血浆置换治疗抗MDA5阳性皮肌炎伴肺间质纤维化临床疗效及安全性分析

1

作者 郑朝恩 郑迪 +3 位作者 刘正海 罗娇 田应波 刘丽 《广州医药》 2024年第10期1166-1171,共6页

目的探讨血浆置换联合泼尼松(PDN)联合环磷酰胺(CTX)治疗抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(DM)伴肺间质纤维化(ILD)患者疗效及安全性。方法回顾性分析2014年6月—2023年6月普洱市人民医院诊断的MDA5阳性DM伴ILD患者40例,其... 目的探讨血浆置换联合泼尼松(PDN)联合环磷酰胺(CTX)治疗抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(DM)伴肺间质纤维化(ILD)患者疗效及安全性。方法回顾性分析2014年6月—2023年6月普洱市人民医院诊断的MDA5阳性DM伴ILD患者40例,其中治疗组20例,采用血浆置换联合PDN 1 mg/kg每日1次口服,4周后减量,每周减总量10%,CTX 1 g每月1次静脉滴注,共6次治疗;另20例设为对照组,采用PDN 1 mg/kg每日1次口服,4周后减量,每周减总量10%,CTX 1 g每月1次静脉滴注,共6次治疗,分别于治疗后3月、6月检测一氧化碳弥散量(DLCO)、第1秒用力呼气量(FEV1),血清铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(CRP)、涎液化糖链抗原(KL-6)、MDA5转阴率行疗效评估。结果在治疗3个月和6个月时,两组患者的DLCO、FEV1、SF、CRP、KL-6、MDA5转阴率等指标的完全缓解率不一致。其中,3个月时,治疗组上述指标的完全缓解率依次为95%、85%、90%、90%、90%、85%,对照组依次为15%、20%、20%、15%、0%、0%。两组患者在治疗3个月的DLCO、FEV1、SF、CRP、KL-6水平和MDA5转阴数均有所不同。其中治疗组的DLCO、KL-6、CRP水平均较对照组降低(P<0.01),治疗组FEV1水平较对照组升高(P<0.01),治疗组SF水平较对照组降低(P<0.05),两组治疗6个月时,治疗组上述指标缓解率依次为95%、85%、90%、90%、90%、85%,对照组依次为20%、25%、20%、20%、20%、5%。两组患者在DLCO、FEV1、SF、CRP、KL-6水平以及MDA5转阴数和死亡例数方面比较差异均有统计学意义,其中治疗组的DLCO、KL-6和CRP水平均较对照组降低(P<0.01),治疗组FEV1水平较对照组升高(P<0.01),SF水平治疗组较对照组降低(P<0.05)。结论在MDA5抗体阳性DM伴ILD患者治疗中,给予血浆置换联合PDN、CTX治疗,可以提高疗效,降低病死率。 展开更多

关键词 抗MDA5抗体阳性皮肌炎 环磷酰胺 血浆置换 肺间质纤维化

在线阅读 下载PDF 职称材料

云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性探讨 被引量：3

2

作者 郑朝恩 张峰 +5 位作者 李彩桂 叶惠 刘昱岑 罗娇 杨云 董进梅 《中外医学研究》 2010年第10期50-51,共2页

目的观察云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法类风湿关节炎80例，随机分组，其中治疗组（云克＋甲氨蝶呤）40例，对照组（甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶＋羟氯喹）40例。两组均接受相应药物治疗24周。观察临床症状改善、实... 目的观察云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法类风湿关节炎80例，随机分组，其中治疗组（云克＋甲氨蝶呤）40例，对照组（甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶＋羟氯喹）40例。两组均接受相应药物治疗24周。观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果治疗组总有效率为88．6％，对照组为81．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组不良反应：1例轻微皮疹，1例恶心，对症处理后好转（5％）。对照组发生皮疹1例、恶心2例、上腹疼痛3例（15％）、眼底检查视网膜病变1例（17．5％）。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全、有效，不良反应少，24周时疗效与经典联合治疗方案相当，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 云克 联合治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床研究 被引量：6

3

作者 郑朝恩 刘昱岑 张峰 《中西医结合研究》 2014年第3期123-125,共3页

目的观察硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将膝骨关节炎患者80例随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合正清风痛宁治疗,6周后比较两组之间Lequesne... 目的观察硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将膝骨关节炎患者80例随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合正清风痛宁治疗,6周后比较两组之间Lequesne指数的差异。结果治疗组Lequesne指数改善的百分率优于对照组(P<0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁治疗膝骨关节炎有效。 展开更多

关键词 硫酸氨基葡萄糖 正清风痛宁 膝骨关节炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

中西医结合治疗类风湿关节炎临床体会 被引量：3

4

作者 郑朝恩 《中西医结合研究》 2012年第5期255-256,共2页

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，多见于女性，主要表现为对称性、慢性、以外周关节为主要损伤的多关节炎，关。市滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，形成关节破坏和畸形。中医称“顽... 类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，多见于女性，主要表现为对称性、慢性、以外周关节为主要损伤的多关节炎，关。市滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，形成关节破坏和畸形。中医称“顽痹”，属“痹症”范畴。笔者多年从事RA临床治疗，现将临床体会归纳如下，供同道参考。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 中西医结合治疗 床体 自身免疫性疾病 慢性炎症 主要表现 多关节炎 外周关节

在线阅读 下载PDF 职称材料

中西医结合早期治疗干燥综合征临床观察 被引量：3

5

作者 郑朝恩 杨云 刘昱岑 《中西医结合研究》 2015年第4期188-190,共3页

目的探讨中西医结合早期治疗干燥综合征(sjogren syndrome,SS)的临床疗效。方法将64例SS患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例。对照组给予泼尼松片15 mg,口服,每日1次,4周后减量,每周减量1/2片,第12周停药;甲氨蝶呤片10mg,每周1次。... 目的探讨中西医结合早期治疗干燥综合征(sjogren syndrome,SS)的临床疗效。方法将64例SS患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例。对照组给予泼尼松片15 mg,口服,每日1次,4周后减量,每周减量1/2片,第12周停药;甲氨蝶呤片10mg,每周1次。治疗组在对照组基础上加用白芍总苷胶囊0.6g,口服,每日3次。2组均治疗36周后进行疗效评价。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组血沉(ESR)、Schirmer(滤纸)试验、血清γ球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平均较前有明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较,各项指标改善更为明显(P<0.05)。结论白芍总苷联合小剂量泼尼松、甲氨蝶呤早期治疗SS疗效确切。 展开更多

关键词 干燥综合征 白芍总苷 血清γ球蛋白 SCHIRMER试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗神经精神狼疮的临床分析 被引量：2

6

作者 郑朝恩 刘昱岑 +1 位作者 杨娴 杨云 《云南医药》 CAS 2015年第4期426-427,共2页

神经精神狼疮和狼疮性肾炎一样是SLE较为严重的并发症之一,其发生残疾和死亡率很高,目前主要使用大剂量激素及环磷酰胺（CTX）冲击治疗,但此方法副作用大疗效不佳。寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义。2012年1月-2014年12月我... 神经精神狼疮和狼疮性肾炎一样是SLE较为严重的并发症之一,其发生残疾和死亡率很高,目前主要使用大剂量激素及环磷酰胺（CTX）冲击治疗,但此方法副作用大疗效不佳。寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义。2012年1月-2014年12月我科对神经精神狼疮住院患者采用甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松（DXM）鞘内注射,取得较好效果,现报道如下。资料与方法一、病例选择： 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性 神经精神狼疮 鞘内注射

在线阅读 下载PDF 职称材料

血浆置换治疗难治性血小板减少性紫癜的临床分析 被引量：2

7

作者 郑朝恩 田应波 +2 位作者 杨云 董进梅 罗娇 《云南医药》 CAS 2017年第5期486-487,共2页

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的免疫性出血性疾病,临床上主要表现为出血;血常规示：血小板减少;骨髓穿刺提示：巨幼细胞增生,血小板成熟障碍;血清中可检出抗血小板抗体的免疫相关性血小板减少性疾病。血浆置换是一种通过血... 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的免疫性出血性疾病,临床上主要表现为出血;血常规示：血小板减少;骨髓穿刺提示：巨幼细胞增生,血小板成熟障碍;血清中可检出抗血小板抗体的免疫相关性血小板减少性疾病。血浆置换是一种通过血细胞分离机,将患者体内血浆分离出, 展开更多

关键词 血小板减少性紫癜 血浆置换 肾上腺皮质激素

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲氨蝶呤联合血浆置换治疗活动期类风湿关节炎疗效观察 被引量：2

8

作者 郑朝恩 田应波 +2 位作者 杨云 董进梅 罗娇 《云南医药》 CAS 2017年第1期12-14,共3页

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合血浆置换治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其优势。方法选择风湿病临床诊疗指南诊断为类风湿关节炎的活动期类风湿关节炎患者共60例,随机分为治疗组(MTX联合血浆置换疗法)30例,对照组(MTX联合来氟米特... 目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合血浆置换治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其优势。方法选择风湿病临床诊疗指南诊断为类风湿关节炎的活动期类风湿关节炎患者共60例,随机分为治疗组(MTX联合血浆置换疗法)30例,对照组(MTX联合来氟米特片)30例,疗程为12周,观察治疗前后的症状、体征、实验室指标变化。结果治疗组症状、体征、实验室指标的改善早于并优于对照组(P<0.05):治疗2、4、8周时,治疗组整体改善分别为75%、83%、97%,高于对照组的47%、63%、87%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX联合血浆置换治疗活动期RA,起效快,不良反应少,优于MTX联合来氟米特。 展开更多

关键词 甲氨蝶呤 血浆置换 类风湿关节炎治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估 被引量：6

9

作者 郑朝恩 张峰 《中国社区医师（医学专业）》 2012年第1期107-108,共2页

目的:评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。方法:30例活动性强直性脊柱炎(AS)患者,随机分为治疗组15例和对照组15例,治疗组应用益赛普治疗,对照组应用(双氯芬酸钠+柳氮磺胺吡啶+... 目的:评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。方法:30例活动性强直性脊柱炎(AS)患者,随机分为治疗组15例和对照组15例,治疗组应用益赛普治疗,对照组应用(双氯芬酸钠+柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤)治疗24周,分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性。观察指标为ASAS(20、50、70)、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、脊柱侧弯、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。结果治疗组患者治疗后ASAS(20、50、70)、脊柱痛、胸廓扩张度、脊柱侧弯、CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者治疗后脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但(ASAS20、50、70)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义。两组间比较,治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 TNF-Α 益赛普

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲氨蝶呤联合针炙疗法辨证治疗活动期类风湿关节炎的疗效 被引量：1

10

作者 郑朝恩 俞越超 +2 位作者 张峰 刘昱岑 罗娇 《云南医药》 CAS 2014年第3期343-345,共3页

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎可反复发作,引起关节内骨及骨质破环,关节功能障碍,其病因及发病机制尚未完全明了。目前临床上治疗RA的中医学方法很多,其中针炙治疗本病临床上应用广泛... 类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎可反复发作,引起关节内骨及骨质破环,关节功能障碍,其病因及发病机制尚未完全明了。目前临床上治疗RA的中医学方法很多,其中针炙治疗本病临床上应用广泛,但很多医家没有通过辨证论治进行施针,取穴没有统一的规范。本次研究通过甲氨蝶呤（MTX）联合针炙治疗类风湿关节炎, 展开更多

关键词 甲氨蝶呤 针炙疗法 类风湿关节炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

唇腺病理活检在干燥综合征诊断中临床研究 被引量：2

11

作者 郑朝恩 张峰 《中国社区医师（医学专业）》 2010年第28期147-147,共1页

目的:评价唇腺活检病理分级与类风湿因子间的相关关系及其在干燥综合征诊断中的意义。方法:对116例干燥综合征患者进行唇腺病理活检及检测类风湿因子滴度,对两者在干燥综合征中出现的阳性率进行分析,研究唇腺病理活检在干燥综合征及类... 目的:评价唇腺活检病理分级与类风湿因子间的相关关系及其在干燥综合征诊断中的意义。方法:对116例干燥综合征患者进行唇腺病理活检及检测类风湿因子滴度,对两者在干燥综合征中出现的阳性率进行分析,研究唇腺病理活检在干燥综合征及类风湿关节炎鉴别诊断中临床意义。结果:唇腺活检及类风湿因子均为阳性有70例,均为阴性有35例,有显著差异,类风湿因子的阳性率随唇腺活检病理分级的提高呈逐渐升高趋势。结果:唇腺病理检查是干燥综合征诊断的金标准,对类风湿因子阳性有关节炎的干燥综合征患者进行唇腺活检有重要的临床意义。 展开更多

关键词 干燥综合征 唇腺活检 关节炎 类风湿因子

在线阅读 下载PDF 职称材料

白芍总甙联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察 被引量：2

12

作者 郑朝恩 顾佳 +1 位作者 罗娇 田应波 《实用中医药杂志》 2020年第12期1606-1607,共2页

目的:观察白芍总甙(TGP)联合熊去胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的疗效。方法:84例随机分为两组各42例。两组均给予UDCA治疗,治疗组加用TGP治疗。结果:治疗组症状、体征、实验室指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:TGP联合U... 目的:观察白芍总甙(TGP)联合熊去胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的疗效。方法:84例随机分为两组各42例。两组均给予UDCA治疗,治疗组加用TGP治疗。结果:治疗组症状、体征、实验室指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:TGP联合UDCA治疗PBC疗效优于单用UDCA。 展开更多

关键词 原发性胆汁性肝硬化 白芍总甙 熊去氧胆酸

在线阅读 下载PDF 职称材料

脾栓塞治疗血小板减少性紫癜的临床研究 被引量：3

13

作者 张峰 郑朝恩 +3 位作者 罗娇 杨云 刘昱岑 董进梅 《中外医学研究》 2010年第3期34-36,共3页

目的探讨应用部分脾动脉栓塞术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法28例ITP的患者用明胶海绵颗粒作为栓塞物进行脾动脉栓塞．栓塞面积一般在70％左右，观察即时、近期和远期外周血小板变化。结果28例ITP患者行PSE后，即时疗效... 目的探讨应用部分脾动脉栓塞术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法28例ITP的患者用明胶海绵颗粒作为栓塞物进行脾动脉栓塞．栓塞面积一般在70％左右，观察即时、近期和远期外周血小板变化。结果28例ITP患者行PSE后，即时疗效为28例（96．43％），短期疗效为24例（85．72％），远期疗效为22例（78．57％）；28例患者术后均有左上腹疼痛，24例有发热，5例左侧胸腔积液。结论脾动脉栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜是一种安全、可靠、创伤小、疗效高的方法，可作为睥切除的替代治疗，值得临床推广。 展开更多

关键词 难治性 特发性血小板减少性紫癜 脾栓塞

在线阅读 下载PDF 职称材料

白癜风并全血细胞减少1例 被引量：1

14

作者 张峰 杨勇 +4 位作者 罗娇 郑朝恩 董进梅 刘昱岑 杨云 《中外医学研究》 2010年第2期85-85,共1页

1病例介绍 患者，男，47岁。因头昏、乏力2年余，加重1月于2009年6月16日17时20分入院。患者2004年左眉弓、躯干、四肢皮肤逐渐出现皮肤色素脱失，但患者未就诊。2007年以来逐渐出现头昏、乏力，活动后心悸、气促、胸闷，但无心前区绞... 1病例介绍 患者，男，47岁。因头昏、乏力2年余，加重1月于2009年6月16日17时20分入院。患者2004年左眉弓、躯干、四肢皮肤逐渐出现皮肤色素脱失，但患者未就诊。2007年以来逐渐出现头昏、乏力，活动后心悸、气促、胸闷，但无心前区绞痛、昏倒，无不规则发热、肌肉关节痛、红斑、进行性衰弱、胸骨痛及皮肤瘀点。 展开更多

关键词 白癜风 全血细胞减少

在线阅读 下载PDF 职称材料