅度对HR-SMM的诊断有一定价值。 展开更多

关键词 高危冒烟型骨髓瘤 单克隆浆细胞 形态分型 血清游离轻链比值 相关性研究

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意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及冒烟型骨髓瘤的诊断和处理 被引量：3

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作者 汤屹 刘文励 《临床内科杂志》 CAS 2013年第6期381-383,共3页

临床上浆细胞克隆性增殖并不少见，根据血清单克隆免疫球蛋白含量、骨髓中浆细胞数，以及有无外周靶器官受损的症状，与高钙血症、肾功能损害、贫血和骨骼破坏，临床分为意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、冒烟型（无症状性）骨... 临床上浆细胞克隆性增殖并不少见，根据血清单克隆免疫球蛋白含量、骨髓中浆细胞数，以及有无外周靶器官受损的症状，与高钙血症、肾功能损害、贫血和骨骼破坏，临床分为意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、冒烟型（无症状性）骨髓瘤（SMM）和活动性（症状性）骨髓瘤。我们主要介绍NCCN指南2013年第1版关于三者的诊断依据、鉴别诊断，以及MGUS和SMM恶性转化的相关危险因素、预后主要因素、两者的处理原则及随访监测检查内容。 展开更多

关键词 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤

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高危冒烟型骨髓瘤的诊断及治疗进展

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作者 杜书静 王瓒 郭冬梅 《山东医药》 CAS 2022年第22期108-112,共5页

冒烟型骨髓瘤(SMM)属于症状性骨髓瘤的前期,是介于意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)和多发性骨髓瘤(MM)之间的一种克隆性浆细胞疾病。SMM是MM无症状前驱期阶段,具有很强的异质性,高危SMM病情进展快,预后差。更准确的SMM的危险度分... 冒烟型骨髓瘤(SMM)属于症状性骨髓瘤的前期,是介于意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)和多发性骨髓瘤(MM)之间的一种克隆性浆细胞疾病。SMM是MM无症状前驱期阶段,具有很强的异质性,高危SMM病情进展快,预后差。更准确的SMM的危险度分层体系、有效且耐受良好的药物治疗,是延迟高危SMM进展的关键。Mayo危险分层模型、西班牙PETHEMA危险分层模型以及国际骨髓瘤工作组IMWG2019模型为高危SMM识别提供了依据。高危SMM早期治疗,一是延缓疾病进展,二是期望通过深度诱导获得持久的缓解甚至治愈。多个临床试验显示,高危SMM患者能从早期应用免疫调节剂、单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂等新型药物治疗中获益。 展开更多

关键词 冒烟型骨髓瘤 高危 治疗

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高危冒烟型骨髓瘤是否需要提前治疗?——是! 被引量：2

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作者 王国苗 路瑾 《临床血液学杂志》 CAS 2016年第4期536-539,共4页

冒烟型骨髓瘤（smoldering multiple myeloma,SMM）是症状性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的前期无症状临床阶段,进展为MM的风险不一致。2014年国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group,IMWG）更新指南把旧标准中的部... 冒烟型骨髓瘤（smoldering multiple myeloma,SMM）是症状性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的前期无症状临床阶段,进展为MM的风险不一致。2014年国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group,IMWG）更新指南把旧标准中的部分超高危SMM（2年内进展率达达80％～90％）划到需要治疗的MM范畴。 展开更多

关键词 冒烟型骨髓瘤 进展风险 早期干预治疗 高危SMM 预后因素

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意义未明的单克隆丙种球蛋白血症和冒烟型骨髓瘤：生物学特征与早期治疗策略

5

作者 菅原 严冬 陈文明 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2014年第5期257-260,共4页

尽管意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）与冒烟型骨髓瘤（SMM）在人群中的发生率并不低，但是相关研究较少。文章对MGUS／SMM的生物学研究进展进行了概述，并讨论了MGUS／SMM的危险分层、标志物与高危SMM（早期多发性骨髓瘤）患者... 尽管意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）与冒烟型骨髓瘤（SMM）在人群中的发生率并不低，但是相关研究较少。文章对MGUS／SMM的生物学研究进展进行了概述，并讨论了MGUS／SMM的危险分层、标志物与高危SMM（早期多发性骨髓瘤）患者的早期治疗策略。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 意义未明的单克隆丙种球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤

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冒烟型骨髓瘤的研究进展

6

作者 钟玉萍 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2016年第8期454-456,460,共4页

第21届欧洲血液学会年会在多发性骨髓瘤的基础研究、疾病诊治方面都取得了令人振奋的进展.年会上特别将冒烟型骨髓瘤作为一个专题来讲解,从其定义到进展的高危因素以及当前对冒烟型骨髓瘤理念的转变作了详细的阐述.

关键词 冒烟型骨髓瘤 高危因素 治疗

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冒烟型骨髓瘤骨病的MRI表现分析

7

作者 成雪 高庆峰 +3 位作者 张磊 郑丽坤 付岭 高春强 《中国骨与关节损伤杂志》 2021年第3期328-329,共2页

冒烟型骨髓瘤是一类在确诊时没有出现终末器官受损的骨髓瘤,大部分患者无明显的临床症状。冒烟型骨髓瘤一般认为不需要治疗,但冒烟型骨髓瘤可进展为活动性骨髓瘤,其中高危型可在1年内发展为活动性骨髓瘤^([1])。国际骨髓瘤工作组建议当... 冒烟型骨髓瘤是一类在确诊时没有出现终末器官受损的骨髓瘤,大部分患者无明显的临床症状。冒烟型骨髓瘤一般认为不需要治疗,但冒烟型骨髓瘤可进展为活动性骨髓瘤,其中高危型可在1年内发展为活动性骨髓瘤^([1])。国际骨髓瘤工作组建议当MRI发现2处以上骨破坏病变时需要积极的进行治疗。一些研究也证实当骨破坏直径>5 mm时冒烟型骨髓瘤进展为活动性骨髓瘤的时间会明显缩短。 展开更多

关键词 冒烟型骨髓瘤 MRI 骨破坏

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多发性骨髓瘤疾病全周期健康管理 被引量：10

8

作者 段嘉宇 崔健 +2 位作者 唐文娇 邹忠晴 张丽 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期673-677,共5页

多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞增殖为特征的血液系统肿瘤。伴随新药和免疫治疗的发展,多发性骨髓瘤预后显著改善,半数以上患者将长期生存10年以上;因此,其疾病管理模式亟待优化。健康管理是慢性病防治的有效方法;疾病全周期健康管理理... 多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞增殖为特征的血液系统肿瘤。伴随新药和免疫治疗的发展,多发性骨髓瘤预后显著改善,半数以上患者将长期生存10年以上;因此,其疾病管理模式亟待优化。健康管理是慢性病防治的有效方法;疾病全周期健康管理理念要求健康管理应从疾病前期到终末期全过程实施。把全周期管理理念植入到多发性骨髓瘤的健康管理实践中,将有力且高效地指导并规范骨髓瘤疾病全周期健康管理工作切实推进。本文就多发性骨髓瘤疾病的全周期概念以及相应的健康管理内容进行综述。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 全周期 健康管理 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤

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全身弥散加权成像在多发性骨髓瘤中的临床应用进展 被引量：3

9

作者 钱晓丹 姚爽玲 管俊 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第1期19-23,共5页

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性疾病,全身弥散加权成像(WB-DWI)技术可在短时间内评估全身骨骼系统的局灶性病变,有效提高MM病灶的检出率,具有评估覆盖范围广,检查费用相对较低的特点,建议将WB-DWI推广应用于MM初筛及疗效评估中... 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性疾病,全身弥散加权成像(WB-DWI)技术可在短时间内评估全身骨骼系统的局灶性病变,有效提高MM病灶的检出率,具有评估覆盖范围广,检查费用相对较低的特点,建议将WB-DWI推广应用于MM初筛及疗效评估中。现将WB-DWI与其他传统影像学技术对比的优劣性及其在MM中的应用现状综述如下。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 全身弥散加权成像 意义未明的单克隆丙种球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤

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Daratumumab治疗新诊断多发性骨髓瘤研究进展

10

作者 高欣 廖爱军 《癌症进展》 2021年第12期1195-1198,共4页

多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,以恶性浆细胞克隆性增殖为特征。近年来,MM的治疗不断发展,蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)及自体造血干细胞移植(ASCT)的应用大大提高了MM患者的生存率,明显改善了MM患者的预... 多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,以恶性浆细胞克隆性增殖为特征。近年来,MM的治疗不断发展,蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)及自体造血干细胞移植(ASCT)的应用大大提高了MM患者的生存率,明显改善了MM患者的预后。单克隆抗体治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)在不断发展,Daratumumab(DARA)作为首个被批准治疗RRMM的抗CD38单克隆抗体作用显著。目前,DARA治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的研究越来越多,本文对此作一综述。 展开更多

关键词 Daratumumab 多发性骨髓瘤 新诊断多发性骨髓瘤 冒烟型多发性骨髓瘤

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冒烟型多发性骨髓瘤合并干燥综合征和肺结核1例并文献复习

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作者 张佳佳 黄仲夏 +4 位作者 李新 胡影 申曼 安娜 詹晓凯 《临床药物治疗杂志》 2014年第1期57-60,共4页

1980年，Kyle 等[1]首先发现6例符合多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）诊断标准，但没有多发性骨髓瘤相关临床症状，未接受任何化疗，5年以上疾病仍处于稳定状态的患者，将其命名为冒烟型多发性骨髓瘤（ smoldering multiple myelom... 1980年，Kyle 等[1]首先发现6例符合多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）诊断标准，但没有多发性骨髓瘤相关临床症状，未接受任何化疗，5年以上疾病仍处于稳定状态的患者，将其命名为冒烟型多发性骨髓瘤（ smoldering multiple myeloma, SMM）。意义不明的单克隆球蛋白血症（monoclonal gammopathy of unknown significance，MGUS）也是一种无症状的浆细胞病， MGUS及SMM均是一种老年性疾病，50岁以下人群中发病少见。我科收治了1例20岁年轻女性患者，综合各项检查结果，最终诊断为SMM、干燥综合征及肺结核，现报告如下。 展开更多

关键词 冒烟型多发性骨髓瘤 干燥综合征 肺结核

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多发性骨髓瘤遗传学演化及克隆异质性研究进展：2013年欧洲血液学会年会报道 被引量：1

12

作者 周慧星 陈文明 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2013年第8期449-450,455,共3页

研究发现意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和冒烟型骨髓瘤（SMM）是多发性骨髓瘤（MM）的前期阶段。MGUS、SMM与MM具有相似的遗传学改变，如染色体易位、染色体数目异常、体细胞突变等。文章旨在讨论MM疾病演变阶段常见的遗传学... 研究发现意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和冒烟型骨髓瘤（SMM）是多发性骨髓瘤（MM）的前期阶段。MGUS、SMM与MM具有相似的遗传学改变，如染色体易位、染色体数目异常、体细胞突变等。文章旨在讨论MM疾病演变阶段常见的遗传学演化及克隆异质性。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤 遗传异质性 靶向治疗 欧洲血液学会年会

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多发性骨髓瘤患者骨髓CD14^+CD16^+单核细胞表达水平的研究 被引量：1

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作者 汪永斌 谢波 +1 位作者 姬晓伟 寿黎红 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第8期952-954,共3页

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD14^+CD16^+单核细胞表达水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测多发性骨髓瘤、冒烟型骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症患者和对照组的骨髓CD14^+CD1... 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD14^+CD16^+单核细胞表达水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测多发性骨髓瘤、冒烟型骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症患者和对照组的骨髓CD14^+CD16^+单核细胞表达水平,统计并分析结果差异。结果多发性骨髓瘤患者骨髓CD14^+CD16^+单核细胞水平(%)明显高于冒烟型骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多部位骨质破坏多发性骨髓瘤患者的CD14^+CD16^+单核细胞比例(%)明显高于单部位骨质破坏的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓CD14^+CD16^+表达水平检测可用于判断多发性骨髓瘤的溶骨病变的严重程度及其与相关疾病的鉴别诊断。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 冒烟型骨髓瘤 淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 单核细胞 CD14+CD16+

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意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的病程演变、鉴别诊断及其干预策略：第54届美国血液学会年会报道 被引量：3

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作者 李建平 冯建明 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2013年第2期74-76,80,共4页

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy of undetermined significances，MGUS）被界定为癌前克隆性疾病。其在50岁以上人群中的发病率达到4．2％，且以每年1％的高风险向多发性骨髓瘤（muhiple myeloma，MM）和相关... 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy of undetermined significances，MGUS）被界定为癌前克隆性疾病。其在50岁以上人群中的发病率达到4．2％，且以每年1％的高风险向多发性骨髓瘤（muhiple myeloma，MM）和相关的恶性疾病转化。确定其病程演变将指导临床诊断和治疗。大多数MGUS患者仅需随访观察。而少部分患者则经过冒烟型骨髓瘤（smoldering multiple myeloma，SMM）阶段进展为MM，或者因M蛋白导致终末器官损害，发展为轻链型疾病，如轻链型淀粉样变性、轻链沉淀病等，需要启动药物干预措施。2012年第54届美国血液学会（ASH）年会进行了这部分内容的详细报道。 展开更多

关键词 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 冒烟型骨髓瘤 多发性骨髓瘤 淀粉样变性 美国血液学会年会

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Daratumumab在浆细胞病中的应用 被引量：1

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作者 张聪丽 李剑 《临床血液学杂志》 CAS 2018年第4期499-503,共5页

Daratumumab（DARA）是首个全人源化IgG1κ型的抗CD38单克隆抗体,现已经在欧美国家上市,用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（relapsed or refractory multiple myeloma,RRMM）。下面,我们将结合1例复发性MM患者的治疗选择对DARA在浆细胞... Daratumumab（DARA）是首个全人源化IgG1κ型的抗CD38单克隆抗体,现已经在欧美国家上市,用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（relapsed or refractory multiple myeloma,RRMM）。下面,我们将结合1例复发性MM患者的治疗选择对DARA在浆细胞病治疗中的应用及相关的临床问题进行全面阐述,以提高大家对此类新药的认识。 展开更多

关键词 daratumumab单抗 多发性骨髓瘤 冒烟型骨髓瘤 原发性轻链型淀粉样变

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血清游离轻链不同定量检测方法的应用研究进展

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作者 何媛 周涛 +1 位作者 苏婷 李海涛 《中国药物经济学》 2020年第9期123-128,共6页

血清游离轻链(serum free light chain, sFLC)是浆细胞异常增生的标志物,其水平的升高是肿瘤负荷及疾病变化的重要依据,国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group, IMWG)已将sFLC纳入浆细胞肿瘤诊断的最新指南。目前定量检... 血清游离轻链(serum free light chain, sFLC)是浆细胞异常增生的标志物,其水平的升高是肿瘤负荷及疾病变化的重要依据,国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group, IMWG)已将sFLC纳入浆细胞肿瘤诊断的最新指南。目前定量检测sFLC的方法主要有5种,包括Freelite■试验(英国Binding Site公司)、血清游离轻链酶联免疫吸附试验(法国西比亚公司)、血清游离轻链测定试验(美国Diazyme公司)、N Latex血清游离轻链测定试验(德国西门子公司)以及Seralite■试验(法国西比亚公司),但在患者的随访中以上方法不可交替使用,且国际上目前尚未明确指示应选用何种方法。因此,认识不同检测方法的性能、优缺点及其在疾病中的应用尤为重要。 展开更多

关键词 游离轻链 定量检测 意义未明的丙种球蛋白病 冒烟型骨髓瘤 多发性骨髓瘤

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