目的系统评价提高早产儿拔管成功率干预措施的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库中比较无创辅助通气模式、不同剂量咖啡因提高早产儿拔管成功率...目的系统评价提高早产儿拔管成功率干预措施的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库中比较无创辅助通气模式、不同剂量咖啡因提高早产儿拔管成功率的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2020年8月,并检索纳入文献的参考文献,用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入33个研究、4536例早产儿。Meta分析结果示:与经鼻持续气道正压通气相比,经鼻高流量吸氧可降低鼻部损伤率[比值比(odds ratio,OR)=0.29,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.15,0.57),P=0.0003]、气胸率[OR=0.18,95%CI(0.06,0.55),P=0.003],经鼻间歇正压通气可降低拔管失败率[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.00001]、再插管率[OR=0.36,95%CI(0.20,0.65),P=0.0007]、呼吸衰竭率[OR=0.33,95%CI(0.17,0.64),P=0.0009]、气胸率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006],双水平气道正压通气可降低再插管率[OR=0.21,95%CI(0.09,0.46),P=0.0001];与低剂量咖啡因相比,高剂量咖啡因可降低拔管失败率[OR=0.44,95%CI(0.32,0.60),P<0.00001]、支气管肺发育不良发生率[OR=0.69,95%CI(0.48,0.99),P=0.04],增加心动过速发生率[OR=1.99,95%CI(1.22,3.25),P=0.006]。结论现有证据表明,与经鼻持续气道正压通气相比,经鼻间歇正压通气和双水平气道正压通气可提高早产儿拔管成功率,经鼻高流量吸氧可减少鼻部损伤、气胸的发生率;围拔管期早产儿应在权衡心动过速等风险后选择咖啡因的最佳剂量。展开更多
