基于贝叶斯网络探讨姜良铎教授从状态论治慢性阻塞性肺疾病的用药规律

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作者 吴建军 张沂 +2 位作者 杜维莎 李奕璇 姜良铎 《中医药导报》 2025年第2期145-151,共7页

目的:探讨姜良铎教授治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律。方法:纳入姜良铎教授治疗慢性阻塞性肺疾病患者的中药处方118份,采用贝叶斯网络分析主方,探索姜良铎教授从状态论治慢性阻塞性肺疾病的用药规律。结果:以麻黄为目标的主方包括麻黄... 目的:探讨姜良铎教授治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律。方法:纳入姜良铎教授治疗慢性阻塞性肺疾病患者的中药处方118份,采用贝叶斯网络分析主方,探索姜良铎教授从状态论治慢性阻塞性肺疾病的用药规律。结果:以麻黄为目标的主方包括麻黄、苦杏仁、石膏、金沸草、厚朴、半夏、前胡、射干、芦根、黄芪、麦冬、山茱萸、蛤蚧、大黄、天麻、牡丹皮;以柴胡为目标的主方包括柴胡、黄芩、半夏、芦根、蛤壳、白果、五味子、知母、山茱萸、蛤蚧、白芍、牛蒡子、黄连、石决明、地龙、牡丹皮;以紫苏子为目标的主方包括紫苏子、紫苏梗、半夏、前胡、厚朴、苦杏仁、枳壳、枳实、瓜蒌、青黛、天麻、麦芽、山茱萸、五味子、白茅根、赤芍;以黄芪为目标的主方包括黄芪、黄精、白术、知母、五味子、白芍、麻黄、石膏、前胡、黄芩、紫菀、半夏、葶苈子、地龙、牡丹皮、三七。结论:姜良铎教授认为虚、痰、瘀为慢性阻塞性肺疾病的基础状态,虚以肺脾肾气阴亏虚为关键,痰以痰热壅肺为特征,瘀以瘀血阻滞肺络为突出表现。患者所处的阶段不同,虚、痰、瘀的比重各有侧重;对应在治疗方面,以补益肺脾肾气阴、活血化痰为基础,或侧重补益,或侧重活血、化痰,兼顾通利三焦、肝肺同治、肺胃同治。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 主方 贝叶斯网络 从状态论治 姜良铎

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姜良铎教授从状态论治抗生素相关性腹泻的经验

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作者 席子怡 刘馨 王兰 《中国医药导报》 2025年第2期144-147,169,共5页

抗生素相关性腹泻(AAD)是与抗生素使用相关且不能以其他方式解释的腹泻,临床易漏诊、误诊。从状态论治是在姜良铎教授数十年临床过程中产生的突出学术思想,在其指导下可全程把握疾病的病机以诊治。姜教授认为,AAD的核心病机为寒邪伤阳... 抗生素相关性腹泻(AAD)是与抗生素使用相关且不能以其他方式解释的腹泻,临床易漏诊、误诊。从状态论治是在姜良铎教授数十年临床过程中产生的突出学术思想,在其指导下可全程把握疾病的病机以诊治。姜教授认为,AAD的核心病机为寒邪伤阳、脾肾阳虚、水湿内盛,当前病机为湿热蕴肠、寒湿内盛,潜在病机为热入心包、阴竭阳脱、易于反复。在诊疗上,需早识别、早停用相关抗生素(祛除寒邪),健脾温肾、益气利湿需贯穿始终;偏于寒者,着重于温肾阳、敛阴津,兼夹热者须清热燥湿;AAD继续演变发展则需使用清热开窍、回阳救逆法;湿邪黏腻易于反复,治疗后仍需提防该病复发。从状态论治能更准确、全面地把握疾病病机,从而更高效地进行诊治。 展开更多

关键词 抗生素相关性腹泻 从状态论治 姜良铎 病机分析 泄泻

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从状态论治IgA肾病合并股骨头坏死一例 被引量：2

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作者 顾潇枫 张晓梅 +3 位作者 孟丽红 董环 于小林 刘彧杉 《环球中医药》 CAS 2019年第1期123-125,共3页

IgA肾病、股骨头坏死皆属临床常见病、多发病,也是疑难病,现代西医治疗疗效欠佳,预后较差,严重影响患者的生活质量。姜良铎教授是首届首都国医名师,提出了"从状态论治"的思想,兹选取姜良铎教授"从状态论治"IgA肾病... IgA肾病、股骨头坏死皆属临床常见病、多发病,也是疑难病,现代西医治疗疗效欠佳,预后较差,严重影响患者的生活质量。姜良铎教授是首届首都国医名师,提出了"从状态论治"的思想,兹选取姜良铎教授"从状态论治"IgA肾病合并股骨头坏死病例一则,以展示中医药在疑难症治疗方面的显著疗效。 展开更多

关键词 IGA肾病 股骨头坏死 从状态论治 经验

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姜良铎教授从状态论治溃疡性结肠炎经验

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作者 王建云 江海燕 +2 位作者 吴建军 鲁姝 申钿 《河北中医》 2022年第12期1945-1949,2015,共6页

溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现的慢性肠道炎症性疾病。姜良铎教授将系统科学与中医学相结合,引入了从状态论治的概念,通过收集归纳人体各信息要素,分析其状态的形成过程,结合基础病机、当前病机及演变病机... 溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现的慢性肠道炎症性疾病。姜良铎教授将系统科学与中医学相结合,引入了从状态论治的概念,通过收集归纳人体各信息要素,分析其状态的形成过程,结合基础病机、当前病机及演变病机治疗UC,临床取得良好疗效。 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 从状态论治 名医经验 姜良铎

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姜良铎从状态论治胃癌

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作者 郝吴琳婧 胡国栋 +4 位作者 朱钇澄 姜良铎 张晓雅 贺卫超 刘涓 《中医学报》 2025年第3期589-593,共5页

“从状态论治”理论是对传统辨证论治的一种补充和拓展,对患者的症状表现、舌脉特点、体质特征、基础疾病情况结合理化检查及影像学检查资料等多维度信息进行整合,旨在深入掌握疾病的全面病机。胃癌的基本病机为正气亏虚,痰瘀胶结,癌毒... “从状态论治”理论是对传统辨证论治的一种补充和拓展,对患者的症状表现、舌脉特点、体质特征、基础疾病情况结合理化检查及影像学检查资料等多维度信息进行整合,旨在深入掌握疾病的全面病机。胃癌的基本病机为正气亏虚,痰瘀胶结,癌毒侵蚀;当前主要病机为脾虚气滞,肝胃不和,痰瘀互结,毒损胃络,气阴亏虚;潜在病机为患者治疗后的具体状态和病情演变情况。临床应精准判断患者气、血、阴、阳变化,以及痰湿、血瘀、癌毒滞留的不同情况,明晰根本病机与当前病情变化,针对不同病机特点采用扶正固本,攻毒抗癌,通调三焦,补脾益气,化痰祛瘀,疏肝和胃等法治疗胃癌。 展开更多

关键词 胃癌 从状态论治 基本病机 当前病机 潜在病机 姜良铎

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姜良铎从状态论治肺腺癌术后肺结节经验

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作者 赖宇鑫 张晓梅 +4 位作者 李梦乾 许秋雯 金颖 李瑞 谭新蕾 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期4734-4737,共4页

文章总结姜良铎教授从状态论治肺腺癌术后肺结节经验。“从状态论治”即从整体、动态的视角审视人体疾病,从宏观到微观、从整体到部分综合获取信息,抽丝剥茧得到患者的状态和病机。从状态论治肺腺癌术后肺结节,应明确肺腺癌的基本病机:... 文章总结姜良铎教授从状态论治肺腺癌术后肺结节经验。“从状态论治”即从整体、动态的视角审视人体疾病,从宏观到微观、从整体到部分综合获取信息,抽丝剥茧得到患者的状态和病机。从状态论治肺腺癌术后肺结节,应明确肺腺癌的基本病机:正气亏虚、痰瘀积聚化毒,综合信息得到肺腺癌术后肺结节的当前病机,关注疾病演变病机。辨状态治疗以纠正患者状态为目的,运用扶正治癌、通调管道、消散毒邪等治法,重视三焦管道通畅,痰瘀毒邪的转化途径。 展开更多

关键词 从状态论治 肺腺癌术后 肺结节 姜良铎 经验

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从状态论治中危肺实性结节的随机对照临床研究 被引量：13

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作者 李梦乾 张晓梅 +8 位作者 李宝重 车丽坤 胡家蕊 李瑞 于小林 许秋雯 金颖 赖宇鑫 姜良铎 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期551-556,共6页

目的 观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法 采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶... 目的 观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法 采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶1的比例随机分为试验组(85例)和空白对照组(43例)。将患者辨为单一的气虚、阴虚、阳虚、气郁、湿热状态,或兼夹态,如均不符合则为一般态。试验组患者根据就诊时的状态口服散结基础方(法半夏、胆南星、桔梗、茯苓、生牡蛎、三七)加味治疗,空白对照组不予治疗。每个疗程3个月,1或2个疗程。2组患者分别于3、6个月后进行肺部CT复查,以肺结节最大径面面积减小率结合密度、形态变化为指标进行疗效评价。结果 共115例患者完成研究,其中试验组77例、空白对照组38例。试验组3、6个月的临床总有效率分别为51.95%和49.02%,高于空白对照组的7.89%及8.57%(P<0.01)。试验组最大肺结节直径较基线值减小,而空白对照组增加。结论 在传统辨证论治受限的条件下,针对肺结节患者整体病机状态论治中危肺实性结节具有临床疗效。 展开更多

关键词 从状态论治 中危肺结节 肺实性结节 随机对照临床研究

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姜良铎教授从状态论治急性呼吸窘迫综合征 被引量：7

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作者 梁思灵 康雷 +2 位作者 丁霞 王兰 姜良铎(指导) 《现代中医临床》 2021年第3期64-67,共4页

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是非心源性的各种内外致病因素导致的急性临床综合征,以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为临床表现,疾病发展至后期甚至并发严重呼吸衰竭。"从状态论治"是姜... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是非心源性的各种内外致病因素导致的急性临床综合征,以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为临床表现,疾病发展至后期甚至并发严重呼吸衰竭。"从状态论治"是姜良铎教授在临床诊治过程中最为突出的学术思想,姜良铎教授认为:在从状态论治的思想指导下诊治ARDS应掌握以下三方面内容:把握外邪犯肺、气不摄津、气不流津、成湿成痰是ARDS的核心病机特点,因此补气宣肺,分清泄浊贯穿始终;根据患者就诊时的状态辨别ARDS病因、病位、病性和邪盛正衰的变化即当前病机,应用清热、化痰、活血等方法对症治疗;潜在病机即ARDS继续演变,发展为热入心包、阴竭阳脱等危候,则需醒神开窍、回阳救逆。从状态论治对ARDS有更准确、全面的认识,从而更有把握地进行诊治。 展开更多

关键词 从状态论治 急性呼吸窘迫综合征 姜良铎 经验 中医药

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从状态论治中危磨玻璃肺结节患者的前瞻性随机对照临床观察 被引量：5

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作者 车丽坤 张晓梅 +8 位作者 李宝重 李梦乾 胡家蕊 李瑞 于小林 许秋雯 金颖 赖宇鑫 姜良铎 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期2109-2115,共7页

目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为... 目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为治愈、中危转为低危结节者、转而手术切除者无需进行第2个疗程治疗,其余患者完成第2个疗程的治疗。对照组患者不予任何治疗,仅于3、6个月时定期随访。两组患者均于入组时及入组3、6个月检查胸部CT,根据胸部CT所示肺结节最大径计算肺结节面积,于入组3、6个月根据肺结节面积减小率判定临床疗效,并进一步探讨治疗组入组6个月不同中医状态pGGNs患者的临床疗效差异;入组时及入组3、6个月分别计算Mayo风险概率。研究期间记录不良事件发生情况及检测安全性指标。结果研究过程中治疗组脱落8例、对照组脱落7例,最终共完成126例观察,其中治疗组84例,对照组42例。入组3个月,治疗组临床疗效总有效率为46.15%(30/65),对照组为12.50%(4/32);入组6个月,治疗组总有效率为45.71%(32/70);对照组为10.00%(4/40)。两个时间点治疗组临床疗效均优于对照组(P<0.01)。入组3、6个月治疗组结节面积较入组时均显著减小(P<0.01),而对照组各时间点结节面积差异无统计学意义(P>0.05)。与本组入组时比较,治疗组患者入组3、6个月Mayo风险概率均显著减小(P<0.01),而对照组入组6个月Mayo风险概率增加(P<0.05)。治疗组84例患者中气虚状态15例,阴虚状态7例,阳虚状态5例,气郁状态20例,湿热状态32例,无偏颇状态5例;不同中医状态患者入组6个月临床疗效总有效率分布差异有统计学意义(P<0.05),两两比较气郁状态总有效率(13/20,65.00%)高于湿热状态总有效率(8/32,25.00%,P<0.00833)。两组患者入组后血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未发生明显变化,未出现不良事件。结论从状态论治中危纯磨玻璃肺结节能够有效减小肺结节面积,降低肺结节增长的恶性风险,且安全性较好。 展开更多

关键词 肺结节 结节面积 Mayo风险概率 从状态论治 基础散结方

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从状态论治特发性肺纤维化 被引量：2

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作者 孟丽红 薛晓明 +1 位作者 张晓梅 姜良铎(指导) 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1576-1579,共4页

特发性肺纤维化(IPF)是慢性、进展性、纤维化性的间质性肺疾病,其病因及发病机制尚未完全阐明,临床缺乏安全有效的治疗手段。“状态医学”是姜良铎教授依据多年临床经验总结出的学术思想。姜教授提出从状态论治应从整体出发,不局限于中... 特发性肺纤维化(IPF)是慢性、进展性、纤维化性的间质性肺疾病,其病因及发病机制尚未完全阐明,临床缺乏安全有效的治疗手段。“状态医学”是姜良铎教授依据多年临床经验总结出的学术思想。姜教授提出从状态论治应从整体出发,不局限于中医的望闻问切,应全面认识、收集疾病相关信息,对其进行抽丝剥茧的分析。从状态论治IPF应把握其病机状态:IPF核心病机为肺脾肾亏虚,痰瘀深伏凝结肺络,因此补益肺脾肾、活血化痰、散结通络贯穿始终;依据患者就诊时的状态辨别其当前病机,采用清热、养阴等治法对证治疗,往往可获良效。 展开更多

关键词 从状态论治 特发性肺纤维化 姜良铎 临床经验 状态医学

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姜良铎从状态论治特发性肺间质纤维化慢性发热 被引量：1

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作者 杨天舒 张晓梅 +4 位作者 李睿 张永生 康雷 丁霞 姜良铎(指导) 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期2648-2651,共4页

从状态论治是综合患者症状、舌脉、理化检查、影像学检查等信息,总结疾病的基本病机、当前病机、潜在转化病机,针对病机进行处方用药。发热是特发性肺间质纤维化患者病情加重的关键,姜良铎教授从状态论治特发性肺间质纤维化慢性发热,认... 从状态论治是综合患者症状、舌脉、理化检查、影像学检查等信息,总结疾病的基本病机、当前病机、潜在转化病机,针对病机进行处方用药。发热是特发性肺间质纤维化患者病情加重的关键,姜良铎教授从状态论治特发性肺间质纤维化慢性发热,认为正气亏虚、痰瘀阻肺为特发性肺间质纤维化基本病机,湿热蕴肺、热截营阴、气阴亏虚、痰瘀内阻为特发性肺间质纤维化慢性发热当前主要病机,湿热蕴肺入营、内陷心包为特发性肺间质纤维化慢性发热潜在转化病机。基于对病机的准确分析判断处方治疗,常取得满意疗效。 展开更多

关键词 从状态论治 特发性肺间质纤维化 慢性发热 姜良铎 名医经验

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从状态论治肺癌术后肺结节 被引量：1

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作者 金颖 张晓梅 +1 位作者 许秋雯 姜良铎 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期4248-4251,共4页

肺癌术后肺结节在临床中常见,一般无明显临床症状,西医以定期随访观察为主。“从状态论治”是立体、动态、综合的辨证,通过审查患者胸部CT结节情况结合症状体征、舌脉、体质等信息,判断疾病的基本病机状态以及患者当前病机状态,进行处... 肺癌术后肺结节在临床中常见,一般无明显临床症状,西医以定期随访观察为主。“从状态论治”是立体、动态、综合的辨证,通过审查患者胸部CT结节情况结合症状体征、舌脉、体质等信息,判断疾病的基本病机状态以及患者当前病机状态,进行处方用药。文章基于从状态论治理论,提出肺癌术后肺结节的基本病机状态为正气亏虚、癌毒内伏、气滞湿阻、痰瘀凝滞,强调临证时结合患者当前病机状态,在治疗上扶正与祛邪并举,从而达到抑癌化毒、消散结节的目标,为中医学治疗肺癌术后肺结节提供了新的思路与方法。 展开更多

关键词 从状态论治 肺癌术后 肺结节 基本病机 当前病机

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难治性哮喘验案二则 被引量：2

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作者 顾潇枫 姜良铎 +3 位作者 张宇婷 孟丽红 于小林 张晓梅 《环球中医药》 CAS 2018年第8期1297-1299,共3页

哮喘是呼吸系统常见病、多发病,也是疑难重症,需长期治疗,现代西医治疗多使用激素吸入等措施以图达到完全控制,但许多患者即使使用激素治疗仍然疗效欠佳。笔者根据"从状态论治"的思想,总结出哮喘治疗的三个病机,即基本病机、... 哮喘是呼吸系统常见病、多发病,也是疑难重症,需长期治疗,现代西医治疗多使用激素吸入等措施以图达到完全控制,但许多患者即使使用激素治疗仍然疗效欠佳。笔者根据"从状态论治"的思想,总结出哮喘治疗的三个病机,即基本病机、当前病机及潜在病机。取得了良好的临床疗效,兹选取疑难病例二则,以展示中医药在哮喘治疗方面的显著疗效。 展开更多

关键词 哮喘 中医药 从状态论治 经验

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从《温病条辨》三甲复脉汤思路论治失眠症 被引量：7

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作者 车丽坤 张晓梅 +4 位作者 胡家蕊 李瑞 姜良铎 康雷 丁霞 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期5812-5814,共3页

三甲复脉汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,系治疗温病后期,热邪深入下焦,真阴耗伤,虚风内动之主方。姜良铎教授在临床上常应用此方思路加减治疗失眠症,为探求其疗效作用机制,笔者运用文献研究、经验总结等研究方法,从失眠病因病机、临床... 三甲复脉汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,系治疗温病后期,热邪深入下焦,真阴耗伤,虚风内动之主方。姜良铎教授在临床上常应用此方思路加减治疗失眠症,为探求其疗效作用机制,笔者运用文献研究、经验总结等研究方法,从失眠病因病机、临床思路探讨等多个方面论证了其治疗失眠症的有效作用。分析结果显示,应用三甲复脉汤从调和营卫、调理脏腑、调畅神机3个方面治疗失眠症,能够起到滋补肝肾、潜阳熄风、镇惊安神的作用,临床中常能取得不错的疗效。 展开更多

关键词 三甲复脉汤 失眠 从状态论治 温病条辨 名医经验

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肺结节的诊疗策略探讨 被引量：14

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作者 李梦乾 张晓梅 +4 位作者 车丽坤 李瑞 胡家蕊 于小林 姜良铎 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期2092-2094,共3页

肺结节作为新兴的肺系疑难疾病,诊疗策略仍处于研究完善阶段,患者常无症状,传统中医辨证困难,胸部CT作为最常用的检查手段可延伸望诊。西医处理策略以定期随访为主,恶性者即手术切除,中医药在西医随访期干预意义重大。文章探讨肺结节的... 肺结节作为新兴的肺系疑难疾病,诊疗策略仍处于研究完善阶段,患者常无症状,传统中医辨证困难,胸部CT作为最常用的检查手段可延伸望诊。西医处理策略以定期随访为主,恶性者即手术切除,中医药在西医随访期干预意义重大。文章探讨肺结节的中医药诊疗策略,强调从大小、良恶性质、数目、危险因素等辨识结节,抓住肺结节气滞津停、痰瘀阻络的核心病机,从状态综合治疗,提高中医药诊治疗效,防止癌变发生。 展开更多

关键词 肺结节 诊疗策略 中医药 从状态论治

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