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早期口服补液对35% TBSA烧伤犬血流动力学和后期脏器功能的影响 被引量:22
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作者 车晋伟 胡森 +4 位作者 王国强 杜颖 耿世佳 吴静 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期643-645,648,共4页
目的研究35% TBSA烧伤休克早期口服补液对血流动力学、脏器功能和伤后5d预后的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,体重11.0±0.5kg,先期无菌手术行动静脉置管术监测血流动力学和肠黏膜血流量(IMBF),24h后用速效药丙泊酚作10min短时麻... 目的研究35% TBSA烧伤休克早期口服补液对血流动力学、脏器功能和伤后5d预后的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,体重11.0±0.5kg,先期无菌手术行动静脉置管术监测血流动力学和肠黏膜血流量(IMBF),24h后用速效药丙泊酚作10min短时麻醉,凝固汽油燃烧造成35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只。伤后第1个24h不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组于伤后30min分别胃内输注葡萄糖-电解质溶液和静脉滴注乳酸林格液,补液量为4ml/(kg.1% TBSA),前8h补一半,后16h补另一半。伤后24h起各组动物均实施静脉补液,伤后第4天起实施静脉营养支持。分别于伤前和伤后第2、4、8、24、48、72、120h测定动物清醒状态下的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、IMBF以及血中丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并统计三组动物的5d死亡率。结果各组动物伤后MAP、CO和IMBF均下降,但MAP在伤后4h已恢复至伤前水平,之后各组间MAP均无统计学差异(P>0.05);伤后24h内口服补液组CO和IMBF均高于不补液组(P<0.05),但低于静脉补液组(P<0.05),24h后各组间血流动力学无统计学差异(P>0.05),各组IMBF恢复均较CO滞后。伤后各组血浆ALT、Cr和CK-MB水平均不同程度升高,伤后72h内口服补液组ALT和CK-MB低于不补液组(P<0.05),但高于静脉补液组(P<0.05);口服补液组Cr在4、8、24h时点低于不补液组但高于静脉补液组(P<0.05)。不补液组伤后5d内死亡率为33.3%(2/6),口服补液组和静脉补液组死亡率均为0。结论35%TBSA烧伤后早期口服葡萄糖-电解质溶液复苏效果虽略差于静脉补液,但相比不治疗组仍能显著改善血流动力学和保护脏器功能,减少早期死亡率,有望成为战争或灾害时早期静脉复苏的替代方法。 展开更多
关键词 烧伤 休克 口服复苏 血流动力学
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烧(创)伤休克战地液体复苏研究进展 被引量:24
2
作者 车晋伟 胡森 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期271-273,共3页
关键词 创伤和损伤 烧伤 休克 液体复苏
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卡巴胆碱减轻大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基的损伤 被引量:5
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作者 车晋伟 胡森 +5 位作者 耿世佳 吴静 王磊 杜颖 田易军 盛志勇 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第8期900-903,共4页
目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱(carbachol,CAR)对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响.方法:38只♂Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖.电解质溶液(glucose electro... 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱(carbachol,CAR)对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响.方法:38只♂Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖.电解质溶液(glucose electrolyte solution)复苏组(GES组,n =10)、单纯卡巴胆碱治疗组(CAR组,n=10)和GES+CAR复苏组(GES/CAR组,n=10).两液体复苏组在伤后30 min将GES经十二指肠造口匀速泵入,按Parkland公式设定补液速率,CAR组和GES/CAR组在伤后30 min将CAR以60μg/kg溶于0.5mL生理盐水中一次注入十二指肠.所有大鼠在伤后4h处死,取空肠组织测定脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,并观察肠组织病理学变化.结果:烫伤后GES组肠组织XOD、MPO活性和MDA含量分别高于单烫组13.2%、21.3%和21.1%,并有统计学意义(P<0.05);GES/CAR组XOD,MPO和MDA均较GES组明显下降(1.36±0.37 vs 2.51±0.56:0.47±0.14 vs 0.83±0.21;3.97±1.57 vs 6.59±1.50,P<0.01);CAR组各指标数值最低.肠组织病理损伤也表现为CAR组和GES/CAR组最轻,单烫组次之,GES组损伤最重.结论:卡巴胆碱能有效减轻烫伤休克大鼠肠内复苏时的肠道氧自由基损伤,机制可能与其抗炎作用和抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少氧自由基生成有关. 展开更多
关键词 卡巴胆碱 烧伤 口服复苏
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烧伤休克犬肠黏膜血流量动态监测方法的研究 被引量:10
4
作者 车晋伟 胡森 +3 位作者 吴静 王国强 杜颖 耿世佳 《感染.炎症.修复》 2008年第1期15-17,共3页
目的:建立一种可动态监测实验动物肠黏膜血流量的方法。方法:8只成年雄性Beagle犬,无菌手术行十二指肠造口置管和动、静脉置管术,24h后给予丙泊酚短时静脉麻醉,凝固汽油燃烧制成35%TBSAⅢ度烧伤模型,烧伤后30 min按Parkland公式进行静... 目的:建立一种可动态监测实验动物肠黏膜血流量的方法。方法:8只成年雄性Beagle犬,无菌手术行十二指肠造口置管和动、静脉置管术,24h后给予丙泊酚短时静脉麻醉,凝固汽油燃烧制成35%TBSAⅢ度烧伤模型,烧伤后30 min按Parkland公式进行静脉液体复苏,在烧伤前和烧伤后2、4、8、24、48、72 h共7个时间点将激光多普勒血流仪(LDF)的光纤探头通过造口置入十二指肠腔,测量十二指肠黏膜血流量(DMBF),同时采用张力测定法测量胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2),采用热稀释法测量心排血量(CO),统计学方法分析DMBF测量值与PgCO_2和CO的相关性。结果:所有十二指肠造口术均一次成功,动物死亡率为零。烧伤后2 h DMBF下降了24%,随后逐渐恢复,至72 h仍较伤前降低16%;PgCO_2伤后迅速升高,伤后2 h较伤前升高138%,然后缓慢降低,72 h仍较伤前升高67%;而CO变化不明显。烧伤后动物DMBF与PgCO_2呈负相关并有统计学意义(r =-0.8075,P<0.05),DMBF与CO无统计学相关性(r=0.1171,P>0.05)。结论:本实验所建立的肠黏膜血流量监测法简便易行,测量结果符合动物烧伤后病程生理变化,可信度较高,适用于犬、猪等大型动肠黏膜血流量的连续监测。 展开更多
关键词 烧伤 休克 肠黏膜血流量 激光多普勒
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卡巴胆碱对大鼠烫伤休克早期口服补液时胃排空和胃血流量的影响 被引量:20
5
作者 胡森 郝波 +4 位作者 车晋伟 耿世佳 吴静 杜颖 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1252-1253,共2页
目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对大鼠烫伤休克早期口服补液时胃排空和胃血流量的影响。方法雄性Wistar大鼠78只,随机分为假烫组(n=6)、单纯烫伤组(单烫组,n=18)、卡巴胆碱组(CAL组,n=18)、葡萄糖-电解质液组(GES组,n=18)和GES+CAL组(GES/CAL... 目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对大鼠烫伤休克早期口服补液时胃排空和胃血流量的影响。方法雄性Wistar大鼠78只,随机分为假烫组(n=6)、单纯烫伤组(单烫组,n=18)、卡巴胆碱组(CAL组,n=18)、葡萄糖-电解质液组(GES组,n=18)和GES+CAL组(GES/CAL组,n=18)。用沸水(100℃,15s)造成大鼠背部35%TBSA烫伤。单烫组不补液;GES和GES/CAL组于伤后0.5h开始按Parkland公式量的半量(即每1%TBSA烧伤补液2ml/kg)分2次、间隔2h口服GES液;CAL和GES/CAL组于伤后0.5h口服CAL(60μg/kg)。烫伤后2、4、6h用激光多普勒血流仪测定胃血流量,酚红法测定胃排空率。结果烫伤后胃排空率和胃血流量显著降低(P<0.05);GES或CAL各组胃排空率和胃血流量均显著回升,明显高于单烫组(P<0.05);GES/CAL组胃排空和胃血流量改善比GES、CAL组更为显著(P<0.05)。结论CAL能显著改善大鼠烫伤休克早期胃排空和胃血流量,提高口服液体复苏的效果。 展开更多
关键词 烧伤 卡巴胆碱 口服补液 胃排空 局部血流
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肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较 被引量:8
6
作者 胡泉 胡森 +3 位作者 柴家科 沈小鹏 车晋伟 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期531-533,共3页
目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0... 目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。 展开更多
关键词 烧伤 肠内复苏 静脉复苏 高渗溶液
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维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响 被引量:8
7
作者 吴静 胡森 +3 位作者 汪剑威 耿世佳 车晋伟 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期646-648,共3页
目的研究维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,采用沸水法(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤,行十二指肠和空肠置管。随机分为单烫组(S组)、葡萄糖-电解... 目的研究维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,采用沸水法(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤,行十二指肠和空肠置管。随机分为单烫组(S组)、葡萄糖-电解质溶液(GES)组、VC组和GES/VC组,每组10只,GES组和GES/VC组大鼠在烫伤后30min将GES经十二指肠置管处匀速泵入,前4h按1/2Parkland公式量和速率(2ml.1%TBSA-1.kg-1)补液,VC组和GES/VC组大鼠在伤后30min将VC(250mg/kg)单独或溶于GES中注入十二指肠。伤后4h处死大鼠,取空肠组织测定丙二醛(MDA)含量及黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性,并用干湿重法测定肠组织含水率(GW)。结果与S组比较,GES组MDA含量明显增高(P<0.05),而XOD、MPO活性两组比较无显著差异;VC组和GES/VC组上述指标与S组和GES组比较均显著降低(P<0.05)。GES组GW(83.1%±2.4%)显著高于S组(78.8%±2.5%,P<0.05),且二者均明显高于VC组(72.4%±1.2%)和GES/VC组(68.9%±2.1%,P<0.05)。结论VC能减轻烫伤休克大鼠肠内补液时的缺血再灌注损伤和肠组织水肿。 展开更多
关键词 维生素C 烧伤 休克 肠内复苏
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卡巴胆碱对50% TBSA烧伤犬口服补液时组织灌流和脏器功能的影响 被引量:4
8
作者 胡森 王海滨 +3 位作者 车晋伟 杜颖 田易军 包呈梅 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1058-1061,共4页
目的观察卡巴胆碱(CAR)对50%TBSA烧伤休克期犬口服补液时组织灌流和脏器功能的改善作用。方法成年雄性Beagle犬12只,先期无菌手术行颈动、静脉置管和肠造口术,24h后用凝固汽油燃烧法分别造成50%TBSA三度烧伤,然后随机均分为口服补液组和... 目的观察卡巴胆碱(CAR)对50%TBSA烧伤休克期犬口服补液时组织灌流和脏器功能的改善作用。方法成年雄性Beagle犬12只,先期无菌手术行颈动、静脉置管和肠造口术,24h后用凝固汽油燃烧法分别造成50%TBSA三度烧伤,然后随机均分为口服补液组和CAR组,伤后第1个24h从胃内分别输注葡萄糖-电解质溶液(GES)和含CAR(20μg/kg)的GES液;伤后24h起实施静脉延迟补液,补液量和速率均根据Parkland公式确定。测定动物非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、血浆容量(PV)、尿量、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)、小肠黏膜血流量(I MBF)以及血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、二胺氧化酶(DAO)水平,并统计72h死亡率。结果口服补液组MAP和PV分别于伤后1h和4h降至最低,仅为伤前的29.8%和67.7%,伤后72h恢复至伤前水平;伤后1h和2h CAR组MAP显著高于口服补液组(P<0.05,P<0.01),但PV在两组之间无显著差异。两组伤后尿量均明显减少,且CAR组伤后24h尿量显著高于口服补液组(P<0.05)。两组伤后PgCO2均显著升高,I MBF显著减少;CAR组PgCO2低于口服补液组,I MBF高于口服补液组,且伤后72h均未恢复至伤前水平。两组伤后血浆ALT、Cr、CK-MB、DAO水平均明显高于伤前(P<0.01),且CAR组均明显低于口服补液组(P<0.01),但伤后72h仍显著高于伤前。口服补液组和CAR组72h死亡率分别为50%(3/6)和33%(2/6)。结论50%TBSA烧伤口服补液伍用CAR能显著改善组织灌流和脏器功能,提高口服液体复苏的疗效。 展开更多
关键词 卡巴胆碱 烧伤 休克 肠内复苏
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通腑颗粒改善犬缺血再灌注状态下实施肠内营养时的小肠功能 被引量:7
9
作者 胡森 王海滨 +5 位作者 夏斌 于勇 黎君友 邹晓防 周国勇 车晋伟 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第16期1845-1849,共5页
目的:研究通腑颗粒(TF)对肠缺血-再灌注(I/ R)状态下实施早期肠内营养(EN)时小肠功能的影响.方法:(?)杂种犬32只随机平均分为EN组、I/R组、I/R+EN组和I/R+EN+TF组,夹闭肠系膜上动脉(SMA)1h后恢复灌流造成肠I/R损伤,复流后4h实施EN.检测... 目的:研究通腑颗粒(TF)对肠缺血-再灌注(I/ R)状态下实施早期肠内营养(EN)时小肠功能的影响.方法:(?)杂种犬32只随机平均分为EN组、I/R组、I/R+EN组和I/R+EN+TF组,夹闭肠系膜上动脉(SMA)1h后恢复灌流造成肠I/R损伤,复流后4h实施EN.检测小肠腔内压(ICP)、血浆D-木糖含量和二胺氧化酶(DAO)活性评价小肠动力、吸收和屏障功能.结果:肠I/R各组与单纯EN组比较ICP和DAO显著升高(ICP:17.5±1.1kPa,17.6±1.3kPa,17.3±1.5kPa vs 12.3±0.9kPa,均P<0.01;DAO:1.19±0.15U,1.14±0.13U,1.18±0.15U vs 0.68±0.23U,均P<0.01),血浆D-木糖明显降低(2.28±0.23mmol/L,2.31±0.14 mmol/L,2.33±0.10mmol/L vs 3.68±1.05 mmol/L,均P<0.01).肠I/R+EN组上述变化最重,肠道不能耐受发生率显著高于I/R组和EN组(87.5% vs 12.5%,0%,P<0.01).EN后1h,通腑颗粒治疗组与I/R+EN组相比,血浆ICP和DAO显著降低(ICP:17.1±1.3kPa vs 27.5±1.1kPa,P<0.01;DAO:1.19±0.24 U vs 1.94±0.27U,P<0.01).D-木糖明显升高(2.97±0.21 mmol/L vs 1.07±0.15 mmol/L,P<0.01);肠道不能耐受发生率也显著降低.结论:通腑颗粒能显著改善肠道吸收、动力和屏障功能指标,提高犬I/R时小肠对早期肠内营养的耐受能力. 展开更多
关键词 通腑颗粒 缺血再灌注 肠内营养 肠耐受
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高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究 被引量:3
10
作者 胡森 耿世佳 +3 位作者 吴静 车晋伟 杜颖 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期637-639,共3页
目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230~260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组... 目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230~260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只。乙醚吸入麻醉后,背部用沸水(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤。各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液。基础补液量(BV)按2ml/(kg.1%TBSA)计算。根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减,分别为1.8%高渗盐糖1/2BV、3.6%高渗盐糖1/4BV和7.2%高渗盐糖1/8BV。测定各组伤后4h血浆Na+浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性,记录伤后4h死亡率。实验二:比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果。实验一确定最佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只。测定伤后4h血浆Na+浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性。结果7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na+浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组(P〈0.01或P〈0.05),伤后4h死亡率分别为90%和40%。而1.8%高渗盐糖组血浆Na+浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别(P〉0.05),动物无一死亡。1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na^+浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别(P〈0.05)。结论1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果。 展开更多
关键词 烧伤 肠内复苏 渗透压 血细胞比容 盐水 高渗
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35% TBSA Ⅲ度烫伤大鼠肠内补液时葡萄糖电解质液的吸收效率研究 被引量:3
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作者 胡森 耿世佳 +3 位作者 吴静 车晋伟 杜颖 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期640-642,共3页
目的观察35% TBSA Ⅲ度烫伤早期肠内补液时电解质和水的吸收效率变化,了解葡萄糖对小肠吸收电解质溶液的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,行十二指肠和回肠插管,与输液泵相连。将林格液或葡萄糖-林格液作... 目的观察35% TBSA Ⅲ度烫伤早期肠内补液时电解质和水的吸收效率变化,了解葡萄糖对小肠吸收电解质溶液的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,行十二指肠和回肠插管,与输液泵相连。将林格液或葡萄糖-林格液作为灌流液置于37℃恒温水浴箱中,通过输液泵控制流速进行肠内补液并形成肠内灌流环路(灌流液-十二指肠插管-十二指肠-回肠-回肠插管-灌流液)。实验动物随机分为假烫补林格液组(假烫LR组)、烫伤补林格液组(烫伤LR组)和烫伤补葡萄糖-林格液组(烫伤LR/G组,林格氏液中加入20g/L的葡萄糖粉),每组10只。烫伤组采用沸水法(100℃,15s)造成35%TBSA Ⅲ度烫伤。各组于烫伤后0.5h按1/2Parkland公式量和速率(2ml.1%TBSA-1.kg-1)进行肠内补液,测定肠道对水分和Na+的吸收速率。伤后4h处死动物测定血Na+浓度和血细胞比容。结果与假烫LR组比较,两烫伤组小肠对水和Na+的吸收以及血Na+浓度均显著降低(P<0.01),血细胞比容显著增高(P<0.01),伤后3h烫伤LR组水和Na+的吸收效率仅为伤前的29.7%和34.5%。烫伤LR/G组对水和Na+的吸收优于烫伤LR组,从伤后2h起差别显著(P<0.05);伤后4h烫伤LR/G组血细胞比容显著低于烫伤LR组(P<0.05),但两组血Na+浓度无显著差异(P>0.05)。结论大鼠35% TBSA Ⅲ度烫伤早期小肠对水和电解质液的吸收效率显著降低,肠内补液时葡萄糖-电解质液的吸收效率和扩容效果优于单纯电解质溶液。 展开更多
关键词 烧伤 肠内复苏 葡萄糖 肠吸收
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卡巴胆碱改善犬50%TBSA烧伤胃内补液时氧动力学指标 被引量:3
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作者 胡森 林凯 +1 位作者 车晋伟 盛志勇 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期237-240,共4页
目的:研究卡巴胆碱(CAR)对50%TBSA烧伤休克期胃内补液时氧动力学指标的影响。方法:成年雄性Beagle犬12只,先期无菌手术行颈动、静脉置管和肠造口术,24h后用凝固汽油燃烧法造成50%体表面积Ⅲ度烧伤。随机分为2组(n=6):胃内补液组和胃内补... 目的:研究卡巴胆碱(CAR)对50%TBSA烧伤休克期胃内补液时氧动力学指标的影响。方法:成年雄性Beagle犬12只,先期无菌手术行颈动、静脉置管和肠造口术,24h后用凝固汽油燃烧法造成50%体表面积Ⅲ度烧伤。随机分为2组(n=6):胃内补液组和胃内补液+CAR组。伤后第一个24h从胃内分别输注葡萄糖-电解质溶液(GES)和含CAR的GES液(20μg/kgCAR溶于GES);伤后24h起实施静脉延迟补液,补液量和速率均根据Park-land公式确定。测定动物非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、肠粘膜血流量(IMBF)和血乳酸(LAC)含量,通过血气分析测定动、静脉氧分压和血氧含量、计算氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取(Oext),并统计动物72h死亡数。结果:两组犬MAP和IMBF伤后均显著降低,LAC显著升高;伤后72hMAP回升至0h水平,但IMBF和LAC仍低于或高于0h水平。伤后2h胃内补液+CAR组MAP显著高于胃内补液组(P<0.01),但之后两组MAP水平无统计学差别。胃内补液/CAR组IMBF伤后高于胃内补液组,伤后8h起LAC也显著低于胃内补液组(P<0.05或P<0.01)。伤后两组犬DO、VO2和Oext水平较伤前均显著降低(P<0.01),伤后72hDO2恢复至0h水平,但VO2和Oext仍显著低于0h。胃内补液/CAR组DO2、VO2和Oext水平伤后8h起始终高于胃内补液组(P<0.05或P<0.01)。伤后72h胃内补液组死亡数为3/6,胃内补液/CAR为2/6。结论:50%TBSA烧伤胃内补液时加入卡巴胆碱能显著改善氧动力学指标,降低高乳酸血症,提高口服液体复苏的疗效。 展开更多
关键词 烧伤 休克 液体治疗 卡巴胆碱 氧供 乳酸
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卡巴胆碱对烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量、Na^+-K^+-ATP酶活性和水通道蛋白-1表达的影响 被引量:2
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作者 耿世佳 包呈梅 +4 位作者 吴静 车晋伟 任明姬 胡森 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期649-651,共3页
目的研究卡巴胆碱对烫伤早期大鼠肠内补液时肠黏膜血流量(IMBF)、Na+-K+-ATP酶活性和水通道蛋白-1(AQP1)表达的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为假烫组、单烫组、肠内卡巴胆碱组、肠内补液组和肠内补液+卡巴胆碱组,每组10只。大鼠... 目的研究卡巴胆碱对烫伤早期大鼠肠内补液时肠黏膜血流量(IMBF)、Na+-K+-ATP酶活性和水通道蛋白-1(AQP1)表达的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为假烫组、单烫组、肠内卡巴胆碱组、肠内补液组和肠内补液+卡巴胆碱组,每组10只。大鼠经35% TBSA Ⅲ度烫伤后,麻醉状态下进行十二指肠和回肠插管,与输液泵相连形成闭合回路进行小肠补液(灌流)。肠内补液时于烫伤后0.5h开始灌注葡萄糖-电解质溶液,灌注液总量为2ml/(kg.1% TBSA),于3.5h内在智能输液泵控制下匀速输入。卡巴胆碱(60μg/kg)于烫伤后0.5h肠内注射。伤后4h用激光多普勒血流仪测定IMBF,然后处死动物,取肠组织进行Na+-K+-ATP酶活性和AQP1免疫组化测定。结果IMBF、Na+-K+-ATP酶活性和AQP1表达肠内卡巴胆碱组和肠内补液组均显著高于单烫组(P<0.01),但低于肠内补液+卡巴胆碱组(P<0.05)。结论35%TBSAⅢ度烫伤肠内补液时给予卡巴胆碱能增加肠黏膜血流量和Na+-K+-ATP酶活性,促进AQP1表达,有助于肠道对口服液体的吸收。 展开更多
关键词 卡巴胆碱 烧伤 肠黏膜血流 NA+-K+-ATP酶 水通道蛋白
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卡巴胆碱对烫伤大鼠口服补液时小肠TNF-α及水通道蛋白-1的影响 被引量:2
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作者 包呈梅 胡森 +6 位作者 耿世佳 吴静 车晋伟 田易军 陆江阳 武彦 盛志勇 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第19期2171-2174,共4页
目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱对烫伤大鼠口服补液时小肠TNF-α及水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响.方法:♂Wistar大鼠50只,随机分为假烫(N)、单纯烫伤(S)、肠内葡萄糖-电解质液(GES)、肠内卡巴胆碱组(CAR)和肠内葡萄糖-电解质液+卡巴胆碱组(... 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱对烫伤大鼠口服补液时小肠TNF-α及水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响.方法:♂Wistar大鼠50只,随机分为假烫(N)、单纯烫伤(S)、肠内葡萄糖-电解质液(GES)、肠内卡巴胆碱组(CAR)和肠内葡萄糖-电解质液+卡巴胆碱组(GES/CAR)5组(n=10).大鼠背部用沸水造成35%TBSA烫伤.N,GES和GES/CAR组于伤后30min开始补液.免疫组化法测定肠组织AQP-1的表达,ELISA法检测肠组织TNF-α含量,酚红法测定大鼠小肠对水的吸收率.结果:S组大鼠小肠AQP-1与N组比明显降低(90.3±18.4vs4851.6±654.5,P<0.01);CAR,GES和GES/CAR组AQP-1与S组相比均显著增加(1806.1±110.1,2272.3±113.8,3322.0±595.9vs90.3±18.4,均P<0.01).给予卡巴胆碱组(CAR,GES/CAR)与未给予卡巴胆碱组(S,GES)相比肠组织TNF-α含量明显下降(0.9±0.3,1.0±0.47vs1.8±0.3,1.9±0.2,P<0.05).GES/CAR,CAR及S组AQP-1表达量与TNF-α含量成负相关(r=-0.9030,-0.9602,-0.9866,均P<0.05).GES/CAR组水吸收率较GES组明显升高(21.0%±0.1%vs12.7%±0.1%,P<0.05).结论:卡巴胆碱可抑制促炎因子TNF-α的释放,上调小肠AQP-1表达,改善大鼠烫伤早期肠道对水的吸收. 展开更多
关键词 烫伤 卡巴胆碱 水通道蛋白-1 肿瘤坏死因子-Α
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卡巴胆碱对烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响 被引量:1
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作者 杜颖 胡森 +7 位作者 韩伊林 车晋伟 张建举 耿世佳 王国强 吴静 田易军 黎君友 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期239-242,共4页
目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响。方法成年雄性Beagle犬20只,采用凝固汽油燃烧法造成35% TBSAⅢ度烧伤,烧伤后随机分为延迟复苏(DR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(GES)组、口服卡巴胆碱(CAL)组、口服葡萄... 目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响。方法成年雄性Beagle犬20只,采用凝固汽油燃烧法造成35% TBSAⅢ度烧伤,烧伤后随机分为延迟复苏(DR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(GES)组、口服卡巴胆碱(CAL)组、口服葡萄糖-电解质溶液+卡巴胆碱(GES+CAL)组。GES按Parkland公式(4mL·kg-1.1% TBSA-1)经胃管输注,卡巴胆碱20μg/kg溶于10mL生理盐水中,分别于伤后30min和4h经胃管注入。烧伤24h后各组均给予静脉输注5%葡萄糖生理盐水液进行延迟复苏。测定各组动物伤前及伤后2、4、8、24、48、72h血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸(D-LA)含量和D-木糖(D-XY)含量。结果烧伤后DR组血浆DAO、D-LA和D-XY显著高于另外三组(P<0.01,P<0.05)。各治疗组间比较,GES+CAL组血浆DAO伤后2h和4h显著低于GES组和CAL组(P<0.05),GES+CAL组D-XY伤后8h和24h显著低于GES组和CAL组(P<0.05)。结论卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能有保护作用。 展开更多
关键词 烧伤 休克 肠屏障 口服溶液 卡巴胆碱
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卡巴胆碱对烧伤休克犬肠内补液时肠组织缺血/再灌注损伤的影响 被引量:1
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作者 胡森 杜颖 +1 位作者 车晋伟 包呈梅 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2009年第5期265-268,共4页
目的探讨卡巴胆碱(CAR)对烧伤休克期肠内补液时肠缺血/再灌注损伤的保护作用。方法18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组,每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型。伤后无治疗(不补液组)或于伤后30min... 目的探讨卡巴胆碱(CAR)对烧伤休克期肠内补液时肠缺血/再灌注损伤的保护作用。方法18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组,每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型。伤后无治疗(不补液组)或于伤后30min开始从十二指肠造口分别输入葡萄糖-电解质溶液(GES组)或含CAR的GES(20btg/kgCAR溶于GES,GES/CAR组),伤后8h内输液量依据Parkland公式计算。检测伤前和伤后1、2、4、6、8h小肠黏膜血流量(IMBF)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF—α)含量。伤后8h处死动物,取空肠组织用干湿重法测定小肠组织含水量;并测定一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平。结果各组伤后IMBF均显著降低,TNF—α显著升高;伤后4h起GES组IMBF显著高于不补液组,6h后显著低于GES/CAR组(P均〈0.01);不补液组与GES组TNF—α含量差异无统计学意义,但伤后2h和4h均显著高于GES/CAR组(P均〈0.01)。伤后8hGES组NOS、MDA、MPO和XOD均显著高于不补液组,而GES/CAR组分别比GES组低26.0%、17.1%、50.0%和19.2%,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。GES/CAR组肠组织含水量也显著低于GES组(P〈0.01)。结论CAR能有效减轻烧伤犬肠内补液时肠组织缺血/再灌注损伤,机制可能与增加肠黏膜血流,抗炎和抑制XOD活性,减少炎症因子和氧自由基生成有关。 展开更多
关键词 卡巴胆碱 烧伤 液体复苏 缺血/再灌注损伤 氧自由基 炎症
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电针足三里穴对大鼠烫伤早期胃和小肠黏膜血流量的影响 被引量:11
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作者 王磊 石现 +5 位作者 胡森 宋琪 车晋伟 田易军 耿世佳 吴静 《感染.炎症.修复》 2008年第1期18-20,共3页
目的:研究电针刺激足三里穴对大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量的影响。方法:35只健康雄性Wistar大鼠随机分为7组:假烫组(C)、烫伤2 h组(S_2)、烫伤6h组(S_6)、烫伤+电针足三里穴2 h组(SE_2)、烫伤+电针足三里穴6h组(SE_6)、烫伤+电... 目的:研究电针刺激足三里穴对大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量的影响。方法:35只健康雄性Wistar大鼠随机分为7组:假烫组(C)、烫伤2 h组(S_2)、烫伤6h组(S_6)、烫伤+电针足三里穴2 h组(SE_2)、烫伤+电针足三里穴6h组(SE_6)、烫伤+电针非经非穴2h组(SSE_2)、烫伤+电针非经非穴6 h组(SSE_6),每组5只。烫伤组大鼠均造成背部35%TBSAⅢ度烫伤(100℃沸水,15s)。烫伤+电针组大鼠于烫伤后30 min开始电针刺激足三里穴或非经非穴(频率2~100 Hz,强度2~3 mA,时间1h)。假烫组于术后2 h、烫伤组于烫伤后2 h和6 h用激光多普勒血流仪测定胃和小肠黏膜血流量。结果:烫伤后大鼠胃和小肠黏膜血流量均较假烫组显著降低(P<0.01),电针刺激足三里穴各组大鼠胃和小肠黏膜血流量均显著回升,显著高于烫伤组和烫伤+电针非经非穴组(P<0.05)。结论:电针足三里穴能显著改善大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量。 展开更多
关键词 电针 烫伤 胃黏膜血流量 小肠黏膜血流量
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卡巴胆碱抗炎作用受体机制的初步研究 被引量:5
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作者 周国勇 林凯 +4 位作者 吕艺 黎君友 邹晓防 车晋伟 胡森 《感染.炎症.修复》 2007年第1期30-32,F0003,共4页
目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱抗炎作用的受体机制。方法:采集大鼠腹腔巨噬细胞,分4组进行实验:①阴性对照组:无荧光标记的N型胆碱能受体α7亚基(α7nAChR)的特异性拮抗剂α-银环蛇毒素(α-Bgt)处理巨噬细胞;②阳性对照组:异硫氰酸荧光素... 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱抗炎作用的受体机制。方法:采集大鼠腹腔巨噬细胞,分4组进行实验:①阴性对照组:无荧光标记的N型胆碱能受体α7亚基(α7nAChR)的特异性拮抗剂α-银环蛇毒素(α-Bgt)处理巨噬细胞;②阳性对照组:异硫氰酸荧光素标记的α-银环蛇毒素(FITC-α-Bgt)标记巨噬细胞;③烟碱对照组:高浓度烟碱(500μmol/L)饱和处理后,再以FITC-α-Bgt标记巨噬细胞;④卡巴胆碱组:高浓度卡巴胆碱(500μmol/L)饱和处理后,再以FITC-α-Bgt标记巨噬细胞。处理完成后在荧光显微镜下观察各组细胞的荧光强度并摄片。结果:荧光显微镜下阴性对照组无明显荧光,阳性对照组可见明显荧光;而卡巴胆碱组荧光强度较阳性对照组明显减弱,与烟碱对照组荧光强度类似。结论:卡巴胆碱能与α-Bgt竞争性地结合α7nAChR,其抗炎作用通过胆碱能抗炎通路作用于α7nAChR实现。 展开更多
关键词 卡巴胆碱 受体 巨噬细胞 胆碱能抗炎通路 荧光显微镜
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卡巴胆碱对烧伤休克犬口服补液时胃肠功能和循环指标的影响 被引量:4
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作者 林凯 车晋伟 +4 位作者 任青华 黎君友 马诺山 胡森 盛志勇 《感染.炎症.修复》 2008年第1期9-12,共4页
目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱对烧伤休克口服补液犬血循环指标和胃肠功能的影响。方法:健康雄性杂种犬24只,采用凝固汽油燃烧法制成30%TBSAⅢ度烧伤模型。随机分为不补液(NR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(ORS液)组和口服葡萄糖电解质液+卡... 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱对烧伤休克口服补液犬血循环指标和胃肠功能的影响。方法:健康雄性杂种犬24只,采用凝固汽油燃烧法制成30%TBSAⅢ度烧伤模型。随机分为不补液(NR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(ORS液)组和口服葡萄糖电解质液+卡巴胆碱(ORS/CAR)组,分别于伤前和伤后3、6、9、24、48h测定平均动脉压(MAP)、胃黏膜内pH值(pHi)、肠腔内压力(IP)、血浆D-乳酸含量、血浆二胺氧化酶(DAO)活性及24、48 h尿量等指标,同时记录伤后呕吐量。结果:烧伤后ORS组和ORS/CAR组犬MAP及48 h尿量在各时间点差异均无显著性(P均>0.05),但均高于NR组(P均<0.05);烧伤后NR组胃pHi低于两补液组(P<0.05),并且ORS组胃phi低于ORS/CAR组(P<0.05);烧伤后各组IP、DAO和D-乳酸均升高,其中ORS组IP和DAO始终高于ORS/CAR组(P<0.05);ORS组D-乳酸仅在伤后48h与ORS/CAR组有差异(P<0.05)。结论:卡巴胆碱能显著改善烧伤休克口服补液时的胃肠功能和循环指标,提高烧伤休克口服液体复苏的疗效。 展开更多
关键词 烧伤 休克 口服液 胃肠道 卡巴胆碱
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血管外肺水量能反映脓毒症时肺损伤严重程度 被引量:7
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作者 车晋伟 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期326-326,共1页
关键词 肺血管通透性 急性肺损伤 严重程度 水量 脓毒症 血流动力学指标 血浆内皮素-1 脓毒性休克 氧合指数 前瞻性研究
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