作者报告了经内窥镜插入内引流管治疗5例胆瘘患者获得成功的经验。其方法是:患者先做直接胆道造影(PTC 或 ERCP),明确胆瘘位置后,经内窥镜切开 Oddi 括约肌,向胆管内插入内引流管,将胆汁引流到十二指肠而促使胆瘘愈合。其中1例患者是术...作者报告了经内窥镜插入内引流管治疗5例胆瘘患者获得成功的经验。其方法是:患者先做直接胆道造影(PTC 或 ERCP),明确胆瘘位置后,经内窥镜切开 Oddi 括约肌,向胆管内插入内引流管,将胆汁引流到十二指肠而促使胆瘘愈合。其中1例患者是术后48h 不慎 T 管脱出发生胆瘘,初次只作Oddi 括约肌切开,但未能控制胆汁外溢,后又向胆总管内插入内引流管,10天后胆瘘愈合。作者指出胆瘘的手术治疗常很困难,合并症及死亡率较高。而PTCD 引流常因胆管扩张不显著。展开更多
目的 探讨饮食干预对内镜胆管内引流(ERBD)术后单猪尾胆管支架脱落的影响。方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石及ERBD置入7 Fr 5cm单猪尾胆管支架治疗的...目的 探讨饮食干预对内镜胆管内引流(ERBD)术后单猪尾胆管支架脱落的影响。方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石及ERBD置入7 Fr 5cm单猪尾胆管支架治疗的患者作为研究对象,术后对病区A的患者进行饮食干预(试验组,n=209),病区B的患者采取常规饮食干预(对照组,n=106),比较两组患者餐后腹痛发生率、不同时间段支架脱落率、并发症发生率、残石率。结果 试验组餐后腹痛发生率低于对照组[6.22%(13/209) vs 25.47%(27/106)],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术后单猪尾胆管支架总脱落率高于对照组[86.60%(181/209) vs 85.85%(91/106),P=0.854],其中试验组术后1~2 d支架脱落率低于对照组[4.78%(10/209) vs 12.26%(13/106),P=0.016],术后3~7 d支架脱落率低于对照组[27.14%(54/199) vs38.71%(36/93),P=0.046],但术后8~30 d支架脱落率高于对照组[80.69%(117/145) vs 73.68%(42/57),P=0.274]。试验组术后早期并发症发生率低于对照组[4.69%(3/64) vs 18.37%(9/49),P=0.022],术后晚期并发症发生率也低于对照组[4.83%(7/145) vs 5.26%(3/57),P=0.898]。试验组术后残石率低于对照组[0.96%(2/209) vs 7.55%(8/106),P=0.002]。结论 特定的饮食干预能显著降低内镜胆管内引流术后单猪尾胆管支架早期脱落率、近远期并发症发生率及残石率,符合快速康复护理理念。展开更多
文摘作者报告了经内窥镜插入内引流管治疗5例胆瘘患者获得成功的经验。其方法是:患者先做直接胆道造影(PTC 或 ERCP),明确胆瘘位置后,经内窥镜切开 Oddi 括约肌,向胆管内插入内引流管,将胆汁引流到十二指肠而促使胆瘘愈合。其中1例患者是术后48h 不慎 T 管脱出发生胆瘘,初次只作Oddi 括约肌切开,但未能控制胆汁外溢,后又向胆总管内插入内引流管,10天后胆瘘愈合。作者指出胆瘘的手术治疗常很困难,合并症及死亡率较高。而PTCD 引流常因胆管扩张不显著。
文摘目的 探讨饮食干预对内镜胆管内引流(ERBD)术后单猪尾胆管支架脱落的影响。方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石及ERBD置入7 Fr 5cm单猪尾胆管支架治疗的患者作为研究对象,术后对病区A的患者进行饮食干预(试验组,n=209),病区B的患者采取常规饮食干预(对照组,n=106),比较两组患者餐后腹痛发生率、不同时间段支架脱落率、并发症发生率、残石率。结果 试验组餐后腹痛发生率低于对照组[6.22%(13/209) vs 25.47%(27/106)],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术后单猪尾胆管支架总脱落率高于对照组[86.60%(181/209) vs 85.85%(91/106),P=0.854],其中试验组术后1~2 d支架脱落率低于对照组[4.78%(10/209) vs 12.26%(13/106),P=0.016],术后3~7 d支架脱落率低于对照组[27.14%(54/199) vs38.71%(36/93),P=0.046],但术后8~30 d支架脱落率高于对照组[80.69%(117/145) vs 73.68%(42/57),P=0.274]。试验组术后早期并发症发生率低于对照组[4.69%(3/64) vs 18.37%(9/49),P=0.022],术后晚期并发症发生率也低于对照组[4.83%(7/145) vs 5.26%(3/57),P=0.898]。试验组术后残石率低于对照组[0.96%(2/209) vs 7.55%(8/106),P=0.002]。结论 特定的饮食干预能显著降低内镜胆管内引流术后单猪尾胆管支架早期脱落率、近远期并发症发生率及残石率,符合快速康复护理理念。
