背景:脑海马区作为脑损伤后的选择性易损区,在伤后某些早期基因超表达、兴奋性氨基酸过度释放以及神经细胞延迟性死亡等方面对外源性刺激较为敏感。目的:探讨脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素改变与脑海马区神经细胞凋亡之间的相关性。设...背景:脑海马区作为脑损伤后的选择性易损区,在伤后某些早期基因超表达、兴奋性氨基酸过度释放以及神经细胞延迟性死亡等方面对外源性刺激较为敏感。目的:探讨脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素改变与脑海马区神经细胞凋亡之间的相关性。设计:观察对比动物实验,采用配对t检验及多元线性相关分析。单位:华北煤炭医学院附属开滦医院神经外科。材料:实验于2003-02/06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成。取二级健康雄性W istar大鼠126只,体质量250～350g,随机分成3组,即实验组60只、对照组60只和正常组6只,其中前两组又各自分成0.5,1,3,6,12,24,72,120,168,240h 10个时相组,每组6只大鼠。方法:实验组按照改良Feeney 自由落体脑损伤模型方式制作大鼠左顶叶脑挫裂伤模型;对照组动物只颅骨开窗,不致伤;正常组动物不做任何处理。各组大鼠脑挫裂伤后各时相点的血清一氧化氮、内皮素水平与脑海马区凋亡神经细胞数量检测采用硝酸还原酶法、酶联免疫吸附法及原位末端标记法。主要观察指标:脑挫裂伤大鼠血清一氧化氮、内皮素水平与脑海马区神经细胞凋亡情况。结果:126只大鼠全部进入结果分析。①实验组大鼠血清一氧化氮、内皮素与脑海马区c-fos m RNA 表达水平:均在脑挫裂伤后6h 达高峰犤(81.45±2.41)m m ol/L,(20.29±1.63)ng/L犦,伤后12h 开始逐渐回落犤(66.11±1.97)m m ol/L,(20.14±1.63)ng/L犦。大鼠脑挫裂伤后0.5h 至120h一氧化氮水平、0.5h 至168h 内皮素水平与正常组和对照组各相应时间点比较,均明显升高(t=3.33～27.91,P <0.01)。②实验组大鼠脑海马区神经细胞凋亡情况:于伤后168h 达到高峰(27.33±1.86)×102个/m m 2,伤后240h 开始下降(21.67±2.07)×102个/m m 2。正常组脑海马区神经细胞未见凋亡细胞,对照组脑海马区凋亡神经细胞数量极少。③实验组大鼠血清一氧化氮水平、内皮素水平与脑海马区神经细胞凋亡之间的关系:存在显著正相关性(r=0.838,P <0.01;r=0.281,P <0.05)。结论:大鼠脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素水平之间以及与脑海马区神经细胞凋亡之间存在着特定关系。一氧化氮与内皮素相互影响、相互作用,参与调控了脑挫裂伤后的病生理过程,从而诱导了脑海马区神经细胞的凋亡。展开更多
目的:采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝,观察临床疗效. 方法:选择106例非酒精性脂肪肝患者,按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组).C组以清热利湿、活血解郁为治则,予自拟中...目的:采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝,观察临床疗效. 方法:选择106例非酒精性脂肪肝患者,按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组).C组以清热利湿、活血解郁为治则,予自拟中药方剂“保肝降脂汤”口服,C+U 组予同样中药方剂加熊去氧胆酸口服,H组予护肝片口服,疗程均为3 mo.分别于治疗前后检测患者的肝功能、血脂,并行肝脏的B超、CT影像学检查,分析、比较三种治疗方案的临床效果. 结果:治疗后,C+U组肝功能血清酶水平明显低于另两组(ALT:622.29±13.17nkat/L vs 728.98±15.17nkat/L和622.29±13.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L;AST:511.77±12.00nkat/L vs 650.13±11.50 nkat/L和511.77±12.00 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L;ALP:777.99±11.84 nkat/L vs 1563.31±16.00 nkat/L 和777.99±1 1.84 nkat/L vs 1605.32±20.1 nkat/L;γ-GGT: 1605.32±20.17 nkat/L vs 731.81±15.00 nkat/L和1605.32±20.17 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L;P<0.011,C组与H组比较,各血清酶水平相近(ALT:728.98±15.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L;AST:650.13±11.50 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L;ALP:1563.31±16.00 nkat/L vs 1605.32±20.17; γ-GGT:731.81±15.00 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L; P>0.05);C+U组、C组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)较治疗前均明显下降(C+U组治疗前后TC:7.85±0.08 mmol/L vs 2.47±0.06 mmol/L,TG:4.47±0.05 mmol/L vs 0.79±0.02 mmol/L;C组治疗前后TC:7.92±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L,TG:4.34±0.05 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L; P<0.01),C+U组下降较C组更为显著(2.47±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L和0.79±0.02 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L,P<0.01);影像学的改善为C+U组优于C组, C组优于H组,三组脂肪肝消除率分别为41.7%、27.5% 和6.67%(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示,C+U 组、C组的治愈率和总有效率均高于H组,(治愈率:30.6% vs 3.3%和20.0% vs 3.3%;总有效率:94.4% vs 56.7%和82.5%vs 56.7%:P<0.01);C+U组的治愈率和总有效率高于C组,但无统计学意义. 结论:“保肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝,在改善肝功能的同时,能有效地降低血脂,消除或减轻脂肪肝:该方剂与熊去氧胆酸合用,则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平,肝脏的影像学改变也更加明显减轻,从而进一步提高了疗效.展开更多
目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,...目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,总结其手术方法,比较其入路与其他手术入路的优缺点,探讨手术技巧。结果 126例患者中完全清除血肿90例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活105例、死亡21例。根据日常生活活动能力评分(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月,105例生存者预后达I级者6例,Ⅱ级43例,Ⅲ级18例,Ⅳ级26例,Ⅴ级13例。结论显微手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效。手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量。展开更多
文摘背景:脑海马区作为脑损伤后的选择性易损区,在伤后某些早期基因超表达、兴奋性氨基酸过度释放以及神经细胞延迟性死亡等方面对外源性刺激较为敏感。目的:探讨脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素改变与脑海马区神经细胞凋亡之间的相关性。设计:观察对比动物实验,采用配对t检验及多元线性相关分析。单位:华北煤炭医学院附属开滦医院神经外科。材料:实验于2003-02/06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成。取二级健康雄性W istar大鼠126只,体质量250～350g,随机分成3组,即实验组60只、对照组60只和正常组6只,其中前两组又各自分成0.5,1,3,6,12,24,72,120,168,240h 10个时相组,每组6只大鼠。方法:实验组按照改良Feeney 自由落体脑损伤模型方式制作大鼠左顶叶脑挫裂伤模型;对照组动物只颅骨开窗,不致伤;正常组动物不做任何处理。各组大鼠脑挫裂伤后各时相点的血清一氧化氮、内皮素水平与脑海马区凋亡神经细胞数量检测采用硝酸还原酶法、酶联免疫吸附法及原位末端标记法。主要观察指标:脑挫裂伤大鼠血清一氧化氮、内皮素水平与脑海马区神经细胞凋亡情况。结果:126只大鼠全部进入结果分析。①实验组大鼠血清一氧化氮、内皮素与脑海马区c-fos m RNA 表达水平:均在脑挫裂伤后6h 达高峰犤(81.45±2.41)m m ol/L,(20.29±1.63)ng/L犦,伤后12h 开始逐渐回落犤(66.11±1.97)m m ol/L,(20.14±1.63)ng/L犦。大鼠脑挫裂伤后0.5h 至120h一氧化氮水平、0.5h 至168h 内皮素水平与正常组和对照组各相应时间点比较,均明显升高(t=3.33～27.91,P <0.01)。②实验组大鼠脑海马区神经细胞凋亡情况:于伤后168h 达到高峰(27.33±1.86)×102个/m m 2,伤后240h 开始下降(21.67±2.07)×102个/m m 2。正常组脑海马区神经细胞未见凋亡细胞,对照组脑海马区凋亡神经细胞数量极少。③实验组大鼠血清一氧化氮水平、内皮素水平与脑海马区神经细胞凋亡之间的关系:存在显著正相关性(r=0.838,P <0.01;r=0.281,P <0.05)。结论:大鼠脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素水平之间以及与脑海马区神经细胞凋亡之间存在着特定关系。一氧化氮与内皮素相互影响、相互作用,参与调控了脑挫裂伤后的病生理过程,从而诱导了脑海马区神经细胞的凋亡。
文摘目的:采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝,观察临床疗效. 方法:选择106例非酒精性脂肪肝患者,按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组).C组以清热利湿、活血解郁为治则,予自拟中药方剂“保肝降脂汤”口服,C+U 组予同样中药方剂加熊去氧胆酸口服,H组予护肝片口服,疗程均为3 mo.分别于治疗前后检测患者的肝功能、血脂,并行肝脏的B超、CT影像学检查,分析、比较三种治疗方案的临床效果. 结果:治疗后,C+U组肝功能血清酶水平明显低于另两组(ALT:622.29±13.17nkat/L vs 728.98±15.17nkat/L和622.29±13.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L;AST:511.77±12.00nkat/L vs 650.13±11.50 nkat/L和511.77±12.00 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L;ALP:777.99±11.84 nkat/L vs 1563.31±16.00 nkat/L 和777.99±1 1.84 nkat/L vs 1605.32±20.1 nkat/L;γ-GGT: 1605.32±20.17 nkat/L vs 731.81±15.00 nkat/L和1605.32±20.17 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L;P<0.011,C组与H组比较,各血清酶水平相近(ALT:728.98±15.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L;AST:650.13±11.50 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L;ALP:1563.31±16.00 nkat/L vs 1605.32±20.17; γ-GGT:731.81±15.00 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L; P>0.05);C+U组、C组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)较治疗前均明显下降(C+U组治疗前后TC:7.85±0.08 mmol/L vs 2.47±0.06 mmol/L,TG:4.47±0.05 mmol/L vs 0.79±0.02 mmol/L;C组治疗前后TC:7.92±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L,TG:4.34±0.05 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L; P<0.01),C+U组下降较C组更为显著(2.47±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L和0.79±0.02 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L,P<0.01);影像学的改善为C+U组优于C组, C组优于H组,三组脂肪肝消除率分别为41.7%、27.5% 和6.67%(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示,C+U 组、C组的治愈率和总有效率均高于H组,(治愈率:30.6% vs 3.3%和20.0% vs 3.3%;总有效率:94.4% vs 56.7%和82.5%vs 56.7%:P<0.01);C+U组的治愈率和总有效率高于C组,但无统计学意义. 结论:“保肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝,在改善肝功能的同时,能有效地降低血脂,消除或减轻脂肪肝:该方剂与熊去氧胆酸合用,则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平,肝脏的影像学改变也更加明显减轻,从而进一步提高了疗效.
文摘目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,总结其手术方法,比较其入路与其他手术入路的优缺点,探讨手术技巧。结果 126例患者中完全清除血肿90例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活105例、死亡21例。根据日常生活活动能力评分(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月,105例生存者预后达I级者6例,Ⅱ级43例,Ⅲ级18例,Ⅳ级26例,Ⅴ级13例。结论显微手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效。手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量。
