早期肠内营养对危重患者的影响 被引量：9

1

作者 楼浩明 曹同瓦 杨涵铭 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期825-826,共2页

目的通过对危重患者入院24-48 h内早期肠内营养支持的研究,了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者,随机分为实验组和对照组。实验组在入院24-48 h内开始肠内营养；对照组在入院48 h后开始肠内营养。检测两组患者... 目的通过对危重患者入院24-48 h内早期肠内营养支持的研究,了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者,随机分为实验组和对照组。实验组在入院24-48 h内开始肠内营养；对照组在入院48 h后开始肠内营养。检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间。结果共有206例危重患者进入实验。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组,感染发生率降低。结论早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入,降低感染发生率。 展开更多

关键词 危重患者 早期肠内营齐

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谷氨酰胺营养支持对危重病人的应用价值 被引量：1

2

作者 楼浩明 曹同瓦 《中国临床医学》 北大核心 2007年第1期113-114,共2页

目的:通过给危重病人营养支持中添加谷氨酰胺,了解谷氨酰胺对危重病人的影响。方法:选择危重病科监护室96例危重病人,随机分入A、B、C 3组。3组应用等热量、等氮量的营养支持,A组添加肠内谷氨酰胺,B组添加肠外谷氨酰胺,C组作对照。测定... 目的:通过给危重病人营养支持中添加谷氨酰胺,了解谷氨酰胺对危重病人的影响。方法:选择危重病科监护室96例危重病人,随机分入A、B、C 3组。3组应用等热量、等氮量的营养支持,A组添加肠内谷氨酰胺,B组添加肠外谷氨酰胺,C组作对照。测定3组的转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡、免疫球蛋白、CD4/CD8、感染发生率等指标。结果:A、B、C 3组的转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡、免疫球蛋白、CD4/CD8、无差异,A、B两组同C组比较有较低的感染发病率。结论:危重病人营养支持中添加谷氨酰胺能减低其感染发生率,肠内、肠外途径同样有效。 展开更多

关键词 危重病人 营养支持 谷氨酰胺

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危重患者胰岛素干预血糖控制的研究

3

作者 楼浩明 杨涵铭 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期281-282,共2页

危重患者存在与应激相关的胰岛素抵抗，其所导致的中度高血糖曾被认为是可接受的现象，但血糖升高，感染的机会也随之增加。本研究通过设定不同的血糖治疗阈值，予以胰岛素干预血糖控制，旨在探讨更适合危重患者的血糖阈值及胰岛素治疗。

关键词 胰岛素抵抗 危重患者 血糖控制 血糖阈值 胰岛素治疗 血糖升高 血糖治疗 高血糖

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螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用 被引量：7

4

作者 叶若兰 祝禾辰 +4 位作者 朱会耕 楼浩明 徐良 沈蕾 曹同瓦 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期735-737,共3页

目的　探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法　 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;... 目的　探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法　 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果　 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN 展开更多

关键词 螺旋型鼻肠管 颅脑损伤患者 肠内营养支持 应用

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急诊ICU患者全身炎性反应综合征和多器官功能不全综合征的临床探讨 被引量：6

5

作者 于妍 费翡 +2 位作者 楼浩明 杨涵铭 王倩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期18-20,共3页

全身炎性反应综合征(Systemic Inflamatory Re-spouse Syndrome简称SIRS)和多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome简称MODS)是危重病人抢救中的新问题,它可导致进行性器官衰竭和死亡,其高发病率和死亡率在危重病领... 全身炎性反应综合征(Systemic Inflamatory Re-spouse Syndrome简称SIRS)和多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome简称MODS)是危重病人抢救中的新问题,它可导致进行性器官衰竭和死亡,其高发病率和死亡率在危重病领域引起人们的重视。本文回顾总结了1995.1～1997.5期间,收入急诊ICU的患者318例,对其SIRS和MODS的发病率及病程转归作初步分析。 展开更多

关键词 全身性炎症反应 多器官功能不全 急诊 ICU

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重症监护室中肺部多菌株感染的特点及其预防 被引量：5

6

作者 胡祖鹏 楼浩明 曹同瓦 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期388-389,共2页

目的　通过对重症监护室危重病患者的多菌株感染的回顾性分析 ,找出这类感染的特点 ,并提出抗感染对策。方法　采集重症监护室 115例危重病患者的痰涂片、培养及药敏 ,含 2种或 2种以上菌株予以分析。结果　细菌发生率肺炎杆菌为 6 5 2... 目的　通过对重症监护室危重病患者的多菌株感染的回顾性分析 ,找出这类感染的特点 ,并提出抗感染对策。方法　采集重症监护室 115例危重病患者的痰涂片、培养及药敏 ,含 2种或 2种以上菌株予以分析。结果　细菌发生率肺炎杆菌为 6 5 2 2 % (75 / 115 ) ,铜绿假单胞菌为 5 3 0 4 % (6 1/ 115 ) ;多菌株感染中肺炎杆菌最先发生率为 4 5 2 2 % (5 2 / 115 ) ,铜绿假单胞菌 2 2 6 1% (2 6 / 115 )。肺炎杆菌 10 0 %耐药者 3例 ,为 4 0 0 % (3/ 75 ) ;铜绿假单胞菌 10 0 %耐药者 12例 ,为 19 6 7% (12 /6 1) ,表明后者易出现耐药性。真菌感染 11例。结论　两种或两种以上病原菌感染称为多菌株感染。最先发生的病原菌以肺炎杆菌、铜绿假单胞菌多见。重症监护室中危重病患者早期有针对性地联合应用抗肺炎杆菌药物和抗铜绿假单胞菌药物 ,有利于这类患者的抗感染治疗 ,同时应避免盲目应用广谱高效抗生素。这样 ,可减少铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性 ,同时也可降低真菌感染的发生率 。 展开更多

关键词 预防 重症监护室 危重病 多菌株感染 肺炎杆菌 铜绿假单胞菌 真菌

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肠内营养支持用于颅脑损伤病人 被引量：3

7

作者 叶若兰 祝禾辰 +4 位作者 朱会耕 楼浩明 徐良 沈蕾 曹同瓦 《中国临床医学》 2002年第4期455-456,共2页

关键词 EN 肠内营养支持 颅脑损伤 病人

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重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响 被引量：17

8

作者 楼浩明 曹同瓦 杨涵铭 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期117-118,共2页

关键词 颅脑损伤 生长激素 氮代谢 治疗 营养支持

原文传递

鼻肠管喂养在机械通气患者中的应用观察 被引量：3

9

作者 楼浩明 曹同瓦 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第S1期200-202,共3页

目的通过在机械通气的患者中应用鼻肠管喂养,了解鼻肠管喂养对机械通气患者的影响。方法选择复旦大学附属华山医院危重病科行机械通气的患者,随机分入观察组和对照组,观察组使用鼻肠管喂养,对照组使用鼻胃管喂养,两组使用等热量、等氮... 目的通过在机械通气的患者中应用鼻肠管喂养,了解鼻肠管喂养对机械通气患者的影响。方法选择复旦大学附属华山医院危重病科行机械通气的患者,随机分入观察组和对照组,观察组使用鼻肠管喂养,对照组使用鼻胃管喂养,两组使用等热量、等氮量的营养支持。检测患者的营养状况、机械通气天数、误吸发生率、肺炎发生率等指标。结果共有178例机械通气患者进入研究。两组患者第7天的三头肌皮褶厚度、前白蛋白、氮平衡、机械通气天数差异无显著性意义。试验组的误吸发生率、肺炎发生率较对照组显著降低。结论在机械通气的患者中应用鼻肠管喂养能减少误吸,降低肺炎发生率,是机械通气患者营养支持的有效手段。 展开更多

关键词 鼻肠管喂养 机械通气 肺炎

原文传递

单纯性重症颅脑损伤应用生长激素的血糖观察 被引量：1

10

作者 楼浩明 曹同瓦 杨涵铭 《临床急诊杂志》 CAS 2007年第4期198-199,共2页

目的对单纯性重症颅脑损伤病人应用重组生长激素,以观察生长激素对此类病人血糖的影响。方法前瞻性、随机将66例单纯性重症颅脑损伤病人分为对照组和实验组,两组病人都接受常规的治疗。实验组于受伤后第3天开始用重组生长激素,疗程10 d... 目的对单纯性重症颅脑损伤病人应用重组生长激素,以观察生长激素对此类病人血糖的影响。方法前瞻性、随机将66例单纯性重症颅脑损伤病人分为对照组和实验组,两组病人都接受常规的治疗。实验组于受伤后第3天开始用重组生长激素,疗程10 d。分别测定两组在受伤后3～13 d 的血糖、糖耐量、血胰岛素(Is)的变化。结果两组的糖耐量值,在受伤后早期都出现异常,2周后实验组与对照组的糖耐量都恢复正常,两组对比无显著性差异。结论在单纯性重症颅脑损伤病人中每日使用8 u 重组生长激素不会加重颅脑损伤病人已有的糖耐量异常。 展开更多

关键词 单纯性重症颅脑损伤 重组生长激素 血糖

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多发伤在ICU的加强治疗 被引量：1

11

作者 李谋秋 杨涵铭 楼浩明 《中国实用外科杂志》 CSCD 1996年第12期717-718,共2页

多发伤在ＩＣＵ的加强治疗上海医科大学华山医院急诊ＩＣＵ（２０００４０）李谋秋杨涵铭楼浩明本院对多发伤伤员的收治有两种方式：（１）某一部位创伤严重有急诊手术指征，由该创伤部位的相应科室手术，术后转入ＩＣＵ；（２）直接由... 多发伤在ＩＣＵ的加强治疗上海医科大学华山医院急诊ＩＣＵ（２０００４０）李谋秋杨涵铭楼浩明本院对多发伤伤员的收治有两种方式：（１）某一部位创伤严重有急诊手术指征，由该创伤部位的相应科室手术，术后转入ＩＣＵ；（２）直接由急诊室收入急诊ＩＣＵ或中心ＩＣＵ。... 展开更多

关键词 加强医疗病房 多发伤 创伤 加强治疗

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地震致多发伤并发肺血栓栓塞救治分析

12

作者 夏志洁 骆俊 +4 位作者 吴钢 曹隽 楼浩明 曹同瓦 杨涵铭 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第10期1025-1026,共2页

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism．PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。哪具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点，早期诊断和治疗可明显降低其病死率。... 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism．PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。哪具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点，早期诊断和治疗可明显降低其病死率。本文报道一例因地震致多发伤3周后并发PTE。 展开更多

关键词 肺血栓栓塞症 多发伤 救治分析 并发 地震 pulmonary 呼吸功能障碍 静脉系统

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小心披着美丽外衣的毒蘑菇

13

作者 冯圣捷 楼浩明 《大众医学》 2017年第7期33-33,共1页

生活实例 赵阿姨旅游时采回一些“牛肝菌”。谁知食用约半小时后，她就出现反复呕吐、腹泻、胸闷不适，家人立即陪赵阿姨到医院就诊。在预检过程中，医护人员发现赵阿姨精神萎靡，脉搏徽弱，血压无法测出，立刻将其送入抢救室救治。经... 生活实例 赵阿姨旅游时采回一些“牛肝菌”。谁知食用约半小时后，她就出现反复呕吐、腹泻、胸闷不适，家人立即陪赵阿姨到医院就诊。在预检过程中，医护人员发现赵阿姨精神萎靡，脉搏徽弱，血压无法测出，立刻将其送入抢救室救治。经一系列检查后，医生发现赵阿姨存在食物中毒后导致的多器官功能障碍、代谢性酸中毒、凝血功能异常、横纹肌溶解症、麻痹性肠梗阻，随即将其转入重症监护室进一步行血液净化等治疗。 展开更多

关键词 毒蘑菇 多器官功能障碍 小心 代谢性酸中毒 凝血功能异常 横纹肌溶解症 麻痹性肠梗阻 重症监护室

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