中下段食管癌三种术式探讨 被引量：7

1

作者 许咏冬 林霞 +3 位作者 章响艳 涂韶松 赵纯 吴志军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期51-54,共4页

目的：探讨中下段食管癌三种术式的优缺点。方法：2000年1月至2007年12月共300例中下段食管癌患者分别采用左胸左颈切口手工吻合（G1组）、左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合（G2组）、左胸切口经主动脉旁行左胸顶机械吻合（G3组）三种... 目的：探讨中下段食管癌三种术式的优缺点。方法：2000年1月至2007年12月共300例中下段食管癌患者分别采用左胸左颈切口手工吻合（G1组）、左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合（G2组）、左胸切口经主动脉旁行左胸顶机械吻合（G3组）三种手术方式（各100例），观察手术时间、术后胸液量、胃液引流总量、肠蠕动恢复时间、心律失常、术后吻合口瘘、术前及术后3个月肺功能变化、术后3个月进食梗阻及反流等指标。结果：三组均无手术死亡。术后病理示食管鳞癌289例，小细胞癌4例，类癌4例，腺癌3例。上、下切缘无癌残留。G1组发生3例吻合口瘘，经保守治疗治愈。G1组手术时间比G2、G3组长，费用较低，术后吻合口瘘发生率相对较高，术后3个月吻合口狭窄发生率较低；G2组与G1、G3组相比术后胸液引流总量少，术后早期心律失常发生率相对较低，术后3个月肺功能减退及食管反流症状较轻；三组术后胃液引流总量／肠蠕动恢复时间无差别。结论：中下段食管癌的三种术式各有优缺点，应该根据患者肿瘤位置高低、术前肺功能状况、经济条件以及术者的熟练程度等因素综合考虑选择合适的术式。在条件允许的情况下，选择左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合具有一定优势。 展开更多

关键词 食管癌 外科 吻合器 食管床

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺曲霉菌病36例外科治疗体会 被引量：8

2

作者 吴志军 许咏冬 +1 位作者 章响艳 涂韶松 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第2期283-284,共2页

目的:总结36例肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法:回顾性分析我科1999年12月至2009年12月接受外科手术治疗36例肺曲霉菌病的临床资料。结果:全组36例中,20例无原发肺疾病,16例(44.4%)有原发肺疾病。16例术前诊断为肺曲霉菌病,20例分别被... 目的:总结36例肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法:回顾性分析我科1999年12月至2009年12月接受外科手术治疗36例肺曲霉菌病的临床资料。结果:全组36例中,20例无原发肺疾病,16例(44.4%)有原发肺疾病。16例术前诊断为肺曲霉菌病,20例分别被误诊为肺结核7例、支气管扩张症6例、肺部占位病变5例、肺囊肿1例、肺脓肿1例。术后并发症包括切口皮下积液、肺膨胀不良、脓胸等,发生率为19.4%。全组无术后出血、支气管胸膜瘘及手术死亡。随访时间为6～96个月,36例均无咯血、痰中带血,无肺曲霉菌病复发或死亡。结论:外科手术是该病的首选治疗方法,应根据病变具体情况选择不同手术方式,尽量避免肺叶切除,术后应常规予伊曲康唑抗霉菌治疗。 展开更多

关键词 肺曲霉菌病 外科治疗: 抗霉菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

罕见纵隔脂肪肉瘤1例诊治体会及文献复习 被引量：3

3

作者 许咏冬 孙伟燕 +2 位作者 赵纯 林霞 章响艳 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2009年第3期288-290,共3页

关键词 脂肪肉瘤/诊断 脂肪肉瘤/治疗 纵隔 诊断 鉴别

在线阅读 下载PDF 职称材料

心室间隔缺损患者心包液与血浆B型钠利尿肽的比较 被引量：2

4

作者 陈礼平 韦铁民 +2 位作者 陈群英 朱江 章响艳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期196-196,共1页

关键词 B型钠利尿肽 心室间隔缺损 心包液 血浆 患者 BNP浓度 先天性心脏病 右心室功能 室壁张力 纤维增殖 多肽类 靶器官 相关性

在线阅读 下载PDF 职称材料

25例肺隔离症的临床分析 被引量：4

5

作者 朱江 季建松 +4 位作者 章响艳 涂韶松 许永冬 赵纯 吴志军 《浙江创伤外科》 2008年第4期331-332,共2页

肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）是一种少见的肺先天性发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例，经外科治疗效果满意，现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析... 肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）是一种少见的肺先天性发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例，经外科治疗效果满意，现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下。 展开更多

关键词 肺隔离症 临床分析 肺先天性发育畸形 动脉供血 治疗效果 文献复习 临床资料 肺组织

在线阅读 下载PDF 职称材料

全肺切除治疗肺癌96例临床分析 被引量：2

6

作者 涂韶松 兰俊 +2 位作者 吴亦志 章响艳 朱江 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期725-727,共3页

目的:总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法:左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型:鳞癌51例,腺癌24例,小细胞癌14例,鳞腺癌6例,未分化大细胞癌1例。P... 目的:总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法:左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型:鳞癌51例,腺癌24例,小细胞癌14例,鳞腺癌6例,未分化大细胞癌1例。PTNM分期:Ⅱ期21例,Ⅲa期41例,Ⅲb期34例。结果:手术死亡1例(1.04%),术后并发症8例(8.33%);1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论:全肺切除术可提高手术切除率,心包内处理血管是安全的,只要正确合理地选择患者,加强围手术期处理,配合化、放疗,在临床中仍有一定的疗效。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺切除术 肺外科手术方法

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺曲菌球的外科治疗 被引量：4

7

作者 朱江 章响艳 +3 位作者 涂韶松 许咏冬 赵纯 吴志军 《浙江临床医学》 2008年第7期902-903,共2页

关键词 肺曲菌球 外科治疗 慢性感染性疾病 广谱抗生素 细胞毒药物 免疫抑制剂 常见类型 肺曲菌病

在线阅读 下载PDF 职称材料

左卡尼汀改善患者换瓣术后心功能的临床观察 被引量：1

8

作者 许咏冬 赵纯 +4 位作者 林霞 章响艳 涂韶松 朱江 吴志军 《浙江医学》 CAS 2008年第12期1386-1388,共3页

临床上需要接受心脏瓣膜置换的患者一般合并慢性心功能衰竭,同时存在着心肌能量代谢紊乱。心脏新陈代谢所需能量的60%～80%来自脂肪代谢,临床和动物试验均证实左卡尼汀（Levocarnitine,L-CN）可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌... 临床上需要接受心脏瓣膜置换的患者一般合并慢性心功能衰竭,同时存在着心肌能量代谢紊乱。心脏新陈代谢所需能量的60%～80%来自脂肪代谢,临床和动物试验均证实左卡尼汀（Levocarnitine,L-CN）可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢。在治疗上如果减少负荷过度心肌的能量消耗和改善心肌能量代谢可以提高这类患者的心功能水平，有助于平稳渡过手术后的危险期。 展开更多

关键词 慢性心功能衰竭 临床观察 左卡尼汀 心肌能量代谢 换瓣术 心脏瓣膜置换 能量代谢紊乱 脂肪代谢

在线阅读 下载PDF 职称材料

心肌停搏液的研究近况和应用进展 被引量：5

9

作者 吴志军 涂韶松 章响艳 《浙江临床医学》 2008年第2期257-258,共2页

关键词 心肌停搏液 心肌保护 心脏直视 体外循环 保护效果 成熟心肌 手术中 心功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

小左心室患者二尖瓣手术综合策略 被引量：1

10

作者 许咏冬 章响艳 +1 位作者 涂韶松 丁巧玲 《浙江医学》 CAS 2010年第5期711-713,共3页

小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数（INEDVI）≤60ml/m^2.由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法.小左心室... 小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数（INEDVI）≤60ml/m^2.由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法.小左心室的患者接受二尖瓣手术,在手术细节及围术期处理中均有其特殊要求.现将我院近期开展的小左心室患者二尖瓣置换术结果总结报道如下. 展开更多

关键词 小左心室 患者 二尖瓣手术 综合策略

在线阅读 下载PDF 职称材料

重症肌无力的外科治疗 被引量：1

11

作者 涂韶松 许咏冬 +2 位作者 吴亦志 章响艳 朱江 《浙江临床医学》 2004年第1期16-17,共2页

目的 总结1991年5月～2001年12月手术治疗重症肌无力的经验。方法 11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术 ,按改良Osseiman标准分为Ⅰ型4例、Ⅱa型3例、Ⅱb型3例、Ⅲ型1例。随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价。 结果 手... 目的 总结1991年5月～2001年12月手术治疗重症肌无力的经验。方法 11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术 ,按改良Osseiman标准分为Ⅰ型4例、Ⅱa型3例、Ⅱb型3例、Ⅲ型1例。随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价。 结果 手术后完全缓解3例、改善5例、无效2例、死亡1例。结论 全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术是治疗重症肌无力的有效方法 ,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外 ,对其它重症肌无力病人应及早手术治疗 ,并加强围术期管理 ,积极防治肌无力危象。 展开更多

关键词 重症肌无力 外科治疗 手术 临床资料 MG 胸腺

在线阅读 下载PDF 职称材料

25例巨大纵隔肿瘤的外科治疗体会 被引量：1

12

作者 许咏冬 章响艳 《温州医学院学报》 CAS 2003年第4期273-274,共2页

目的 :总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 :回顾分析 2 5例巨大纵隔肿瘤的临床资料 ,其中肿瘤标本重量 42 0～ 3 915g ,平均 2 15 4g。结果 :全组无手术死亡 ,并发复张性肺水肿 5例 ,均治愈。结论 :巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于... 目的 :总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 :回顾分析 2 5例巨大纵隔肿瘤的临床资料 ,其中肿瘤标本重量 42 0～ 3 915g ,平均 2 15 4g。结果 :全组无手术死亡 ,并发复张性肺水肿 5例 ,均治愈。结论 :巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克。 展开更多

关键词 纵隔肿瘤 复张性肺水肿

在线阅读 下载PDF 职称材料

同种原位心脏移植一例

13

作者 吴亦志 朱江 +6 位作者 涂韶松 章响艳 吴丽仙 丁巧玲 兰俊 许咏冬 王俊杰 《温州医学院学报》 CAS 2003年第2期108-110,共3页

目的 :总结一例同种原位心脏成功移植的经验。方法 :2 0 0 1年 8月 2日对一例晚期扩张性心肌病患者完成同种原位心脏移植。术中及术后共输血 16 0 0ml,均采用去白细胞血。供心的热缺血时间为零分 ,术中心肌保护采用温血持续逆行灌注。... 目的 :总结一例同种原位心脏成功移植的经验。方法 :2 0 0 1年 8月 2日对一例晚期扩张性心肌病患者完成同种原位心脏移植。术中及术后共输血 16 0 0ml,均采用去白细胞血。供心的热缺血时间为零分 ,术中心肌保护采用温血持续逆行灌注。术后在用多种指标监测排斥反应的前提下 ,采用小剂量抗排斥药物。结果 :术后未发生排斥反应及感染并发症 ,患者至今已存活 1年零二个半个月。结论 :尽量减少供心的热缺血时间 ,良好的心肌保护 ,去白细胞输血 ,免疫耐受诱导剂的应用均可减少排斥反应和感染的发生。在控制排斥反应的前提下 ,使用小剂量抗排斥药物可减少药物的毒性反应 。 展开更多

关键词 同种原位心脏移植 移植物排斥 环孢霉素

在线阅读 下载PDF 职称材料

非右室径路心脏切口室间隔缺损修补术

14

作者 朱江 吴亦志 +1 位作者 章响艳 涂韶松 《浙江医学》 CAS 2000年第10期607-608,共2页

关键词 室间隔缺损 修补 非右室径路 心脏切口

在线阅读 下载PDF 职称材料

孤立性肺结节的微创化诊治经验

15

作者 郑春辉 许咏冬 章响艳 《中国现代医生》 2014年第25期125-127,共3页

目的：通过分析孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）患者的诊疗过程，总结SPN微创化诊治模式的建立。方法对健康体检或临床检查发现的68例SPN患者进行程序化微创诊治，分析诊治过程。结果68例SPN患者经CT定位肺穿刺活检证... 目的：通过分析孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）患者的诊疗过程，总结SPN微创化诊治模式的建立。方法对健康体检或临床检查发现的68例SPN患者进行程序化微创诊治，分析诊治过程。结果68例SPN患者经CT定位肺穿刺活检证实为肺恶性肿瘤的13例（19.1%）。胸腔镜肺结节切除证实为肺恶性肿瘤的2例（2.9%）。胸腔镜肺叶切除术16例，其中淋巴结清扫15例，术中出血50~800（344.7±222.5）mL，术后住院时间8~18（11.9±2.9）d，胸腔闭式引流管留置时间3~8（4.9±1.7）d；单纯胸腔镜肺结节切除术9例，术中出血30~200（90.3±54.3）mL，术后住院时间5~19（9.1±4.2）d，胸腔闭式引流管留置时间1~16（4.3±4.6）d。结论微创化诊治相较传统诊疗方式有其优点存在，是治疗SPN的趋势。但目前尚无普遍共识，需要建立程序化的微创诊治模式。 展开更多

关键词 孤立性肺结节 微创 早期肺癌 胸腔镜肺叶切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏瓣膜置换术143例临床分析

16

作者 涂韶松 兰俊 +2 位作者 吴亦志 章响艳 朱江 《浙江实用医学》 2003年第6期344-345,共2页

目的　总结心脏瓣膜置换术的临床经验 ,以降低死亡率。方法　回顾性分析 14 3例瓣膜置换术的手术方法及结果。结果　本组行二尖瓣置换术 91例 ,主动脉瓣置换术 15例 ,双瓣膜置换术 35例 ,三尖瓣置换术 2例。手术死亡 6例 ,死亡率 4 2 ... 目的　总结心脏瓣膜置换术的临床经验 ,以降低死亡率。方法　回顾性分析 14 3例瓣膜置换术的手术方法及结果。结果　本组行二尖瓣置换术 91例 ,主动脉瓣置换术 15例 ,双瓣膜置换术 35例 ,三尖瓣置换术 2例。手术死亡 6例 ,死亡率 4 2 % ,术后主要并发症为低心排出量综合征、严重心律失常、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭。随访 1个月～ 15年 ,失访 6例 ,远期死亡 7例。结论　充分做好术前准备 ,重视抗凝治疗等可大大降低死亡率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 临床分析 心脏病 心脏人工瓣膜

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏直视手术严重并发症的处理

17

作者 吴亦志 陈威华 +2 位作者 章响艳 涂韶松 朱江 《现代实用医学》 1995年第3期135-135,共1页

心脏直视手术严重并发症的处理吴亦志，陈威华，章响艳，涂韶松，朱江体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中如出现心内畸形矫治不彻底或失误、意外性损伤等，需重建ＣＰＢ，以便借助暂时性支持循环，进一步完善手术操作。我院自１９８５年... 心脏直视手术严重并发症的处理吴亦志，陈威华，章响艳，涂韶松，朱江体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中如出现心内畸形矫治不彻底或失误、意外性损伤等，需重建ＣＰＢ，以便借助暂时性支持循环，进一步完善手术操作。我院自１９８５年９月至１９９３年１２月，在ＣＰＢ心... 展开更多

关键词 心脏直视手术 房室传导阻滞 严重并发症 左房室瓣 下腔静脉 外循环 术中经食管超声 心脏大血管损伤 心脏复跳 心脏外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

腋下小切口肺切除术

18

作者 章响艳 吴亦志 +2 位作者 涂韶松 朱江 许咏冬 《温州医学院学报》 CAS 1999年第4期306-307,共2页

关键词 肺切除术 腑下小切口 术式

在线阅读 下载PDF 职称材料

二维超声心动图对二尖瓣狭窄闭式分离术后的远期疗效观察

19

作者 章响艳 董蓓莉 《温州医学院学报》 CAS 1995年第4期200-202,共3页

用二维超声心动图定量测定６４例闭式二尖瓣分离术前后二尖瓣口面积（ＭＶＯ），并跟踪观察７年。结果表明：术后ＭＶＯ、瓣口前后径、横径均明显扩大（Ｐ＜０．００１）。术后３个月ＭＶＯ进一步扩大；６个月至１年上述指标基本稳定；... 用二维超声心动图定量测定６４例闭式二尖瓣分离术前后二尖瓣口面积（ＭＶＯ），并跟踪观察７年。结果表明：术后ＭＶＯ、瓣口前后径、横径均明显扩大（Ｐ＜０．００１）。术后３个月ＭＶＯ进一步扩大；６个月至１年上述指标基本稳定；术后３年ＭＶＯ较前缩小，再狭窄率为７％；术后５～７年再狭窄率６７％，但均值仍较术前大（Ｐ＜０．０５）。术后３个月至５年新出现二尖瓣关闭不全３例，主动脉瓣关闭不全６例。认为二尖瓣闭式分离术近期疗效良好，远期再狭窄率高。 展开更多

关键词 二维超声心电图 二尖瓣狭窄 闭式二尖瓣分离术

在线阅读 下载PDF 职称材料

腋下小切口手术治疗自发性气胸

20

作者 章响艳 吴亦志 +1 位作者 涂韶松 朱江 《浙江医学》 CAS 2000年第2期101-102,共2页

关键词 气胸 自发性气胸 腋下小切口 手术治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料