达芬奇机器人系统与电视辅助胸腔镜手术治疗≤2cm早期肺癌术后炎症及免疫指标变化的比较研究

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作者 马常天 《中国医刊》 2025年第1期43-47,共5页

目的比较达芬奇机器人系统与电视辅助胸腔镜手术治疗≤2 cm早期肺癌术后炎症及免疫指标的变化,探讨达芬奇机器人系统在早期肺癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2023年9-12月在山东第一医科大学附属省立医院胸外科行根治手术治疗的... 目的比较达芬奇机器人系统与电视辅助胸腔镜手术治疗≤2 cm早期肺癌术后炎症及免疫指标的变化,探讨达芬奇机器人系统在早期肺癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2023年9-12月在山东第一医科大学附属省立医院胸外科行根治手术治疗的111例≤2cm早期肺癌患者的临床资料,其中行达芬奇机器人系统辅助胸腔镜手术46例(A组),行电视辅助胸腔镜手术65例(B组)。比较两组的手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胸腔引流时间、术后72 h引流量、术后住院时间等手术相关指标,围手术期血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标,外周血CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B淋巴细胞百分比,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值和血清IgG、IgA、IgM水平等免疫指标,以及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成根治手术。A组手术时间、胸腔引流时间和术后住院时间短于B组,术中失血量、术后72 h引流量低于B组,淋巴结清扫数目多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组上述炎症指标均明显高于术前,且B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后两组各免疫指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率(8.70%)与B组(9.23%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与电视辅助胸腔镜手术相比,达芬奇机器人系统辅助胸腔镜手术治疗≤2 cm早期肺癌在技术和短期疗效上具有一定优势,有助于减轻术后炎症反应,但在免疫功能方面未表现出明显优势。 展开更多

关键词 达芬奇机器人系统 电视辅助胸腔镜手术 早期肺癌 炎症反应 免疫功能

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心脏外科手术中应用临时起搏器29例分析 被引量：4

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作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2011年第5期530-531,共2页

目的:探讨心外膜临时起搏器在心脏外科手术中的应用。方法:27例患者在体外循环下行心内直视手术,2例行不停跳冠状动脉旁路移植术,术中出现Ⅲ度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓15例,低心排综合症4例,均予安装临时起搏器,其中预防性植入者4... 目的:探讨心外膜临时起搏器在心脏外科手术中的应用。方法:27例患者在体外循环下行心内直视手术,2例行不停跳冠状动脉旁路移植术,术中出现Ⅲ度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓15例,低心排综合症4例,均予安装临时起搏器,其中预防性植入者4例。结果:22例患者恢复或维持正常自主心律,循环状况稳定,术后恢复良好;3例死于心力衰竭,3例Ⅲ度房室传导阻滞一直未能恢复,2例植入永久性心脏起搏器,1例放弃治疗,1例植入永久性心脏起搏器后恢复窦性心律。结论:临时心脏起搏器是心脏直视术后治疗缓慢性心律失常安全、有效的方法,并可为药物治疗或安置永久性起搏器赢得充足的时间。 展开更多

关键词 心脏外科手术 心脏起搏器 人工 心律失常

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婴幼儿法乐四联症根治术围手术期处理 被引量：4

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作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2012年第2期188-189,共2页

目的:总结法洛四联症患儿根治术的围手术期处理经验,以降低婴幼儿法洛四联症根治术围手术期的死亡率。方法:27例9月～6岁患儿在全身麻醉及体外循环下行法乐四联症根治术,术前给予吸氧、血液稀释治疗,术后注意维持循环稳定、强心、利尿... 目的:总结法洛四联症患儿根治术的围手术期处理经验,以降低婴幼儿法洛四联症根治术围手术期的死亡率。方法:27例9月～6岁患儿在全身麻醉及体外循环下行法乐四联症根治术,术前给予吸氧、血液稀释治疗,术后注意维持循环稳定、强心、利尿、改善心功能治疗,加强呼吸道及营养管理。结果:治愈20例,死亡7例,其中1例死于术中低心排综合症,3例死于术后低心排综合症,1例死于呼吸系统衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于Ⅲ度房室传导阻滞。结论:合理的围手术期处理对于提高患儿手术耐受能力,减少术后并发症,降低手术死亡率有重要意义。 展开更多

关键词 法乐四联症 围手术期医护 婴儿 儿童

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心脏瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术17例分析 被引量：1

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作者 马常天 吴观生 《贵州医药》 CAS 2011年第7期617-618,共2页

三尖瓣关闭不全是常继发于风湿性心脏病左心瓣膜病变,在二尖瓣和/或主动脉瓣置换术中,如果未对中或重度三尖瓣关闭不全做相应处理,术后持续的右心功能不全,将会严重影响患者的生活质量和预后;因此,同期对三尖瓣关闭不全的合理处理的重... 三尖瓣关闭不全是常继发于风湿性心脏病左心瓣膜病变,在二尖瓣和/或主动脉瓣置换术中,如果未对中或重度三尖瓣关闭不全做相应处理,术后持续的右心功能不全,将会严重影响患者的生活质量和预后;因此,同期对三尖瓣关闭不全的合理处理的重要性越来越受到关注。我科自2008年2月至2011年5月在二尖瓣和/或主动脉瓣置换术时,同期行三尖瓣DeVega或Kay’s成形17例, 展开更多

关键词 三尖瓣成形术 心脏瓣膜置换术 三尖瓣关闭不全 主动脉瓣置换术 风湿性心脏病 右心功能不全 DeVega 心瓣膜病变

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Bentall手术治疗主动脉根部病变10例体会 被引量：1

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作者 马常天 吴观生 《贵州医药》 CAS 2011年第10期906-907,共2页

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变，二者常引起主动脉瓣关闭不全，瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因^[1]。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣，给外科治疗带来很大的困难。我院心外科自2008年5月... 主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变，二者常引起主动脉瓣关闭不全，瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因^[1]。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣，给外科治疗带来很大的困难。我院心外科自2008年5月至2011年5月共施行Bentall手术治疗主动脉根部病变10例，现报告如下。 展开更多

关键词 主动脉根部病变 手术治疗 主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层 瘤样扩张 升主动脉 冠状动脉 外科治疗

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主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例 被引量：1

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作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2012年第6期697-698,共2页

主动脉夹层是临床上最常见也最危险的主动脉急性疾病，若不能及时诊断及积极外科治疗，死亡率极高，亦是心血管外科手术治疗的难题。2010年12月10日行主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗DebakayⅢ型主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例获得成... 主动脉夹层是临床上最常见也最危险的主动脉急性疾病，若不能及时诊断及积极外科治疗，死亡率极高，亦是心血管外科手术治疗的难题。2010年12月10日行主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗DebakayⅢ型主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例获得成功，报告如下。 展开更多

关键词 动脉瘤 夹层 心血管外科手术 急症

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心内直视术后心包填塞12例诊治分析

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作者 马常天 吴观生 《贵州医药》 CAS 2011年第11期994-995,共2页

心包填塞是体外循环心内直视术后常见的严重并发症,处理不及时常会危及生命。对心包填塞的诊治是心脏外科术后监护的重要内容之一,为总结心包填塞的诊治经验,

关键词 心内直视术后 心包填塞 诊治经验 严重并发症 体外循环 术后监护 心脏外科

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26例慢性缩窄性心包炎的外科治疗

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作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2013年第5期523-524,共2页

目的：探讨慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果.方法：26例慢性缩窄性心包炎患者,术前心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例,采用全麻下心包剥脱术,观察治疗效果.结果：术前死亡1例,25例在全麻下行心包剥脱术均治愈出院;随访19例,失访6例,术... 目的：探讨慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果.方法：26例慢性缩窄性心包炎患者,术前心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例,采用全麻下心包剥脱术,观察治疗效果.结果：术前死亡1例,25例在全麻下行心包剥脱术均治愈出院;随访19例,失访6例,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级15例,Ⅲ级4例.结论：外科手术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,准确把握手术时机及手术方法是提高治愈率的关键. 展开更多

关键词 心包炎 缩窄性 心脏外科手术 麻醉 全身

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Bentall术治疗主动脉根部病变6例分析

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作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2011年第6期661-662,共2页

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变,二者常引起主动脉瓣关闭不全,而瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因[1]。由于主动脉根部病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣,给外科治疗带来很大的困难。

关键词 主动脉瘤 胸 动脉瘤 夹层 外科手术 出血

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Mustard手术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位1例报道并文献复习

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作者 马常天 史春红 《安徽医药》 CAS 2013年第10期1755-1756,共2页

目的总结Mustard手术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位的经验。方法参考有关文献,回顾性分析该科采用Mustard手术治疗的1例室间隔完整型完全性大动脉转位患者的临床资料。结果手术顺利,术终患儿紫绀消退,动脉血氧饱和度100%,血流动力... 目的总结Mustard手术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位的经验。方法参考有关文献,回顾性分析该科采用Mustard手术治疗的1例室间隔完整型完全性大动脉转位患者的临床资料。结果手术顺利,术终患儿紫绀消退,动脉血氧饱和度100%,血流动力学平稳,术后恢复满意。结论 Mustard手术不失为治疗错过大动脉调转术(ASO)机会的大龄室间隔完整型完全性大动脉转位(TGA/IVS)患儿一种相对安全有效,操作简单的手术方法。 展开更多

关键词 完全性大动脉转位 Mustard手术

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单孔全胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床对比研究 被引量：1

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作者 马常天 《黑龙江医药科学》 2024年第5期112-115,共4页

目的:对比研究单孔全胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)肺段和肺叶切除术两种术式治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)的临床效果。方法:选取山东第一医科大学附属省立医院2023年10月至2023年12... 目的:对比研究单孔全胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)肺段和肺叶切除术两种术式治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)的临床效果。方法:选取山东第一医科大学附属省立医院2023年10月至2023年12月单孔全VATS根治手术治疗的早期NSCLC患者116例作为研究对象,其中行VATS肺段切除术56例,作为观察组(A组),行VATS肺叶切除术60例,作为对照组(B组);对A、B两组手术相关指标、肺功能指标FEV1及FVC、肿瘤标志物CYFRA21-1及CEA、炎症因子CRP及术后并发症发生情况进行比较。结果:A、B组患者均在单孔全VATS下顺利完成手术,无术中转开胸及死亡病例;比较A、B组手术相关指标,其中手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数差异不显著(P>0.05);A组术后引流量、引流管留置时间和住院时间均显著少于B组(P<0.05)。术后1、3个月FEV1、FVC水平A、B组较术前均有显著下降(P<0.05),A组均显著高于B组(P<0.05)。术后3d CYFRA21-1、CEA水平A、B组均显著低于术前(P<0.05),手术前后差值A、B组差异不显著(P>0.05)。术后1、3d炎症因子CRP水平A、B组均较术前1d显著升高(P<0.05),A组升高水平均显著低于B组(P<0.05)。A、B组术后并发症总发生率差异不显著(P>0.05)。结论:对于早期NSCLC的手术治疗,单孔全VATS肺段与肺叶切除术相比疗效和安全性相近,但前者创伤更小,机体应激反应轻,更有助于保护肺功能和缩短康复时间,临床优势显著。 展开更多

关键词 电视辅助胸腔镜 非小细胞肺癌 肺段切除术 肺叶切除术 微创

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ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析 被引量：6

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作者 宋德玉 马常天 王彦红 《中国医药导报》 CAS 2013年第28期66-69,共4页

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率... 目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率,采用单因素分析及Cox回归模型分析复发相关因素.结果 中位随访时间为37个月,本组随访3年内41例发生复发,3年复发率为48.91％,单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发有关（P＜0.05）.Cox回归模型分析N2淋巴结转移数、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移是ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发的危险因素（P＜0.05）.N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者无瘤生存率显著降低（P＜0.05）.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后差,外科治疗复发率高,N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高. 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 复发 淋巴转移 相关因素

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吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价 被引量：6

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作者 马常天 《当代临床医刊》 2021年第2期84-86,共3页

目的评价吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2015年9月至2018年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者21例为研究对象,所有患者均接受吉非替尼联合西黄丸治疗,观察患者的近期疗效。结果21例患者中,疾病稳定(SD)1... 目的评价吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2015年9月至2018年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者21例为研究对象,所有患者均接受吉非替尼联合西黄丸治疗,观察患者的近期疗效。结果21例患者中,疾病稳定(SD)10例,部分缓解(PR)8例,疾病进展(DP)3例,完全缓解(CR)0例,疾病缓解率(DRR)38.09%(8/21),疾病控制率(DCR)85.71%(18/21)。用药治疗后随访6~24个月,36例患者中死亡3例,无进展生存期(PFS)5~14(7.12±0.93)个月,总生存期(OS)6~24(10.23±1.10)个月。用药期间,出现恶心、呕吐Ⅰ度1例(4.76%);AST/ALT水平升高Ⅱ度1例(4.76%);皮疹Ⅰ度4例(19.04%)、Ⅱ度1例(4.76%);腹泻Ⅰ度2例(9.52%)。结论吉非替尼联合西黄丸可以显著改善晚期非小细胞肺癌本身及与治疗有关的热证或热毒证的症状,提高生存质量,延长生存时间,减轻毒副作用的发生率及程度,值得推广应用。 展开更多

关键词 吉非替尼 西黄丸 晚期非小细胞肺癌 近期疗效

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微创单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌临床分析 被引量：2

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作者 马常天 《当代临床医刊》 2022年第2期19-21,共3页

目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的安全性及可行性.方法对我院2014年1月至2019年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的12例患者临床资料进行回顾性分析,结合术中、术后及近期预后相关参数,并结合相关文献对解剖性肺段切除术的现况、优势及术... 目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的安全性及可行性.方法对我院2014年1月至2019年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的12例患者临床资料进行回顾性分析,结合术中、术后及近期预后相关参数,并结合相关文献对解剖性肺段切除术的现况、优势及术中操作要点进行分析.结果本组12例患者均采用单孔胸腔镜技术完成解剖性肺段切除手术,术中无中转开胸手术病例,术后无二次手术及死亡病例;术后出现肺部感染1例,胸腔积液1例,气胸2例,经相应治疗均痊愈出院.术后随访6个月,12例患者肺功能指标减少比率不明显,未出现复发及死亡病例.结论采用单孔胸腔镜技术进行解剖性肺段切除术创伤小、恢复快、术后住院时间短,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法,但其技术难度大、手术操作复杂,对手术团队的整体配合有较高要求. 展开更多

关键词 胸腔镜 肺段切除术 肺部小结节 单孔 早期

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68例心脏不停跳冠状动脉搭桥术临床分析 被引量：2

15

作者 马常天 《当代临床医刊》 2021年第3期81-82,共2页

目的总结心脏不停跳冠状动脉搭桥术的经验和方法,以期提高手术成功率。方法选取2016年5月至2018年4月在我院行心脏不停跳冠状动脉搭桥术68例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果治愈62例,治愈率91.18%,治愈患者术后心绞痛症状均有不同... 目的总结心脏不停跳冠状动脉搭桥术的经验和方法,以期提高手术成功率。方法选取2016年5月至2018年4月在我院行心脏不停跳冠状动脉搭桥术68例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果治愈62例,治愈率91.18%,治愈患者术后心绞痛症状均有不同程度缓解,心功能均有不同程度恢复;死亡6例,死亡率8.82%,死亡原因为恶性心律失常3例,左心衰竭1例,急性心肌梗塞1例,纵膈感染1例。结论心脏不停跳冠状动脉搭桥术可明显缩短手术时间,避免低温和体外循环对人体的不利影响及相关并发症,创伤小、不用或减少输血、恢复快、费用低,但对手术操作及围手术期管理等提出较高要求。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 心脏不停跳 冠心病 体外循环

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杂交手术一站式治疗Stanford A型主动脉夹层临床分析

16

作者 马常天 《当代医学》 2022年第1期101-103,共3页

目的探讨杂交手术一站式治疗Stanford A型主动脉夹层(AD)患者的方法及临床效果。方法选取2018年2月至2019年12月本院收治的5例Stanford A型AD患者,患者均进行杂交手术一站式治疗,术后2个月均复查全主动脉CT血管造影(CTA),评价人工血管... 目的探讨杂交手术一站式治疗Stanford A型主动脉夹层(AD)患者的方法及临床效果。方法选取2018年2月至2019年12月本院收治的5例Stanford A型AD患者,患者均进行杂交手术一站式治疗,术后2个月均复查全主动脉CT血管造影(CTA),评价人工血管及支架血流通畅情况。结果 5例患者均成功完成杂交手术一站式治疗,术中及术后无死亡病例。术中血管造影显示,AD真腔恢复正常血流,支架植入位置准确,且无明显移位,未发现血流内漏。围手术期未发生严重并发症。术后随访6个月,5例患者均生存良好,并均恢复正常生活。术后2个月复查CTA显示,人工血管及支架内血流通畅度良好,AD破口封闭良好,支架位置无偏移及无血流内漏。结论杂交手术一站式治疗Stanford A型AD具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,且可避免深低温停循环的影响,术后早期效果满意。 展开更多

关键词 杂交手术 主动脉夹层 Stanford A型 覆膜支架 人工血管

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胆肠吻合术后并发症的再手术处理32例临床分析

17

作者 马常天 马淑平 《腹部外科》 2006年第5期315-316,共2页

关键词 胆肠吻合术后 术后并发症 临床分析 手术处理 再次手术治疗 胆道疾病 吻合手术 病人病情

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低龄、低体重先天性心脏病患儿体外循环管理体会

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作者 马常天 《当代临床医刊》 2022年第1期49-51,共3页

目的探讨低龄、低体重先天性心脏病患儿在心内直视手术中的体外循环管理方法。方法收集2016年12月至2018年6月68例低龄、低体重先天性心脏病患儿进行心内直视手术的体外循环资料,观察分析体外循环转流时间、升主动脉阻断时间、转中尿量... 目的探讨低龄、低体重先天性心脏病患儿在心内直视手术中的体外循环管理方法。方法收集2016年12月至2018年6月68例低龄、低体重先天性心脏病患儿进行心内直视手术的体外循环资料,观察分析体外循环转流时间、升主动脉阻断时间、转中尿量、平均滤液、呼吸机辅助时间、胸腔引流量和死亡病例等情况。结果全组患儿均顺利完成手术,均顺利脱离体外循环,术后呼吸机辅助时间6~72h,24h胸腔引流量25~200mL,术中及术后近期无死亡病例,未发现与体外循环有关的并发症。结论低龄、低体重和各脏器发育未成熟是婴幼儿心内直视手术的主要风险因素;合理预充处理,合理的灌注方法,合理使用超滤方法等可有效提高婴幼儿ECC管理的质量。 展开更多

关键词 低龄低体重 先天性心脏病 体外循环 管理

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依达拉奉在脑外科的应用

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作者 李艳民 史春红 马常天 《菏泽医学专科学校学报》 2014年第3期34-35,共2页

目的探讨依达拉奉在脑部疾病中的治疗效果及安全性。方法对应用依达拉奉治疗的129例患者的临床资料进行分析,治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分。结果治疗14天后ESS评分较治疗前有显著升高(P<0.01),ADL评分较治疗前有显著升高(P<0... 目的探讨依达拉奉在脑部疾病中的治疗效果及安全性。方法对应用依达拉奉治疗的129例患者的临床资料进行分析,治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分。结果治疗14天后ESS评分较治疗前有显著升高(P<0.01),ADL评分较治疗前有显著升高(P<0.01)。基本痊愈57例,显著进步46例,进步17例,无变化9例。显效率79.8%,有效率93%。未发现药物不良反应。结论依达拉奉在神经外科治疗中临床效果显著,不良反应较少,安全性高。 展开更多

关键词 依达拉奉 治疗应用 脑损伤 治疗

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