文摘目的探讨基于多时相CTA(multiphase CT angiography,mCTA)联合临床资料预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的可行性。方法选取临床诊断为急性缺血性脑卒中行mCTA扫描的患者,记录患者多时相ASPECTS侧支循环评分、血糖、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)。以改良Rankin量表(mRS)作为标准,对治疗后90 d患者进行随访评分,将90 d MRS评分≤2分患者定义为A组(n=18),90 d MRS评分≥3分患者定义为B组(n=33)。比较两组患者多时相ASPECTS评分、血糖、RDW、NLR,对单因素分析具有统计学差异的参数纳入二元Logistics回归分析,筛选预测急性缺血性脑卒中患者预后的独立危险参数并建立模型,对所有具有显著性差异的参数与Logistics预测模型进行受试者特性曲线(ROC)评价诊断效能,对各ROC曲线进行Delong检验,分析曲线间面积差异。结果A组患者血糖、RDW、NLR高于B组,A组ASPECTS侧支循环评分小于B组(P<0.05)。二元Logistics回归方程结果显示ASPECTS评分、NLR为急性缺血性脑卒中患者90 d预后的独立风险因素,其预测模型为:Logit(P)=-4.877+ASPECTS评分×-0.624+NLR×0.529,Logit(P)的ROC曲线下面积为0.919,取阈值为0.5288时,敏感性与特异性为(77.8%、93.9%)。结论ASPECTS评分与NLR是预测AIS患者90 d预后的独立风险因素,基于多时相CTA联合实验室检查可预测急性缺血性脑卒中患者预后,为急性缺血性脑卒中患者提供准确预后信息。
文摘目的探讨基于T2WI图像纹理分析评价大鼠心肺复苏(CPR)后脑损伤的可行性。方法将18只SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组(n=8)及模型组(n=10)。模型组大鼠恢复自主循环(ROSC)6 h后行T2WI序列扫描,假手术组于术后6 h扫描。比较两组大鼠基于T2WI图像的纹理特征及AQP4及和NSE抗体免疫组织化学评分的差表达异。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价两组间差异的纹理特征对脑损伤的诊断效能。运用Spearman等级相关系数分析两组间差异的纹理特征与免疫组织化学AQP4及NSE抗体表达之间的相关性。结果两组的最小强度值、标准偏差、差分熵、逆差矩及高灰度不均匀性特征的差异具有统计学意义(P<0.05)模型组大鼠全脑T2WI纹理特征的最小强度值、标准偏差及逆差矩明显低于假手术组(P<0.05),而差分熵及高灰度不均匀性显著高于假手术组(P<0.05)。差分熵诊断效能最优,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.922,敏感度100%及特异度75%。模型组AQP4及NSE表达免疫组织化学(AQP4及NSE)评分明显著高于假手术组(P<0.05)。最小强度值与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关(r=0.501、0.568,P=0.048、0.022);标准偏差与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关(r=0.620、0.530,P=0.010、0.035);差分熵与AQP4抗体表达呈负相关(r=-0.535,P=0.033)。结论基于T2WI图像的纹理分析可以评估脑水肿及神经元受损情况程度,最小强度值、标准偏差、和差分熵是反映评估心脏骤停CPR后脑损伤程度的敏感指标,其中差分熵敏感度和特异度最高。
