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磁压榨吻合术在肝胆外科中的应用及研究进展
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作者 杨少华 许永平 +2 位作者 赵棁预 方兴保 廖周俊 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期40-44,共5页
磁压榨吻合术(MCA)是指利用磁体的相互吸引力完成的压榨吻合技术,磁体压缩导致磁体之间的组织缺血、坏死、脱落,进而形成瘘管使管腔再通。MCA是无缝线的吻合方式,吻合口组织炎症反应少,避免了传统吻合口的多种弊端,目前在血管吻合、胃... 磁压榨吻合术(MCA)是指利用磁体的相互吸引力完成的压榨吻合技术,磁体压缩导致磁体之间的组织缺血、坏死、脱落,进而形成瘘管使管腔再通。MCA是无缝线的吻合方式,吻合口组织炎症反应少,避免了传统吻合口的多种弊端,目前在血管吻合、胃肠道吻合中被证实具有较好的安全性与可行性,MCA还可应用于胆肠吻合、胰肠吻合及良性胆管狭窄的再通,同时使吻合口和狭窄部位上皮化,可避免吻合口狭窄、完全梗阻的发生,极大地促进了肝胆外科微创化的发展。就MCA的发展及在肝胆外科中的应用现状予以综述。 展开更多
关键词 磁压榨吻合术 肝胆外科 微创 应用
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腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和Oddi括约肌切开术14例报告 被引量:9
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作者 陈安平 鲁美丽 +3 位作者 高珂 田刚 宋安宁 刘安 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第5期91-92,共2页
目的 :探讨LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法。方法 :乳头内口戳孔和导管扩张后 ,紧贴导管左缘 ,电针沿导管走行扩大切口 ,切开满意后 ,根据胆总管下端通畅程度选择即时缝合胆管切口或T形管引流。结果 :1 4例手术均获成功 (狭窄... 目的 :探讨LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法。方法 :乳头内口戳孔和导管扩张后 ,紧贴导管左缘 ,电针沿导管走行扩大切口 ,切开满意后 ,根据胆总管下端通畅程度选择即时缝合胆管切口或T形管引流。结果 :1 4例手术均获成功 (狭窄切开满意、引流通畅、黄疸消退 )。无胆漏、出血、肠穿孔和胰腺炎。术后 2~ 7d拔除腹腔引流管 ,术后 3~ 1 2d出院。本组平均手术时间 1 60min。结论 :选择合适病人 ,采用LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄这一术式有效。 展开更多
关键词 腹腔镜 ODDI括约肌切开术 ODDI括约肌狭窄 LSCD LST 电针
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良性胆管狭窄形成机制的研究 被引量:12
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作者 耿智敏 徐军 +4 位作者 刘青光 向国安 刘效恭 韩庆 王康敏 《消化外科》 CAS CSCD 2002年第5期321-323,共3页
目的 探讨良性胆管狭窄的形成机制。方法 用28只犬建立犬胆总管损伤修复的动物模型,分别于术后3d、1周、3周、3月、6月取材行光镜、电镜观察及免疫纵化观察巨噬细胞、转化生长因子(TGF-β1)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在胆管愈合过程... 目的 探讨良性胆管狭窄的形成机制。方法 用28只犬建立犬胆总管损伤修复的动物模型,分别于术后3d、1周、3周、3月、6月取材行光镜、电镜观察及免疫纵化观察巨噬细胞、转化生长因子(TGF-β1)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在胆管愈合过程不同时期组织中的表达强度、阳性细胞数和组织分布。结果 光镜及电镜显示:在整个胆管修复过程中炎性渗出期较长,胆道粘膜上皮愈合较慢,瘢痕组织细胞持续增生活跃,细胞外基质过度沉积,胶原纤维排列致密杂乱。肌成纤维细胞(MFB)功能活跃,持续存在于整个愈合过程中。免疫组化:巨噬细胞、TGF-β1、α-SMA在胆管愈合过程中表达较强,且持续较长时间。MΦ阳性主要表达于胆道粘膜下固有层;TGF-β1主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、MΦ由及血管内皮细胞胞浆和细胞膜;α-SMA表达于MFB胞浆、平滑肌组织。MΦ、TGF-β1及α-SMA的表达呈正相关。结论 ①胆管愈合方式属于过度愈合。②肌成纤维细胞功能活跃,持续存在,是导致胆管瘢痕性挛缩的重要原因。③MΦ、TGF-β1及α-SMA高表达是造成胆管愈合过程中成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积、胆管瘢痕性挛缩的重要因素。 展开更多
关键词 胆管狭窄 良性 瘢痕 病理
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损伤性胆管狭窄手术时机探讨 被引量:12
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作者 詹国清 董家鸿 +1 位作者 王槐志 杨占宇 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第9期1120-1121,共2页
关键词 损伤性胆管狭窄 手术时机 外科手术
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胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用 被引量:9
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作者 张诚 杨玉龙 +6 位作者 张洪威 吴萍 马跃峰 林美举 史力军 李婧伊 杨士明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第5期383-385,397,共4页
目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄... 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min(1~15 min),切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月(6~9个月),取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胆管结石 电切术 胆道镜 球囊扩张术
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犬胆肠吻合愈合过程的组织学观察 被引量:6
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作者 耿智敏 向国安 +4 位作者 刘效恭 韩庆 王康敏 刘青光 潘承恩 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 2000年第5期446-448,共3页
目的 观察胆肠吻合愈合过程的组织学变化,探讨良性胆管狭窄形成机制。方法 通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型,分别于术后3d、1周、3周、3月、6月取材行HE染色、Masson染色及Verhoeff's染色,并进行计算机图像分析测定粘膜下胶原... 目的 观察胆肠吻合愈合过程的组织学变化,探讨良性胆管狭窄形成机制。方法 通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型,分别于术后3d、1周、3周、3月、6月取材行HE染色、Masson染色及Verhoeff's染色,并进行计算机图像分析测定粘膜下胶原纤维面积百分比。结果 胆肠吻合愈合过程延长,慢性炎症持续存在,胆道粘膜上皮修复较差,成纤维细胞增生活跃,愈合后粘膜下胶原纤维过度沉积,改建较差。结果导致瘢痕增生,吻合口狭窄。结论 胆肠吻合愈合方式属于过度愈合,其原因与胆管壁组织构筑、胆汁刺激作用及肠胆返流有关。 展开更多
关键词 胆肠吻合 伤口愈合 组织学 胆管狭窄
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Smad4/Smad7在良性胆管狭窄组织中的表达及意义 被引量:5
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作者 耿智敏 张晓雪 +1 位作者 王林 陶杰 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期665-667,共3页
目的研究Smad4/Smad7在良性狭窄胆管组织中的表达,探讨其在良性胆管狭窄形成机制中的作用。方法采用免疫组织化学SABC法检测Smad4/Smad7在23例良性狭窄胆管组织、6例正常胆管组织中的表达。结果Smad4在良性狭窄胆管组织和正常胆管组织... 目的研究Smad4/Smad7在良性狭窄胆管组织中的表达,探讨其在良性胆管狭窄形成机制中的作用。方法采用免疫组织化学SABC法检测Smad4/Smad7在23例良性狭窄胆管组织、6例正常胆管组织中的表达。结果Smad4在良性狭窄胆管组织和正常胆管组织中的阳性率分别为78.3%、33.3%,组间有明显差异(P<0.05);Smad7在两组中的阳性率分别为70.0%、50.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论良性胆管狭窄组织中Smad4的高表达是造成胆管成纤维细胞增殖活跃、细胞外基质过度沉积、瘢痕增生的重要因素。 展开更多
关键词 胆管狭窄 SMAD4 SMAD7 免疫组织化学
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腹腔镜球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术的探讨 被引量:6
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作者 陈安平 宋安宁 +1 位作者 鲁美丽 田刚 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第6期49-50,52,共3页
目的 :探讨腹腔镜治疗胆管狭窄和Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合美国BARD公司产扩张导管、耐高压球囊导管、抗划损球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌或胆管扩张术 ,扩张满意 ,胆道镜检查... 目的 :探讨腹腔镜治疗胆管狭窄和Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合美国BARD公司产扩张导管、耐高压球囊导管、抗划损球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌或胆管扩张术 ,扩张满意 ,胆道镜检查结石取净 ,放置胆道内涵管 ,胆管切口 4~ 0或 5~ 0可吸收缝线连续扣锁即时缝合。Winslow孔附近常规放置腹腔多孔引流管观察渗漏情况。术后 6月十二指肠镜取管。结果 :2 3例中 2 2例手术获成功 (结石取净、狭窄扩张满意、胆道内涵管引流通畅、即时缝合术后无胆漏 ) ,1例原发性肝胆管结石术后 3月B超复查左肝内胆管有残石。无严重并发症 ,无死亡。结论 :腹腔镜胆总管探查术中结石取净胆管狭窄扩张后 ,对合适病例放置胆道内涵管引流胆汁 ,胆管切口采用可吸收缝线即时缝合 ,这一术式是较安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜治疗术 球囊扩张术 胆道狭窄 胆道引流术
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腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良 被引量:5
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作者 王海波 逯彩虹 +3 位作者 李萍 李秀娟 周爱玲 霍江涛 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1141-1144,共4页
目的探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术4... 目的探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果常规组手术时间(122.4±28.6)min,改良组为(102.2±38.4)min,两组比较差异有显著性,P<0.05;常规组术中出血量为(234.4±102.6)m L,改良组为(222.4±111.8)m L,两组比较差异无显著性,P>0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫切除 深部浸润型子宫内膜异位症
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良性胆管狭窄组织中CTGF表达的意义 被引量:5
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作者 耿智敏 张晓雪 +1 位作者 王林 陶杰 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2007年第21期1951-1953,共3页
目的:研究良性狭窄胆管组织中CTGF表达的作用.方法:良性狭窄胆管组织23例,正常胆管组织6例,采用免疫组织化学SABC法和原位杂交法检测CTGF和CTGF mRNA的表达.结果:CTGF,CTGF mRNA在良性狭窄胆管组织中主要表达于成纤维细胞胞质内,阳性率... 目的:研究良性狭窄胆管组织中CTGF表达的作用.方法:良性狭窄胆管组织23例,正常胆管组织6例,采用免疫组织化学SABC法和原位杂交法检测CTGF和CTGF mRNA的表达.结果:CTGF,CTGF mRNA在良性狭窄胆管组织中主要表达于成纤维细胞胞质内,阳性率分别为82.6%(19/23)和65.2%(15/23);正常胆管组织中少量表达于管壁纤维细胞,阳性率分别为50.0%(3/6)和16.7%(1/6),组间有统计学差异(P<0.05).结论:良性胆管狭窄组织中CTGF呈高表达,是导致胆管良性狭窄的重要因素. 展开更多
关键词 胆管狭窄 结缔组织生长因子 免疫组化 原位杂交
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《2017年亚太共识:良性胆道狭窄的内镜处理》摘译 被引量:25
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作者 郑晓 孙波译 胡冰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第8期1448-1453,共6页
良性胆道狭窄(benign biliary stricture,BBS)的主要治疗目标是缓解胆道梗阻、保持长期胆管通畅及维护肝脏功能。内镜下治疗已成为大多数BBS的一线治疗方法,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)扩张胆管狭窄段并联合胆道支架置入治疗可起到... 良性胆道狭窄(benign biliary stricture,BBS)的主要治疗目标是缓解胆道梗阻、保持长期胆管通畅及维护肝脏功能。内镜下治疗已成为大多数BBS的一线治疗方法,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)扩张胆管狭窄段并联合胆道支架置入治疗可起到较好的胆道引流效果。 展开更多
关键词 胆汁淤积 胰胆管造影术 内窥镜逆行 共识
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肝移植术后胆道并发症的内镜下诊治 被引量:4
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作者 仲恒高 范志宁 +1 位作者 缪林 刘政 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期1133-1135,共3页
目的初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值。方法35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP124次,其中行ERCP次数最少为1次,最多为17次,平均为3.54次。根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置... 目的初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值。方法35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP124次,其中行ERCP次数最少为1次,最多为17次,平均为3.54次。根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置入等治疗。结果13例为单纯的胆道吻合口狭窄,经胆道扩张后胆道梗阻症状解除,其中1例术后4个月因肝癌远处转移死亡;3例为单纯吻合口胆瘘,经EST及支撑管,胆瘘愈合;7例胆道狭窄合并胆瘘,经EST及胆道扩张后放入支撑管,胆瘘愈合;12例胆道狭窄合并狭窄上端胆总管及肝内胆管结石,经胆道扩张后取出部分结石。所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度下降,临床症状明显改善,无严重并发症发生。结论内镜对于肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗安全而有效,避免了患者再次外科手术。 展开更多
关键词 肝移植 胆道狭窄 胆漏 ERCP
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胆道镜下气囊扩张治疗胆道术后肝内外胆管狭窄 被引量:7
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作者 王蒙 王广义 +1 位作者 张平 冯秋实 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第11期930-931,共2页
目的探讨胆道术后肝内、外胆管狭窄的治疗方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院自2003年1月至2007年12月期间应用胆道镜对37例胆道术后肝内、外胆管狭窄患者行气囊扩张治疗的结果。结果本组37例患者42处肝内、外胆管狭窄均行胆道镜下... 目的探讨胆道术后肝内、外胆管狭窄的治疗方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院自2003年1月至2007年12月期间应用胆道镜对37例胆道术后肝内、外胆管狭窄患者行气囊扩张治疗的结果。结果本组37例患者42处肝内、外胆管狭窄均行胆道镜下气囊导管扩张,29例(78.4%)系胆管狭窄伴肝内胆管结石,经气囊扩张后,胆道镜通过狭窄部位,取净远端胆管结石;另8例(21.6%)系单纯胆管狭窄无结石,仅行导管扩张。本组成功率达97.3%(36/37);1例因胆汁性肝硬变伴弥漫性胆管狭窄扩张失败后行肝叶切除手术。27例狭窄仅需一次性扩张,9例因胆管多处严重狭窄而行多次扩张。全部患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月,未见结石复发。结论胆道镜下气囊导管扩张治疗胆管狭窄微创、直观、安全、简便易行且疗效可靠,是治疗胆管狭窄并取净结石的理想方法。但需注意操作方法及技巧,防止并发症的发生。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胆管结石 胆道镜 气囊扩张 治疗
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医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治 被引量:5
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作者 李海民 窦科峰 +3 位作者 孙凯 高志清 李开宗 付由池 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第8期751-753,共3页
目的 :探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治 .方法 :对 2 0a中 12 9例医源性胆管损伤 ,12 0例修复后10 8例再手术患者 ,损伤部位和修复时机进行回顾性分析 .结果 :再手术率 90 %(10 8/ 12 0 ) ;再手术率与患者性别、年龄无显著... 目的 :探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治 .方法 :对 2 0a中 12 9例医源性胆管损伤 ,12 0例修复后10 8例再手术患者 ,损伤部位和修复时机进行回顾性分析 .结果 :再手术率 90 %(10 8/ 12 0 ) ;再手术率与患者性别、年龄无显著关系 ;再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关 ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤修复后再手术率最高 (10 0 %) ,开腹胆囊切除术 (OC)次之(91 3 0 %)、OC +胆管探查术最低 (71 4 3 %) ,三组间相差显著 (P <0 0 5 ) ;损伤部位再手术率 :肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为 92 3 1%,91 67%,94 5 2 %三者无显著差异 ,而胆总管损伤再手术率最低 5 5 5 6%,与前三个部位再手术率相差非常显著 (P <0 0 1) .结论 :胆管损伤力争手术中、术后早期 (<4 8h)确诊并修复 ,短期内 (<4wk)修复应慎用 ,4wk后行近端胆管与空肠Roux y端侧 侧吻合较合适 ,并内置T管支撑 6mo以上 ,可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率 ,从而降低再手术率 。 展开更多
关键词 医原性疾病 胆管/损伤 再手术
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带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效观察 被引量:4
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作者 郑达武 罗永香 +5 位作者 首志雄 石朝绩 吴培生 麻元亮 黄华 彭民浩 《广西医学》 CAS 2013年第12期1718-1719,共2页
目的观察带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效。方法 60例胆管狭窄患者,按随机数字表法分为两组,对照组30例进行接受术中胆道取石,胆管狭窄整形,胆肠Roux-en-Y吻合术;观察组30例进行术中取石,用带蒂胆囊瓣进行胆管狭窄修复治疗。结果观察... 目的观察带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效。方法 60例胆管狭窄患者,按随机数字表法分为两组,对照组30例进行接受术中胆道取石,胆管狭窄整形,胆肠Roux-en-Y吻合术;观察组30例进行术中取石,用带蒂胆囊瓣进行胆管狭窄修复治疗。结果观察组术后结石取净率高于对照组,结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄具有较好效果,可降低术后结石复发率、狭窄再发率和并发症发生率。 展开更多
关键词 胆管狭窄 带血管蒂胆囊瓣 肝内胆管结石 修复 疗效
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胆道可吸收支架的体外实验研究 被引量:3
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作者 于良 樊超 +3 位作者 吕毅 翟超 朱海涛 田敏 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2009年第24期3040-3043,共4页
目的:在我们前期工作基础上,研制出一种降解时间较长的胆道可吸收支架.方法:通过反复调整PLLA和PL-GA材料的合成方法,研制出具有不同降解周期的不透X光胆道支架试件,将其分为A,B,C3个组,置于人新鲜胆汁中,恒温37℃并匀速震荡,每10d为一... 目的:在我们前期工作基础上,研制出一种降解时间较长的胆道可吸收支架.方法:通过反复调整PLLA和PL-GA材料的合成方法,研制出具有不同降解周期的不透X光胆道支架试件,将其分为A,B,C3个组,置于人新鲜胆汁中,恒温37℃并匀速震荡,每10d为一个观察单位,动态观察支架降解过程中一般性状的变化.结果:PLLA和PLGA(PLA:PGA摩尔比为50:50)以质量比为70:30,90:10共混的方法得到的胆肠支撑支架具有较长的降解周期和良好的力学性能.结论:通过改变PLLA和PLGA的比例和制作工艺可以得到理想的胆道可吸收支架. 展开更多
关键词 PLGA 胆道狭窄 生物降解 支架
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良性胆管狭窄568例的分类和外科治疗 被引量:6
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作者 龚建平 韩本立 周永碧 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第2期243-244,共2页
良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS)是胆道外科处理中的难点之一,也是影响胆道外科手术疗效的主要因素之一。BBS包括先天性、创伤性、放射性。
关键词 胆管狭窄 外科手术 诊断 治疗
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丝裂霉素预防大鼠胆管损伤后狭窄的体内研究 被引量:2
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作者 郝立校 龚彪 +2 位作者 孙波 蒋唯松 刘磊 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期979-982,共4页
目的探讨局部浸润丝裂霉素对胆管电凝后狭窄的预防作用。方法健康雄性SD大鼠38只,采用电凝法建立胆总管损伤模型,然后随机分为模型组(n=10)、实验1组(n=10)、实验2组(n=10)和药物空白对照组(n=8)。实验1组及2组分别在胆管损伤处用吸附0.... 目的探讨局部浸润丝裂霉素对胆管电凝后狭窄的预防作用。方法健康雄性SD大鼠38只,采用电凝法建立胆总管损伤模型,然后随机分为模型组(n=10)、实验1组(n=10)、实验2组(n=10)和药物空白对照组(n=8)。实验1组及2组分别在胆管损伤处用吸附0.4、0.6mg/ml丝裂霉素(体积均为1ml)的明胶海绵包绕并充分接触5min,药物空白对照组用浸润1ml注射用水的明胶海绵包绕。15d后取血检测肝功能,处死动物,取狭窄段及周围胆总管标本,光镜观察组织学改变,免疫组化检测转化生长因子β(TGF-β)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果模型组术后15d胆管损伤处管腔狭窄,狭窄以上胆管扩张。光镜下:模型组胆管壁显著纤维化并增厚,胶原纤维增生明显,有较多的肌成纤维细胞并伴有炎细胞浸润,实验组胆管壁轻度增厚,成纤维细胞增殖和胶原纤维增生不明显。与模型组比较,实验1、2组肝功能损害明显减轻(P<0.05),TGF-β和PCNA表达明显降低(P<0.01);与实验2组比较,实验1组肝功能损害明显减轻(P<0.05),TGF-β和PCNA表达明显降低(P<0.01)。模型组和药物空白对照组肝功能及TGF-β、PCNA表达比较无明显差异(P>0.05)。结论电凝致胆管损伤后局部即刻应用丝裂霉素短期内可有效预防损伤后胆管狭窄,且在一定范围内该作用随药物浓度增加而增强。 展开更多
关键词 丝裂霉素 胆管 创伤和损伤 缩窄 病理性
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带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄的临床应用 被引量:10
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作者 谢于 黄晓强 +2 位作者 董家鸿 王敬 陈永兵 《中国现代普通外科进展》 CAS 2008年第5期435-436,共2页
肝胆管结石并狭窄的发生率约25%,胆管狭窄的治疗较为棘手。近年来由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,易损伤胆管。目前对良性的高位胆管狭窄的治疗方法包括胆管空肠Roux-Y型吻合手术、胆总管十二指肠吻合及胆管十二指肠间置空肠吻合等各... 肝胆管结石并狭窄的发生率约25%,胆管狭窄的治疗较为棘手。近年来由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,易损伤胆管。目前对良性的高位胆管狭窄的治疗方法包括胆管空肠Roux-Y型吻合手术、胆总管十二指肠吻合及胆管十二指肠间置空肠吻合等各式内引流术。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胃瓣修复术
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带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄 被引量:3
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作者 黄建富 黄长玉 +2 位作者 沈娟 陈燕凌 章卫国 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1997年第1期31-32,共2页
带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄黄建富黄长玉沈娟陈燕凌章卫国肝胆管结石为我国常见病,常合并胆管狭窄。我院自1990~1996年应用带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄20例,取得良好效果,现报告如下:临床资料1一般资... 带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄黄建富黄长玉沈娟陈燕凌章卫国肝胆管结石为我国常见病,常合并胆管狭窄。我院自1990~1996年应用带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄20例,取得良好效果,现报告如下:临床资料1一般资料:本组20例,男7例,女13例,... 展开更多
关键词 胆管狭窄 带蒂胆囊壁片 修复
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