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301例不明原因胸腔积液胸腔镜下表现与临床特征分析 被引量：7
1
作者 蒋莉 董琼 +5 位作者 贾军 王波 贾晓兰 姚丽 范昌碧 杨丽霞 《西部医学》 2017年第1期36-41,共6页
目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征。方法回顾性分析医院301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征,并评价手术安全性。结果病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例,鳞癌10例,... 目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征。方法回顾性分析医院301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征,并评价手术安全性。结果病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例,鳞癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,恶性间皮细胞瘤2例,印戒细胞癌转移1例,T细胞来源恶性肿瘤1例,浆细胞瘤1例;结核156例;真菌1例;非干酪样肉芽肿(结合临床考虑结缔组织疾病)4例;纤维素性炎症9例;未确诊28例,其中恶性肿瘤未能分型18例;非特异性慢性炎症10例。确诊率90.7%。恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿块、菜花样结节、葡萄串样结节或弥漫小结节部分融合成块,质硬,触之易出血;结核主要为淡黄色胸水,胸膜粘连,胸膜充血,弥漫粟粒样结节,或部分融合成片,质地较软。发生术后疼痛需镇痛治疗89例,胸膜反应2例,复张性肺水肿3例。结论不同病理类型病变在胸腔镜下表现有差异,内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 镜下表现 病理 安全性
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血浆LDH与胸腔积液ADA的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值 被引量：7
2
作者 蒋莉 周秋曦 +3 位作者 何朗 王波 范昌碧 董琼 《西部医学》 2018年第1期31-34,共4页
目的研究血浆乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平,血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果恶性胸腔积液患... 目的研究血浆乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平,血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值>15时,诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.95(95%CI0.91-0.99),特异度为0.94(95%CI 0.85-0.98)。阳性似然比为36.1(95%CI 10.3-89.7),而阴性似然比为0.03(95%CI0.01-0.17)。结论渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值>15时,预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。 展开更多
关键词 恶性 胸腔积液 乳酸脱氢酶 腺苷脱氨酶 活检
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甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效 被引量：16
3
作者 范昌碧 孙娜 +1 位作者 陈桂秀 李雪璐 《西部医学》 2019年第12期1887-1891,共5页
目的探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法回顾性分析南充市中心医院2014年2月~2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为... 目的探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法回顾性分析南充市中心医院2014年2月~2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT、FIB、TT、D-二聚体水平均低于治疗前,FIB水平高于治疗前(均P<0.05);观察组D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前,PaO2高于治疗前(均P<0.05),且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组,PaO2水平高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著,可有效提高患者肺功能,改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤,且无严重不良反应。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 利伐沙班 急性加重期COPD 肺栓塞 心肌缺血缺氧性损伤
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阿托伐他汀钙联合信必可对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对相关血清指标和预后的影响分析 被引量：4
4
作者 范昌碧 董琼 +2 位作者 王波 贾军 蒋莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第6期717-719,728,共4页
目的 探讨阿托伐他汀钙联合信必可对AECOPD患者的疗效及对相关血清指标和预后的影响.方法 选择2018年10月—2019年9月南充市中心医院治疗的100例AECOPD患者,随机分为研究组及对照组各50例.研究组采用阿托伐他汀钙联合信必可加常规治疗,... 目的 探讨阿托伐他汀钙联合信必可对AECOPD患者的疗效及对相关血清指标和预后的影响.方法 选择2018年10月—2019年9月南充市中心医院治疗的100例AECOPD患者,随机分为研究组及对照组各50例.研究组采用阿托伐他汀钙联合信必可加常规治疗,而对照组则采用信必可加常规治疗.比较两组患者的临床疗效、肺功能及血气分析指标等差异.结果 研究组的临床总有效率为94.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);治疗前,两组肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1%、PEF)及血气分析指标(PaO2、PaCO2、SaO2)比较,P>0.05;治疗后,两组肺功能及血气分析各项指标水平显著改善(P<0.05),研究组各项指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗前,两组血清学指标比较,P>0.05;治疗后,研究组血清L-selectin及TNF-α浓度均显著低于对照组(P<0.05),而血清IFN-γ水平则显著升高(P<0.05);治疗前,两组生活质量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙联合信必可对AECOPD患者的疗效更为显著,不仅可改善其肺功能,同时还可减轻炎性反应,最终提高患者预后,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 阿托伐他汀钙 信必可 血清标志物 预后
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胸腺肽联合无创正压通气治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究 被引量：3
5
作者 范昌碧 董琼 +2 位作者 王波 贾军 蒋莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第12期1414-1416,共3页
目的分析胸肽腺联合无创正压通气治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年10月—2019年10月南充市中心医院收治的重症肺炎合并呼吸窘迫综合征患者86例,按照数字表发随机将患者分为实验组和对照组,每组各43例,对... 目的分析胸肽腺联合无创正压通气治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年10月—2019年10月南充市中心医院收治的重症肺炎合并呼吸窘迫综合征患者86例,按照数字表发随机将患者分为实验组和对照组,每组各43例,对实验组患者进行胸肽腺联合无创正压通气治疗,对照组患者接受单独胸肽腺治疗。观察两组患者重症肺炎和呼吸窘迫的改善情况,对比两组患者治疗后血清相关炎性因子的变化情况。结果实验组患者住院时间较对照组患者显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。血气检测指标显示,实验组患者PaO2、SpO2显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组患者。结论采用胸肽腺联合无创正压统计治疗可显著改善重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的血气指标,提高患者的治愈率和好转率,临床效果显著,具有推广意义。 展开更多
关键词 胸腺肽 无创正压通气 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征
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序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究 被引量：18
6
作者 霍洁 范昌碧 +1 位作者 李强 童辉 《海南医学院学报》 CAS 2012年第10期1444-1446,共3页
目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观... 目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。 展开更多
关键词 血液灌流 血液滤过 重度有机磷农药中毒
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不同剂量利伐沙班对肺动脉栓塞维持期患者临床症状、血液指标及安全性影响 被引量：1
7
作者 范昌碧 董琼 +2 位作者 蒋莉 贾军 王波 《临床军医杂志》 CAS 2023年第2期160-163,共4页
目的探讨不同剂量利伐沙班对肺动脉栓塞(PE)维持期患者临床症状、血液指标及安全性的影响。方法选取自2020年2月至2022年10月南充市中心医院收治的176例PE患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=87)和B组(n=89)。两组均口服利... 目的探讨不同剂量利伐沙班对肺动脉栓塞(PE)维持期患者临床症状、血液指标及安全性的影响。方法选取自2020年2月至2022年10月南充市中心医院收治的176例PE患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=87)和B组(n=89)。两组均口服利伐沙班15 mg,每日2次。治疗21 d后,B组改口服利伐沙班20 mg,每日1次,连续服用3个月;A组改口服利伐沙班10 mg,每日1次,连续服用3个月。分析两组患者治疗前后的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)、D-二聚体水平。观察治疗后患者症状缓解情况及治疗过程中出现的不良事件。治疗后随访1年,记录患者复发情况,维持治疗3个月时评价患者治疗的临床疗效。结果A组总有效率为94.25%(82/87),与B组的89.89%(80/89)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者呼吸困难、胸痛、咳嗽缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)均较治疗前升高,HR、WBC、PLT、FIB、D-二聚体水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HR、PaO_(2)、PaCO_(2)、WBC、PLT、FIB、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者皮肤黏膜出血、牙龈出血、皮疹、肝肾功能异常等不良反应发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论口服利伐沙班10 mg、每天1次与20 mg、每天1次在PE维持期中疗效相当,均可缓解患者的临床症状和血液指标,且具有较好的安全性。 展开更多
关键词 抗凝剂 利伐沙班 肺动脉栓塞 安全性
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