学生模拟SP结合Mini-CEX在MBBS留学生儿科临床见习教学中的应用 被引量：3

1

作者 卢隽滢 常明 +3 位作者 王秋霞 孙璐璐 贡佳慧 王璐 《右江医学》 2023年第3期285-288,共4页

医学是一门实践性很强的学科,临床见习教学是将理论知识转化为临床实际的重要环节[1]。在临床医学中,儿科学是重要的必修课程,但儿童配合度差、疾病具有季节性特点、医患关系紧张等因素使得儿科临床见习教学面临诸多困难,而留学生语言... 医学是一门实践性很强的学科,临床见习教学是将理论知识转化为临床实际的重要环节[1]。在临床医学中,儿科学是重要的必修课程,但儿童配合度差、疾病具有季节性特点、医患关系紧张等因素使得儿科临床见习教学面临诸多困难,而留学生语言不通加剧了该困境。并且由于教师语言水平差异,留学生的临床见习教学效果难以达到很好的一致性。因此,亟需探索更适合留学生的临床见习教学模式。 展开更多

关键词 标准化病人 迷你临床演练评估 留学生 临床见习教学 教学模式

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基于标准赌博法探索EQ-5D量表综合指数模型

2

作者 卓琳 王国威 +4 位作者 叶静陶 贡佳慧 刘毅 徐玲 汪秀英 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2018年第1期88-93,共6页

目的:采用正交设计典型状态基于标准赌博法(SG)探索构建欧洲生命质量量表(EQ-5D)评分体系。方法:采用分层整群随机抽样的方法,从医学院校按年级、专业分层抽取在校大学生250人,选取L18(2*3^7)正交设计表得到18个标准状态。应用STATA/SE ... 目的:采用正交设计典型状态基于标准赌博法(SG)探索构建欧洲生命质量量表(EQ-5D)评分体系。方法:采用分层整群随机抽样的方法,从医学院校按年级、专业分层抽取在校大学生250人,选取L18(2*3^7)正交设计表得到18个标准状态。应用STATA/SE 12.0构建9个加权最小二乘多元线性回归模型,模型包括11个哑变量。结果:总体水平上以中位数为基础构建的WLS回归模型(模型AMWls00)最优,该模型无常数项、无交互作用N3变量,具有简洁、高效的特点,其调整后决定系数为0.998 8,平均绝对误差为0.031 5,18状态的预测值与均值相关系数为0.976 0,逻辑错误数为0。且生命质量评分曲线具有明显的中国人文化特征。结论:总体水平上以中位数为基础无N3、无常数项的WLS回归模型(AMWls00)是最优模型,该建模方法最为合理。 展开更多

关键词 正交设计 标准赌博法 EQ-5D量表 评分体系

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收缩压异常与肾功能下降不同分期的关系 被引量：7

3

作者 王国威 贡佳慧 +4 位作者 卓琳 叶静陶 刘丁阳 汪秀英 卓朗 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2018年第3期385-390,共6页

目的:探讨体检者中收缩压(SBP)异常与肾功能下降不同分期之间的关系,为有效预防慢性肾脏病(CKD)提供决策依据。方法:收集178 617例健康体检者资料,以适合中国人的肾脏病饮食改良(c MDRD)简化公式估计肾小球滤过率(e GFR),根据e GFR水平... 目的:探讨体检者中收缩压(SBP)异常与肾功能下降不同分期之间的关系,为有效预防慢性肾脏病(CKD)提供决策依据。方法:收集178 617例健康体检者资料,以适合中国人的肾脏病饮食改良(c MDRD)简化公式估计肾小球滤过率(e GFR),根据e GFR水平将研究对象分为4组,通过χ2检验、Logistic回归分析探讨肾功能不同阶段与SBP异常的关系。结果:单因素分析中SBP异常是肾功能下降各阶段的危险因素(P<0.05,OR>1.00);多因素分析中SBP异常在e GFR<60 ml·min-1·1.73 m-2阶段是肾功能下降的危险因素(P<0.05,OR>1.00),在80 ml·min-1·1.73 m-2≤e GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2时与肾功能下降存在关联但未表现出对肾脏的危险作用(P<0.05,OR<1.00),而在60 ml·min-1·1.73 m-2≤e GFR<80 ml·min-1·1.73 m-2时不是肾功能下降的影响因素(P>0.05)。结论:随着肾功能损伤阶段的前移,SBP异常所带来的危害可能更多地被肾脏代偿作用减轻或抵消。 展开更多

关键词 肾功能下降 收缩压 危险因素 肾小球滤过率 慢性肾脏病

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健康体检者肾小球滤过率下降的危险因素研究 被引量：6

4

作者 刘丁阳 卓琳 +5 位作者 王国威 贡佳慧 叶静陶 汪秀英 徐玲 卓朗 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第3期67-71,共5页

目的分析健康体检者肾小球滤过率(eGFR)下降相关危险因素,为延缓肾功能下降、提高人群生命质量提供参考依据。方法选取2005年1月—2012年12月徐州市中心医院连续体检大于4次者作为研究对象。eGFR下降趋势者614人2 643人次作为病例组,与... 目的分析健康体检者肾小球滤过率(eGFR)下降相关危险因素,为延缓肾功能下降、提高人群生命质量提供参考依据。方法选取2005年1月—2012年12月徐州市中心医院连续体检大于4次者作为研究对象。eGFR下降趋势者614人2 643人次作为病例组,与其性别相同、年龄相近及工作性质相似未见肾功能下降趋势者614人2 524人次作为对照组。比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖及血脂等20个指标。结果两组SBP、DBP、谷草转氨酶(AST)、脉压(PP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、血浆黏度、尿蛋白阳性、乙肝表面抗原阳性、亚硝酸盐阳性、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性及镜检尿红细胞阳性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组TG、HDL-C比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示TG为保护因素(P<0.05)。结论未发现SBP、TC、FPG及BMI等危险因素对健康体检者eGFR下降的关联,"潮汐损害理论"能否解释、是否合理,有待进一步研究。 展开更多

关键词 肾病 eGFR下降 病例对照研究 因素分析

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VAS、TTO、SG方法在EQ-5D生命质量测量中的差异及其消除研究 被引量：17

5

作者 叶静陶 卓琳 +5 位作者 王国威 贡佳慧 刘丁阳 朱杰 徐玲 卓朗 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第1期14-17,共4页

目的旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评。通过计算机辅助进行三次EQ... 目的旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评。通过计算机辅助进行三次EQ-5D测评,每种方法间隔72小时,应用STATA/SE 12.0软件构建OLS、WLS多重线性回归模型。结果六个模型预测值之间的相关系数在0.9969~0.9999之间,模型评分曲线接近、几乎重叠,走势相同。结论在应答者理解力强、依从性好、测量结果实时反馈等条件下,三种生命质量测量的方法可以得出较为一致的结果。在条件受限的普通人群生命质量测评中,应该选用简单、易行的方法来获得更可靠的结果,如VAS。 展开更多

关键词 EQ-5D量表 视觉标尺法(VAS) 时间权衡法(TTO) 标准赌博法(SG)

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年龄-时期-队列模型在肾功能下降患病资料中的应用 被引量：3

6

作者 王国威 刘丁阳 +5 位作者 马艺菲 贡佳慧 卓琳 徐玲 汪秀英 卓朗 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2019年第5期767-773,共7页

目的:分析肾功能下降患病率在年龄、时期、出生队列上的变化规律,为肾功能下降病因探索、诊疗和预防策略提供科学依据。方法:利用徐州市中心医院2005-2012年体检数据,采用年龄-时期-队列(APC)模型和混合效应法估计本地肾功能下降患病率... 目的:分析肾功能下降患病率在年龄、时期、出生队列上的变化规律,为肾功能下降病因探索、诊疗和预防策略提供科学依据。方法:利用徐州市中心医院2005-2012年体检数据,采用年龄-时期-队列(APC)模型和混合效应法估计本地肾功能下降患病率的年龄效应、时期效应和出生队列效应。结果:徐州地区肾功能下降患病率为0.42%。APC模型结果显示,年龄效应随年龄增长而增加(P<0.05);时期作用不明显(P>0.05);出生队列效应在1925-1944年和1961-1976年呈上升趋势,且女性效应值波动大于男性。结论:肾功能下降患病率的波动可能与重大历史事件相关;经济的发展和医疗技术的提高并没有降低肾功能下降患病风险;APC混合效应模型能够较好地描述患病率的3个效应趋势。 展开更多

关键词 年龄-时期-队列模型 肾功能下降 患病风险 效应

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徐州市肾功能下降患病率的年龄-时期-队列模型分析 被引量：1

7

作者 王国威 刘丁阳 +5 位作者 马艺菲 贡佳慧 卓琳 徐玲 汪秀英 卓朗 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第2期241-244,共4页

目的:应用年龄-时期-队列(APC)模型分析肾功能下降患病率,为慢性肾脏病(CKD)病因探索、诊疗和预防策略提供科学依据。方法:利用2005～2012年徐州市中心医院体检数据,采用APC模型和混合效应法估计肾功能下降患病率的年龄、时期和出生队... 目的:应用年龄-时期-队列(APC)模型分析肾功能下降患病率,为慢性肾脏病(CKD)病因探索、诊疗和预防策略提供科学依据。方法:利用2005～2012年徐州市中心医院体检数据,采用APC模型和混合效应法估计肾功能下降患病率的年龄、时期和出生队列效应。结果:APC模型结果显示,肾功能下降患病风险随年龄增长而增加;时期效应呈下降趋势,但效应值波动范围较小;出生队列效应在1922～1925年至1926～1929年出生队列、1946～1949年至1950～1953年出生队列、1958～1961年至1966～1969年出生队列和1974～1977年至1978～1981年出生队列呈上升趋势。结论:肾功能下降患病风险的变化可能与重大历史事件密切相关; APC混合效应模型能够较好地描述患病率的效应趋势。 展开更多

关键词 年龄-时期-队列模型 肾功能下降 混合效应

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肾功能进展的危险因素研究 被引量：1

8

作者 刘丁阳 卓琳 +5 位作者 贡佳慧 王国威 马艺菲 汪秀英 徐玲 卓朗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第25期3084-3088,共5页

目的分析健康体检者肾功能进展的危险因素,为延缓肾功能下降,提高人群生命质量提供依据。方法选取2005—2012年徐州市中心医院体检超过4次者,估算肾小球滤过率(e GFR)有下降趋势且符合肾功能进展者37人154人次为病例组,与其性别相同、... 目的分析健康体检者肾功能进展的危险因素,为延缓肾功能下降,提高人群生命质量提供依据。方法选取2005—2012年徐州市中心医院体检超过4次者,估算肾小球滤过率(e GFR)有下降趋势且符合肾功能进展者37人154人次为病例组,与其性别相同、年龄相近未见肾功能下降趋势者111人447人次为对照组。比较两组性别、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、血肌酐(Scr)、尿素氮、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度(PV)、体质指数(BMI)等指标。肾功能进展危险因素采用逐步Logistic回归分析。不同血压分级肾功能进展者所占比例比较采用趋势χ~2检验。结果两组年龄、性别、入组时e GFR、Scr、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组8年平均e GFR低于对照组,8年平均Scr、尿素氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PP、FPG、TG、TC、LDL-C、PV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组SBP、DBP、BMI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归3种模型中DBP始终为危险因素[模型1:OR=1.027,95%CI(1.011,1.044),P<0.05;模型2:OR=1.028,95%CI(1.004,1.053),P<0.05;模型3:OR=1.027,95%CI(1.003,1.052),P<0.05]。随高血压分级升高,肾功能进展者所占比例升高(χ~2趋势=10.312,P=0.001)。结论 DBP是肾功能进展的独立危险因素,健康人群应保持良好的生活行为习惯,控制DBP,以延缓肾功能下降。 展开更多

关键词 肾功能进展 病例对照研究 影响因素分析

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高血浆黏度与肾功能进展的关系 被引量：1

9

作者 马艺菲 卓琳 +4 位作者 刘丁阳 王国威 贡佳慧 汪秀英 卓朗 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第6期43-47,共5页

目的探讨高血浆黏度(PV)与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。方法采用回顾性研究收集2005年1月—2012年12月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高PV者(暴露组214例)与未暴露于高PV者(非暴露组642例)... 目的探讨高血浆黏度(PV)与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。方法采用回顾性研究收集2005年1月—2012年12月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高PV者(暴露组214例)与未暴露于高PV者(非暴露组642例)按1∶3配对,比较血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)及肾小球滤过率(GFR)等指标。结果两组入组时各指标均衡可比,经过7年随访观察,两组年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、血尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、UA及血糖(GLU)比较,差异无统计学意义(P>0.05);暴露组Scr、总胆固醇(TC)、甘油三酯、PV较非暴露组高(P<0.05),而GFR较非暴露组低(P <0.05);暴露组肾功能进展患病率高于非暴露组(P <0.05);TC中介效应为17.7%。结论高PV很可能通过TC的介导,成为慢性肾脏病的危险因素。 展开更多

关键词 肾功能衰竭 慢性 血浆 回顾性研究 随访研究

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欧洲生命质量量表三种测量方法的一致性研究 被引量：2

10

作者 叶静陶 卓琳 +5 位作者 王国威 贡佳慧 刘丁阳 朱杰 徐玲 卓朗 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2018年第3期424-427,共4页

目的:探讨视觉标尺(VAS)法、时间权衡(TTO)法、标准赌博(SG)法用于欧洲生命质量量表(EQ-5D)测评的一致性。方法:采用分层整群随机抽样方法选取某医学院校600名医学生作为样本,采用中国大陆EQ-5D官方中文版量表进行生命质量测评,应用广... 目的:探讨视觉标尺(VAS)法、时间权衡(TTO)法、标准赌博(SG)法用于欧洲生命质量量表(EQ-5D)测评的一致性。方法:采用分层整群随机抽样方法选取某医学院校600名医学生作为样本,采用中国大陆EQ-5D官方中文版量表进行生命质量测评,应用广义最小二乘(GLS)回归法和加权最小二乘(WLS)回归法构建多元线性回归模型。结果:在医学大学生中,使用固定界限值对正交设计状态评分得到相对一致的结果,模型评分曲线形态相似、几乎重叠,模型回归系数之间的相关系数较高。模型中生命质量影响最大的因素一致,主要为重度的焦虑/沮丧和疼痛/不舒服。结论:在特殊控制的条件下,VAS法、TTO法、SG法可以得出相对一致的结果,在个别健康状态下,SG法评分高于VAS法、TTO法评分低于VAS法;但本研究对象为医学生,可用作青年人群生命质量评分的参考,在全人群中推广应用应慎重。 展开更多

关键词 欧洲生命质量量表 视觉标尺法 时间权衡法 标准赌博法 广义最小二乘回归 加权最小二乘回归

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欧洲生命质量量表模型的拓展 被引量：1

11

作者 叶静陶 卓琳 +4 位作者 王国威 贡佳慧 刘毅 徐玲 卓朗 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2018年第1期60-63,共4页

目的:构建以假设状态为基础的欧洲生命质量量表(EQ-5D)拓展模型。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取200名在校医学生作为应答者。利用L18(2×37)正交设计表选取18个假设健康状态;健康状态的评分采用视觉标尺法;在五因素EQ-5D模... 目的:构建以假设状态为基础的欧洲生命质量量表(EQ-5D)拓展模型。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取200名在校医学生作为应答者。利用L18(2×37)正交设计表选取18个假设健康状态;健康状态的评分采用视觉标尺法;在五因素EQ-5D模型(ModelA#)的基础上加入性别、年龄、经济状况3个因素,构建EQ-5D拓展模型(ModelA);采用广义最小二乘回归法进行数据拟合,构建模型。通过模型逆回归构建以实际体验为基础的五因素EQ-5D模型(ModelSun#)和拓展模型(ModelSun)。分别用这4个模型对22个典型健康状态进行评分。结果:ModelA的模型系数均为负值,与ModelSun系数方向一致,大小略有不同。ModelA#与ModelSun评分的相关系数为0.870 3,ModelA与ModelSun评分的相关系数为0.968 8,较前者提高。结论:ModelA模型合理,预测精度较ModelA#提高,应用范围扩大。 展开更多

关键词 EQ-5D量表 视觉标尺法 拓展模型

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舒张压异常对肾功能的影响 被引量：4

12

作者 贡佳慧 王国威 +4 位作者 卓琳 叶静陶 刘丁阳 汪秀英 卓朗 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期644-648,共5页

目的探讨舒张压与估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的关系。方法收集2010-2012年徐州市中心医院健康体检者64 066人,应用中国肾脏病膳食改良公式(C-MDRD)方程计算eGFR,将研究人群分为eGFR正常组[≥60mL/(min·1.73m2)]和eGFR下降组[<... 目的探讨舒张压与估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的关系。方法收集2010-2012年徐州市中心医院健康体检者64 066人,应用中国肾脏病膳食改良公式(C-MDRD)方程计算eGFR,将研究人群分为eGFR正常组[≥60mL/(min·1.73m2)]和eGFR下降组[<60mL/(min·1.73m2)]。通过Logistic回归分析高舒张压与肾功能下降的关系。结果与eGFR正常组比较,eGFR下降组年龄较大[(68.3±13.6)比(47.5±13.4)岁,P<0.05],舒张压[(86.7±14.1)比(80.2±11.7)mm Hg,P<0.05]、收缩压[(143.5±19.8)比(126.9±17.1)mm Hg,P<0.05]较高,空腹血糖[(5.94±1.69)比(5.38±1.25)mmol/L,P<0.05]、三酰甘油[(1.77±1.31)比(1.50±1.44)mmol/L,P<0.05]较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.19±0.32)比(1.28±0.34)mmol/L,P<0.05]、体质量指数(BMI)[(34.8±12.4)比(37.6±12.5)kg/m2,P<0.05]较低。多因素Logistic回归分析显示,控制年龄、性别、收缩压、三酰甘油、HDL-C、BMI后,舒张压对肾功能下降的影响有统计学意义(OR=1.523,P<0.05)。结论舒张压与肾功能下降相关。 展开更多

关键词 肾功能下降 估算的肾小球滤过率 舒张压

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