梭形日间管理模式下儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理

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作者 徐瑞 邓志梅 陈进军 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期929-934,共6页

日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式,... 日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式, 为儿童日间手术助力增效。医疗质量管理是日间手术安全的重要保障, 本文围绕儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理进行阐述, 从医师及患儿准入、临床路径管理、术前评估、术中手术及麻醉管理、术后药物及并发症管理、严格出院标准、出院后随访等方面探讨了梭形日间管理模式在儿童专科医院日间手术中的应用, 旨在为儿童日间手术管理提供新思路, 做到高效、同质、灵活、安全的管理, 助力日间手术保质、高速发展。 展开更多

关键词 日间手术 腺样体切除 质量管理 围术期 临床路径 儿童

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舒适护理在降低尿道下裂患儿Snodgrass术后尿瘘发生率中的作用 被引量：8

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作者 邓志梅 《中国当代医药》 2017年第21期177-180,共4页

目的探讨舒适护理在降低尿道下裂患儿Snodgrass术后尿瘘发生率中的临床效果。方法将2010年1月~2016年12月在医院行Snodgrass术的200例尿道下裂患儿按照随机数字法平均分为两组,100例患者采用常规护理(对照组),100例在对照组基础上给予... 目的探讨舒适护理在降低尿道下裂患儿Snodgrass术后尿瘘发生率中的临床效果。方法将2010年1月~2016年12月在医院行Snodgrass术的200例尿道下裂患儿按照随机数字法平均分为两组,100例患者采用常规护理(对照组),100例在对照组基础上给予舒适护理(观察组)。将两组患者哭闹情况、首次排便时间、大便性状情况、术后切口并发症及尿瘘发生情况进行比较。结果观察组患者哭闹次数显著少于对照组,且哭闹时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者不同原因引起疼痛次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者首次排便时间显著短于对照组,且大便性状湿软例数显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后切口并发症及尿瘘发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论在行Snodgrass术的尿道下裂患儿护理中选择舒适护理可显著降低患者疼痛感,减少术后伤口并发症及尿瘘发生情况,促进患者康复,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 舒适护理 SNODGRASS术 尿道下裂 尿瘘

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综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用 被引量：3

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作者 邓志梅 《中国当代医药》 2017年第22期191-193,共3页

目的探讨综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果。方法将2013年1月~2016年12月在我院接受治疗行小儿泌尿系统结石微创手术的60例患儿按照随机数字法分为两组,每组30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予综... 目的探讨综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果。方法将2013年1月~2016年12月在我院接受治疗行小儿泌尿系统结石微创手术的60例患儿按照随机数字法分为两组,每组30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予综合围术期护理。比较两组患儿的治疗依从性、护理满意度、护理质量以及并发症发生率。结果研究组患儿的治疗依从性效果显著优于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度(90.00%)显著高于对照组(53.33%)(P<0.05)。研究组的护理质量显著优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率(6.66%)显著低于对照组(23.33%)(P<0.05)。结论综合围术期护理应用于小儿泌尿系统结石微创手术中可显著提高护理质量,提高患儿的治疗依从性及护理满意度,降低其并发症发生率,对患儿有积极的促进作用,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 综合围术期护理 泌尿系统结石 微创手术 小儿

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回顾性分析小儿肾积水的护理方法及效果评价 被引量：2

4

作者 邓志梅 《中国医药科学》 2017年第15期97-99,共3页

目的探讨小儿肾积水的护理方法及临床效果。方法选取我院在2013年1月~2015年3月收治的小儿肾积水患者40例设为对照组;完善护理方法后,选取2015年5月~2017年2月收治的小儿肾积水患者40例设为观察组;回顾性分析两组患者的临床资料,比较其... 目的探讨小儿肾积水的护理方法及临床效果。方法选取我院在2013年1月~2015年3月收治的小儿肾积水患者40例设为对照组;完善护理方法后,选取2015年5月~2017年2月收治的小儿肾积水患者40例设为观察组;回顾性分析两组患者的临床资料,比较其临床疗效、肾功能、术后并发症情况。结果 (1)观察组患者临床有效率为92.50%,对照组临床总有效率为75.00%,差异具有统计学意义(Z=4.500,P<0.05);(2)两组患者术后Scr、BUN均恢复正常,但观察组Scr、BUN水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率明显低于对照组(12.50%vs32.50%),差异有统计学意义(χ~2=4.588,P<0.05)。结论良好的护理方式在提高小儿肾积水临床疗效、降低并发症及改善肾功能方面具有重要意义,本文中的护理措施值得临床借鉴。 展开更多

关键词 护理 小儿肾积水 并发症 临床疗效

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肠无神经节细胞症患儿术后肛门直肠测压的应用研究 被引量：3

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作者 刘晓东 李守林 +2 位作者 王浩 姜俊海 邓志梅 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第5期457-459,共3页

目的：探讨经肛门 Soave 巨结肠根治术后患儿排便功能及直肠肛管测压的应用价值。方法回顾性分析经术后病理检查证实的61例肠无神经节细胞症（Hirschsprung＇s disease，HD）患儿临床资料，均行经肛门 Soave 巨结肠根治术，其中腹腔镜... 目的：探讨经肛门 Soave 巨结肠根治术后患儿排便功能及直肠肛管测压的应用价值。方法回顾性分析经术后病理检查证实的61例肠无神经节细胞症（Hirschsprung＇s disease，HD）患儿临床资料，均行经肛门 Soave 巨结肠根治术，其中腹腔镜辅助手术16例。术后平均随访1年（3个月至2年），根据手术年龄分为婴儿组（0～1岁）及幼儿组（1岁以上）。对患儿术后大便控制能力、并发症情况及肛门直肠测压结果进行比较。结果婴儿组术后排便控制情况与幼儿组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。肛门直肠测压检查显示术前直肠肛管抑制反射总阴性率为95.1％（58／61），术后均未恢复；两组直肠静息压、肛管静息压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论经肛门 Soave 巨结肠根治术治疗小儿肠无神经节细胞症，术后可获得良好的排便控制功能，可作为首选术式；肛门直肠测压的术前诊断价值较高，术后短期随访作用有限。 展开更多

关键词 HIRSCHSPRUNG 病 外科手术 测压法

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尿道下裂患儿术后尿道分泌物细菌学特点分析与对策 被引量：2

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作者 韩天娥 李守林 +1 位作者 邓志梅 陈芳芳 《护理学报》 2010年第9期58-60,共3页

目的分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施。方法2008年10月—2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及... 目的分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施。方法2008年10月—2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及细菌种类,记录发生尿瘘、感染和尿道狭窄的情况。结果术后第1天20例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌1例;术后第3天6例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌1例;术后第5天1例患儿细菌培养阳性,为金黄色葡萄球菌。本组术后发生尿瘘3例,尿道狭窄5例,有临床症状的感染1例。结论尿道下裂术后感染的细菌主要是肠道菌,术后采用有针对性的药物治疗、肠道护理和尽早护理支架是提高手术成功率的有效措施。 展开更多

关键词 尿道下裂 分泌物 细菌学 护理

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浅议课堂教学中学生个性的培养 被引量：2

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作者 邓志梅 《广东交通职业技术学院学报》 2007年第2期126-128,共3页

针对传统课堂教学中存在的主要问题,笔者结合教学实践,分析简述了实施个性化教学的重要性,浅议课堂教学中学生个性培养的方法和途径。

关键词 课堂教学 个性 教育 教师 学生

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新生儿肠造瘘术后肛门直肠测压的应用

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作者 刘晓东 李守林 +2 位作者 王浩 姜俊海 邓志梅 《中国医药指南》 2014年第16期5-6,共2页

目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53... 目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53例患儿中,回肠造瘘27例,结肠造瘘26例;47例存在直肠肛管抑制反射,6例减弱或消失。经手术及术后病理证实无神经节细胞症3例,神经节细胞发育不良5例,乙状结肠狭窄6例,胎粪性腹膜炎8例,坏死性小肠结肠炎31例。肛门直肠测压诊断HD/IND的符合率为96%。结论肛门直肠测压可有效提高肠造瘘术后患儿诊断正确率,指导临床治疗。 展开更多

关键词 肛门直肠测压法 肠造瘘术 无神经节细胞症

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兴趣感 参与欲 成功悦——浅谈引导学生自主实习、培养学生创新能力的尝试

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作者 邓志梅 《中山大学学报论丛》 2002年第5期102-104,共3页

在实践教学中 ,教师首先向学生提出问题 ,激发学生的兴趣和潜能 ,引导学生进入教师精心创设的环境中 ,再鼓励学生自己提出问题 ,通过自主实习和实践 ,探讨解决问题的技巧和方法 ,从而逐渐形成学生个人的独立见解。

关键词 自主实习 创新能力 问题教学 实践教学 思维能力 教学改革 高等职业教育

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生物反馈治疗膀胱过度活动症的疗效及影响因素分析 被引量：2

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作者 刁宏旺 李守林 +9 位作者 陈进军 邓志梅 王浩 姜俊海 刘晓东 徐雅南 张柳 徐其涛 周蔚 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第7期496-500,共5页

目的探讨影响膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)生物反馈治疗临床疗效的相关因素。方法收集本院2016年1月至2017年6月收治的205例实施生物反馈联合电刺激治疗的OAB患儿临床资料,对治疗有效组195例和无效组10例进行回顾性分析。分... 目的探讨影响膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)生物反馈治疗临床疗效的相关因素。方法收集本院2016年1月至2017年6月收治的205例实施生物反馈联合电刺激治疗的OAB患儿临床资料,对治疗有效组195例和无效组10例进行回顾性分析。分别对两组患儿治疗相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。相关因素包括患儿年龄、性别、电刺激电流最大值、治疗频率、联合药物(奥昔布宁)、合并尿失禁情况等。结果有效组平均年龄(7.3±1.4)岁,无效组平均年龄(7.1±1.9)岁。有效组电刺激电流最大值(19.0+3.2)m A,无效组电刺激电流最大值(17.7+3.8)m A。有效组治疗频率为1~2次/天者135例,0.5~1次/天者135例,<0.5次/天者4例;无效组治疗频率为1~2次/天者无一例,0.5~1次/天者3例,<0.5次/天者7例。有效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为115例、51例;无效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为1例、2例。单因素分析表明,治疗频率、联合药物奥昔布宁是影响治疗效果的重要因素(P<0.01),而年龄、性别、电刺激电流最大值、合并尿失禁情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明,治疗频率[比值比Odds Ratio(OR)=0.016,P<0.01]和联合药物奥昔布宁(OR=0.029,P<0.05)是其独立影响因素。结论治疗频率和联合药物奥昔布宁是影响OAB儿童生物反馈联合电刺激疗效的独立相关因素,通过相对增加治疗频率及联合使用奥昔布宁治疗,可以改善治疗效果。 展开更多

关键词 膀胱过度活动症 生物反馈 LOGISTIC模型 儿童

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儿童原发性单症状夜间遗尿症发病的相关因素分析 被引量：9

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作者 刁宏旺 邓志梅 +3 位作者 李守林 徐雅楠 陈进军 文建国 《精准医学杂志》 2018年第2期120-122,126,共4页

目的探讨影响原发性单症状夜间遗尿症(PMNE)儿童发病相关因素。方法收集2016年1月—2017年10月我院就诊的106例原发性单症状夜间遗尿症儿童(研究组)及106例体检健康儿童(对照组)的临床资料,对两组儿童PMNE发病相关因素进行单因素分析和... 目的探讨影响原发性单症状夜间遗尿症(PMNE)儿童发病相关因素。方法收集2016年1月—2017年10月我院就诊的106例原发性单症状夜间遗尿症儿童(研究组)及106例体检健康儿童(对照组)的临床资料,对两组儿童PMNE发病相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,单亲家庭、家庭氛围不和谐、经常受责骂、便秘、多动倾向、内向及遗尿家族史是PMNE病儿发病的危险因素(χ~2=5.072~23.868,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,经常受责骂、家庭氛围不和谐、便秘、多动倾向、内向、遗尿家族史是PMNE发病的独立危险因素(OR=2.428~3.635,P<0.05)。结论 PMNE发病相关因素较多,与家庭环境、儿童性格、便秘、遗尿家族史相关,可进行相应的指导及治疗。 展开更多

关键词 夜遗尿症 危险因素 回归分析

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Dieulafoy病166例内镜诊治体会

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作者 王冬明 邓志梅 《荆门职业技术学院学报》 2007年第12期52-54,共3页

目的:探讨新的胃镜技术应用于Dieulafoy病的诊治价值。方法:总结166例Dieulafoy病的诊治经过并通过文献分析。结果:166例患者经胃镜确诊,并在胃镜监测下喷洒止血药及使用镍钛合金钛钳钳夹止血成功。结论:胃镜是诊断Dieulafoy病的主要手... 目的:探讨新的胃镜技术应用于Dieulafoy病的诊治价值。方法:总结166例Dieulafoy病的诊治经过并通过文献分析。结果:166例患者经胃镜确诊,并在胃镜监测下喷洒止血药及使用镍钛合金钛钳钳夹止血成功。结论:胃镜是诊断Dieulafoy病的主要手段,而内镜监测下喷洒止血药,联合镍钛合金钛钳钳夹止血是行之有效的方法。 展开更多

关键词 上消化道出血 DIEULAFOY病 诊断 治疗

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年事无华

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作者 邓志梅 《中国农资》 2012年第1期27-27,共1页

我的老家在浙西山区一个三面环山一面湖的一个小村落里。过年，贴春联是必不可少的。家家户户在吃年饭之前必先热热闹闹地贴上，能写的自己写，因此常能看到小学生级别的字挂在门边，却也同样用大红的色彩将年味儿推到高潮。

关键词 随笔 杂文 杂谈 邓志梅

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营养干预在糖尿病/糖耐量减低综合治疗中的作用研究 被引量：4

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作者 邓志梅 《中国现代医生》 2009年第8期149-150,共2页

目的通过营养干预的手段观察其对糖耐量减低人群糖脂代谢及胰岛素水平的影响。方法通过流调,以OGTT筛查糖耐量减低患者,随机分为对照组和干预组,干预组通过营养师进行膳食调查,营养教育,饮食评价指导总计1年,对照组不进行任何指导教育... 目的通过营养干预的手段观察其对糖耐量减低人群糖脂代谢及胰岛素水平的影响。方法通过流调,以OGTT筛查糖耐量减低患者,随机分为对照组和干预组,干预组通过营养师进行膳食调查,营养教育,饮食评价指导总计1年,对照组不进行任何指导教育。两组于试验前后检查FPG,2hpG,Ins水平及HOMA-IR等。结果饮食干预组BMI,FPG、Ins及HomA-IR等较对照组明显下降(P<0.01),仅2人转为糖尿病,对照组试验前后各项指标无显著变化,有6人转为糖尿病,两组经t检验,DM的患病率有统计学意义(P<0.05)。结论营养干预对改善IGT患者的糖脂代谢,胰岛素抵抗有重要作用。 展开更多

关键词 糖耐量减低 营养干预 胰岛素抵抗 糖尿病

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32例肝肾综合征临床治疗分析

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作者 庄丽维 马占军 +1 位作者 丁奕 邓志梅 《黑龙江医学》 1998年第1期30-30,共1页

关键词 肝肾综合征 临床治疗分析 哈尔滨医科大学 多巴酚丁胺 临床医学院 青霉素 大量放腹水 白蛋白 内毒素血症 肝硬化失代偿期

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2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗优于胰岛素的临床研究 被引量：17

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作者 邓志梅 王丽冰 +6 位作者 关冰 张志京 王君 房宇 张羽 李向红 张国辉 《糖尿病新世界》 2017年第6期72-73,共2页

目的分析对比2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍与胰岛素治疗的效果差异。方法选择2013年1月—2016年1月该院门诊接诊的2型糖尿病患者100例。利用奇偶数字分组法,将100例入选病患随机分成两组:观察组和对照组各自有5... 目的分析对比2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍与胰岛素治疗的效果差异。方法选择2013年1月—2016年1月该院门诊接诊的2型糖尿病患者100例。利用奇偶数字分组法,将100例入选病患随机分成两组:观察组和对照组各自有50例患者。对照组患者应用胰岛素治疗方案,观察组患者应用黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗方案。综合分析两组用药后肠道菌群等指标的变化情况,并对其临床疗效进行比较。结果观察组疗效的总有效率为96.00%(48/50),对照组为72.00%(36/50)。观察组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌检出值分别为(8.6±1.1)、(9.5±1.2)、(6.7±0.5)log N/g,均明显比对照组的(7.6±0.1)、(8.5±0.2)、(5.6±0.1)log N/g升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组治疗之后的肠杆菌、肠球菌与酵母菌检出值和对照组比较均显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗2型糖尿病的整体效果优于胰岛素,对有效控制血糖以及调节肠道菌群有重要意义,值得临床实践中应用并加以推广。 展开更多

关键词 2型糖尿病 胰岛素 二甲双胍 黄连素益生菌 肠道菌群

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急性一氧化碳中毒心肌损害的临床诊治 被引量：1

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作者 邓志梅 《中国医药导报》 CAS 2009年第7期161-161,共1页

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌细胞损害的临床诊治。方法:对1999年8月～2007年12月抢救治疗的CO中毒305例临床资料进行回顾性分析。结果:305例患者中,并发心肌损害117例,占38.3%。结论:急性CO中毒心肌损害的确诊应符合4个基本条... 目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌细胞损害的临床诊治。方法:对1999年8月～2007年12月抢救治疗的CO中毒305例临床资料进行回顾性分析。结果:305例患者中,并发心肌损害117例,占38.3%。结论:急性CO中毒心肌损害的确诊应符合4个基本条件:①CO中毒的明确病史,和(或)血COHb定量10%以上;②心肌受损的临床症状和体征;③心肌酶学的改变;④心电图的改变。治疗上必须加强对心肌损害的严密观察,及时给予心肌保护药物,早期应用激素及高压氧可预防和治疗心肌损害。 展开更多

关键词 一氧化碳中毒 心肌损害 临床诊治

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“先学后导”教学模式在高中政治课堂中的应用 被引量：2

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作者 邓志梅 《中学课程资源》 2023年第9期13-15,共3页

以自主合作探究为主要形式的教学模式逐渐凸显其在促进学生主动性、提高学科核心素养方面的优势。教师应用这种教学模式要从课前准备、课中应用和课后评价三个阶段设计教学流程和教学方法,即课前准备,开展学生结构化预习和教师结构化备... 以自主合作探究为主要形式的教学模式逐渐凸显其在促进学生主动性、提高学科核心素养方面的优势。教师应用这种教学模式要从课前准备、课中应用和课后评价三个阶段设计教学流程和教学方法,即课前准备,开展学生结构化预习和教师结构化备课活动;课中应用,构建合作交流课堂以及智慧型导学;课后评价,利用归纳法和反思法引导学生对本节课所学知识加以总结和整理。 展开更多

关键词 高中政治 “先学后导” 高效课堂

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群文阅读教学之我见

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作者 邓志梅 《新课程》 2016年第10期130-130,共1页

相比于一般的个体文本阅读,群文阅读的要求更高,它不仅要求阅读者通过文字符号获取表达的信息,更强调阅读者的精神活动。因此,就小学生而言,合理地开展群文阅读需要作为引导者的教师适时提供符合学生所需要的＂鱼＂,即阅读内容,并在此... 相比于一般的个体文本阅读,群文阅读的要求更高,它不仅要求阅读者通过文字符号获取表达的信息,更强调阅读者的精神活动。因此,就小学生而言,合理地开展群文阅读需要作为引导者的教师适时提供符合学生所需要的＂鱼＂,即阅读内容,并在此基础上授以方法,真正做到既授之以鱼,也授之以渔。 展开更多

关键词 群文阅读 教学 价值 兴趣

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新时代国家安全教育融入高中思想政治课教学的路径

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作者 邓志梅 《世纪之星—高中版》 2021年第21期1-2,共2页

国家安全事关国家安定、社会稳定、人民幸福。2020年,教育部印发了《大中小学国家安全教育指导纲要》,为新时代背景下国家安全教育融入高中思想政治课教学提供了基本遵循。青少年是祖国的未来、民族的希望。高中阶段是高中生形成正确的... 国家安全事关国家安定、社会稳定、人民幸福。2020年,教育部印发了《大中小学国家安全教育指导纲要》,为新时代背景下国家安全教育融入高中思想政治课教学提供了基本遵循。青少年是祖国的未来、民族的希望。高中阶段是高中生形成正确的世界观、价值观、人生观的重要阶段,需要正确引导。高中思想政治课作为高中阶段的必修课程,在对高中生进行国家安全教育上肩负重任。探索如何将国家安全教育融入高中思想政治课教学,发挥好高中思想政治课主阵地、主渠道作用,有助于真正落实教育部文件精神与要求。 展开更多

关键词 新时代 国家安全教育 高中思想政治课

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