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甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素分析及超声刀的应用价值 被引量：1
1
作者 纪璟 王汉晋 +3 位作者 笪霞 徐锦 唐崇寅 王国柱 《联勤军事医学》 CAS 2023年第11期940-943,共4页
目的研究甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素分析及超声刀的应用价值。方法选取2020-01/2021-12月在作者医院诊断并进行治疗的210例甲状腺癌患者作为研究对象。按照患者的入院顺序编号,使用随机数字表法将患者随机分为观察组... 目的研究甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素分析及超声刀的应用价值。方法选取2020-01/2021-12月在作者医院诊断并进行治疗的210例甲状腺癌患者作为研究对象。按照患者的入院顺序编号,使用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各105例。观察组患者采用超声刀进行手术,对照组患者采用常规手术刀进行手术。比较两组患者的围手术期各项指标、不良反应的差异。依据患者是否发生喉返神经损伤将患者分为损伤组(n=18)和未损伤组(n=192)。采用Logistic回归分析探讨甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素。结果观察组患者的手术时间、手术切口长度、24h引流量、术后总引流量以及住院时间显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者发生甲状旁腺功能低下以及喉返神经损伤情况显著低于对照组(P均<0.05)。喉返神经未损伤组患者操作原则更多采用是精细化被膜解剖法,更多采用自喉返神经解剖三角的分离方式,手术范围更保守(P均<0.01)。Logis-tic回归分析结果显示,术中非精细化被膜解剖法、自甲状腺下角分离、手术范围广泛均是造成患者喉返神经损伤的危险因素。结论超声刀在甲状腺癌淋巴结清扫术中对于喉返神经损伤较小,在术中非精细化被膜解剖法、自甲状腺下角分离、手术范围广泛是造成患者喉返神经损伤的危险因素。 展开更多
关键词 超声刀 甲状腺癌 喉返神经损伤 危险因素
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乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究 被引量：11
2
作者 笪霞 纪璟 +2 位作者 朱春花 王国柱 徐锦 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第8期49-53,共5页
目的探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和... 目的探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和对照组45例。对照组行保乳手术联合传统腋窝淋巴结清扫术(CALND),研究组行保乳手术联合MALND。比较2组术前、术后6个月上肢功能;收集2组患者术前、术后12 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并对比2组应激反应程度;比较2组患者术前、术后5 d VCAM-1、ICAM-1水平。结果术后6个月,研究组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,研究组SAS、SDS评分及HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,研究组VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术联合MALND对乳腺癌患者上肢功能影响小,术后应激反应程度轻,可有效降低VCAM-1、ICAM-1水平。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 腔镜腋窝淋巴结清扫术 上肢功能 应激反应 血管细胞黏附分子-1 细胞间黏附分子-1
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保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发因素的分析 被引量：2
3
作者 纪璟 姜鹏 王汉晋 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第9期626-630,646,共6页
目的探讨保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发的影响因素。方法回顾性分析2008-12/2013-12月在作者医院进行保乳术治疗的342例乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为Luminal A组(n=82)、Luminal B1... 目的探讨保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发的影响因素。方法回顾性分析2008-12/2013-12月在作者医院进行保乳术治疗的342例乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为Luminal A组(n=82)、Luminal B1组(n=128)、Luminal B2组(n=35)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER 2)组(n=22)、三阴性组(n=75)。随访患者术后复发转移情况,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后生存曲线,比较不同分子亚型患者5年无复发生存期和总生存期,并采用单因素分析和Cox多因素回归分析筛选影响患者术后复发的危险因素。结果截止随访结束,生存者304例(88.89%),死亡38例(11.11%),其中无病生存者280例(81.87%),复发转移者62例(18.13%)。术后1年不同分子分型乳腺癌患者总生存率差异无统计学意义(P>0.05);术后3年、5年不同分型乳腺癌患者总生存率差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2过表达型患者术后3年、5年生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。不同分子分型患者术后1年、3年、5年的无复发生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2组患者术后无复发生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示年龄(OR=1.553,95%CI;1.164~2.071)、淋巴结转移数目(OR=1.305,95%CI;1.019~1.670)和分子分型(OR=2.208,95%CI;1.054~2.903)是影响患者保乳术后复发的重要危险因素;放疗是(OR=0.333,95%CI;0.165~0.672)影响保乳术患者术后复发的保护因素(P<0.05)。其中患者年龄与术后复发呈负相关,淋巴结转移数目≥4枚术后复发几率高于淋巴结转移数目<4枚的患者,HER 2阳性患者保乳术后复发几率明显高于其他分子亚型患者(P<0.05)。结论不同分子分型对预测乳腺癌预后有重要意义,其中Luminal型预后较好,HER 2阳性型预后较差,其中年龄、淋巴结状态和分子分型是影响患者保乳术后复发的重要危险因素,术后放疗是降低术后复发几率的重要保护因素。 展开更多
关键词 分子分型 乳腺癌 复发转移风险
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甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施分析 被引量：1
4
作者 纪璟 《健康之路》 2016年第4期111-112,共2页
目的:分析并总结甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施。方法:选择从2015年7月-2016年6月在我院接受甲状腺手术90例,回顾性分析手术部位、手术次数、是否显露喉返神经与喉返神经损伤的关系,并总结相应的预防措施。结果:右侧甲状腺手... 目的:分析并总结甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施。方法:选择从2015年7月-2016年6月在我院接受甲状腺手术90例,回顾性分析手术部位、手术次数、是否显露喉返神经与喉返神经损伤的关系,并总结相应的预防措施。结果:右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率高于左侧甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(p<0.05)。初次进行右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于再次甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(p<0.05)。暴露喉返神经的甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于不暴露返神经的甲状腺手术,较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:右侧手术、再次手术、没有暴露喉返神经是甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因,手术时暴露喉返神经可减少喉返神经损伤的几率。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经 损伤原因 预防措施
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