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骨科择期手术加速康复围手术期并存呼吸系统疾病华西医院多学科评估与处理专家共识 被引量:10
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作者 马俊 廖刃 +15 位作者 倪忠 车国卫 周宗科 徐宏伟 申永春 屠重棋 刘浩 李箭 王光林 陈磊 文富强 梁宗安 刘伦旭 朱涛 刘斌 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第12期969-975,共7页
年龄大于75岁或患有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张症等)或患有影响胸廓运动疾病(如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、胸廓严重畸形、肥胖等)等因素会影响气道、肺通气及血气交换,这些因素导致患者围... 年龄大于75岁或患有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张症等)或患有影响胸廓运动疾病(如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、胸廓严重畸形、肥胖等)等因素会影响气道、肺通气及血气交换,这些因素导致患者围手术期肺部并发症发生率高,死亡率高,常影响骨科手术的治疗效果,更影响骨科手术加速康复进程。华西医院骨科从2012年开始,逐渐开展骨科加速康复的各项工作,同时在国家卫生与健康委员会公益性行业科研专项"关节置换术安全性与效果评价"的支持下,遵循循证医学原则并结合项目组数据库大样本数据分析,逐步总结经验,最终与华西医院呼吸与重症医学科、麻醉科及胸外科就骨科手术围手术期并存呼吸系统疾病形成了华西医院多学科评估和处理专家共识。该共识包括:老年骨科手术围手术期呼吸系统并存疾病术前控制总体目标,呼吸系统高危因素,术前、术中呼吸系统并存基础疾病评估与处理,以及术后呼吸相关并发症防治等内容,供广大骨科医师在临床工作中参考使用。 展开更多
关键词 骨科手术 加速康复 围手术期管理 呼吸系统 并存疾病
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临床医学本科生一对一导师制的进展与实践 被引量:5
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作者 沈诚 车国卫 《继续医学教育》 2020年第11期39-41,共3页
随着本科教学改革的不断改善和推进,本科生一对一导师制已在逐渐得到推广和应用,该制度是我国高校教学管理体制改革的一项新尝试。针对临床医学生实施的本科生导师制,不仅从学习、科研、思想、生活等多个方面提高学生的能力,也是提高教... 随着本科教学改革的不断改善和推进,本科生一对一导师制已在逐渐得到推广和应用,该制度是我国高校教学管理体制改革的一项新尝试。针对临床医学生实施的本科生导师制,不仅从学习、科研、思想、生活等多个方面提高学生的能力,也是提高教师科研水平的一种有效的方法,作为导师,其职责是熟悉和了解本校一对一实习生的基本情况,关心他们的学业、生活、身心健康,结合自身既往的临床学习经历在工作经验、就业、考研等问题上给予指导,组织他们进行读书报告,并在年终作出考评。文章就本科生一对一导师制对学生和教师各自的意义及作用作一综述。 展开更多
关键词 临床医学 本科生 导师制 教学改革 培养模式 本科生科研
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教学专职岗在临床教学医院中设定的作用及意义 被引量:1
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作者 沈诚 梅建东 车国卫 《继续医学教育》 2023年第3期137-140,共4页
以医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合医院,不仅承担着救死扶伤的使命,还肩负着培养优秀医学人才的重任,其科研水平的高低也将在很大程度上影响着医院科技的发展和综合竞争力。在临床教学过程中,由于学制较复杂、培训对象年资差别... 以医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合医院,不仅承担着救死扶伤的使命,还肩负着培养优秀医学人才的重任,其科研水平的高低也将在很大程度上影响着医院科技的发展和综合竞争力。在临床教学过程中,由于学制较复杂、培训对象年资差别大、水平良莠不齐、不同类别的学习者来科室学习目的不同等相关问题,也会给临床教学、培训带来很大难度。在此背景下,医院为各科室专门设立了教学专职岗,为各专业临床教学和医师培训提供了保障。文章就教学专职岗在临床教学医院中设定的作用及意义做一综述。 展开更多
关键词 教学专职岗 临床教学医院 医师培养 实习医生 住培医生 进修医生
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综合协调交叉效率区域可持续发展评价模型与动态评价
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作者 车国伟 王泽民 杨正丽 《测绘通报》 CSCD 北大核心 2018年第12期59-64,共6页
针对基于数据包络评价模型在自评体系下的"扬长避短""完全优劣排序""极端权重"等问题,提出了综合协调交叉效率评价模型。该模型包含19个评价指标,其中11个投入、8个产出,通过放松一般的交叉效率模型的平... 针对基于数据包络评价模型在自评体系下的"扬长避短""完全优劣排序""极端权重"等问题,提出了综合协调交叉效率评价模型。该模型包含19个评价指标,其中11个投入、8个产出,通过放松一般的交叉效率模型的平均假设性,克服了平均交叉效率模型的多解性和不稳定性等问题,从而能够减少区域可持续发展评价的加权投入与加权产出之间的离差。同时,构建了基于DEA的区域可持续发展Malmquist指数模型,以我国东部沿海10省区域为例,有效地评价了其可持续发展效率和动态变化情况。 展开更多
关键词 区域可持续发展 综合协调交叉效率评价模型 Malmquist指数模型
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GPR Surveying in the kernel area of Grove Mountains,Antarctica 被引量:1
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作者 WANG Zemin TAN Zhi +2 位作者 AI Songtao LIU Haiyan che guowei 《Advances in Polar Science》 2014年第1期26-31,共6页
The Grove Mountains, located between the Zhongshan Station and Dome A, are a very important area in inland Antarctic research. China has organized ifve investigations of the Grove Mountains, encompassing the geologica... The Grove Mountains, located between the Zhongshan Station and Dome A, are a very important area in inland Antarctic research. China has organized ifve investigations of the Grove Mountains, encompassing the geological structure, ancient climate, meteorites, ice-movement monitoring, basic mapping, meteorological observations, and other multi-disciplinary observational studies. During the 26th Chinese National Antarctic Research Expedition in 2010, the Grove Mountains investigation team applied specialized ground-penetrating radar (GPR) to survey subglacial topography in the eastern kernel area of the Grove Mountains. In this paper, we processed GPS and GPR data gathered in the ifeld and drew, for the ifrst time, two subglacial topographic maps of the Grove Mountains kernel area using professional graphics software. The preliminary results reveal the mystery of the nunatak landform of this area, give an exploratory sense of the real bedrock landforms, and indicate a possible sedimentary basin under the Pliocene epoch fossil ice in the Grove Mountains area. Additionally, it has been proven from cross-sectional analysis between Mount Harding and the Zakharoff ridge that the box-valley shape between two nunataks has already matured. 展开更多
关键词 Grove Mountains GPR subglacial topography SURVEYING
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究 被引量:12
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作者 周健 蒲强 +17 位作者 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 李宗元 吴东声 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期1005-1011,共7页
目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜... 目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。 展开更多
关键词 单孔 胸腔镜手术 三孔 肺叶切除术 肺癌 外科治疗
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加速康复外科在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状分析 被引量:19
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作者 郑娥 沈诚 +4 位作者 王维 车国卫 杨梅 郭成林 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第8期681-686,共6页
目的分析目前加速康复外科(ERAS)在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状和面临的困难。方法对注册参加第一届胸科ERAS华西论坛的医护代表回复的773份有效问卷按照地域分区进行分析,问卷内容主要包括两部分:(1)调查对象单位及个人基本情... 目的分析目前加速康复外科(ERAS)在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状和面临的困难。方法对注册参加第一届胸科ERAS华西论坛的医护代表回复的773份有效问卷按照地域分区进行分析,问卷内容主要包括两部分:(1)调查对象单位及个人基本情况;(2)ERAS相关的10个问题。结果 (1)各区域(四川省、直辖市、东部、西部、南部、北部)分别有83.57%、83.82%、89.58%、93.75%、94.74%、92.86%的医护人员认为ERAS应适用于所有外科;61.84%、60.29%、65.97%、81.25%、73.68%、75.00%认为目前ERAS是理念大于实践;77.99%、80.88%、74.31%、78.13%、83.33%、69.64%认为平均住院日、患者感受和社会满意度均为ERAS的评价标准;58.50%、63.24%、54.86%、62.50%、70.18%、58.93%认为方案不成熟、无共识与规范以及医患安全无保障是ERAS应用依从性差的主要因素。(2)63.23%、67.65%、59.72%、68.75%、72.81%、67.86%认为外科为主的联合、学科整合和医护一体是ERAS方案实施的最佳团队组合;43.73%、44.12%、43.75%、46.88%、59.65%、41.07%认为多学科协作、外科为主的多模式和外科制定方案均是ERAS方案实施的最佳模式;72.98%、69.12%、62.50%、65.63%、80.70%、55.36%认为ERAS规范与共识、现状与进展、项目与实施应为会议的主要内容。结论各区域胸外科医护人员对ERAS的临床应用有较为一致的观点,学科整合、医护一体和多学科、多模式协作是ERAS方案实施的最佳团队与最佳模式。 展开更多
关键词 加速康复外科 胸外科 区域 问卷调查
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日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性分析 被引量:27
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作者 蒋丽莎 詹丽莉 +3 位作者 沈诚 周坤 车国卫 马洪升 《华西医学》 CAS 2020年第2期152-155,共4页
目的探讨日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性。方法回顾性分析2019年6月-11月于四川大学华西医院接受日间手术模式下胸腔镜手术的肺结节患者的临床资料。观察患者的基本情况、手术时间、术中出血量、安置胸腔引流管时间、术后... 目的探讨日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性。方法回顾性分析2019年6月-11月于四川大学华西医院接受日间手术模式下胸腔镜手术的肺结节患者的临床资料。观察患者的基本情况、手术时间、术中出血量、安置胸腔引流管时间、术后疼痛评分、住院费用、术后并发症。并于术后第2、3、30天进行电话随访(术后第1天指手术次日)。结果共纳入患者29例,男5例,女24例;均顺利完成手术,按计划出院。29例患者平均手术时间为(78.14±16.37)min,平均术中出血量为(38.15±23.04)mL,平均胸腔引流管安置时间为(577.45±233.70)min。术中均无中转开胸、大出血发生,术后6 h疼痛数字评分为(2.10±0.56)分,平均住院费用为(33600±4611)元。术后发生气胸2例、尿潴留1例、心率增快1例、持续咳嗽症状9例。术后第30天电话随访,患者气胸、心率增快、尿潴留均无复发,咳嗽症状明显好转。无术后30 d内日间手术相关严重并发症或死亡发生。结论日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节是安全、有效和可行的。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 日间手术 非小细胞肺癌
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周围型实性小结节肺癌(直径≤2cm)术后复发转移危险因素分析及手术方式对生存影响的倾向性评分匹配研究 被引量:6
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作者 周健 肖丛佳 +17 位作者 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 陈磊 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1283-1291,共9页
目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillanc... 目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中搜集2005~2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm)病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果,并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例(WCLCD∶SEER=354∶4 446)周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm N0M0)。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌,按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例;对于1 cm1~2 cm的实性小结节肺癌,肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库,WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。 展开更多
关键词 实性小结节 复发转移 危险因素 手术 倾向性评分匹配研究
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胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性 被引量:3
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作者 廖虎 肖至兰 +7 位作者 郭成林 伍伫 车国卫 寇瑛琍 蒲强 马林 刘成武 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期574-577,共4页
目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸... 目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸腔镜组(42例,男15例、女27例)。比较两组患者的手术和随访指标。结果两组患者的术中失血量、手术时间、围术期死亡率和并发症率等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后住院时间显著短于开胸组[(6.9±2.6)d vs.(8.1±3.1)d,P=0.030]。中位随访时间51(2~116)个月,胸腔镜组中3例失访,36例(92.3%)咳痰或咯血症状完全消失,3例(7.7%)仍有间断少量咳痰;开胸组5例失访,105例(89.7%)咳嗽或咯血症状完全消失,10例(8.5%)仍有间断少量咳痰,2例(1.7%)术前症状无改善,两组差异无统计学意义(P=0.700)。结论胸腔镜肺切除治疗支气管扩张在安全性与有效性上同开胸手术相当,可作为治疗支气管扩张可选的手术方式。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺切除 开胸手术 支气管扩张
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慢性病专病全程管理模式的探索与应用 被引量:10
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作者 李蕊岑 杨先碧 +9 位作者 刘丹 车国卫 黄媚娟 程越 何彦琪 刘青 丁嘉琳 郑涛 杨豪 陈凤 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2021年第6期595-598,共4页
深化以患者和健康为中心的医疗模式变革将成为医疗体制改革和医院未来发展的核心内容。四川大学华西医院依托于疾病管理单元及5G智慧诊断随访系统、新型远程多学科诊疗平台、慢性病专病健联体管理体系,以肺结节及肺癌诊治为试点病种,通... 深化以患者和健康为中心的医疗模式变革将成为医疗体制改革和医院未来发展的核心内容。四川大学华西医院依托于疾病管理单元及5G智慧诊断随访系统、新型远程多学科诊疗平台、慢性病专病健联体管理体系,以肺结节及肺癌诊治为试点病种,通过主动干预管理和服务模式创新,建立更加具有临床指导意义的实践规范,探索构建慢性疾病全程管理模式,有效提升了医院诊疗管理的质量、效率及患者满意度。 展开更多
关键词 慢性病 疾病管理 诊疗模式
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患者报告结局在食管癌外科领域的研究现状 被引量:3
12
作者 林琳 郑娥 +3 位作者 杨梅 袁勇 车国卫 宁宁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1660-1664,共5页
食管癌是全球范围内发病率和致死率均较高的恶性肿瘤,外科手术是其主要的治疗方式。随着“以患者为中心”的医学服务理念的不断深入,食管癌手术患者的治疗效果不应仅局限于术后并发症发生率和死亡率等指标的改善,从患者的角度出发提供... 食管癌是全球范围内发病率和致死率均较高的恶性肿瘤,外科手术是其主要的治疗方式。随着“以患者为中心”的医学服务理念的不断深入,食管癌手术患者的治疗效果不应仅局限于术后并发症发生率和死亡率等指标的改善,从患者的角度出发提供疾病及手术相关的各类体验也尤为重要,患者报告结局正是基于此原因受到了越来越多的关注和研究。本文将对国际上应用广泛、可靠性和有效性较高的评估量表及患者报告结局在食管癌外科领域的应用研究现状进行综述。 展开更多
关键词 食管癌 患者报告结局 研究现状 综述
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新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科择期手术患者收治及术前管理策略 被引量:2
13
作者 林琳 郑娥 +4 位作者 梅建东 车国卫 陈龙奇 宁宁 杨梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第5期584-587,共4页
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)蔓延的严峻形势给胸外科择期手术患者的收治及管理带来了巨大的挑战。为保证患者能够及时接受手术治疗,同时又有效杜绝疫情在外科科室的发生及蔓延,科室应结合具体情况从多个方面梳理相关内容。... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)蔓延的严峻形势给胸外科择期手术患者的收治及管理带来了巨大的挑战。为保证患者能够及时接受手术治疗,同时又有效杜绝疫情在外科科室的发生及蔓延,科室应结合具体情况从多个方面梳理相关内容。重新制订疫情期间择期手术患者入院收治流程、患者及家属COVID-19排查流程,完善疫情期间陪伴管理制度及疑似患者管理制度。对于拟开展择期手术的患者需医护合作严格排查COVID-19后方可安排手术。本文总结了我院胸外科疫情期间择期手术患者收治及管理策略。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 择期手术 胸外科
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综合协调交叉效率评价模型的构建与应用
14
作者 车国伟 王泽民 杨正丽 《测绘科学》 CSCD 北大核心 2018年第11期111-117,共7页
针对基于数据包络评价模型在自评体系下的"扬长避短"、完全优劣排序、极端权重等问题,该文提出了综合协调交叉效率评价模型,该模型包含19个评价指标,其中11个投入,8个产出,能够通过放松一般的交叉效率模型的平均假设性,克服... 针对基于数据包络评价模型在自评体系下的"扬长避短"、完全优劣排序、极端权重等问题,该文提出了综合协调交叉效率评价模型,该模型包含19个评价指标,其中11个投入,8个产出,能够通过放松一般的交叉效率模型的平均假设性,克服平均交叉效率模型的多解性和不稳定性等问题,从而减少区域可持续发展评价的加权投入与加权产出之间的离差。采用该模型对我国31个省级区域的可持续发展效率评价为例进行实验,结果表明,本文构建的区域可持续发展的综合协调交叉效率评价模型的评价功能更为细致和精确。 展开更多
关键词 区域可持续发展 区域可持续发展评价模型 交叉效率评价模型 综合协调交叉效率模型
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