目的回顾性分析北京市诊断相关分组付费政策执行情况,为付费制度改革提供建议。方法通过对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)试点医院运行指标分析,评价DRGs运行现状;通过比较试点医院和非试点医院医疗难度系数(CMI)、...目的回顾性分析北京市诊断相关分组付费政策执行情况,为付费制度改革提供建议。方法通过对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)试点医院运行指标分析,评价DRGs运行现状;通过比较试点医院和非试点医院医疗难度系数(CMI)、时间消耗变异率、费用消耗变异率、两周再住院率等指标,分析DRGs政策对于医院运行效率和治疗效果的影响。结果试点医院2014—2016年3年差额盈余率为9.95%,但盈余率逐年下降,患者负担率逐年上升;3年盈余率超过50%的DRGs有6组;3年亏损率超过10%的有7组;有部分DRGs组例数持续减少。Pearson相关分析结果显示,医院盈余下降与患者个人负担增长呈负相关,线性回归分析结果表明,试点医院对于DRGs的结算和选择与DRGs盈余无关;试点医院对于医疗费用增长率控制、医疗效率和治疗效果均好于对照医院。结论 DRGs对促进医院的精细化管理、降耗提效作用明显,符合政策预期。在推进中,需要建立动态调标机制、监管机制、线外病例标准、医疗质量标准等配套政策,确保政策可持续发展。展开更多
文摘目的回顾性分析北京市诊断相关分组付费政策执行情况,为付费制度改革提供建议。方法通过对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)试点医院运行指标分析,评价DRGs运行现状;通过比较试点医院和非试点医院医疗难度系数(CMI)、时间消耗变异率、费用消耗变异率、两周再住院率等指标,分析DRGs政策对于医院运行效率和治疗效果的影响。结果试点医院2014—2016年3年差额盈余率为9.95%,但盈余率逐年下降,患者负担率逐年上升;3年盈余率超过50%的DRGs有6组;3年亏损率超过10%的有7组;有部分DRGs组例数持续减少。Pearson相关分析结果显示,医院盈余下降与患者个人负担增长呈负相关,线性回归分析结果表明,试点医院对于DRGs的结算和选择与DRGs盈余无关;试点医院对于医疗费用增长率控制、医疗效率和治疗效果均好于对照医院。结论 DRGs对促进医院的精细化管理、降耗提效作用明显,符合政策预期。在推进中,需要建立动态调标机制、监管机制、线外病例标准、医疗质量标准等配套政策,确保政策可持续发展。
