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膈肌超声联合指标在机械通气患儿撤机中的预测价值
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作者 葛禾佳 胡立 《浙江临床医学》 2024年第11期1632-1634,共3页
目的探讨膈肌运动幅度-快速浅呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚分数-快速浅呼吸指数(DTF-RSBI)的联合预测价值。方法选取本院2021年1月至2023年2月接受机械通气治疗的重症肺炎患儿68例,所有患儿均进行了自主呼吸试验(SBT),并根据撤机结果分... 目的探讨膈肌运动幅度-快速浅呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚分数-快速浅呼吸指数(DTF-RSBI)的联合预测价值。方法选取本院2021年1月至2023年2月接受机械通气治疗的重症肺炎患儿68例,所有患儿均进行了自主呼吸试验(SBT),并根据撤机结果分为撤机成功组(46例)和撤机失败组(22例)。采用二元Logistic方法分析受试者工作特征(ROC)曲线。结果撤机成功组和撤机失败组DE-RSBI、DTF-RSBI对比显示,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归方程显示,DE-RSBI及DTF-RSBI是机械通气患儿撤机失败的独立危险因素(OR=1.01.989,95%CI:1.407~12.813,P<0.01;OR=1.047,95%CI:1.011~1.084,P=0.011)。ROC曲线分析结果表明,DE-RSBI、DTF-RSBI及联合指标对机械通气患儿撤机失败的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.859(95%CI:0.772~0.947,P<0.01),0.82(95%CI:0.719~0.921,P<0.01),0.893(95%CI:0.818~0.968,P<0.01)。根据Yoden指数最大化原则,DE-RSBI与DTF-RSBI预测撤机失败的最佳临界值分别为17.71次/(min·dm)和90.0次/(min·%),灵敏度为96.2%和76.9%,特异度为73.8%和83.3%。结论DERSBI与DTF-RSBI是患儿撤机失败的独立危险因素。联合监测DE-RSBI与DTF-RSBI对于机械通气患儿撤机结果具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 儿童患者 机械通气 膈肌超声 联合预测指标 撤机
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KMT5B突变致常染色体显性遗传性智力障碍51型伴心跳呼吸骤停复苏后超级难治性癫痫持续状态1例及文献复习
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作者 应勤来 葛禾佳 朱雯 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第11期932-936,共5页
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿童急重症,年均发病率17~23/10万[1],控制不佳易转变为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE),其中通过全身麻醉治疗24h后发作仍未终止的RSE被称为超级难治性癫痫持续状态(supe... 癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿童急重症,年均发病率17~23/10万[1],控制不佳易转变为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE),其中通过全身麻醉治疗24h后发作仍未终止的RSE被称为超级难治性癫痫持续状态(super refractory status epilepticus,SRSE),SRSE是一种罕见的破坏性疾病,儿童SRSE的病死率可达13.3%[2],若未经及时救治,可导致机体内环境紊乱、多脏器功能障碍等,甚至危及生命,存活者往往存在不同程度的脑损伤。 展开更多
关键词 赖氨酸甲基转移酶5B 常染色体显性遗传 智力障碍51型 心跳呼吸骤停 超级难治性癫痫持续状态
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加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥临床研究
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作者 葛禾佳 陈俊国 +1 位作者 应勤来 吴鸣 《新中医》 CAS 2023年第1期62-66,共5页
目的:观察加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效及对患儿血清高迁移率蛋白盒1 (HMGB1)、白细胞介素-6 (IL-6)、铁蛋白(SF)水平的影响。方法:选取100例热性惊厥患儿,按照不同的治疗方法分为对照组及观察组各50例。对照组采取现... 目的:观察加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效及对患儿血清高迁移率蛋白盒1 (HMGB1)、白细胞介素-6 (IL-6)、铁蛋白(SF)水平的影响。方法:选取100例热性惊厥患儿,按照不同的治疗方法分为对照组及观察组各50例。对照组采取现代医学常规疗法及针灸治疗,观察组在对照组基础上联合加味金粟丹治疗。比较2组临床疗效,观察2组惊厥消失时间、神志恢复时间以及退热时间,比较2组治疗前后神经因子[神经元特异性稀醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BNDF)、神经肽-Y (NPY)]水平、SF、IL-6、HMGB1及血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为90%,对照组为72%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、神志恢复时间、惊厥消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NSE、NPY、BDNF水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组NSE、NPY、BDNF水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF水平均较治疗前上升,HMGB1、IL-6水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SF水平高于对照组,HMGB1、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组复发率为4%,对照组为26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效显著,能有效减轻炎症反应,改善免疫球蛋白水平。 展开更多
关键词 热性惊厥 小儿 金粟丹 针灸 血清高迁移率蛋白盒1 铁蛋白
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婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素
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作者 鲁成刚 朱蒙权 +8 位作者 张解宁 葛禾佳 方声 李军胜 许会卿 徐志伟 陈理华 郑吉善 陈英虎 《温州医科大学学报》 CAS 2023年第8期621-627,共7页
目的:分析婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素,为其诊治及改善预后提供循证学依据。方法:收集2019年1月1日至2021年4月30日浙江省52家医院住院的918例社区获得性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,选择脑脊液和(或)血培养为... 目的:分析婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素,为其诊治及改善预后提供循证学依据。方法:收集2019年1月1日至2021年4月30日浙江省52家医院住院的918例社区获得性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,选择脑脊液和(或)血培养为大肠埃希菌阳性的62例细菌性脑膜炎患儿,对其临床特点、分离菌株药物敏感性及并发症的危险因素进行回顾性分析。结果:62例患儿年龄为1~228日龄,≤28日龄43例(69.4%),>28日龄~≤3月龄16例(25.8%),>3月龄3例(4.8%);23例(37.1%)有基础疾病。所有患儿均有发热,15例(24.2%)发热时间>1周。病初颅外感染性疾病依次为脓毒血症(47例,75.81%)、消化道感染(20例,32.3%)、呼吸道感染(14例,22.6%)。40例(64.5%)出现并发症,以硬膜下积液/积脓(19例,30.6%)最为常见。单因素分析发现,有并发症患儿年龄、首次脑脊液白细胞计数和微量总蛋白量高于无并发症患儿,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄>28日龄(OR=5.730,95%CI=1.216~27.001,P<0.05)、首次脑脊液微量总蛋白>1271.5 mg/L(OR=5.473,95%CI=1.473~20.329,P<0.05)是大肠埃希菌脑膜炎患儿并发症的危险因素。大肠埃希菌对氨苄西林(55.0%)、阿莫西林(55.6%)耐药率高,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟中等耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南完全敏感。结论:大肠埃希菌脑膜炎主要发生于≤3月龄的小婴儿,并发症发生率高,年龄>28日龄、首次脑脊液微量总蛋白>1271.5 mg/L是并发症的重要危险因素;临床医师应尽早使用有效抗菌药物,及早发现并发症,早期干预治疗,从而改善预后。 展开更多
关键词 大肠埃希菌脑膜炎 临床特征 并发症 婴儿
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右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响 被引量:7
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作者 葛禾佳 章爱莲 +1 位作者 胡立 陈俊国 《重庆医学》 CAS 2023年第8期1161-1165,共5页
目的研究右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响。方法选取2021年1月1日至2022年1月31日该院儿童重症监护室行机械通气的学龄前肺炎患儿64例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(Y组)和咪达唑仑组(M组),每组各32例... 目的研究右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响。方法选取2021年1月1日至2022年1月31日该院儿童重症监护室行机械通气的学龄前肺炎患儿64例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(Y组)和咪达唑仑组(M组),每组各32例。Y组和M组在芬太尼镇痛的基础上分别使用右美托咪定和咪达唑仑镇静,撤机拔管前进行自主呼吸试验。在2组上机后1 h(T1)及首次自主呼吸试验5 min时(T2)使用超声进行膈肌功能评估;比较2组T1、T2的膈肌移动度、膈肌增厚分数;比较2组芬太尼用量、首次撤机成功率、撤机后呼吸抑制发生率、谵妄发生率。结果T1时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(1.04±0.12)、(1.07±0.15)mm,膈肌增厚分数分别为(24.5±5.0)%、(15.7±3.6)%;T2时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(0.95±0.11)、(0.84±0.09)mm,膈肌增厚分数分别为(15.7±3.6)%、(13.1±3.3)%。与T1比较,T2时Y组、M组膈肌移动度、膈肌增厚分数均降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与M组比较,T2时Y组膈肌移动度、膈肌增厚分数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与M组比较,Y组芬太尼使用量降低[(1.45±0.15)mg vs.(2.23±0.34)mg,P<0.001],首次撤机成功率增加(93.3%vs.73.3%,P=0.038),机械通气时间降低[(5.6±1.1)d vs.(6.3±1.0)d,P=0.01],撤机后呼吸抑制发生率减少(3.3%vs.16.7%,P=0.005)、谵妄等不良反应发生率减少(0 vs.20.0%,P=0.035)。结论机械通气患儿使用右美托咪定能降低膈肌功能影响,减少镇痛药物用量,提高首次撤机成功率,减少撤机后不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 机械通气 超声 膈肌功能 撤机结果
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脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性分析 被引量:4
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作者 葛禾佳 陈俊国 +1 位作者 吴鸣 滕懿群 《中国基层医药》 CAS 2019年第22期2736-2739,共4页
目的探讨脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性.方法选择嘉兴市第二医院2014年8月至2015年7月出生的新生儿298例为观察对象,采用酶联免疫法测定新生儿脐血的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,跟踪随访被测定新生儿的婴儿期呼吸道... 目的探讨脐血维生素D水平与婴儿反复呼吸道感染的相关性.方法选择嘉兴市第二医院2014年8月至2015年7月出生的新生儿298例为观察对象,采用酶联免疫法测定新生儿脐血的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,跟踪随访被测定新生儿的婴儿期呼吸道感染发病情况.结果53.1%(158/298)新生儿维生素D缺乏(缺乏组),24.8%(74/298)新生儿维生素D不足(不足组),22.1%(66/298)新生儿维生素D充足(充足组);维生素D缺乏组、不足组、充足组反复呼吸道感染发生率分别为29.7%(47/158)、17.6%(13/74)、10.6%(7/66),三组反复呼吸道感染发生率差异有统计学意义(χ^2=11.114,P=0.01).结论新生儿维生素D水平与其婴儿期呼吸道感染尤其是下呼吸道感染具有显著的相关性,因此需重视孕期维生素D的补充及检测,以期能降低婴儿呼吸道疾病发生率. 展开更多
关键词 脐血 婴儿 25-羟维生素D 呼吸道感染
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慢病毒介导细胞因子信号转导抑制因子3基因沉默对糖尿病大鼠胰岛素信号通路的影响 被引量:8
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作者 张旭 陈俊国 +6 位作者 章爱莲 陆燕 王琼 平明芳 葛禾佳 滕懿群 吴呜 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2017年第12期779-781,共3页
细胞因子信号转导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)可通过抑制信号转导与转录活化因子3 (signal transducer and activator of transcription3,STAT3)异常活化调节细胞因子信号传导,在维持机体内环境平衡中起... 细胞因子信号转导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)可通过抑制信号转导与转录活化因子3 (signal transducer and activator of transcription3,STAT3)异常活化调节细胞因子信号传导,在维持机体内环境平衡中起重要作用[1].研究表明STAT3-SOCS3信号参与胰岛素抵抗的形成过程,在2型糖尿病(T2DM)的发病机制中起重要作用[2-4].本课题组前期研究结果显示,T2DM大鼠SOCS3基因表达上调,可能通过增加胰岛素受体底物(insulin receptor substrate, IRS)降解并促进其丝氨酸磷酸化水平,导致胰岛素抵抗[5-6].RNAi(RNA interference, RNAi)是通过小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)诱导细胞内同源mRNA降解介导的转录后水平基因沉默技术[7],慢病毒介导的RNAi技术,已广泛用于疾病的治疗和研究中[8].本研究利用慢病毒载体介导RNAi技术下调T2DM大鼠SOCS3基因,观察胰岛素信号通路相关分子的变化,探讨沉默SOCS3基因对胰岛素信号通路的影响. 展开更多
关键词 细胞因子信号转导抑制因子3 胰岛素信号通路 基因沉默技术 慢病毒介导 糖尿病大鼠 转录活化因子3 ACTIVATOR CYTOKINE
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