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2015-2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析
1
作者 李玉红 梅金周 +4 位作者 苏伟 阮云洲 刘玉舒 赵雁林 刘小秋 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期408-415,共8页
目的:分析2015—2021年全国65岁及以上利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理”的“耐药病案管理”中收集2015年1... 目的:分析2015—2021年全国65岁及以上利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理”的“耐药病案管理”中收集2015年1月1日至2021年12月31日期间登记治疗的全国年龄≥65岁的RR-PTB患者病案资料。描述性分析患者人口学特征、诊疗信息及治疗结局,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者治疗转归的因素。结果:2015—2021年,全国共登记≥65岁RR-PTB患者13806例,登记率为1.16/10万(13806/119133万),从2015年的0.50/10万(726/14524万)上升至2021年的1.37/10万(2743/20056万);老年RR-PTB患者占全部RR-PTB患者的比例为16.15%(13806/85494),从2015年的13.24%(726/5484)上升至2021年的19.12%(2743/14348);登记患者治疗率为80.18%(11070/13806),从2015年的58.13%(422/726)上升至2021年的90.01%(2469/2743);成功治疗率为46.37%(5133/11070),从2015年的37.20%(157/422)上升至2021年的48.85%(1206/2469),均呈明显上升趋势(χ^(2)趋势值分别为96.329、272.135、919.021、30.029,P值均<0.001)。多因素logistic回归分析显示:与65~69岁年龄组、女性、家务及待业、居住在东部地区、初治和利福平单耐药患者相比,70~74岁年龄组、75~79岁年龄组、≥80岁年龄组、男性、从事农/林/牧/渔、居住在中部和西部地区、复治、耐多药和准广泛/广泛耐药患者未成功治疗的风险均更高(OR=1.156,95%CI:1.055~1.268;OR=1.415,95%CI:1.269~1.578;OR=1.887,95%CI:1.655~2.154;OR=1.202,95%CI:1.101~1.312;OR=1.152,95%CI:1.037~1.279;OR=1.655,95%CI:1.503~1.823;OR=1.657,95%CI:1.494~1.837;OR=1.109,95%CI:1.028~1.197;OR=1.243,95%CI:1.147~1.346;OR=1.331,95%CI:1.015~1.752)。结论:我国65岁及以上老年RR-PTB患者登记率、在人群中的占比均呈上升趋势,登记患者治疗率较高,但成功治疗率较低。需要重点关注男性、年龄≥70岁、职业为农/林/牧/渔、居住在中西部地区、复治,以及分类为耐多药、准广泛/广泛耐药的患者。 展开更多
关键词 结核 老年人 利福平 药物耐受性 治疗结果 因素分析 统计学
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我国利福平耐药结核病防治的历史沿革及展望
2
作者 阮云洲 苏伟 +1 位作者 张慧 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1166-1170,共5页
利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)是我国面临的重大公共卫生问题。如何防治耐药结核病,降低其对社会和民众的危害,笔者从探索研究、规划实施和全面推广3个阶段出发,全面回顾了我国耐药结核病防治的历史沿革,... 利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)是我国面临的重大公共卫生问题。如何防治耐药结核病,降低其对社会和民众的危害,笔者从探索研究、规划实施和全面推广3个阶段出发,全面回顾了我国耐药结核病防治的历史沿革,从一无所有的探索,到创新性地建立耐药结核病防治新模式,以及所取得的成效。与此同时,针对当前我国复治结核病患者耐药率高、治疗成功率不理想等挑战,作者也提出了下一步的应对建议和展望,以供读者参考。 展开更多
关键词 抗药性 结核 利福平 综合预防 治疗学
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结核病防治社会效益评估方法探讨及应用 被引量：31
3
作者 阮云洲 何广学 +2 位作者 成诗明 姜世闻 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期604-610,共7页
采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011... 采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》。结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币(下同),通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名(1939～4847万名)健康人免受传染,避免了约323万名(194～485万名)健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元(13.6～33.9亿元)医疗费用支出。另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失。在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益。每避免1名健康人受传染,仅需投入259元。每挽回1个DALY损失,仅需投入272元。规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/经济学 成本及成本分析 费用-效益分析
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1301例肺结核患者的社会经济状况分析 被引量：12
4
作者 阮云洲 何广学 +3 位作者 张慧 姜世闻 王雪静 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期572-575,共4页
目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者... 目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。结果被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%(420/1301),农民占59.2%(770/1301),无职业者占15.4%(201/1301),老年患者占48.8%(635/1301),70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区(928/1301)。82.8%(1070/1293)的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%(555/1092)的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%(161/217),灾难性支出者占16.9%(36/213);已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%(80/128),灾难性支出者占19.5%(26/133)。就诊期间因病误工者占21.1%(130/617),收入损失日均16.6～18.2元。结论肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。 展开更多
关键词 结核 肺/经济学 社会经济因素 费用 医疗
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经济欠发达地区应用GeneXpert MTB/RIF检测发现肺结核及利福平耐药的效果分析 被引量：10
5
作者 阮云洲 苏伟 +1 位作者 姜佳雯 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1275-1279,共5页
目的探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017—2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面... 目的探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017—2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面应用Xpert检测的干预效果进行分析,评价干预前(2017—2018年)和干预后(2019—2020年)病原学阳性率、利福平耐药检测率、利福平耐药患者发现水平,以及耐药检测时间的变化。结果干预后,肺结核患者接受Xpert检测率从25.89%(3611/13945)提高到88.22%(9270/10508)(χ^(2)=9337.32,P=0.000),病原学阳性率从44.07%(6146/13945)提高到56.12%(5897/10508)(χ^(2)=347.90,P=0.000);病原学阳性患者耐药检测率从52.29%(3214/6146)大幅提高到93.18%(5495/5897)(χ^(2)=2511.49,P=0.000);利福平耐药肺结核发现从干预前的207例增加到305例,其中来自痰涂片阴性患者占13.11%(40/305);药物敏感性试验检测从63.0 d缩短到当天。结论Xpert检测技术的应用,可以明显提升经济欠发达地区病原学阳性和耐药肺结核的发现水平。 展开更多
关键词 结核 肺 利福平 抗药性 细菌 核酸扩增技术 病例发现 对比研究
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综合医院引入GeneXpert MTB/RIF技术早期发现病原学阳性和耐药肺结核患者的效果分析 被引量：7
6
作者 阮云洲 张红伟 +5 位作者 李月华 马樱子 成诗明 樊海英 李仁忠 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1072-1077,共6页
目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者... 目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者为研究组,以未配备GeneXpert的3家三级甲等综合医院纳入的患者为对照组,对比分析两组患者病原学阳性检出比例、利福平耐药检出比例、肺结核诊断时间和利福平耐药诊断时间。结果:研究组经GeneXpert检测的370例患者和对照组未经GeneXpert检测的342例患者纳入分析。研究组病原学阳性率(88.9%,329/370)高于对照组(67.0%,229/342),差异有统计学意义(χ^(2)=50.560,P<0.001);病原学阳性患者中,研究组首诊确诊肺结核的比例(96.4%,317/329)高于对照组(75.1%,172/229),差异有统计学意义(χ^(2)=56.228,P<0.001)。研究组肺结核诊断时间[1(1,5) d]短于对照组[4(1,11) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P<0.001)。研究组发现利福平耐药患者的比例为80.0%(8/10),对照组发现的比例为0(0/6),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.007)。研究组利福平耐药诊断时间[1(1,4) d]明显短于对照组[20(11,29) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P=0.005)。研究组GeneXpert与痰涂片同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(82.0%,242/295)高于痰涂片(33.6%,99/295),差异有统计学意义(χ^(2)=142.092,P<0.001);GeneXpert与痰培养同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(86.3%,107/124)高于痰培养(63.7%,79/124),差异有统计学意义(χ^(2)=16.860,P<0.001)。结论:GeneXpert技术有助于综合医院早期诊断病原学阳性肺结核和耐药肺结核。建议综合医院常规开展GeneXpert检查,并将其纳入医保报销目录,以提高其使用效率。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 分子诊断技术 对比研究
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柳州市和喀什地区推广应用结核病新诊断技术的效果分析 被引量：3
7
作者 阮云洲 李仁忠 +5 位作者 苏伟 赵雁林 王黎霞 魏旭 刘一垚 廖奇志 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期583-588,共6页
目的探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜（简称“LED荧光显微镜”）和线性探针耐药检测技术的可行性。方法采用典型调查，选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场，研究对象为2013年1月1日... 目的探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜（简称“LED荧光显微镜”）和线性探针耐药检测技术的可行性。方法采用典型调查，选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场，研究对象为2013年1月1日至2016年12月31日期间，所有初次到当地结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊的肺结核可疑症状者。推广新技术前（2013年）柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者14337和32022例；推广新技术后（20142016年）柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者年平均12796和36649例。推广的新技术主要为研究地区县级结防机构配备LED荧光显微镜，对初诊患者的痰标本进行涂片镜检，以诊断涂片阳性肺结核和活动性肺结核；地市级结防机构配备线性探针耐药检测设备和试剂，检测痰涂片阳性标本对一线抗结核药物利福平和异烟肼的耐药性。回顾性收集推广新技术前的数据，并前瞻性收集推广新技术后的数据，对比分析推广新技术前后初诊患者查痰率和耐药高危人群耐药筛查率的变化情况。结果柳州市和喀什地区初诊患者查痰率分别从推广新技术前的54．15％（7763／14337）和65．36％（20930／32022）增加到推广新技术后的年平均64．25％（8221／12796）和74．34％（27246／36649），差异均有统计学意义（x2=285．00，P〈0．001；x2=658．00，P〈0．001）；其中，LED荧光显微镜查痰比率从均为0．00％分别增加到79．36％（6524／8221）和92．88％（25307／27246），差异均有统计学意义（Fisher精确检验法，P值均〈0．001）。2个地区耐药高危人群筛查率从均为0．00％分别增加到94．61％（158／167）和74．96％（494／659），差异均有统计学意义（Fisher精确检验法，P值均〈0．001）；其中使用线性探针检测的比率从均为0．00％分别增加到80．38％（127／158）和52．83％（261／494），发现的利福平耐药肺结核和（或）耐多药肺结核患者例数占总例数的比率从均为0．00％分别增加到81．82％（9／11）和53．06％（26／49）。结论结核病新诊断技术有助于边疆少数民族地区实现结核病防治规划目标，应用于边疆少数民族地区具有现实可行性，但需要长期持续的保障。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 少数民族 贫困区 分子探针技术 显微镜检查 荧光
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民营医院的市场发展空间分析 被引量：12
8
作者 阮云洲 黄二丹 李卫平 《中国医院》 2009年第3期39-41,共3页
通过分析民营医院的市场发展空间,发现不论高端还是低端市场,政府在鼓励公立医院利用市场机制发展的同时,却没有给民营医院留出发展空间。为此,建议政府合理补偿公立医院,将部分高端市场的发展空间让给民营医院;支持民营医疗机构参与社... 通过分析民营医院的市场发展空间,发现不论高端还是低端市场,政府在鼓励公立医院利用市场机制发展的同时,却没有给民营医院留出发展空间。为此,建议政府合理补偿公立医院,将部分高端市场的发展空间让给民营医院;支持民营医疗机构参与社区卫生服务提供,扩大其低端服务市场;改革医生人力政策,形成民营医院发展的要素市场。 展开更多
关键词 民营医院 医疗市场 医生人力
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完善卫生转移支付制度分析 被引量：6
9
作者 阮云洲 黄二丹 李卫平 《卫生经济研究》 2009年第3期8-11,共4页
通过分析江西省卫生专项的投入规模、投入结构和投入效果,发现目前中央卫生转移支付重点目标不明确,卫生专项中混合有财力补助性质和外溢性补偿性质两种转移支付目的,并且可能导致政府间卫生职责不清等问题。建议必须明确卫生转移支付... 通过分析江西省卫生专项的投入规模、投入结构和投入效果,发现目前中央卫生转移支付重点目标不明确,卫生专项中混合有财力补助性质和外溢性补偿性质两种转移支付目的,并且可能导致政府间卫生职责不清等问题。建议必须明确卫生转移支付的重点目标、规范卫生专项转移支付、归并和整合性质类似的专项以及建立专项绩效评价机制等。 展开更多
关键词 卫生专项 转移支付 政府职责
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完善卫生资金管理的探讨 被引量：4
10
作者 阮云洲 黄二丹 李卫平 《中国医院管理》 2009年第1期15-17,共3页
政府作为公立卫生机构所有者代表,有权对卫生机构的预算外资金加强管理。通过对卫生资金运动的分析,发现存在卫生机构的业务收入没有纳入预算内管理、专项管理缺乏制度保障、卫生资金使用情况缺乏信息公开渠道等问题。建议政府应履行所... 政府作为公立卫生机构所有者代表,有权对卫生机构的预算外资金加强管理。通过对卫生资金运动的分析,发现存在卫生机构的业务收入没有纳入预算内管理、专项管理缺乏制度保障、卫生资金使用情况缺乏信息公开渠道等问题。建议政府应履行所有者职能,加强卫生机构预算外收入的管理,规范专项资金管理以及实行卫生资金使用情况的信息公开制度等。 展开更多
关键词 卫生资金 预算管理 预算外收入
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卫生投入机制的核心问题探讨——以浙江省卫生投入改革实践为例 被引量：5
11
作者 阮云洲 黄二丹 李卫平 《中国卫生资源》 2008年第6期253-254,共2页
通过分析浙江省卫生投入机制的改革实践,认为完善卫生投入机制的核心问题是,必须明确卫生机构的公共职能与政府的相应投入责任,加强省级政府的转移支付责任以促进区域内基本卫生服务的均等化,通过加强卫生投入绩效评价转换卫生投入机制。
关键词 卫生投入 转移支付 绩效评价
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不同筹资模式119例耐多药结核病患者未纳入项目治疗的原因分析 被引量：1
12
作者 阮云洲 李仁忠 +5 位作者 赵津 苏伟 成君 张灿有 王黎霞 郝阳 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第5期308-312,共5页
目的探索和描述耐多药结核病患者未纳入项目治疗的比例及其原因。方法“十一五”国家重大科技专项课题组在不同筹资模式的5个研究地区（免费治疗点：黑龙江省大庆市、浙江省衢州市、河南省濮阳市；仅药品免费治疗点：天津市；患者自付... 目的探索和描述耐多药结核病患者未纳入项目治疗的比例及其原因。方法“十一五”国家重大科技专项课题组在不同筹资模式的5个研究地区（免费治疗点：黑龙江省大庆市、浙江省衢州市、河南省濮阳市；仅药品免费治疗点：天津市；患者自付治疗点：重庆市万州区），选择2010年3月1日至2012年2月29日期间，经传统药敏试验确诊的全部耐多药结核病患者235例作为研究对象。邀请不同领域专家设计半结构式问卷，通过预调查进行修改和完善，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、收入、登记分类、是否纳入项目治疗、未纳入项目治疗原因（经济原因、身体原因、患者顾虑、交通原因、医生态度、医生判断、不可抗因素、其他）等15项内容，由受过培训的医务人员，以面对面或电话访谈患者的方式填写。填写完毕经与患者病历记录复核、以及与当地社区医生或知情者印证后收回。共发出问卷235份，经现场复核后收回有效问卷235份。结果确诊的235例耐多药结核病患者中，未纳入项目治疗者119例，未纳入项目治疗者占50．6％。不同筹资模式的地区未纳入项目治疗的比率分别为：免费治疗点39．0%（46／118），仅药品免费治疗点50．0％（25／50），患者自付治疗点71．6％（48／67），诊疗费用减免程度越高，未纳入项目治疗的比例越低（线性趋势检验x2=17．809，P〈0．01）。未纳入项目治疗的原因中，免费点主要为死亡（37．0％，17／46）、主观拒绝（21．7％，10／46）、失去联系（17．4%，8／46）；仅药品免费点主要为失去联系（64．0%，16／25）、迁出（外地治疗）（16．0％，4／25）和主观拒绝（12．0％，3／25）；自付点主要是经济困难（33．3％，16／48）、死亡（22．9％，11／48）和失去联系（16．7％，8／48），不同筹资模式耐多药结核病患者未纳入项目治疗原因差异有统计学意义（x2=62．326，P=0．000）。不同筹资模式的各种未纳入项目治疗的原因中，需要解决的重点不同：免费点为主观拒绝和失去联系、仅药品免费点为失去联系、自付点为经济困难和失去联系，分别可以减少39．1％（18／46）、64．0％（16／25）和50．0％（24／48）的未纳人项目治疗比例。结论耐多药结核病患者未纳入项目治疗比率随着诊疗费用减免幅度的增加而下降；除医疗费用引起的经济困难外，研究提示未纳入项目治疗还可能与失去联系、等待诊断过程中的死亡、主观拒绝、严重合并症等多种原因有关。 展开更多
关键词 结核 肺 抗多种药物性 资本筹集 费用 医疗 患者拒绝治疗
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关于公立医院治理结构的员工问卷分析 被引量：3
13
作者 阮云洲 刘能 李卫平 《中国卫生经济》 2005年第7期17-21,共5页
目的:了解医院员工对公立医院治理结构的认识、对改革的预期以及发生变革时的态度。方法:采用分层抽样的方法抽取H市2所实行不同治理结构的大型公立医院的651位员工进行问卷调查。结论:国家作为公立医院所有者代表的概念在员工心目中已... 目的:了解医院员工对公立医院治理结构的认识、对改革的预期以及发生变革时的态度。方法:采用分层抽样的方法抽取H市2所实行不同治理结构的大型公立医院的651位员工进行问卷调查。结论:国家作为公立医院所有者代表的概念在员工心目中已经淡化和模糊;公立医院社会功能淡化,员工不认可普遍服务功能;在考虑员工合理诉求的同时,要清醒地认识到治理结构要解决的主要问题是公立医院所有者和经营者的委托代理关系;医院经营决策主体角色模糊;员工愿意接受对公立医院的制度进行重新安排和设计,但需要支付转移薪酬作为改革的代价。 展开更多
关键词 公立医院 治理结构 员工意愿
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公共卫生政府间责任与预算管理改革探讨 被引量：2
14
作者 阮云洲 李卫平 《中国卫生资源》 2009年第2期51-53,共3页
在公共卫生的政府间责任分担上,存在着理论划分与预算管理制度相分离的问题。预算改革迟滞是发生这一分离的根源,这一分离不仅导致政府间责任不能落实,并且误导人们陷入理论争论而缺乏对实践操作所需现实条件的关注。要实现两者的衔接,... 在公共卫生的政府间责任分担上,存在着理论划分与预算管理制度相分离的问题。预算改革迟滞是发生这一分离的根源,这一分离不仅导致政府间责任不能落实,并且误导人们陷入理论争论而缺乏对实践操作所需现实条件的关注。要实现两者的衔接,须进一步归类公共卫生服务,针对公共卫生的不同功能实行不同预算管理,将理论划分转换成预算科目,保障公共卫生政府间投入责任。 展开更多
关键词 公共卫生 政府间责任 预算管理
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2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告 被引量：2472
15
作者 王黎霞 成诗明 +16 位作者 陈明亭 赵雁林 张慧 姜世闻 何广学 吕青 杜昕 陈伟 刘小秋 阮云洲 王胜芬 夏愔愔 于兰 李峻 李雪 王宇 无 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第8期485-508,共24页
为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对... 为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。 展开更多
关键词 结核 肺/流行病学 患病率 抽样研究 问卷调查
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我国公立医院治理结构研究总报告 被引量：53
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作者 李卫平 周海沙 +3 位作者 刘能 阮云洲 李亚青 侯振刚 《中国医院管理》 北大核心 2005年第8期5-8,共4页
文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一。指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度... 文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一。指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度保证和文化价值认同的前提下,公立医院广泛实行公益法人治理结构的条件尚不成熟,目前应该全面规范公立医院自主化改革。 展开更多
关键词 案例研究 公立医院 治理结构 公益法人改革 自主化改革
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91例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析 被引量：28
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作者 苏伟 阮云洲 +4 位作者 赵津 成君 张灿有 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第7期570-575,共6页
目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包... 目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包括患者姓名、性别、登记分类等基本情况，以及开始治疗时间、不良反应发生的种类、发生的时间、可能影响的药物、不良反应的处理等）；由统一培训的研究人员与临床医生，在开展耐多药肺结核规范化治疗的河南省濮阳市、黑龙江省大庆市、浙江省衢州市和天津市4个地区，对2010年3月1日至2012年2月29日期间留取痰标本并确诊纳入治疗的91例耐多药肺结核患者病案进行回顾性调查分析。结果 91例应用耐多药肺结核规范化治疗方案的患者，89.0%（81/91）发生过不良反应，出现的不良反应以胃肠道反应、肝脏毒性和关节痛或肌肉痛发生率最高，分别占35.4%（52/147）、17.7%（26/147）和13.6%（20/147）。55.1%（81/147）的不良反应维持原治疗方案，32.7%（48/147）的不良反应需要更换或停用导致不良反应的药物，有7.5%（11/147）的不良反应导致治疗中断。因不良反应停用或更换药物比例最高的是对氨基水杨酸（PAS），占37.5%（18/48）,停用或更换药物比例最少的是卡那霉素注射剂（Km），仅占6.3%（3/48）。结论 耐多药肺结核治疗过程中极易发生不良反应，但绝大多数不良反应不需处理；应重视对不良反应发生的监测和处理，不要轻易停药甚至停止治疗，保证患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 药物不良反应 治疗结果
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三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析 被引量：30
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作者 王前 王黎霞 +3 位作者 李仁忠 阮云洲 陈明亭 孙强 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期240-245,共6页
目的分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据。方法从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过(包括门诊和住院),在当地居住... 目的分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据。方法从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过(包括门诊和住院),在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者。将符合上述条件的所有患者名单发给课题组,课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者。于2009年11—12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例,共计100例肺结核患者的现场调查。了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况,同时收集患者的病案,分析肺结核患者的医疗费用和经济负担。结果呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者,月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6%～119.0%,三城市分别有84.4%(27/32)、90.6%(29/32)和88.9%(32/36)的患者产生了灾难性卫生支出。结论三城市肺结核患者医疗费用高,疾病经济负担沉重。 展开更多
关键词 结核 肺 经济学 费用 医疗 患病代价
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208例耐多药肺结核患者治疗转归及影响因素分析 被引量：18
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作者 苏伟 李仁忠 +2 位作者 阮云洲 徐彩红 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期593-598,共6页
目的了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下，影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。方法收集2009--2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例耐多药肺结核患者，对其治... 目的了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下，影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。方法收集2009--2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例耐多药肺结核患者，对其治疗转归情况进行回顾性调查，分析治疗转归的影响因素。结果纳入治疗的208例患者中，治疗成功103例（49．5％），失访47例（22．6％），失败32例（15．4％），死亡26例（12．5％）；治疗满12个月的患者有72．1％（150例）在治，治疗满18个月的患者有61．1％（127例）在治；失访的主要原因是患者自行停药24例（51．1％）和外出打工10例（21．3％）；年龄≥60岁（OR=5．964；95％CI=2．517414．133）、农民（OR=2．871；95％CI：1．530-5．389）、既往使用过二线抗结核药物（OR=2．158；95％CI=1．156-4．028）是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论在耐多药肺结核患者基本免费诊疗的情况下，治疗成功率并不高，存在较高的失访率；提示探索缩短耐多药肺结核疗程和诊断时间等防治策略十分必要，并应重视对老年人、农民等特殊人群的治疗管理，规范二线抗结核病药物使用。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学
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2011—2019年中国结核病防治工作经费投入与效益产出分析 被引量：13
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作者 李雪 阮云洲 +4 位作者 刘小秋 徐彩红 陈伟 杜昕 胡冬梅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期702-707,共6页
目的探讨2011—2019年我国结核病防治工作经费投入所产生的社会效益。方法收集中国《结核病信息管理系统》中2011—2019年涂阳肺结核(包括初治涂阳和复治涂阳)患者成功治疗和肺结核患者劳动力人口比例,历年地方结核病专项经费投入专题... 目的探讨2011—2019年我国结核病防治工作经费投入所产生的社会效益。方法收集中国《结核病信息管理系统》中2011—2019年涂阳肺结核(包括初治涂阳和复治涂阳)患者成功治疗和肺结核患者劳动力人口比例,历年地方结核病专项经费投入专题调查和结核病预防控制中心的社会成本等数据(包括中央转移支付重大公共卫生结核病项目、基本公共卫生项目和国际项目投入经费的数据),以及我国人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)等相关数据。采用成本-效果、成本-效用和成本-效益等常用卫生经济学方法评估2011—2019年我国结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会成本。结果 2011—2019年,社会投入用于我国结核病防治工作的各种资源共计约164.5亿元,通过成功治疗247.3万例涂阳肺结核患者,使1854.4(1112.7~2781.6)万名健康人免受传染,为社会节约了74.2(44.5~111.3)亿元的医疗费用支出,共挽回了7145.7亿元的社会经济损失。在现有人员和设施设备基础上,政府每额外投入1元,即可产生43.9(43.7~44.1)元的经济效益;每投入886.9(591.3~1478.0)元,即可避免1名健康人被传染;每投入933.5元,即可挽回1个伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)损失。结论 2011—2019年,我国各级政府及国际项目对结核病防治工作的经费投入具有较高的卫生经济学效益。建议各级政府继续加大对结核病防治工作的投入,以期获得可持续的社会效益。 展开更多
关键词 结核 肺 传染病控制 成本及成本分析 费用效益分析
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