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儿童原发性Ⅰ型高草酸尿症伴慢性肾衰竭一例并文献复习
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作者 刘涛 王文红 +1 位作者 范树颖 吴瑕 《罕少疾病杂志》 2025年第1期11-13,共3页
目的总结罕见儿童原发性I型高草酸尿症(PH1)的临床资料,为临床医生对该病的早期诊治提供帮助。方法回顾分析1例PH1患儿的临床特点、基因变异情况,并进行文献综述。结果患儿男,7岁,因“7天前吐泻2天,浮肿4天,发现尿检异常、血肌酐升高6... 目的总结罕见儿童原发性I型高草酸尿症(PH1)的临床资料,为临床医生对该病的早期诊治提供帮助。方法回顾分析1例PH1患儿的临床特点、基因变异情况,并进行文献综述。结果患儿男,7岁,因“7天前吐泻2天,浮肿4天,发现尿检异常、血肌酐升高6小时”入院于我院肾脏科病房,入院后发现患儿存在肾衰竭、肾性贫血、高血压,肾脏B超提示肾结石、肾椎体钙化,基因检测提示AGXT纯合变异,结合患儿存在“肾结石、肾衰竭”家族史,诊断原发性I型高草酸尿症(AGXT基因变异),因患儿已错过最佳治疗时机,在诊断后2个月死亡。结论对于临床有肾结石的患儿应尽早行原发性高草酸尿症筛查,早期诊断及治疗可能改善该病预后及延长寿命。 展开更多
关键词 原发性 高草酸尿症 AGXT 儿童 肾衰竭
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152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析 被引量:17
2
作者 范树颖 张碧丽 +1 位作者 王文红 张瑄 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2006年第2期115-117,共3页
目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革... 目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革兰阴性杆菌占79%,其中大肠杆菌占56.2%;革兰阳性球菌占18.4%,其中粪肠球菌占15.1%;另外真菌占2.6%。大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢拉啶、磷霉素耐药率高(>50%),而对第三代头孢菌素特别是头孢哌酮/舒巴坦的联合制剂及呋喃妥因、氨曲南、阿米卡星耐药率低,对环丙沙星耐药率为36.5%。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、青霉素、呋喃妥因耐药率较低(<20%)。结论大肠杆菌仍为小儿尿路感染主要致病菌,肠球菌有上升趋势。由于致病菌的分布及耐药性的变化,治疗前的尿培养值得临床重视。 展开更多
关键词 尿路感染 致病菌 耐药性 小儿
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血清胱蛋白酶抑制剂C测定对评价小儿肾功能的临床意义
3
作者 范树颖 张碧丽 +3 位作者 王文红 李莉 刘艳 孟英韬 《天津医药》 CAS 北大核心 2006年第8期548-549,共2页
目的:探讨在肾脏疾病中检测血清胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)浓度评价小儿肾小球滤过率(GFR)的价值。方法:用ELISA法测定65例肾脏病患儿血清CysC浓度,同时每例患儿均测定血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),计算24h肌酐清除率(Ccr),依据... 目的:探讨在肾脏疾病中检测血清胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)浓度评价小儿肾小球滤过率(GFR)的价值。方法:用ELISA法测定65例肾脏病患儿血清CysC浓度,同时每例患儿均测定血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),计算24h肌酐清除率(Ccr),依据Ccr结果将患儿分为4组,分别比较肾功能降低各组与肾功能正常组血清CysC、BUN及Scr的结果,并分析血清CysC、BUN、Scr与Ccr的相关性。结果:在肾功能不全代偿期患儿中血清CysC与肾功能正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),而Scr、BUN与肾功能正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CysC、Scr、BUN与Ccr均呈显著负相关。结论:临床上用检测血清CysC浓度来评价肾小球滤过功能的准确性优于Scr、BUN,尤其对早期肾功能损害更加敏感,其方法简单、快捷、便于临床推广。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 蛋白酶抑制药 肌酸肝 代谢清除率 儿童
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新生儿主肺动脉间隔缺损合并呼吸窘迫综合症1例
4
作者 范树颖 孙月娥 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 1999年第2期83-83,共1页
1临床资料患儿,男,5d,系第1胎第1产,孕36+5周自然分娩。Apgar评分1min6分,经拍打足底开始啼哭,羊水清亮,有羊水吸入史。于生后6h开始出现呼吸困难并进行性加重。当地医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,予C... 1临床资料患儿,男,5d,系第1胎第1产,孕36+5周自然分娩。Apgar评分1min6分,经拍打足底开始啼哭,羊水清亮,有羊水吸入史。于生后6h开始出现呼吸困难并进行性加重。当地医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,予CPAP,抗感染及对症治疗,呼吸困难... 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合症 发绀 主肺动脉间隔缺损 呼吸困难 诊断 羊水 末端 抗感染
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性肾盂肾炎诊断价值的探讨 被引量:10
5
作者 宋少娜 张碧丽 +3 位作者 王文红 张瑄 范树颖 李国琪 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第3期292-295,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童急性肾盂肾炎(APN)的诊断价值。方法研究对象为2016年12月—2017年5月收治的尿路感染(UTI)患儿104例,包括急性肾盂肾炎61例(APN组)及下尿路感染43例(非APN组),均检测血清β2微... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童急性肾盂肾炎(APN)的诊断价值。方法研究对象为2016年12月—2017年5月收治的尿路感染(UTI)患儿104例,包括急性肾盂肾炎61例(APN组)及下尿路感染43例(非APN组),均检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和尿NGAL的水平,对比2组各指标的水平,并进行统计学分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对APN的诊断价值。结果 APN组血CRP、PCT、β2-MG及尿NGAL的水平均高于非APN组,差异有统计学意义(P<0.05);血Cys C水平差异无统计学意义。血CRP、PCT及尿NGAL诊断儿童APN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.898、0.963;血CRP最佳临界值为22.6 mg/L时,敏感度为75.4%,特异度为83.7%;PCT最佳临界值为0.285μg/L时,敏感度为77.0%,特异度为93.0%;当尿NGAL最佳临界值为473μg/L时,敏感度为82.0%,特异度为97.7%。结论尿NGAL对儿童APN具有诊断价值,有助于临床对儿童APN的早期识别。 展开更多
关键词 肾盂肾炎 泌尿道感染 ROC曲线 儿童 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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糖皮质激素受体mRNA在儿童原发性肾病综合征中的表达意义 被引量:6
6
作者 张碧丽 李琛 +5 位作者 林书祥 王文红 李莉 张瑄 范树颖 杜悦新 《天津医药》 CAS 北大核心 2011年第11期1037-1040,1088,共5页
目的:探讨不同类型糖皮质激素(GC)对儿童原发性肾病综合征(PNS)患者糖皮质激素受体(GR)的影响。方法:正常儿童为对照组(N组)20例;55例初治PNS患儿随机分为泼尼松组(A组)17例,曲安西龙组(B组)20例,甲基泼尼松龙组(C组)18例,均给予相应GC... 目的:探讨不同类型糖皮质激素(GC)对儿童原发性肾病综合征(PNS)患者糖皮质激素受体(GR)的影响。方法:正常儿童为对照组(N组)20例;55例初治PNS患儿随机分为泼尼松组(A组)17例,曲安西龙组(B组)20例,甲基泼尼松龙组(C组)18例,均给予相应GC治疗并在0、4及8周时取静脉血,通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMCs)中GRα和GRβ的mRNA表达水平。结果:未经GC治疗时PNS组GRα低于N组,GRβ高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患儿经GC治疗后,GRα、GRβ指标组间、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);GRα指标时间与组间无交互作用(P>0.05),GRβ指标时间与组间存在交互作用(P<0.05)。55例PNS患儿中GC耐药组6例,敏感组49例,2组患儿经GC治疗后,GRα、GRβ指标组间、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各组GRα指标时间与组间效应无交互作用(P>0.05),但GRβ指标时间与组间存在交互作用(P<0.05)。结论:在调节GR的表达水平上甲基泼尼松龙治疗PNS效果较好。 展开更多
关键词 肾病综合征 RNA 信使 原发性 受体 糖皮质激素 糖皮质激素类 泼尼松 曲安西龙 泼尼松龙
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115例小儿急性肾衰竭病因与预后的相关因素分析 被引量:7
7
作者 张碧丽 刘妍 +5 位作者 王文红 杜悦新 范树颖 张暄 李莉 刘艳 《天津医药》 CAS 北大核心 2007年第4期297-299,共3页
急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)是以肾小球滤过率短期内急剧下降,含氮和非含氮废物在体内蓄积为特征的一组临床综合征,是儿科常见危重疾病之一,如诊治不当病死率较高。为此,现将本院收治ARF患者的病因及预后分析如下。
关键词 肾功能衰竭 急性 儿童 预后 因素分析 统计学 LOGISTIC模型
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阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨 被引量:6
8
作者 张碧丽 王文红 +4 位作者 张瑄 范树颖 刘竹枫 刘喆 吴瑕 《天津医药》 CAS 北大核心 2013年第5期404-407,共4页
目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)在糖皮质激素(GC)减量过程中出现反复和(或)复发现象时阿奇霉素的干预作用。方法 179例PNS反复或复发的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服阿奇霉素,剂量10mg/(kg·d),3d为1个疗程;对照组... 目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)在糖皮质激素(GC)减量过程中出现反复和(或)复发现象时阿奇霉素的干预作用。方法 179例PNS反复或复发的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服阿奇霉素,剂量10mg/(kg·d),3d为1个疗程;对照组予非大环内酯类抗生素治疗。对其年龄、性别、体质量、反复或复发情况、总病程、GC的每日用量及累积应用总时间、24h尿蛋白定量(24h-Upro)、血总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、胆固醇(Tcho)、尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgE)、补体(C3、C4)及血支原体IgM抗体阳性比例等临床特征、血尿生化指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果治疗组与对照组患儿以及治疗组中阿奇霉素有效患儿与无效患儿一般资料及血尿监测指标比较差异均无统计学意义。治疗组有效率(75.28%)高于对照组(34.44%),差异有统计学意义。治疗组中阿奇霉素有效与无效患儿的就诊前尿蛋白定性程度和就诊前尿蛋白持续天数差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,治疗前尿蛋白持续时间越短阿奇霉素干预有效率越高。结论在PNS患儿出现反复或复发现象的早期予以阿奇霉素干预治疗可得到较好的疗效,阿奇霉素有可能作为GC的助减剂为反复或复发的PNS患儿提供一种新的治疗选择。 展开更多
关键词 肾病综合征 糖皮质激素类 复发 儿童 阿奇霉素
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尿内毒素检测在儿童泌尿系感染诊断中的价值 被引量:4
9
作者 张瑄 张碧丽 +4 位作者 张金婷 王文红 范树颖 刘艳 刘妍 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第6期462-464,共3页
目的:研究尿内毒素在儿童泌尿系感染诊断中的意义。方法:测定141例尿干化学分析和(或)沉渣镜检异常住院患儿的尿内毒素,并连续3次留取清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、药敏,以菌落计数≥105CFU/mL为阳性;同时行革兰染色涂片查找细菌,... 目的:研究尿内毒素在儿童泌尿系感染诊断中的意义。方法:测定141例尿干化学分析和(或)沉渣镜检异常住院患儿的尿内毒素,并连续3次留取清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、药敏,以菌落计数≥105CFU/mL为阳性;同时行革兰染色涂片查找细菌,在油镜下每个视野找到1个以上细菌为阳性。结果:留取141例患儿中段尿标本,其中54例培养出有意义细菌,阳性率为38.3%。各项化验检查判定泌尿系感染的灵敏性、特异性分别为尿内毒素(>50.00ng/L)88.9%和85.1%,沉渣镜检87.0%和51.7%,白细胞酯酶(LE)72.2%和69.0%,涂片找菌57.4%和90.8%,亚硝酸盐(NIT)37.0%和72.4%;其中,内毒素(>50.00ng/L)的Kappa值及Youden指数最高,为0.721及0.740。结论:尿内毒素检测可作为儿童泌尿系感染的早期、快速诊断手段,但仍须做细菌培养以明确致病菌,并根据药敏试验调整治疗。 展开更多
关键词 泌尿道感染 细菌学技术 内毒素类 尿分析 标本制备 儿童
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联合尿液生物学标志物检测儿童巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床观察 被引量:3
10
作者 刘竹枫 张碧丽 +5 位作者 王文红 张暄 范树颖 李莉 刘艳 刘喆 《天津医药》 CAS 2015年第11期1307-1310,共4页
目的探讨尿液生物学标志物在儿童巨细胞病毒(CMV)感染所致肾损伤以及治疗前后的变化。方法收集我科CMV感染的患儿50例作为患儿组,对照组选择健康体检儿童35例,患儿组在入院初检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血β_2微球蛋白(MG)、肝功... 目的探讨尿液生物学标志物在儿童巨细胞病毒(CMV)感染所致肾损伤以及治疗前后的变化。方法收集我科CMV感染的患儿50例作为患儿组,对照组选择健康体检儿童35例,患儿组在入院初检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血β_2微球蛋白(MG)、肝功能、血CMV-Ig M,血及尿液CMV-PCR、脑干电测听(BAEP)、头CT、尿常规,尿液中的尿液转铁蛋白(TFR)、微量白蛋白(mALb)、β_2MG、α_1MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),合并CMV肺炎吸取痰液检测CMV-PCR。所有患儿均给予更昔洛韦治疗,5 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液(5 m L/kg)中,静脉滴注,12 h 1次,每次滴注不少于1 h,持续14 d,复查尿液TFR、mALb、β_2MG、α_1MG和NAG。结果患儿组与对照组尿液mALb、TFR差异无统计学意义,患儿组尿液α_1MG、NAG、β_2MG高于对照组,患儿组予更昔洛韦抗病毒治疗2周后,复查尿液α_1MG、NAG、β_2MG治疗后较治疗前降低,而尿液mALb、TFR治疗前后差异无统计学意义。结论尿液β_2MG、α_1MG、NAG的联合检测对于早期发现儿童CMV肾损害有很好的提示作用。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 生物学标记 儿童 Β2微球蛋白 Α1微球蛋白 N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶
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Klotho蛋白对肾缺血再灌注大鼠急性肾损伤及纤维化的保护作用 被引量:3
11
作者 刘竹枫 王文红 +4 位作者 范树颖 刘艳 刘涛 王欣 吴瑕 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第4期371-376,共6页
目的探讨Klotho蛋白在缺血再灌注(I/R)大鼠引起的急性肾损伤及纤维化进程中的作用。方法60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和Klotho蛋白干预组(I/R+Kl组),每组20只。I/R组采用夹闭右侧肾... 目的探讨Klotho蛋白在缺血再灌注(I/R)大鼠引起的急性肾损伤及纤维化进程中的作用。方法60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和Klotho蛋白干预组(I/R+Kl组),每组20只。I/R组采用夹闭右侧肾蒂40 min再灌注法建立肾缺血再灌注急性肾损伤模型。Sham组游离出右侧肾动脉,但不夹闭右侧肾蒂,暴露40 min后缝合腹腔。I/R+Kl组手术方法同I/R组,造模成功后,腹腔注射Klotho蛋白(0.01 mg/kg)。3组分别于造模成功后第1、7、14、28天收集大鼠血、肾组织标本,分别检测大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾组织损伤情况,Masson染色观察肾纤维化情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及肾组织Klotho蛋白水平,Western blot法检测肾脏组织Klotho蛋白的表达。结果与Sham组比较,I/R组及I/R+Kl组血Scr及BUN水平均升高(P<0.05),与I/R+Kl组比较,I/R组各时间点血Scr及BUN水平均升高(P<0.05)。HE染色结果显示,第1天时I/R组肾小管出现广泛急性坏死,I/R+Kl组损伤较轻微。Masson染色结果显示,I/R组第14天出现了轻度的纤维化,第28天时纤维化程度更为显著,I/R+Kl组纤维化程度较轻微(P<0.05)。ELISA结果显示,第1、14、28天时与Sham组比较,I/R+Kl组及I/R组血清及肾组织Klotho水平下降(P<0.05),I/R组血清及肾组织Klotho水平均低于I/R+Kl组(P<0.05)。Western blot结果显示,与Sham组比较,各时间点I/R组及I/R+Kl组Klotho水平均下降,而I/R+Kl组Klotho水平均高于I/R组(P<0.05)。结论肾缺血再灌注肾损伤时Klotho表达下调;外源性补充Klotho蛋白可缓解缺血再灌注肾损伤大鼠的急性肾损伤及纤维化,起到肾保护作用。 展开更多
关键词 急性肾损伤 再灌注损伤 纤维化 肾疾病 KLOTHO蛋白
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儿童急性局灶性细菌性肾炎的临床分析 被引量:3
12
作者 张瑄 张碧丽 +3 位作者 王文红 范树颖 李莉 刘竹枫 《临床荟萃》 CAS 2011年第14期1233-1235,F0002,共4页
急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)是指局限于肾实质的无液化细菌性炎症,相关报告多见于成年人,易被误诊为肾肿瘤而延误治疗;同时,AFBN被认为是急性肾盂肾炎与肾脓肿的中间环节,如能做到早期诊治,则可减少... 急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)是指局限于肾实质的无液化细菌性炎症,相关报告多见于成年人,易被误诊为肾肿瘤而延误治疗;同时,AFBN被认为是急性肾盂肾炎与肾脓肿的中间环节,如能做到早期诊治,则可减少不必要的手术治疗。 展开更多
关键词 肾炎 细菌感染 症状和体征 临床实验室技术 体层摄影术 螺旋计算机 儿童
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非典型溶血尿毒综合征患儿预后的影响因素分析 被引量:2
13
作者 李莉 张碧丽 +6 位作者 王文红 张瑄 范树颖 杜悦新 刘艳 刘妍 郭永盛 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第7期618-619,共2页
溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,本病分为典型性和非典型性HUS两大类,前者系以胃肠炎为先驱病的HUS,即D^+HUS;而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS,即D-HUS。D—HUS较D^+HUS... 溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,本病分为典型性和非典型性HUS两大类,前者系以胃肠炎为先驱病的HUS,即D^+HUS;而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS,即D-HUS。D—HUS较D^+HUS临床症状重,易于反复且预后差。笔者分析了12年来就诊于天津市儿童医院的D-HUS患儿17例,旨在观察D-HUS患儿的发病年龄、病原学特点、血小板数量及血红蛋白水平与病情转归的关系,以及血小板数量与血清补体3(C3)水平的关系。 展开更多
关键词 溶血尿毒症综合征 儿童 肾功能衰竭 急性 预后 因素分析 统计学
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儿童难治性肾病高脂血症的治疗研究 被引量:1
14
作者 王文红 王月华 +3 位作者 范树颖 张碧丽 杜悦新 李莉 《天津医药》 CAS 北大核心 2006年第4期244-246,共3页
目的:研究儿童难治性肾病脂质代谢紊乱的特点及卡托普利和黄芪对其的治疗作用。方法:以42例正常儿童为对照组,选择难治性肾病患儿60例,随机分为常规治疗组(A组)、卡托普利组(B组)、卡托普利和黄芪联合治疗组(C组),每组20例。于治疗前、... 目的:研究儿童难治性肾病脂质代谢紊乱的特点及卡托普利和黄芪对其的治疗作用。方法:以42例正常儿童为对照组,选择难治性肾病患儿60例,随机分为常规治疗组(A组)、卡托普利组(B组)、卡托普利和黄芪联合治疗组(C组),每组20例。于治疗前、治疗后8周和12周查血脂各项指标观察疗效。结果:(1)60例患儿血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白apoAⅠ及载脂蛋白apoB100均高于对照组(P<0.01)。(2)治疗8周、12周末B组、C组TC、TG、LDL-C均低于治疗前(P<0.01),A组与治疗前相比差别无统计学意义(P>0.05)。治疗12周末仅C组与8周末相比有降低(P<0.05)。结论:(1)难治性肾病患儿,存在明显的脂代谢紊乱。(2)卡托普利和黄芪联合治疗可有效地减轻高脂血症,从而减轻高脂血症继发性肾损害。 展开更多
关键词 肾病综合征 儿童 高脂血症 治疗 卡托普利 黄芪
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尿生物学标志物对评价紫癜性肾炎患儿肾脏临床和病理损害的意义 被引量:1
15
作者 宋少娜 张碧丽 +2 位作者 王文红 张瑄 范树颖 《医学理论与实践》 2018年第11期1580-1582,1573,共4页
目的:探讨紫癜性肾炎患儿尿生物学标志物的水平与肾脏临床及病理损害程度的关系。方法:回顾性分析2013年6月-2016年8月在我院肾脏科住院的101例紫癜性肾炎患儿,根据尿蛋白程度临床分为单纯血尿型(n=20)、轻度蛋白尿型(n=33)、中度蛋白尿... 目的:探讨紫癜性肾炎患儿尿生物学标志物的水平与肾脏临床及病理损害程度的关系。方法:回顾性分析2013年6月-2016年8月在我院肾脏科住院的101例紫癜性肾炎患儿,根据尿蛋白程度临床分为单纯血尿型(n=20)、轻度蛋白尿型(n=33)、中度蛋白尿型(n=24)、重度蛋白尿型(n=24),比较各型之间尿微量白蛋白(MAlb)、转铁蛋白(TfR)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平;行肾穿刺患儿根据肾小球病理分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,与临床分型进行统计学分析以及各级间尿液生物学标志物进行比较。结果:中度和重度蛋白尿型尿β2-MG水平高于单纯血尿型,差异有统计学意义(P<0.05);重度蛋白尿型尿MAlb、TfR、NAG水平高于单纯血尿型、轻度和中度蛋白尿型,差异有统计学意义(P<0.01),单纯血尿型和轻度蛋白尿型之间、轻度和中度蛋白尿型之间尿TfR水平差异无统计学意义(P>0.05),而随着临床分型的加重,尿MAlb、NAG逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01);肾穿刺患儿30例,Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,蛋白尿的严重程度与肾小球病理分级呈正相关(r=0.55,P<0.01);随着病理分级的递增,尿MAlb、NAG水平随着升高,且差异有统计学意义(P<0.05);pearson相关检验显示尿MAlb与β2-MG(r=0.38)、TfR(r=0.64)、NAG(r=0.66)存在正相关性(P<0.05);尿β2-MG与TfR(r=0.28),NAG与TfR(r=0.55)存在正相关性(P<0.05)。而尿MAlb与TfR相关性无统计学意义(r=0.19,P>0.05)。结论:尿MAlb、NAG与尿蛋白程度呈平行关系;并随着肾脏病理级别的增加而升高,可作为反映HSPN患儿肾脏损伤程度较好的生物学指标。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 生物学标志物 尿微量白蛋白 N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶
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儿童肾病综合征水肿期扩容剂的选择
16
作者 张碧丽 范树颖 +1 位作者 周红 王文红 《天津医药》 CAS 北大核心 2001年第2期106-107,共2页
近年来已有报道反复输注白蛋白对肾病综合征(NS)有不利影响,但在儿童肾病综合征水肿期于激素尚未出现疗效之前,扩容利尿仍为治疗的主要措施之一。为此,我们选择了两种扩容剂——血浆及低分子右旋糖酐(低右)进行对比观察,现将结果报... 近年来已有报道反复输注白蛋白对肾病综合征(NS)有不利影响,但在儿童肾病综合征水肿期于激素尚未出现疗效之前,扩容利尿仍为治疗的主要措施之一。为此,我们选择了两种扩容剂——血浆及低分子右旋糖酐(低右)进行对比观察,现将结果报告如下。 展开更多
关键词 肾病综合征 低分子右旋糖酐 治疗 儿童 血浆
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以IgA肾病起病的儿童慢性活动性EB病毒感染1例 被引量:1
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作者 范树颖 王欣 +2 位作者 魏宁 周秋梅 王文红 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期137-140,共4页
慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲... 慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲泼尼龙冲击继口服泼尼松治疗。治疗随诊过程中出现间断血EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)载量升高和EBV抗体异常,EBV及金黄色葡萄球菌混合感染所致肺炎、阑尾周围脓肿和全血细胞减少,考虑CAEBV感染。进一步检查,超声心动图示肺动脉高压,头颅CT示双侧基底节区多发钙化,骨髓活检示骨髓EBV-DNA 6.5×10^(3)拷贝/L。肾组织免疫组化示CD8(散在+),约50个/高倍镜视野(HPF);CD4(灶性+),局部约40个/HPF;CD68(-);EBV潜伏膜蛋白1(-);EBV编码的小RNA(散在+),约25个/HPF。感染EBV的淋巴细胞亚群检测示CD4^(+)T细胞EBV-DNA 3.4×10^(4)拷贝/100万个细胞,CD8^(+)T细胞EBV-DNA 3.3×10^(5)拷贝/100万个细胞,B细胞EBV-DNA 1.25×10^(4)拷贝/100万个细胞,NK细胞/NK T细胞EBV-DNA 2.3×10^(4)拷贝/100万个细胞。临床诊断为IgAN(EBV相关性)和CAEBV感染。目前予泼尼松口服治疗,建议造血干细胞移植,治疗随诊中。 展开更多
关键词 疱疹病毒4型 肾小球肾炎 IgA 儿童
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儿童急性局灶性细菌性肾炎并发肾脓肿一例 被引量:4
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作者 范树颖 张碧丽 +1 位作者 王文红 李莉 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期347-347,共1页
患儿女,10岁,因发热伴间断呕吐4d入院。病史中有1次排全程均匀茶色尿,无尿路刺激症状,无明显尿液混浊。否认病前上呼吸道感染、皮肤感染及疖肿病史,否认既往泌尿系感染病史。查体:T39.8℃,急性病容,右肾叩击痛明显,余无阳性... 患儿女,10岁,因发热伴间断呕吐4d入院。病史中有1次排全程均匀茶色尿,无尿路刺激症状,无明显尿液混浊。否认病前上呼吸道感染、皮肤感染及疖肿病史,否认既往泌尿系感染病史。查体:T39.8℃,急性病容,右肾叩击痛明显,余无阳性体征。辅助检查:尿蛋白3+,隐血3+,WBC3+,RBC可疑,LEU3+,血Hb100-117g/L,WBC13.4×10^9/L,N0.75,CRP2.14g/L,血钾3.0mmol/L,余电解质及肾功能正常,ESR105mm/h, 展开更多
关键词 急性局灶性细菌性肾炎 肾脓肿 并发 儿童 尿路刺激症状 上呼吸道感染 泌尿系感染 肾功能正常
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儿童肾血管性高血压的临床特点 被引量:7
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作者 范树颖 张碧丽 +1 位作者 王文红 张瑄 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期1343-1345,共3页
目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%... 目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30%(3/10例),60%(6/10例)患儿肾脏受累,70%(7/10例)患儿心脏受累。63%(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致。RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80%的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量。结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效。 展开更多
关键词 肾血管性高血压 肾动脉狭窄 儿童
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原发性肾病综合征患儿血清CD_(146)水平及其意义 被引量:3
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作者 范树颖 张碧丽 +3 位作者 王文红 张瑄 刘喆 李莉 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期357-359,共3页
目的探讨血清CD146在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的水平及其临床意义。方法选取2010年3月-2011年3月在本院肾内科住院的初发PNS患儿33例,根据对激素治疗反应不同将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(28例)和激素耐药型肾病综合征(SR... 目的探讨血清CD146在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的水平及其临床意义。方法选取2010年3月-2011年3月在本院肾内科住院的初发PNS患儿33例,根据对激素治疗反应不同将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(28例)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)组(5例)。取年龄、性别相匹配的健康儿童18例作为健康对照组。利用ELISA检测血清CD146水平,比较血清CD146在3组间及SSNS组泼尼松治疗前后不同,同时分析血清CD146与各临床指标的关系。结果 1.SSNS组、SRNS组患儿血清CD146水平均高于健康对照组(Pa<0.05),SRNS组血清CD146水平高于PNS患儿SSNS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.SSNS组泼尼松治疗后血清CD146水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清CD146水平与血清胆固醇、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)均呈正相关(Pa<0.05),与血清清蛋白、肌酐、胱蛋白酶抑制剂C、β2-微球蛋白、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间均无相关性(Pa>0.05)。结论 PNS患儿存在内皮功能和凝血功能紊乱,血清CD146有望成为评价PNS患儿体内高凝状态的指标,CD146可能参与了PNS细胞免疫方面的发病机制,而糖皮质激素治疗可抑制免疫炎性反应、减轻血管内皮损伤。 展开更多
关键词 CD146 原发性肾病综合征 儿童
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