经皮肝穿刺胆管引流联合经皮空肠穿刺引流治疗胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石

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作者 张诚 何川琦 +1 位作者 孔祥余 杨玉龙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第8期468-471,490,共5页

目的 评估经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合经皮空肠穿刺引流(PJD)治疗胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石的临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院采取PTCD联合PJD治疗的16例胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石... 目的 评估经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合经皮空肠穿刺引流(PJD)治疗胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石的临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院采取PTCD联合PJD治疗的16例胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石患者的临床资料,总结治疗体会。结果 16例患者中,诊断为肝内胆管结石6例,肝内胆管结石合并胆肠吻合口狭窄7例,肝内胆管结石合并左肝管狭窄3例;7例因梗阻性黄疸于外院行PTCD,7例未能找到确切的胆肠吻合的空肠襻,2例引流管穿刺进十二指肠。在我院的9例患者均成功实施PTCD,其中左肝管3例,右肝管6例,未发生出血、胆漏、气胸等并发症。16例患者在PTCD引导下成功实施PJD并完成瘘道扩张术,未发生出血、肠漏等并发症。经皮空肠胆道镜(PJCS)下球囊扩张解除胆肠吻合口及左肝管狭窄,经过3~6次胆道镜操作取净肝内胆管结石。5例胆肠吻合口狭窄患者及3例左肝管狭窄经PTCD瘘道置入全覆膜金属支架(FCMS),FCMS留置6~9个月无移位,经PTCD瘘道取出FCMS后,行经皮经肝胆道镜(PTCS)或PJCS检查见吻合口通畅、吻合口黏膜移行良好。随访5~16个月未发现狭窄复发病例。结论 PJD为胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石的胆道镜治疗提供了一条便捷路径,PTCD引导不仅能增加PJD成功率,还能降低FCMS的移位率。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆总管囊肿 经皮空肠穿刺引流 经皮肝穿刺胆管引流 胆肠吻合口狭窄 全覆膜金属支架

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胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因 被引量：29

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作者 邓漾 韩天权 +7 位作者 吴卫泽 王建承 费健 朱坚 秦俭 秦钧 田锐 张圣道 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第5期281-284,共4页

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术... 目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。 展开更多

关键词 胆管空肠ROUX-Y吻合术 胆道感染 胆管结石

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腹腔镜下胆总管囊肿的手术治疗 被引量：8

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作者 胡仁健 秦红军 +2 位作者 程刚 魏来 郭恺 《临床外科杂志》 2013年第12期915-917,共3页

目的 探讨在腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合的可行性、安全性、技术特点及优势.方法 自2008年6月至2013年2月期间,对24例胆管囊肿行腹腔镜下病变胆管切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-e... 目的 探讨在腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合的可行性、安全性、技术特点及优势.方法 自2008年6月至2013年2月期间,对24例胆管囊肿行腹腔镜下病变胆管切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合.结果 24例患者均顺利完成手术.手术时间168 ～216 min,平均（168±24） min.术中出血40～ 120 ml,平均（60±33）ml.术后出现胆漏1例,无肠漏、无出血等.结论 腹腔镜下病变胆管切除、肠管切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合是安全、可行的,与开腹手术相比,有明显优势. 展开更多

关键词 腹腔镜 胆管切除 肠管切断 肠肠吻合 胆总管空肠Roux-en-Y吻合

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原发性胆管结石手术引流方式的分析及其再认识 被引量：3

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作者 陈水平 余新 +3 位作者 邵江华 邬林泉 邹书兵 傅华群 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第19期2005-2009,共5页

目的:探讨胆管结石手术引流方式随诊断技术和手术技巧的提高所发生的变迁.方法:收集1986-2007年南昌大学第二附属医院3691例胆管结石患者的临床资料,并利用中国生物医学文献数据库检索20世纪60-80年代初胆管结石手术引流方式资料.分析... 目的:探讨胆管结石手术引流方式随诊断技术和手术技巧的提高所发生的变迁.方法:收集1986-2007年南昌大学第二附属医院3691例胆管结石患者的临床资料,并利用中国生物医学文献数据库检索20世纪60-80年代初胆管结石手术引流方式资料.分析胆管结石手术引流方式-T管引流和胆肠吻合引流的变化趋势,并分析其产生变化的原因.结果:20世纪60-80年代初、1986-1996年、1997-2007年这3个时间段胆管结石患者中T管引流和胆肠吻合引流在同期行手术治疗的患者中百分比分别是74.70%和16.90%、35.20%和38.42%、70.30%和10.16%.结论:近50年我国胆管结石患者手术引流方式经历了胆道探查+T管引流、胆肠吻合与病灶根治+T管引流3个阶段. 展开更多

关键词 胆管结石 胆道探查 T管引流 胆肠吻合

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快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用 被引量：24

5

作者 余建中 胡常明 胡晓华 《肝胆外科杂志》 2016年第2期98-101,共4页

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用... 目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P<0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P<0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。 展开更多

关键词 快速康复外科 肝胆管结石 胆管空肠Roux—en—Y吻合术 应激反应

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肝方叶舌状切除胆肠吻合术的应用解剖学 被引量：1

6

作者 于涯涛 钟世镇 王哲生 《中国临床解剖学杂志》 1988年第3期148-151,189,共5页

观测了40例成人肝脏标本,按临床肝方叶舌状切除术和胆肠吻合术的实际出发,分析了第一肝门部位的左右肝管、门静脉左右干、肝左右动脉的排列关系:肝方叶内的Glisson’s系统的分支、分布及肝中静脉的属支范围和它们的规律等。为临床该术... 观测了40例成人肝脏标本,按临床肝方叶舌状切除术和胆肠吻合术的实际出发,分析了第一肝门部位的左右肝管、门静脉左右干、肝左右动脉的排列关系:肝方叶内的Glisson’s系统的分支、分布及肝中静脉的属支范围和它们的规律等。为临床该术式的实施提出了解剖学依据,且讨论了应用要点及术中注意的问题。 展开更多

关键词 胆管 肝部份切除 肝胆管12指肠吻合术 胆管空肠吻合术

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肝门部胆管癌的外科治疗(附22例报告)

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作者 鲍民生 李鹰 +1 位作者 常文生 赵秉化 《山西医科大学学报》 CAS 1997年第S1期33-35,共3页

２２例病人中，肝门周围胆管切除，左右肝管残端与空肠ＲｏｕｘＹ吻合１５例；肝门周围胆管及左半肝切除，右肝管残端与空肠吻合３例；肝门周围胆管及左半肝、左尾叶切除，右肝二、三级肝管与空肠吻合２例；右肝门套入近端空肠２例。... ２２例病人中，肝门周围胆管切除，左右肝管残端与空肠ＲｏｕｘＹ吻合１５例；肝门周围胆管及左半肝切除，右肝管残端与空肠吻合３例；肝门周围胆管及左半肝、左尾叶切除，右肝二、三级肝管与空肠吻合２例；右肝门套入近端空肠２例。术后生存不满一年５例，２年±６月１１例，３年５例，５年以上１例。推崇重视Ｂ超检查，推崇首先于胰头上缘切断胆总管，再向上解剖的手术顺序。肝断面上相邻肝胆管应施行拼接处理。若肝管数目多且口径小时，胆管内置支撑管，行肝门套入肠腔的吻合，更为安全可靠。 展开更多

关键词 胆管 肿瘤.肝切除术 Roux-Y胆肠吻合术

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超声内镜检查术在胃大部切除术后胆总管结石患者中的应用分析 被引量：1

8

作者 董俊 马明 +2 位作者 陈玲 张华玉 张鸣青 《中国内镜杂志》 2022年第12期38-43,共6页

目的探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术(EUS)的价值和意义。方法回顾性分析2020年-2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组(n=40... 目的探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术(EUS)的价值和意义。方法回顾性分析2020年-2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组(n=40)和对照组(n=43),观察组采用EUS+ERCP,对照组采用ERCP,分析观察组EUS诊断胆总管结石的准确率,对比两组患者ERCP成功率、插管次数、操作时间、不良事件发生率、透视时间和总辐射剂量,采用单因素和Logistic多因素分析影响入组患者ERCP手术成功率的因素。结果EUS诊断准确率(90.00%)高于磁共振胰胆管成像(MRCP)(79.52%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.10,P=0.203);观察组手术时间和透视时间明显短于对照组,插管次数和辐射剂量明显少于对照组,取石成功率高于对照组,差异均有统计学意义(t=-14.64、t=-3.64、t=-4.33、t=-8.64和χ^(2)=4.60,P<0.05);单因素分析发现,EUS、腹腔镜手术和多发结石是影响ERCP取石成功率的因素(χ^(2)=16.32、χ^(2)=12.22和χ^(2)=7.47,P<0.05);Logistic多因素分析发现,EUS和腹腔镜手术是影响ERCP取石成功率的独立危险因素(95%CI:0.573~1.215,95%CI:0.958~1.969)。结论对于胃大部切除术后胆总管结石患者,ERCP取石前行EUS,可以减少手术时间,提高取石成功率,具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 超声内镜检查术 胃大部切除术 胃肠吻合 内镜逆行胰胆管造影术 结石

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胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效 被引量：3

9

作者 蒋松 何嫣惟 《浙江临床医学》 2009年第9期911-913,共3页

目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组2... 目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。 展开更多

关键词 胆肠Roux—en—y吻合术 老年 胆道再生结石 远期疗效

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肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究 被引量：8

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作者 宋平辉 周牛蕾 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第5期595-598,共4页

目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管... 目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组,比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果 39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例(18.0%)、切口感染4例(10.3%)、腹腔感染6例(15.4%)、胆漏4例(10.3%),而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例(19.5%,P>0.05)、5例(12.2%,P>0.05)、6例(14.6%,P>0.05)、4例(9.8%,P>0.05);肝叶切除患者术后出现残胆管炎(8.3%)、结石复发(4.2%)、结石合并胆管炎(4.2%)、吻合口狭窄(4.2%)的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者(分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%,P<0.05);治疗后,肝叶切除患者血清TBIL为(10.87±2.36)μmol/L、ALT为(38.96±10.28)U/L、AST为(34.76±5.47)U/L、ALP为(108.04±23.40)U/L,而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为(18.96±2.01)μmol/L、(76.83±15.67)U/L、(45.54±4.58)U/L、(176.42±34.58)U/L(P<0.05)。结论肝叶切除加"T"管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著,远期并发症发生率较低。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝叶切除加“T”管引流术 胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术 疗效

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胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察 被引量：5

11

作者 宗煜 《当代医学》 2013年第2期11-11,134,共2页

目的探讨胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2011年1月～2011年12月扬州市江都区第二人民医院收治的肝胆管结石患者42例,随机分为两组。实验组采取间置空肠吻合术治疗肝胆管结石,对照组使用T管引流术治疗。通过... 目的探讨胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2011年1月～2011年12月扬州市江都区第二人民医院收治的肝胆管结石患者42例,随机分为两组。实验组采取间置空肠吻合术治疗肝胆管结石,对照组使用T管引流术治疗。通过B超或T管胆道造影,评价两种治疗手段的临床价值。结果间置空肠吻合术治疗后,优、良、差病例分别为18、2和1例,优良率95.2%,显著高于对照组。从复发情况看,实验组的复发病例显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管十二指肠间置空肠吻合术在治疗肝胆管结石上具有极大的应用价值,是一种有效的治疗方式。 展开更多

关键词 肝胆管结石 间置空肠吻合术 疗效

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胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究 被引量：3

12

作者 郭景龙 石保昌 张洪战 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第5期738-741,共4页

目的探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法2018年9月~2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联... 目的探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法2018年9月~2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆肠ROUX-EN-Y吻合术 留置皮下空肠盲袢 治疗

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肝内胆管结石的外科手术治疗进展 被引量：6

13

作者 农跃 《中国当代医药》 2012年第25期15-16,18,共3页

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中,肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术... 肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中,肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式,但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石,因此给予针对性的个体化手术,以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症,是目前外科手术治疗的共识。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 经肝外胆管切开取石术 肝部分切除术 胆肠吻合术 肝移植术

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腹腔镜联合一期吻合术对胆囊合并胆总管结石的疗效 被引量：2

14

作者 陆颖超 焦健 +1 位作者 张洪宜 黄锦山 《中国卫生标准管理》 2023年第3期128-131,共4页

目的对临床胆囊合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合一期吻合术治疗效果进行研究。方法研究样本,来源于太仓市第一人民医院确诊胆囊合并胆总管结石患者,共计100例,搜集时间2018年1月—2021年10月,按随机数字表法进行分组,接受常规开腹手... 目的对临床胆囊合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合一期吻合术治疗效果进行研究。方法研究样本,来源于太仓市第一人民医院确诊胆囊合并胆总管结石患者,共计100例,搜集时间2018年1月—2021年10月,按随机数字表法进行分组,接受常规开腹手术(n=40)患者纳入对照组,接受腹腔镜联合胆道镜胆总管一期吻合术(n=60)患者纳入研究组,对比两组最后临床效果。结果研究组手术时间、胃肠道功能恢复时间、引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者的临床治疗方案,以腹腔镜联合胆道镜为主,同时在结合患者个体情况取石完整的情况下行胆总管一期吻合术,在缩短手术、胃肠道功能恢复,以及引流时间方面效果明显,促进患者治疗效果提升基础上,减少出现并发症的可能。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜胆总管一期吻合术 胃肠道功能 反流性胃管炎

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空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察 被引量：1

15

作者 韦胜文 李启荣 +3 位作者 李鸿飞 蓝天 陆大鹏 党玉鸣 《广西医学》 CAS 2002年第3期320-322,共3页

目的 :研究胆道术后残石存留及结石复发的治疗。方法 :30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux -en -y吻合的同时 ,将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下 ,以利胆道结石残存或结石复发时 ,使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果 :本组病... 目的 :研究胆道术后残石存留及结石复发的治疗。方法 :30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux -en -y吻合的同时 ,将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下 ,以利胆道结石残存或结石复发时 ,使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果 :本组病例手术效果满意 ,无术后并发症。术后 11例残石、5例复发结石经皮经空肠盲袢纤维胆道镜取石成功。结论 :胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道最简易的永久通道 ,对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术 。 展开更多

关键词 空肠盲袢 胆道结石 纤维胆道镜

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肝叶切除+T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对照 被引量：1

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作者 叶剑鹏 《中外医学研究》 2019年第26期9-11,共3页

目的:观察肝叶切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的131例肝内胆管结石患者为研究对象,根据术式不同将患者分为A组(65例)和B组(66例)。A组采用肝叶切... 目的:观察肝叶切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的131例肝内胆管结石患者为研究对象,根据术式不同将患者分为A组(65例)和B组(66例)。A组采用肝叶切除+T管引流术,B组采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。所有患者术后定期复查,随访至术后2年。对比两组近远期并发症发生情况、手术前后肝功能水平。结果:A组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为18.46%、3.08%、6.15%、1.54%,B组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为19.70%、4.55%、4.55%、3.03%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBIL、ALT、AST水平均明显降低(P<0.05),且A组治疗后TBIL、ALT、AST水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获得2年随访,A组结石复发、吻合口狭窄、胆管炎发生率分别为3.08%、1.54%、1.54%,均明显低于B组的13.64%、12.12%、10.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝叶切除+T管引流术能降低结石复发率和远期并发症发生率,可显著改善患者肝功能。 展开更多

关键词 肝叶切除 T管引流术 胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术 肝内胆管结石

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先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析

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作者 田国伟 常怡 李军 《中国实用医药》 2011年第35期106-107,共2页

目的总结先天性胆总管囊肿的治疗体会。方法对我院1998～2010年实施手术治疗的41例胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析。结果本组无死亡病例,术后胆漏1例,均痊愈。随访1～12年,无胆管狭窄及胆管癌表现。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除... 目的总结先天性胆总管囊肿的治疗体会。方法对我院1998～2010年实施手术治疗的41例胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析。结果本组无死亡病例,术后胆漏1例,均痊愈。随访1～12年,无胆管狭窄及胆管癌表现。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁和胆道重建,胆道重建首选胆管空肠Roux-Y吻合。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 囊肿切除 胆管空肠ROUX-Y吻合

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不同胆道引流方式在胆道再手术患者中的应用效果分析

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作者 朱建国 黄芳 《中国社区医师》 2023年第14期55-57,共3页

目的:探讨不同胆道引流方式在胆道再手术患者中的应用效果。方法:选取2012年1月—2022年1月诸城市昌城卫生院收治的116例胆道再手术患者作为研究对象,以计算机随机分组法分为对照组与试验组,各58例。试验组实施胆道外引流,对照组实施胆... 目的:探讨不同胆道引流方式在胆道再手术患者中的应用效果。方法:选取2012年1月—2022年1月诸城市昌城卫生院收治的116例胆道再手术患者作为研究对象,以计算机随机分组法分为对照组与试验组,各58例。试验组实施胆道外引流,对照组实施胆道内引流。比较两组治疗效果、并发症发生情况、炎性因子水平、生活质量。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组CRP、WBC、IL-6、TNF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,试验组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胆道内引流在胆道再手术患者中的应用效果优于胆道外引流,可提高治疗效果,减少并发症,降低炎性因子水平,提高生活质量。 展开更多

关键词 胆道引流 胆道再手术 T管引流 胆管空肠ROUX-Y吻合 胆总管十二指肠吻合

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肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响

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作者 苑克伟 《中国卫生标准管理》 2021年第4期92-94,共3页

目的探讨肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响。方法以本院为单位,在2017年1月—2019年1月选取肝内胆管结石患者70例,将其随机分为两组,每组35例,对照组行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行肝叶(段)切除结合T管引... 目的探讨肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响。方法以本院为单位,在2017年1月—2019年1月选取肝内胆管结石患者70例,将其随机分为两组,每组35例,对照组行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行肝叶(段)切除结合T管引流术,对比两组手术指标及1年复发率情况。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组结石清除率(97.14%)与对照组(80.00%)相比,显著偏高(P <0.05),而术后1年时的结石复发率(5.71%)较之对照组(25.71%),明显偏低(P <0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,行肝叶(段)切除结合T管引流术治疗,结石清除率高,复发率低,临床应用价值突出。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝叶(段)切除 T管引流术 胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术 结石清除 结石复发

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左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会 被引量：3

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作者 金东华 杨勇 +2 位作者 叶学忠 贾锋 周明 《中华全科医学》 2010年第8期1002-1004,共3页

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术... 目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。 展开更多

关键词 左肝叶切除术 肝内胆管结石 胆肠吻合术

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