文摘目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在预测肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)发生远处转移的临床价值。材料与方法回顾性分析2019年1月到2024年3月青海大学附属医院确诊为HAE的267例患者资料,其中远处转移组88例,无转移组179例,记录其临床及影像信息并在DWI上测量病灶实性部分及边缘带的ADC最大值(ADC_(max))、ADC最小值(ADC_(min))、ADC平均值(ADC_(mean))。采用统计学方法比较发生远处转移组患者与无转移组患者在年龄、性别、民族、病灶实性部分及边缘带的ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)上的差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)评估各参数的诊断效能,计算最佳诊断截断值及其对应的敏感度、特异度。结果HAE远处转移组与无转移组两组间年龄、性别及民族差异均无统计学意义(P>0.05);在病灶实性部分,ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)在远处转移组与无转移组间差异不具有统计学意义(P>0.05);在病灶边缘带,两组间ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)的差异均具有统计学意义(P<0.05);且无论是否发生转移,边缘带ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)均低于实性成分ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)。ROC曲线分析显示边缘带各ADC值均可有效预测HAE的远处转移。其中,联合指标预测HAE是否发生远处转移效能最佳,AUC为0.955(95%CI:0.923~0.977),敏感度为93.2%,特异度86.0%。结论边缘带ADC值对临床前期评估HAE是否会发生远处转移具有良好的预测价值;各参数联合使用可进一步提高HAE远处转移的预测效能,更有利于个体化、精准化医疗决策的实现。
文摘目的认识小儿高原性心脏病（high altitude heart disease,HAHD）的MRI表现特征,为临床提供更准确的诊断。材料与方法应用GE Vectr 0.5 T超导型磁共振扫描仪,对8例来自海拔3500~4500 m、年龄在8个月~2岁之间、临床已确诊的HAHD患儿行心脏MR扫描,采用0.5 T MRI设备自旋回波心电门控技术,以横轴、长轴和短轴为基本层面进行扫描,分别测量患者收缩期右室前壁（right ventricular anterior wall in the systolic,RVAWs）、舒张期右室前壁（right ventricular anterior wall in the diastolic,RVAWd）,收缩期左室后壁（left ventricular posterior wall in the systolic,LVPWs）、舒张期左室后壁（left ventricular posterior wall in the diastolic,LVPWd）、收缩期室间隔（interventricular septum systolic,IVSs）和舒张期室间隔（interventricular septum diastolic,IVSd）的厚度,以及肺动脉干内径（pulmonary artery diameter,PAD）。同时对6例与患病组相同年龄,生长在相同海平面下的正常小儿行MRI相同技术扫描观察、测量。结果MRI显示：（1）8例患儿均示右室壁增厚,其厚度大于或等于左室壁厚度,右室腔及右房腔扩大。RVAWs为（7.35±0.84）mm,RVAWd为（5.31±1.05）mm。正常组小儿的RVAWs为（3.58±0.02）mm,RVAWd为（1.98±0.12）mm。（2）8例患儿的LVPWs为（6.18±0.69）mm,LVPWd为（4.08±0.83）mm,其中1例患儿同时伴左室壁和室间隔增厚,LVAWd为6 mm。正常组小儿的LVAWd为（3.68±0.30）mm。（3）8例患儿室间隔平直或向左心室侧突出,IVSs为（4.74±1.29）mm,IVSd为（3.45±0.89）mm。室间隔增厚患儿的IVSd为5.6 mm。正常组小儿的IVSd为（3.17±0.46）mm。（4）8例患儿肺动脉干均扩张,PAD为（17.0±1.3）mm,而左右肺动脉增粗或正常表现。正常组小儿的PAD为（12.15±0.51）mm。结论右心室肥大和肺动脉扩张是小儿高原性心脏病的主要MRI表现,少数患者可出现左室肥厚和室间隔增厚。
