非结核分枝杆菌肺病中医证候特点研究

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作者 罗敬月 张立群 +6 位作者 王桂荣 黄海荣 邵玲玲 李波 赵丽萍 鲜馥阳 梁博文 《中医药导报》 2025年第3期122-126,132,共6页

目的:分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特点及中医证候分布规律,以期为临床辨治NTM肺病提供依据。方法:纳入175例NTM肺病患者,采用横断面研究,填写调查问卷,收集患者症状及四诊信息,确定中医证候分型。结果:175例NTM肺病患者,菌... 目的:分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特点及中医证候分布规律,以期为临床辨治NTM肺病提供依据。方法:纳入175例NTM肺病患者,采用横断面研究,填写调查问卷,收集患者症状及四诊信息,确定中医证候分型。结果:175例NTM肺病患者,菌种分布以胞内分枝杆菌[37.1%(65/175)]、脓肿分枝杆菌[35.4%(62/175)]、堪萨斯分枝杆菌[10.3%(18/175)]、鸟分枝杆菌[5.7%(10/175)]为主。症状多见日间咳嗽、痰黏稠、乏力、气短。快速生长型组与缓慢生长型组在咳嗽、气短、口干渴、情绪急躁易怒方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速生长型组患者乏力占比高于缓慢生长型组(P<0.05)。影像学表现方面,快速生长型组患者支气管扩张占比高于缓慢生长型组,空洞占比低于缓慢生长型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌形以嫩舌、胖大舌多见,舌色以暗红为主,舌苔以苔薄、苔腻、少苔居多,苔色以苔白、苔黄为主。脉象多见弦脉、细脉、滑脉。中医辨证频率从高到低依次为气阴两虚、痰热郁肺、肺阴亏虚、肺脾气虚等;复合证候居多,多数患者兼夹2种或3种证候。女性多见气阴两虚,男性多见痰热郁肺。青年多见肺脾气虚,中年多见气阴两虚及痰热郁肺,老年以气阴两虚及痰热郁肺。胞内分枝杆菌肺病以痰热郁肺为主要中医辨证,脓肿分枝杆菌肺病以气阴两虚为主要中医辨证。结论:NTM肺病好发于中老年人,女性患病多于男性,菌种多见胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌,中医辨证以气阴两虚为主,不同性别、年龄段及不同菌种主要中医辨证不同,复合中医辨证多于单一中医辨证,病性本虚标实、虚实夹杂。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌肺病 证候特点 中医辨证 横断面研究

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基于因子分析及二元Logistic回归分析探讨慢性咳嗽治法的用药规律 被引量：8

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作者 宋欢 史利卿 +8 位作者 季坤 马建岭 白逸晨 王颖 杨凯 罗敬月 李佳珊 王亚杰 郭淑娟 《世界中医药》 CAS 2021年第10期1610-1615,共6页

目的:探讨中医药治疗慢性咳嗽的用药规律。方法:选取2009年2月至2017年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科咳嗽专病门诊收治的慢性咳嗽患者641例作为研究对象,通过因子分析及二元Logistic回归总结常用药物组合与证型的关联性,从而获... 目的:探讨中医药治疗慢性咳嗽的用药规律。方法:选取2009年2月至2017年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科咳嗽专病门诊收治的慢性咳嗽患者641例作为研究对象,通过因子分析及二元Logistic回归总结常用药物组合与证型的关联性,从而获得慢性咳嗽的治法及用药规律。结果:慢性咳嗽治疗主以祛风宣肺为主,常用药物有炙麻黄、黄芩、前胡、厚朴、炙紫菀、炙款冬花、细辛、青风藤等;兼湿热郁肺者,佐以清热化湿,常用药有薏苡仁、佩兰、白豆蔻、广藿香等;兼有肺阳亏虚者,佐以温阳健脾,兼寒饮伏肺者,佐以温阳化饮,此2证常用药有白术、茯苓、桂枝、炙甘草、细辛等;兼有痰湿阻肺者,佐治以理气燥湿、化痰止咳,常用药有紫苏子、紫苏梗、炒白芥子、炒莱菔子等;兼肺阴亏虚者,佐治以养阴清热、润肺止咳,常用药有麦冬、芦根、白茅根等。结论:慢性咳嗽以祛风宣肺为基本治法;遣方用药须兼顾宣降共施,寒温并用,肺脾同治。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 因子分析 二元Logistic回归分析 治法规律 用药规律 风邪伏肺 祛风宣肺 肺脾同治

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祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠TRPA1、SP、CGRP mRNA表达的影响 被引量：6

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作者 马建岭 罗敬月 +6 位作者 史利卿 季坤 王丽云 董尚娟 李扭扭 温绍惠 王颖 《世界中西医结合杂志》 2021年第2期298-301,共4页

目的探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠气道神经源性炎症的作用机制。方法将40只雄性SPF级健康豚鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组10只。除空白组外,其余各组建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型,造模成功后,空白组及模型组予... 目的探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠气道神经源性炎症的作用机制。方法将40只雄性SPF级健康豚鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组10只。除空白组外,其余各组建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型,造模成功后,空白组及模型组予生理盐水灌胃,中药组予祛风宣肺方灌胃,西药组予1mM HC-030031雾化,每天1次,每次5 min。各组干预7 d后,观察肺组织病理,利用RT-PCR法测定肺组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA水平。结果肺组织病理结果显示,模型组支气管及肺泡均可见大量炎性细胞浸润,局部结构不完整,而中药组及西药组肺组织病理改变均较模型组减轻;模型组肺组织TRPA1、SP、CGRP mRNA水平较空白组增加(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,中药组和西药组肺组织TRPA1、SP、CGRP mRNA水平下降(P<0.01,P<0.05);与中药组比较,西药组TRPA1 mRNA水平下降(P<0.01),而SP、CGRP mRNA水平差异无统计学意义。结论祛风宣肺方可下调肺组织TRPA1、SP、CGRP基因表达水平,改善咳嗽敏感性增高豚鼠的肺组织病理及气道神经源性炎症。 展开更多

关键词 祛风宣肺方 慢性咳嗽 咳嗽高敏感 神经源性炎症 TRPA1

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从寒饮论治慢性咳嗽 被引量：15

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作者 杨凯 史利卿 +8 位作者 季坤 王梁敏 马建岭 王丽云 李扭扭 宋欢 王颖 王亚杰 罗敬月 《环球中医药》 CAS 2021年第2期250-253,共4页

寒饮伏肺证是慢性咳嗽常见证候之一,该证型咳嗽可命名为寒饮咳嗽。寒饮咳嗽的病因病机主要在于外感或内伤等因素,导致肺脾阳虚,寒饮内伏,而为伏邪,复因形寒饮冷,内外合邪,致肺失宣降,肺气上逆而致咳嗽,且反复发作,迁延不愈。该病机具有... 寒饮伏肺证是慢性咳嗽常见证候之一,该证型咳嗽可命名为寒饮咳嗽。寒饮咳嗽的病因病机主要在于外感或内伤等因素,导致肺脾阳虚,寒饮内伏,而为伏邪,复因形寒饮冷,内外合邪,致肺失宣降,肺气上逆而致咳嗽,且反复发作,迁延不愈。该病机具有内外合邪、兼夹风邪、脏腑相关、虚实夹杂的特点。临床表现主要以咳嗽,咽痒,遇冷易咳,痰涎清稀色白或呈泡沫,形寒背冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉紧或弦滑为主症,可兼见胸闷、反酸烧心、胃寒、呕吐或干呕、口淡不渴、便溏等表现。病位主要在肺,兼及脾胃。病性属本虚标实,肺脾阳虚为本,寒饮之邪为标。临床治以疏风宣肺、温阳化饮为法,可取较好疗效。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 寒饮伏肺证 寒饮咳嗽 疏风宣肺 温阳化饮

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宣白承气汤配合西医治疗老年肺炎疗效观察 被引量：8

5

作者 李扭扭 王丽云 +3 位作者 董尚娟 季坤 马建岭 罗敬月 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第29期3245-3248,共4页

目的探讨宣白承气汤配合头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效及对胸片吸收情况的影响。方法将70例老年肺炎患者随机分为2组,对照组35例给予头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗,2组均治疗7 d。观察组35例于对照组基础上联合宣白承气汤治疗,观察2组... 目的探讨宣白承气汤配合头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效及对胸片吸收情况的影响。方法将70例老年肺炎患者随机分为2组,对照组35例给予头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗,2组均治疗7 d。观察组35例于对照组基础上联合宣白承气汤治疗,观察2组治疗前后炎症因子C反应蛋白水平、降钙素原水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、临床肺部感染评分变化情况,统计2组胸片吸收情况、疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后C反应蛋白计数、降钙素原计数、白细胞计数、中性粒细胞百分比及临床肺部感染评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后胸片总体吸收率、总有效率显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣白承气汤配合头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效较佳,可有效降低炎症因子水平及促进胸片吸收,且安全性好。 展开更多

关键词 宣白承气汤 头孢噻肟钠舒巴坦钠 老年肺炎 胸片吸收

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哮病湿热郁肺病机探讨 被引量：5

6

作者 罗敬月 史利卿 +4 位作者 季坤 马建岭 宋欢 王颖 白逸晨 《环球中医药》 CAS 2019年第12期1919-1921,共3页

哮病基本病机的既往认识为宿痰伏肺,外邪触发,痰气交阻,肺失宣降则发为哮病,通过多年临床观察,哮病湿热郁肺病机也较为常见。湿热之邪或因外感,或为内生,湿热内蕴上干于肺,每遇外邪侵袭或饮食不当、情志因素、劳倦等诱发,湿热郁肺,阻滞... 哮病基本病机的既往认识为宿痰伏肺,外邪触发,痰气交阻,肺失宣降则发为哮病,通过多年临床观察,哮病湿热郁肺病机也较为常见。湿热之邪或因外感,或为内生,湿热内蕴上干于肺,每遇外邪侵袭或饮食不当、情志因素、劳倦等诱发,湿热郁肺,阻滞气机,内外合邪,肺宣降失司,肺气出入为艰导致哮病。本文从古今认识、病因病机特点、临证辨治等几个方面论述哮病湿热郁肺病机的客观存在,从而强调清热化湿法在哮病治疗中的重要意义。 展开更多

关键词 哮病 湿热郁肺 肺失宣降 病机特点 临证辨治

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548例慢性咳嗽风咳证用药规律数据挖掘研究 被引量：3

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作者 罗敬月 史利卿 +7 位作者 季坤 马建岭 宋欢 李扭扭 王丽云 董尚娟 杨凯 王颖 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第6期28-32,共5页

目的探讨慢性咳嗽风咳证用药规律,以期为临床辨治提供参考。方法基于北京中医药大学东方医院咳嗽专病门诊病案资料,建立数据库,对方药进行频数分析,运用数据挖掘软件进行关联规则和聚类分析。结果共纳入处方548首,涉及中药139味,常用药... 目的探讨慢性咳嗽风咳证用药规律,以期为临床辨治提供参考。方法基于北京中医药大学东方医院咳嗽专病门诊病案资料,建立数据库,对方药进行频数分析,运用数据挖掘软件进行关联规则和聚类分析。结果共纳入处方548首,涉及中药139味,常用药类为降气止咳药、清热药、宣肺解表药、化湿药、祛风药等,味多辛、苦,属温性,多入肺、胃、脾经。常用药对有麻黄-旋覆花、薏苡仁-白豆蔻、麻黄-前胡、芦根-白茅根、苏子-苏梗、桂枝-茯苓等。核心处方药物组成为麻黄、黄芩、前胡、厚朴、紫菀、款冬花、青风藤。结论结果表明慢性咳嗽风咳证具有多重病机,治疗以祛风宣肺为基本治法,需兼顾湿热、寒饮、肺脾亏虚等兼夹证的治疗,可选用苓桂术甘汤、三仁汤等加减,宣降共施,寒温并用,标本兼顾,肺脾同调,以提高慢性咳嗽风咳证治疗效果。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 风咳证 用药规律 关联规则 聚类分析

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丹芪合剂对肾间质纤维化大鼠的影响研究 被引量：5

8

作者 吴超勇 张佳 +4 位作者 高艺格 张志慧 罗敬月 袁慧婵 王谦 《亚太传统医药》 2016年第9期8-10,共3页

目的:探究丹芪合剂对肾间质纤维化大鼠的疗效。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为模型组、治疗组、假手术组,以左侧输尿管结扎制作模型,治疗组腹腔注射黄芪注射液和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,模型组和假手术组腹腔注射生理盐水。术后第14、28... 目的:探究丹芪合剂对肾间质纤维化大鼠的疗效。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为模型组、治疗组、假手术组,以左侧输尿管结扎制作模型,治疗组腹腔注射黄芪注射液和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,模型组和假手术组腹腔注射生理盐水。术后第14、28天每组随机选取6只SD大鼠处死取材。HE、Masson染色观察各组大鼠肾组织病理改变,检测血中BUN、BUA、SCr的含量评价肾功能损害情况。结果:HE染色显示,模型组肾小管萎缩或扩张、坏死明显,治疗组病变相对减轻;Masson染色显示,模型组大量胶原纤维沉积较治疗组明显;血生化检测显示,第28天时,与模型组相比治疗组大鼠BUN、BUA的含量明显降低(P<0.05),而SCr下调作用不明显。结论:丹芪合剂能有效改善肾间质纤维化的程度,后期能在一定程度上有效改善肾功能。 展开更多

关键词 肾间质纤维化 丹参 黄芪

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TRPV4-ATP-P2X3信号通路在咳嗽发病机制中的作用研究进展 被引量：8

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作者 罗敬月 史利卿 +6 位作者 马建岭 郝素英 季坤 王丽云 董尚娟 温绍惠 魏双颖 《心肺血管病杂志》 2019年第10期1080-1082,1086,共4页

咳嗽临床常见,尤其是持续时间>8周的慢性咳嗽,占呼吸科门诊1/3以上,严重影响了患者的工作和日常生活,气道神经源性炎症导致的咳嗽敏感性增高是其重要机制[1-2]。神经生理学研究表明,每一次咳嗽都是由咳嗽反射弧参与完成的,咳嗽反射... 咳嗽临床常见,尤其是持续时间>8周的慢性咳嗽,占呼吸科门诊1/3以上,严重影响了患者的工作和日常生活,气道神经源性炎症导致的咳嗽敏感性增高是其重要机制[1-2]。神经生理学研究表明,每一次咳嗽都是由咳嗽反射弧参与完成的,咳嗽反射弧由咳嗽外周感受器、迷走传入神经、咳嗽高级中枢、传出神经及效应器(膈肌、喉、胸部和腹肌群等)构成,其中任一环节出现异常都可导致咳嗽敏感性的增高。咳嗽传入神经感受器主要有两种,即有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘的C纤维感受器,C纤维对化学刺激十分敏感,Aδ纤维相对于C纤维而言,其对机械刺激尤为敏感。目前传入神经纤维分布大量瞬时感受器电位通路(transient receptor potential,TRP),目前认为咳嗽敏感性增高与TRP激活密切相关。 展开更多

关键词 咳嗽敏感性增高 气道神经源性炎症 咳嗽 瞬时感受器电位通路V4 三磷酸腺苷

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史利卿运用温阳化湿通络法治疗特发性肺纤维化经验

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作者 罗敬月 史利卿 +5 位作者 季坤 李扭扭 马建岭 董尚娟 王梁敏 王颖 《中医药导报》 2023年第4期196-199,共4页

总结史利卿运用温阳化湿通络法治疗特发性肺纤维化(IPF)经验。史利卿认为阳虚寒凝为IPF发病的病机关键。湿热、血瘀是主要病理要素,贯穿IPF疾病各个阶段。病位在肺、肺络,兼及脾、肾等多个脏腑。病性本虚标实,因虚致实,因实致虚,虚实夹... 总结史利卿运用温阳化湿通络法治疗特发性肺纤维化(IPF)经验。史利卿认为阳虚寒凝为IPF发病的病机关键。湿热、血瘀是主要病理要素,贯穿IPF疾病各个阶段。病位在肺、肺络,兼及脾、肾等多个脏腑。病性本虚标实,因虚致实,因实致虚,虚实夹杂、寒热错杂,相兼共存,互为影响,故预后不佳。史利卿主张临证以温阳化湿通络为治疗大法,注重标本兼顾、寒温并用、补泻兼施、肺脾肾多脏同调。通络之法不限于活血通络,尤为注重开宣肺气、温通阳气以通络开痹,补而不滞,宣通肺络,清化湿热,疗效显著。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 温阳化湿通络 史利卿 名医经验

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浅谈贾德贤教授脾胃病辨证用药特点 被引量：1

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作者 罗敬月 《环球中医药》 CAS 2018年第5期781-783,共3页

本文总结贾德贤教授脾胃病辨证用药特点,其临证四诊相参,舌诊辨治独特;重视脾胃之气,以恢复气机升降为本;祛湿多法联用,标本同治;立足五脏,尤重肝脾;兼顾气血,中西相参,结合情志饮食调治脾胃;用药平和轻灵,简便廉验,注重药物阴阳属性,... 本文总结贾德贤教授脾胃病辨证用药特点,其临证四诊相参,舌诊辨治独特;重视脾胃之气,以恢复气机升降为本;祛湿多法联用,标本同治;立足五脏,尤重肝脾;兼顾气血,中西相参,结合情志饮食调治脾胃;用药平和轻灵,简便廉验,注重药物阴阳属性,强调药性,力求用药精练。 展开更多

关键词 脾胃病 辨证用药 贾德贤

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咳嗽动物模型国内外研究进展 被引量：3

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作者 罗景舒 马建岭 +4 位作者 罗敬月 史利卿 温绍惠 李扭扭 王丽云 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期99-112,共14页

咳嗽为临床上常见症状,近年胸部影像无明显异常的慢性咳嗽发病率升高,其病因复杂,误诊误治率高,受到重视。目前研究认为咳嗽高敏感性是其重要的临床与病理生理学特征,与瞬时受体电位通路激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化等相关... 咳嗽为临床上常见症状,近年胸部影像无明显异常的慢性咳嗽发病率升高,其病因复杂,误诊误治率高,受到重视。目前研究认为咳嗽高敏感性是其重要的临床与病理生理学特征,与瞬时受体电位通路激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化等相关,然而其机制复杂,仍需深入研究。咳嗽机制的研究对于新药物的开发、临床疗效的提高、社会经济负担减轻等方面有着重要意义。而咳嗽动物模型对于咳嗽实验研究开展以及其机制阐明具有至关重要的作用,目前咳嗽动物模型分为单纯咳嗽模型和疾病咳嗽模型,但因为咳嗽发病机制复杂,病因较多,尚无统一的咳嗽模型制备标准,且仍处于不断的补充与完善之中。针对咳嗽动物模型建立的机制方法和研究进展,通过查阅和整理近年来国内外的相关文献,从模型动物的选择、单纯及疾病咳嗽动物模型的建立和应用等方面综合概述该类模型的研究现状,并进行比较评价,对当前咳嗽模型制备中的问题进行了思考与阐述,以期为实验研究中制备咳嗽动物模型、深入研究咳嗽的发病机制、治疗方法等提供参考。 展开更多

关键词 咳嗽 发病机制 动物模型 咳嗽反射 咳嗽敏感性增高

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祛风宣肺方通过背根神经反射降低咳嗽敏感性的作用机制研究 被引量：2

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作者 李雅兰 马建岭 +4 位作者 史利卿 王颖 罗敬月 罗景舒 李扭扭 《世界中医药》 CAS 2023年第21期3060-3064,共5页

目的:探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠背根神经节中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白及基因的作用,进一步研究祛风宣肺方在慢性咳嗽中的作用机制。方法:将48只SPF级雄性健康豚鼠随机分为正... 目的:探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠背根神经节中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白及基因的作用,进一步研究祛风宣肺方在慢性咳嗽中的作用机制。方法:将48只SPF级雄性健康豚鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、西药组(Capsazepine)、中药组(祛风宣肺方),采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型。药物干预1周后辣椒素雾化法测定各组豚鼠的咳嗽次数,实时PCR法测定背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA水平,蛋白印迹法测定背根节中TRPV1、NK1-R、CGRP蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组咳嗽次数增加,背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达增加,TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达升高(均P<0.01)。与模型组比较,西药组、中药组咳嗽次数降低(P<0.05),背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达下降(P<0.01),西药组背根节中TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),中药组背根节中NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),TRPV1蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制TRPV1通道,抑制背根神经反射进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。 展开更多

关键词 祛风宣肺方 慢性咳嗽 咳嗽敏感性增高 瞬时受体电位香草酸亚型1 背根神经节 背根神经反射 气道神经源性炎症

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中药对肾间质纤维化BMP-7/smads信号通路影响研究概况 被引量：3

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作者 袁慧婵 罗敬月 +3 位作者 高艺格 吴超勇 张佳 王谦 《中外医疗》 2015年第6期192-194,共3页

肾间质纤维化是多种肾脏疾病发展至终末期引起肾衰竭的共同病理变化,内源性拮抗因子骨形态发生蛋白7(BMP-7)可从多个靶点对肾间质纤维化(RIF)起到明显的抑制作用,其中由smads蛋白介导的BMP-7/smads信号通路是其延缓肾间质纤维化的途径... 肾间质纤维化是多种肾脏疾病发展至终末期引起肾衰竭的共同病理变化,内源性拮抗因子骨形态发生蛋白7(BMP-7)可从多个靶点对肾间质纤维化(RIF)起到明显的抑制作用,其中由smads蛋白介导的BMP-7/smads信号通路是其延缓肾间质纤维化的途径之一。从BMP-7入手研究抗肾间质纤维化的治疗是目前重要的一个突破口。现就中药对BMP-7/smad信号通路转导在RIF的研究进行综述,为临床中医药治疗提供参考。 展开更多

关键词 中药 BMP-7/smads 肾间质纤维化

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238例老年耐多药肺结核临床特点及不良治疗结局影响因素分析 被引量：3

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作者 梁博文 鲜馥阳 +5 位作者 李波 罗敬月 赵丽萍 安军 高孟秋 李华 《中国热带医学》 CAS 北大核心 2024年第3期276-281,共6页

目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药... 目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药情况进行统计描述,并对不良治疗结局影响因素进行χ^(2)检验及logistic回归分析。结果共收集老年耐多药肺结核患者238例,其中出现药物不良反应发生152例(占63.9%),复治耐多药184例(占77.3%),广泛耐药结核(XDR-TB)广泛耐药27例(占11.3%),治愈41例,完成治疗6例,治疗失败39例,死亡6例,失访107例,无法评价31例,治疗未结束8例,治疗成功率20.4%(47/230)。治疗不良结局占比79.6%(183/230)。单因素分析显示不同年龄、是否有药物不良反应、患者来源对治疗结局的影响具有统计学意义(P<0.05)。以治疗结局良好和不良为因变量对三因素进行logistic回归分析,结果显示年龄70岁及以上、治疗中出现药物不良反应和外埠病人是不良治疗结局的影响因素[OR(95%CI):2.507(1.027~6.121)、3.253(1.635~6.473)、2.563(1.285~5.111)]。结论老年耐多药肺结核患者合并症/并发症多、药物不良反应发生率高、治疗结局不理想。异地就医、高龄、出现药物不良反应是不良治疗结局的危险因素。 展开更多

关键词 老年人 耐多药结核 临床特点 治疗结局 影响因素

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针刺联合推拿治疗肩胛提肌损伤型落枕的临床疗效:随机对照试验 被引量：1

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作者 李波 黄麦玲 +8 位作者 尚希钰 董雨萌 曹玉清 张磊 梁博文 赵丽萍 罗敬月 陈广坤 马艳 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期637-642,共6页

目的:观察针刺联合推拿治疗肩胛提肌损伤型落枕的临床疗效。方法:将162例肩胛提肌型落枕患者随机分为针刺联合推拿组(针推联合组,52例)、推拿组(55例)和针刺组(55例)。针刺组予针刺患侧后溪,由后溪向劳宫方向刺入10~20 mm,予以强刺激或... 目的:观察针刺联合推拿治疗肩胛提肌损伤型落枕的临床疗效。方法:将162例肩胛提肌型落枕患者随机分为针刺联合推拿组(针推联合组,52例)、推拿组(55例)和针刺组(55例)。针刺组予针刺患侧后溪,由后溪向劳宫方向刺入10~20 mm,予以强刺激或中强刺激手法,行针过程中患者活动颈肩部及上肢,留针2~3 min;推拿组予以压痛点强刺激按压手法松解肩胛提肌起止点的改良手法;针推联合组先予推拿治疗,结束后立即行针刺后溪治疗。各组均隔日治疗1次,共治疗3次。治疗前及治疗第1、3、7天,观察各组患者头颈肩部简式McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分[包括疼痛评估指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分3部分]、颈椎活动度评分,并评定各组临床疗效及安全性。结果:治疗第1、3、7天后,各组患者头颈肩部SF-MPQ、PRI、VAS、PPI评分较治疗前降低(P<0.01)。治疗第1、3天后,针推联合组以上评分均低于推拿组及针刺组(P<0.05,P<0.01);治疗第7天后,针推联合组以上评分均低于针刺组(P<0.01)。治疗第3天后,推拿组SF-MPQ、PRI、VAS评分低于针刺组(P<0.01);治疗第7天后,推拿组SF-MPQ、PRI、VAS、PPI评分均低于针刺组(P<0.01,P<0.05)。治疗第1、3、7天后,各组患者颈椎活动度评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗第3天后,针推联合组颈椎活动度评分低于针刺组及推拿组(P<0.01)。治疗第1、3、7天后,针推联合组治愈率均高于推拿组及针刺组(P<0.01)。治疗期间,各组均未发生严重不良反应。结论:针刺联合推拿治疗可有效改善肩胛提肌损伤型落枕,缓解患者疼痛,恢复颈椎活动度,且临床疗效优于单纯推拿和针刺治疗。 展开更多

关键词 落枕 肩胛提肌损伤 针刺 推拿 压痛点强刺激按压手法 后溪 随机对照试验

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祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠TRPV1通道相关蛋白的影响 被引量：8

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作者 马建岭 王颖 +6 位作者 史利卿 温绍惠 李扭扭 王丽云 季坤 董尚娟 罗敬月 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期842-847,共6页

目的探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)通道相关蛋白的作用,以期探讨其疗效机制。方法48只SPF级豚鼠分为正常组(给予生理盐水)、模型组、西药组、中药组,每组12只,除正常组外,其余3组采用卵蛋白致敏的... 目的探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)通道相关蛋白的作用,以期探讨其疗效机制。方法48只SPF级豚鼠分为正常组(给予生理盐水)、模型组、西药组、中药组,每组12只,除正常组外,其余3组采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型,模型组给予生理盐水,西药组给予辣椒平,中药组给予祛风宣肺方,干预1周后采用ELISA法测定血清中IL-6、IL-20水平、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TRPV1、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白水平,Western Blot法测定肺组织中TRPV1、神经激肽-1受体(NK-1R)、CGRP蛋白表达。结果与正常组比较,模型组血清IL-6、IL-20、BALF中TRPV1、SP、CGRP及肺组织中TRPV1、NK-1R、CGRP水平升高(P<0.01);与模型组比较,西药组及中药组血清IL-6、IL-20、BALF中TRPV1、SP、CGRP水平降低(P<0.01),但中药组SP水平与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与西药组比较,中药组BALF中TRPV1、SP、CGRP水平升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,西药组、中药组肺组织中TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01);与西药组比较,中药组肺组织中TRPV1、NK-1R、CGRP表达升高(P<0.01)。结论抑制TRPV1通道进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 祛风宣肺方 咳嗽敏感性增高 气道神经源性炎症 瞬时受体电位香草酸亚型1

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慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合动物模型的建立与评价 被引量：10

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作者 王丽云 史利卿 +5 位作者 王颖 马建岭 李扭扭 罗敬月 温绍惠 季坤 《现代中医临床》 2021年第1期44-50,共7页

目的探讨慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合动物模型的构建方法,并进行可靠性评价。方法将48只雄性SPF健康豚鼠随机分为正常对照组、咳嗽模型组、形寒饮冷组、病证模型组,每组12只。采用卵蛋白致敏,建立咳嗽敏感性增高动物模型,结合形寒饮冷刺激... 目的探讨慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合动物模型的构建方法,并进行可靠性评价。方法将48只雄性SPF健康豚鼠随机分为正常对照组、咳嗽模型组、形寒饮冷组、病证模型组,每组12只。采用卵蛋白致敏,建立咳嗽敏感性增高动物模型,结合形寒饮冷刺激,建立寒饮伏肺中医证候模型,通过两者结合建立慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合模型。观察豚鼠一般状态与行为,咳嗽次数,气道阻力,肺组织病理,肺组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA表达及肺组织TRPA1、P物质受体(NK-1R)、CGRP蛋白表达。结果与正常对照组、咳嗽模型组比较,形寒饮冷组、病证模型组豚鼠的一般状态与行为均出现寒饮伏肺证的症状表现,其中病证模型组更明显。与正常对照组比较,咳嗽模型组、病证模型组咳嗽次数均增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.01),形寒饮冷组肺组织TRPA1蛋白表达升高(P<0.01)。与咳嗽模型组比较,形寒饮冷组咳嗽次数减少,气道阻力均降低,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均降低,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均降低(P<0.01);病证模型组咳嗽次数增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.01或P<0.05)。与形寒饮冷组比较,病证模型组咳嗽次数增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组比较,其余3组肺组织病理均可见肺组织结构破坏及炎症反应,病变程度由低到高依次为形寒饮冷组、咳嗽模型组、病证模型组。结论采用中西医复合病因干预方法可成功建立慢性咳嗽寒饮伏肺病证模型。该模型既符合西医发病机制,又体现中医证候特征,可为慢性咳嗽的机制探讨及中药药效机理研究提供较为可靠的模型依据。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 寒饮伏肺证 动物模型 豚鼠

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湿热咳嗽辨证论治探讨 被引量：10

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作者 史利卿 季坤 +7 位作者 马建岭 李扭扭 董尚娟 王丽云 温绍惠 白逸晨 罗敬月 王颖 《现代中医临床》 2018年第5期38-41,共4页

慢性咳嗽湿热郁肺证,可谓之为湿热咳嗽,是慢性咳嗽常见证型之一。其病机在于外感湿热之邪,或脾胃受损、内生湿热,或素体湿热内伏、复因外邪引动,湿热之邪上干于肺,湿热郁肺,阻遏气机,肺失宣降,肺气上逆而为咳。湿热之邪黏腻难化,久而不... 慢性咳嗽湿热郁肺证,可谓之为湿热咳嗽,是慢性咳嗽常见证型之一。其病机在于外感湿热之邪,或脾胃受损、内生湿热,或素体湿热内伏、复因外邪引动,湿热之邪上干于肺,湿热郁肺,阻遏气机,肺失宣降,肺气上逆而为咳。湿热之邪黏腻难化,久而不去,反复发作,迁延不愈,则为久咳。其临床表现除咳嗽、咽痒、咯痰不利外,兼见脘痞腹胀,但欲饮水不欲咽,口苦口黏,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻,脉滑数等湿热蕴中表现;若湿热阻滞气机则可兼见背冷症。其病位主要在肺,兼及中焦脾胃,病性多属虚实夹杂。治当宣肺止咳、清热化湿。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 湿热咳嗽 辨证论治

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祛风宣肺方对咳嗽高敏感性豚鼠神经源性炎症的作用及机制研究 被引量：17

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作者 王颖 史利卿 +6 位作者 马建岭 季坤 李扭扭 王丽云 董尚娟 温绍惠 罗敬月 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期304-309,共6页

目的探讨祛风宣肺方对咳嗽高敏感性豚鼠神经源性炎症的作用及机制。方法 48只豚鼠随机分为正常组、模型组、辣椒平组及祛风宣肺方组,每组12只。采用环磷酰胺、卵蛋白和氢氧化铝制备咳嗽高敏感豚鼠模型。造模成功后正常组及模型组予生理... 目的探讨祛风宣肺方对咳嗽高敏感性豚鼠神经源性炎症的作用及机制。方法 48只豚鼠随机分为正常组、模型组、辣椒平组及祛风宣肺方组,每组12只。采用环磷酰胺、卵蛋白和氢氧化铝制备咳嗽高敏感豚鼠模型。造模成功后正常组及模型组予生理盐水灌胃;辣椒平组予瞬时受体电位阳离子通道V1(TRPV1)抑制剂辣椒平腹腔注射(1μmol/kg),每日1次;祛风宣肺方组予祛风宣肺方灌胃(5 g/kg),每日1次。给药7 d后辣椒素雾化测定各组豚鼠的咳嗽次数,肺功能仪检测不同浓度氯化乙酰胆碱激发下豚鼠的气道阻力,HE染色法观察各组豚鼠肺组织的病理变化,RT-PCR法测定各组豚鼠肺组织中TRPV1、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的基因表达。结果与正常组比较,模型组咳嗽次数,气道阻力,肺组织TRPV1、SP、CGRP基因表达增加(P<0.05);与模型组比较,祛风宣肺方组、辣椒平组豚鼠咳嗽次数,气道阻力,肺组织TRPV1、SP、CGRP基因表达降低(P<0.05);祛风宣肺方组肺组织TRPV1、SP、CGRP基因表达低于辣椒平组,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,模型组肺组织结构破坏及炎症反应明显,辣椒平组及祛风宣肺方组肺组织结构较模型组改善,炎症水平降低。结论祛风宣肺方可降低咳嗽高敏感豚鼠的气道敏感性,其作用机制可能与抑制TRPV1进而减轻气道神经源性炎症有关。 展开更多

关键词 祛风宣肺方 慢性咳嗽 咳嗽高敏感 神经源性炎症 瞬时受体电位阳离子通道V1 豚鼠

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