心力衰竭国内外指南浅析 被引量：25

1

作者 魏来临 秦爱琼 蒋卫东 《医学与哲学（B）》 2013年第6期10-13,19,共5页

近几年随着循证医学证据的不断增加,各国对心力衰竭指南进行了更新。主要是2012年欧洲心脏病学会(ESC)与心衰学会公布的心力衰竭新指南、2011年澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南、2010年英国国立健康与临床优化研究所(NICE)慢性心... 近几年随着循证医学证据的不断增加,各国对心力衰竭指南进行了更新。主要是2012年欧洲心脏病学会(ESC)与心衰学会公布的心力衰竭新指南、2011年澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南、2010年英国国立健康与临床优化研究所(NICE)慢性心力衰竭诊治指南、2009美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)实践指南工作组成人心力衰竭诊疗指南及2010年我国的急性心力衰竭指南等。各国指南对心力衰竭的诊断和治疗都提出了具体的意见和建议,其中不乏亮点,如对慢性心力衰竭患者更加重视血运重建的治疗作用、推荐心力衰竭治疗的一种新型β受体阻滞剂奈必洛尔等等。我们对以上几个指南做了浅要分析,以取长补短更规范的诊治心力衰竭患者。 展开更多

关键词 心力衰竭 诊断 治疗 指南

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冠状动脉慢性闭塞病变的治疗决策 被引量：3

2

作者 魏来临 张岩 +1 位作者 王永梅 邢冰 《医学与哲学（B）》 2008年第1期12-14,共3页

虽然越来越多的冠状动脉慢性闭塞病变正在采用经皮冠状动脉介入治疗,但其临床疗效是否能够与冠状动脉旁路移植术相媲美,目前尚不能妄下结论。经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术在冠状动脉慢性闭塞病变的治疗中各有其最佳适应证... 虽然越来越多的冠状动脉慢性闭塞病变正在采用经皮冠状动脉介入治疗,但其临床疗效是否能够与冠状动脉旁路移植术相媲美,目前尚不能妄下结论。经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术在冠状动脉慢性闭塞病变的治疗中各有其最佳适应证,相互之间是不可替代、但可以互补的。而且联合治疗、杂交技术和微创治疗是其未来发展方向。 展开更多

关键词 冠状动脉慢性闭塞病变 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 治疗决策

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冠心病理想治疗方式的选择 被引量：11

3

作者 魏来临 刘平 张华岩 《医学与哲学（B）》 2009年第7期8-11,共4页

冠心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗。其中,药物治疗主要包括:抗凝/抗血小板、控制血压和调脂等。血管重建术主要包括:介入、搭桥、"杂交"手术和分子生物学治疗。药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础,... 冠心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗。其中,药物治疗主要包括:抗凝/抗血小板、控制血压和调脂等。血管重建术主要包括:介入、搭桥、"杂交"手术和分子生物学治疗。药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心病的重要手段。如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题。 展开更多

关键词 冠心病 药物 血管重建术 治疗方式

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疾病诊疗决策中如何具体融合患者的价值观 被引量：5

4

作者 魏来临 张岩 邢冰 《医学与哲学（B）》 2008年第8期1-2,12,共3页

诊疗决策不仅依据循证医学、临床经验和个体化原则,必须同时充分理解和尊重患者的价值观,使得患者的价值取向与医学客观发展规律走向一致。并且在不影响社会利益的前提下,追求患者的最佳利益获取。

关键词 诊疗决策 价值观 个体化 经验医学 循证医学

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经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响 被引量：1

5

作者 魏来临 隋树建 +3 位作者 张岩 张薇 张运 白晨 《中国超声诊断杂志》 2002年第12期890-892,共3页

目的 :应用经食管超声心动图 (TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化 ,观察潘生丁对左室舒张功能的影响。方法 :90例窦性心律受试者 ,其中 :正常对照组 :15例 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 33～ 6 6岁。冠心病组 :2 4... 目的 :应用经食管超声心动图 (TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化 ,观察潘生丁对左室舒张功能的影响。方法 :90例窦性心律受试者 ,其中 :正常对照组 :15例 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 33～ 6 6岁。冠心病组 :2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁。冠状动脉造影显示 :除 1例冠脉狭窄大于 85 %外 ,其余均在 5 0 %～ 80 %。左室心肌肥厚组 :2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。扩张型心肌病组 :12例 ,均为男性 ,年龄 13～ 6 3岁。主动脉瓣返流组 :12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 4岁。各组患者应用 TEE测量静脉注射潘生丁 (0 .5 6 mg/ kg)前后的肺静脉血流频谱 ,并进行药物使用前后配对 t检验。结果 :(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化 ,各项指标均无显著性差异 ;(2 )冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为 5 0 .18± 17.79cm / s,较药物使用前明显增大 (p<0 .0 5 ) ,D峰为 5 0 .36±2 0 .81cm/ s,较药物前明显增大 (P<0 .0 5 ) ,Ddr为 36 6 .4 7± 179.35 cm/ s2 ,较药物使用前明显增快 (P<0 .0 5 )。Ddt为 l16 .5± 4 4 .98ms,较使用药物前明显缩短 (p<0 . 0 5 ) ;(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为6 1.18± 19. 展开更多

关键词 经食管脉冲多普勒 潘生丁 心脏病 左室舒张功能

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经食道超声心动图测量肺静脉血流频谱的变化观察潘生丁对左室舒张功能的影响

6

作者 魏来临 李传济 许荣廷 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2000年第3期263-263,共1页

关键词 超声心动图 肺静脉 血流频谱 潘生丁 左室舒张功能

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心肌病诊治进展 心肌病的治疗

7

作者 魏来临 张华岩 《山东医药》 CAS 北大核心 2000年第9期43-44,共2页

关键词 心肌病 治疗 药物疗法 心脏外科手术

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老年人心血管疾病的血糖控制

8

作者 魏来临 张华岩 +1 位作者 李田 陈诗鸿 《医学与哲学（B）》 2012年第2期14-16,29,共4页

老年心血管疾病合并糖代谢异常者更多、危害更大。口服葡萄糖2小时后血浆葡萄糖检测可避免老年人糖代谢异常的漏诊。老年心血管病患者降糖要因人而异、因病而异,降糖要宽松治疗以免低血糖的发生,更强调综合治疗、合理联合应用降糖药物。

关键词 心血管疾病 糖尿病 老年人

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心房颤动的器械治疗评价

9

作者 魏来临 张华岩 聂晓华 《医学与哲学（B）》 2009年第3期18-19,23,共3页

器械治疗虽然不能完全消除房颤,但起搏器在一定程度上能减少房颤的负荷、能够快速终止房颤发作,房室结消融+双心室起搏治疗既能缓解房颤快速心室率时的症状,也使得心室得以再同步化治疗。经皮左心耳堵闭术可以预防血栓栓塞并发症、并避... 器械治疗虽然不能完全消除房颤,但起搏器在一定程度上能减少房颤的负荷、能够快速终止房颤发作,房室结消融+双心室起搏治疗既能缓解房颤快速心室率时的症状,也使得心室得以再同步化治疗。经皮左心耳堵闭术可以预防血栓栓塞并发症、并避免长期应用抗凝药物。在越来越多的房颤患者中,还是有一部分患者仍然有器械治疗的适应证的。 展开更多

关键词 心房颤动 起搏器 经皮左心耳堵闭术

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经食管多普勒超声心动图测量肺静脉及二尖瓣频谱观察左室舒张功能变化

10

作者 魏来临 隋树建 +3 位作者 张岩 张薇 张运 白晨 《中国超声诊断杂志》 2002年第11期817-819,共3页

目的 :本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱 (PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF) ,探讨无创性评价左室舒张功能的方法。方法 :测量了 15例正常人和 2 7例左室心肌肥厚患者的 PVF和 MIF的各项指标 ,并进行成组 T检验。结果 :左室... 目的 :本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱 (PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF) ,探讨无创性评价左室舒张功能的方法。方法 :测量了 15例正常人和 2 7例左室心肌肥厚患者的 PVF和 MIF的各项指标 ,并进行成组 T检验。结果 :左室肥厚患者 PVF的 S峰 (5 4 .6 9± 2 0 .2 9cm/ s)及 D峰 (43.2 3± 18.18cm/s)均较正常对照明显减小 (P<0 .0 5 ) ,AR峰 (19.4 6± 17.16 cm/ s)较正常对照明显增大 (P<0 .0 5 ) ;MIF的 E/A<1。结论 :PVF和 MIF结合分析 ,可以更加全面准确地了解左室舒张功能的情况。 展开更多

关键词 肺静脉血流频谱 二尖瓣频谱 左室舒张功能 经食管多普勒 超声心动图

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小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床研究 被引量：12

11

作者 姚桂华 鹿庆华 +4 位作者 隋树建 马天容 蒋卫东 魏来临 王树春 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期431-433,共3页

目的 :探讨应用小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法 :将符合入选标准的 2 2 8例不稳定性心绞痛病人分为观察组 118例 ,在常规治疗的基础上 ,加尿激酶 2 0万～ 3 0万IU /d静脉滴注 ,对照组 110例 ,仅采用常规治疗方法 ,... 目的 :探讨应用小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法 :将符合入选标准的 2 2 8例不稳定性心绞痛病人分为观察组 118例 ,在常规治疗的基础上 ,加尿激酶 2 0万～ 3 0万IU /d静脉滴注 ,对照组 110例 ,仅采用常规治疗方法 ,疗程均为 10天。分别于治疗第 5天和第 10天统计心绞痛缓解程度、出血并发症以及心脏事件 [急性心肌梗死 (AMI)或死亡 ]等的发生率。结果 :治疗第 5天 ,心绞痛缓解显效率观察组明显高于对照组 (79 6%对 68 2 % ,P <0 0 5 ) ,加拿大心脏病学会(CCS)分级观察组明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而轻度粘膜出血、急性心肌梗死 (AMI)及死亡事件的发生率两组间差异无显著性 ;治疗第 10天 ,两组间心绞痛缓解显效率及CCS分级仍然存在差异 (P均 <0 0 5 ) ,而轻度粘膜出血、AMI及死亡事件的发生率两组间差异仍无显著性意义 ;两组均未发生脑出血事件。结论 :在常规抗心绞痛、抗血小板、抗凝血酶治疗的基础上 ,联合小剂量长疗程尿激酶的综合方案治疗不稳定性心绞痛 ,其心绞痛缓解有效率高于常规方案 ,而出血、AMI等并发症并无明显增加 ,尤其对不能或不愿接受介入治疗的病人值得应用。 展开更多

关键词 小剂量 长疗程 尿激酶 药物治疗 不稳定性心绞痛

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谈医务人员的非语言性交流技巧对医患沟通的影响 被引量：25

12

作者 张岩 魏来临 赵延英 《医学与哲学》 北大核心 2005年第1期48-49,共2页

关键词 医患沟通 非语言性交流 医务人员 非语言性沟通 医患交流 身体运动 表达 常用技巧 信息 面部表情

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通过医患沟通引导病人就医行为:美国的做法 被引量：17

13

作者 张岩 魏来临 +1 位作者 晋运玲 高蕾 《医学与哲学》 北大核心 2005年第12S期61-62,共2页

病人对病情的理解和对医疗信息的记忆能力是医生影响病人就医的基础。耐心的积极教育是病人自愿同意推荐诊疗计划的必须。在协商时尊重病人和知晓病人的期盼对医生如何影响病人的就医行为是很有帮助的。

关键词 医患沟通 决策 教育 知情同意 协商

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扩张型心肌病冠状动脉血流储备功能的超声研究 被引量：3

14

作者 张薇 白晨 +4 位作者 张运 张学义 季晓平 葛志明 魏来临 《中国心血管杂志》 2001年第3期131-133,共3页

目的 应用多平面经食管多普勒超声心动图(TEE)潘生丁负荷试验,探讨扩张型心肌病患者的冠状动脉循环特点及血流储备(CFR)功能。方法 正常对照组15例,扩张型心肌病组12例。应用TEE测定冠状动脉前降支血流频谱,以基础状态下(R)和潘生丁负荷... 目的 应用多平面经食管多普勒超声心动图(TEE)潘生丁负荷试验,探讨扩张型心肌病患者的冠状动脉循环特点及血流储备(CFR)功能。方法 正常对照组15例,扩张型心肌病组12例。应用TEE测定冠状动脉前降支血流频谱,以基础状态下(R)和潘生丁负荷后(D)冠状动脉舒张期最大流速比值(D/R PDV)为CFR的指标。结果 与对照组比较,扩张型心肌病D/R PDV明显减低(3.43±0.62 vs 2.15±O.75,P<0.01)。扩张型心肌病组D/R PDV与心率负相关(r=-O.73,P<O.01);与基础状态时PDV负相关(r=-O.59,P<0.05);与左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)和左心室末期容量指数(LVEDVI)无相关。结论 扩张型心肌病患者CFR减低,可能与心肌重量增加、基础状态时前降支血流速度加速、心率增快和冠状动脉微循环血管功能损伤有关。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 冠状动脉血流储备 扩张型心肌病 TEE

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心理性胰岛素抵抗及应对策略 被引量：3

15

作者 邵红艳 陈诗鸿 魏来临 《医学与哲学（B）》 2009年第2期66-67,共2页

糖尿病易导致严重的慢性并发症,已成为影响人们生活质量的一种常见疾病。早期应用胰岛素是使2型糖尿病患者血糖得到良好控制、减少并发症发生的有效手段。但许多患者不愿接受或延迟胰岛素治疗。本文旨在探讨胰岛素应用过程中患者及医护... 糖尿病易导致严重的慢性并发症,已成为影响人们生活质量的一种常见疾病。早期应用胰岛素是使2型糖尿病患者血糖得到良好控制、减少并发症发生的有效手段。但许多患者不愿接受或延迟胰岛素治疗。本文旨在探讨胰岛素应用过程中患者及医护人员存在的心理障碍,即心理性胰岛素抵抗,并进一步阐述其应对策略。 展开更多

关键词 心理性胰岛素抵抗 糖尿病 心理干预

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儿童难治性哮喘的免疫功能分析 被引量：3

16

作者 张岩 魏来临 《医学与哲学（B）》 2008年第5期52-53,共2页

为探讨难治性哮喘不易控制的原因,对我院诊治的32例儿童难治性哮喘的免疫功能状态进行分析。结果显示,细胞免疫功能低下以及高水平的IgE分泌是儿童难治性哮喘难以控制的原因之一,由于免疫功能低下,造成反复的呼吸道感染占全部哮喘发病... 为探讨难治性哮喘不易控制的原因,对我院诊治的32例儿童难治性哮喘的免疫功能状态进行分析。结果显示,细胞免疫功能低下以及高水平的IgE分泌是儿童难治性哮喘难以控制的原因之一,由于免疫功能低下,造成反复的呼吸道感染占全部哮喘发病诱因的76.9%,医生在难治性哮喘的临床诊治决策中应当给予重视。 展开更多

关键词 儿童 难治性哮喘 免疫功能

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正确认识高血压患者应用阿司匹林的出血问题 被引量：1

17

作者 邢冰 王永梅 +1 位作者 罗集 魏来临 《医学与哲学（B）》 2008年第8期18-20,共3页

高血压作为一种全球性的心脑血管疾病,会导致多器官损害,其患者发生心肌梗死、心绞痛、脑卒中等血栓栓塞性事件的几率远远高于血压正常者,因此防止心脑血管事件的发生是高血压治疗中的一个重要目标。多项大型临床研究证明,阿司匹林可以... 高血压作为一种全球性的心脑血管疾病,会导致多器官损害,其患者发生心肌梗死、心绞痛、脑卒中等血栓栓塞性事件的几率远远高于血压正常者,因此防止心脑血管事件的发生是高血压治疗中的一个重要目标。多项大型临床研究证明,阿司匹林可以有效预防高血压患者心脑血管事件发生,同时也增加了出血的危险。本文将探讨如何正确认识高血压患者应用阿司匹林的出血问题,并如何将出血的危险降低到最小。 展开更多

关键词 高血压 阿司匹林 出血

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膀胱癌与尿流改道治疗策略 被引量：1

18

作者 王绍勇 林海群 魏来临 《医学与哲学（B）》 2011年第1期32-33,共2页

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,其中尿路上皮占95%。浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性,治疗的主要方法是根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术。其被认为是标准的治疗方法。由于全膀胱切除术及尿流改道术常给患者带来... 膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,其中尿路上皮占95%。浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性,治疗的主要方法是根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术。其被认为是标准的治疗方法。由于全膀胱切除术及尿流改道术常给患者带来生活质量的下降及精神上的压力,使患者很难接受这种手术。本文着重分析了患者的个体化治疗,应用辩证思维方法,结合患者的认知程度,结合每一名患者的身体状况、手术耐受性、预期生存及对治疗结果期待的不同,探讨适合不同患者需要的既达到肿瘤根治又易于被患者接受的尿流改道手术方式。 展开更多

关键词 膀胱癌 尿流改道 治疗策略

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急性冠状动脉综合征患者血浆β-TG和PF_4检测的临床意义

19

作者 马承恩 徐成伟 +3 位作者 魏来临 姚桂华 徐冬玲 马天容 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第19期25-25,共1页

关键词 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 急性冠状动脉综合征 血浆 Β-TG PF4 检测 临床意义

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通过医患沟通引导病人就医行为:美国的做法

20

作者 张岩 魏来临 +1 位作者 晋运玲 高蕾 《继续医学教育》 2007年第29期44-46,共3页

随着我国国民素质和病人维权意识的提高，对医嘱盲目服从的病人已不再多见了，主动参与到自己疾病诊疗决策中的病人越来越多。如何积极影响病人，提高病人的依从率，使其积极配合，从而达到治疗有效率的提高，这已是当前我国医生所面临... 随着我国国民素质和病人维权意识的提高，对医嘱盲目服从的病人已不再多见了，主动参与到自己疾病诊疗决策中的病人越来越多。如何积极影响病人，提高病人的依从率，使其积极配合，从而达到治疗有效率的提高，这已是当前我国医生所面临的一个普遍问题。积极的医患沟通是惟一的解决办法， 展开更多

关键词 医患沟通 就医行为 美国 引导 治疗有效率 维权意识 国民素质 诊疗决策

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